1 stycznia 2019 roku wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie rehabilitacji leczniczej. Zawarto w nim zalecenie dotyczące wizyty fizjoterapeutycznej, między innymi takie, że wskazówki zawarte w skierowaniu nie będą wiążące dla fizjoterapeuty.

Dotyczy to określenia zleconych zabiegów, okolicy ciała, strony ciała (prawa, lewa) oraz liczby poszczególnych zabiegów w cyklu zabiegów.

Natomiast w przypadku skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego będącego lekarzem specjalistą w dziedzinie: rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, zmiana w zakresie zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych może nastąpić po konsultacji z tym lekarzem i odnotowaniu tego faktu w dokumentacji medycznej.

Czytaj także: Fizjoterapeuta, nie lekarz, zdecyduje o rodzaju zabiegu>>>

Z rozporządzenia wynika, że wizyta fizjoterapeutyczna w zależności od etapu postępowania obejmuje co najmniej jedną z poniższych czynności: zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego,  ocenę i opis stanu funkcjonalnego pacjenta przed rozpoczęciem fizjoterapii,  badanie czynnościowe narządu ruchu lub inne badanie konieczne do ustalenia planu fizjoterapii lub postępowania fizjoterapeutycznego, końcową ocenę i opis stanu funkcjonalnego pacjenta po zakończeniu fizjoterapii oraz udzielenie zaleceń co do dalszego postępowania fizjoterapeutycznego.

Poza tym świadczeniodawca realizujący skierowanie na cykl zabiegów, po ukończonym cyklu przekaże, bezpośrednio albo za pośrednictwem pacjenta, lekarzowi wystawiającemu to skierowanie informację przedstawioną w postaci papierowej albo elektronicznej.

Rozporządzenie mówi także o tym, kto wystawie skierowanie na zabieg fizjoterapeutyczny i co powinno ono zawierać.

Do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie programu pilotażowego dotyczącego nowych zasad finansowania i sprawozdawczości w fizjoterapii ambulatoryjnej. Pilotaż ma się rozpocząć jeszcze w roku 2018.

Będzie dotyczył osób aktywnych zawodowo, w wieku od 30 do 55 lat, cierpiących przez okres powyżej 6 tygodni na przewlekły ból w części lędźwiowej kręgosłupa.

Celem projektu jest wdrożenie nowych metod indywidualnej fizjoterapii i ich ocena zgodnie z celami Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia. W ramach pilotażu będą sprawdzane efekty terapii, będą do tego służyły ankiety, wypełniane po 3 oraz po 9 miesiącach od zakończenia cyklu zabiegów fizjoterapeutycznych.

Program ma na celu ograniczenie prezenteizmu i absencji chorobowej, która według ZUS w roku 2015 wyniosła 33 miliony dni roboczych, tylko z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Rozwój nowoczesnej fizjoterapii ma też ograniczyć zagraniczne wyjazdy zarobkowe fizjoterapeutów.

Pilotaż będzie trwał 24 miesiące, jego realizatorami będzie 40 placówek w całej Polsce. W pilotażu będą uczestniczyć podmioty, które mają podpisane umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Według uzasadnienia do projektu rozporządzenia pilotaż obejmie około 4 tysiące pacjentów. Program przewiduje także pozyskanie danych z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, szczególnie w zakresie absencji chorobowej pacjentów objętych pilotażem oraz korzystania przez nich z rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej.

Program będzie finansowany ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia. Jego koszt całkowity wyniesie 750 tysięcy zł w ciągu dwóch lat.

Uwagi do projektu rozporządzenia można przekazywać do 24 sierpnia 2018. Projekt został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 10 sierpnia 2018 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej wprowadza zmiany, zgodnie z którymi decyzję o rodzaju zabiegu rehabilitacyjnego podejmie fizjoterapeuta.

Zgodnie z obecnie obowiązującymi przepisami lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który nie bierze udziału w wykonywaniu zabiegów, musi dokonywać ich wyboru wpisując je w treści skierowania, co powoduje, że nierzadko nie odpowiadają one w pełni rzeczywistym potrzebom zdrowotnym pacjenta. Poza tym lekarze podstawowej opieki zdrowotnej wystawiając skierowanie często podają jedynie dane pacjenta, czego efektem jest odmowa wykonania zabiegu fizjoterapeutycznego ze względu na braki formalne w skierowaniu.

Tymczasem z ustawy z 25 września 2015 roku o zawodzie fizjoterapeuty wynika, że wykonywanie zawodu fizjoterapeuty polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w szczególności na diagnostyce funkcjonalnej pacjenta oraz  kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu fizykoterapii oraz kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu kinezyterapii. Dlatego niepotrzebne jest uzależnienie fizjoterapeuty od treści skierowania w zakresie rodzajów zabiegów, skoro wyboru i ich kwalifikacji ma dokonać on sam.

Zmiana została wprowadzona w załączniku nr 1 do rozporządzenia, w którym wykreślono obowiązek wskazania „zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu”.

Uwagi do projektu można przekazywać do 3 sierpnia 2018 roku.

24 lipca 2018 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie szczegółowego wykazu czynności zawodowych fizjoterapeuty. Rozporządzenie określa szczegółowy wykaz tych czynności w ramach poszczególnych zadań zawodowych i odpowiadający im poziom wykształcenia.

Poziom podstawowy posiada osoba, która ukończyła publiczną szkołę policealną lub niepubliczną szkołę policealną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy „technik fizjoterapii”, o którym mowa w art. 13 ust. 3 pkt 8 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, oraz osoba, która uzyskała dyplom potwierdzający uzyskanie tytułu licencjata, o którym mowa w art. 13 ust. 3 pkt 2 i 3 ustawy.

Poziom rozszerzony dotyczy osoby, która uzyskała dyplom potwierdzający uzyskanie tytułu magistra, o którym mowa w art. 13 ust. 3 pkt 1–7 ustawy, a poziom specjalistyczny posiada fizjoterapeuta z tytułem specjalisty w dziedzinie fizjoterapii lub tytułem specjalisty rehabilitacji ruchowej II stopnia.

Wykaz wszystkich czynności zawodowych fizjoterapeuty zawiera 29 takich czynności, zebranych w 16 grup. Stanowią one załącznik do rozporządzenia.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 9 lipca 2018.

Specjalistyczny gabinet fizjoterapeutyczny, działający w Szpitalu Bonifratrów w Krakowie, poszerzył swoja ofertę o konsultacje udzielane pacjentom z zespołem stopy cukrzycowej. Świadczenia są komercyjne.

Zespół stopy cukrzycowej (DFS – ang. diabetic foot syndrome) jest poważnym powikłaniem, które może prowadzić do kalectwa. Komplikacje zaczynają się od kłopotów z poruszaniem, a mogą zakończyć amputacją stopy. Odpowiednia klasyfikacja i szybko wdrożona terapia może zapobiec tak poważnym skutkom, które stanowią ostateczność w leczeniu. Kompleksowa terapia stopy cukrzycowej składa się z leczenia diabetologicznego, chirurgicznego oraz odpowiednio dobranych wkładek ortopedycznych przez pedologa. Fizjoterapia stopy cukrzycowej skupia się na przywróceniu pełnych zakresów ruchu oraz poprawie lokomocji.

Szpital Bonifratrów w Krakowie prowadzi oddziały: diagnostyczno-leczniczy, chirurgii ogólnej i onkologicznej, chorób wewnętrznych, angiologii i geriatrii, wojewódzki oddział chirurgii naczyń i angiologii z pododdziałem terapii wewnątrznaczyniowej oraz oddział anestezjologii i intensywnej terapii. W placówce działają poradnie lekarza rodzinnego i specjalistyczne (między innymi ziołolecznictwa), pracownie diagnostyczne oraz dział rehabilitacji.

Usługi szpitala są oferowane zarówno w ramach kontraktu z NFZ, jak i komercyjnie.

Placówka jest jednym z 4 bonifraterskich szpitali działających w Polsce. Pozostałe zlokalizowane są w Katowicach, Łodzi oraz w Piaskach-Marysinie. Zakon prowadzi też Zespół Poradni i Lecznictwa w Warszawie, apteki, sklepy zielarskie oraz domy opieki.

Zgodnie z projektem nowelizacji ustawy o działalności leczniczej oraz niektórych innych ustaw fizjoterapeuci będą mogli wykonywać swój zawód w formie indywidualnej lub grupowej praktyki zawodowej.  Ułatwi i uprości to wykonywanie przez nich działalności gospodarczej, a tym samym zwiększy się podaż usług z zakresu fizjoterapii.

W obecnym stanie prawnym fizjoterapeuci mogą udzielać świadczeń zdrowotnych w ramach działalności gospodarczej zwykłej. Zgodnie z przepisami, obowiązującej od 31 maja 2016 roku, kiedy to weszła w życie ustawa z 25 września 2015 roku o zawodzie fizjoterapeuty, zostały wprowadzone regulacje określające zasady wykonywania zawodu fizjoterapeuty jako samodzielnego zawodu medycznego.

W związku z wejściem w życie ustawy fizjoterapeuci stali się grupą zawodową podlegającą ścisłym zasadom wykonywania zawodu, które są zbliżone do zawodów lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarek i położnych. Jednak w części uprawnień i obowiązków dotyczących form wykonywania zawodu fizjoterapeuty uregulowania te zawierają rozwiązania mniej korzystne w porównaniu z pozostałymi zawodami medycznymi. Dotyczy to braku możliwości wykonywania zawodu w formie indywidualnej i grupowej praktyki zawodowej. Jest to niekorzystne dla fizjoterapeutów, których znaczna część udziela świadczeń zdrowotnych osobiście, często wyłącznie w miejscu wezwania albo w zakładzie leczniczym innego podmiotu leczniczego.

Z Oceny Skutków Regulacji wynika, że połowa fizjoterapeutów, czyli około 30 tysięcy wybierze możliwość wykonywania zawodu w ramach praktyki zawodowej. Pozostali będą wykonywali działalność jako podmioty lecznicze.

Projekt ustawy został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 4 czerwca 2018 roku.

Konsultacje w sprawie projektu trwają do 22 czerwca 2018 roku.

CenterMed Kielce podpisał kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia na wykonywanie zabiegów w zakresie fizjoterapii domowej. Wartość kontraktu w okresie od 1 kwietnia do 31 grudnia 2018 roku wynosi 54 648 zł.

Fizjoterapia domowa przeznaczona jest dla pacjentów unieruchomionych, którzy z powodu dysfunkcji narządu ruchu nie mogą dotrzeć do ośrodków ambulatoryjnych. Zabiegi w domu nie różnią się jakością od tych wykonywanych w ośrodkach rehabilitacji.

Zabiegi z możliwością dojazdu dotyczą rehabilitacji neurologicznej, na przykład dla pacjentów po udarach, wylewach oraz ze stwardnieniem rozsianym, rehabilitacji ortopedycznej i urazowej po złamaniach, zwichnięciach, skręceniach czy rehabilitacji reumatologicznej. Mogą obejmować kinezyterapię, masaże, elektrolecznictwo, leczenie polem elektromagnetycznym, światłolecznictwo i termoterapię.

Celem świadczeń wykonywanych w domu jest nauczenie pacjenta samodzielności w podstawowych czynnościach takich jak lokomocja, higiena osobista, ubieranie czy wstawanie z łóżka. Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego pacjenta wynosi do 80 dni zabiegowych w roku oraz nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. W uzasadnionych przypadkach rehabilitacja może zostać przedłużona decyzją lekarza zlecającego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

– W ramach wizyt domowych szczególny nacisk kładziemy na edukację rodziny i opiekunów, aby wszelkie czynności związane z opieką nad chorym były jak najmniej obciążające. – mówi Bartłomiej Ostręga – prezes CenterMed Kielce Sp. z o.o.

CenterMed Kielce posiada także kontrakt z NFZ na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną oraz profilaktyczne programy zdrowotne. Wartość całego kontraktu to prawie 59 tys. zł. W ramach NFZ oferowana jest także podstawowa opieka zdrowotna.

Świadczenia w zakresie fizjoterapii domowej oferowane są przez placówkę CenterMed Kielce, która działa przy alei Tysiąclecia Państwa Polskiego, na terenie kampusu Politechniki Świętokrzyskiej.

W Kielcach działają też placówki CenterMed usytuowane przy ulicach: Piekoszowskiej 126 oraz Szansa 5.

Grupa CenterMed posiada w sumie 24 placówki i jeden szpital. Centra medyczne działają w największych miastach w kraju: w Warszawie, Katowicach, Krakowie, Poznaniu, Lublinie,  a także w Tarnowie, Nowym Sączu, Bochni i Brzesku.

Placówki oferują szeroką opiekę medyczną, od badań diagnostycznych, poprzez medycynę pracy, konsultacje lekarzy pierwszego kontaktu, lekarzy specjalistów, zabiegi ambulatoryjne, rehabilitację, badania profilaktyczne i usługi stomatologiczne, aż po opiekę szpitalną. CenterMed współpracuje z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz firmami ubezpieczeniowymi.

Opublikowane zostało obwieszczenie marszałka Sejmu RP z 9 lutego 2018 roku zawierające jednolity tekst ustawy z 25 września 2015 roku o zawodzie fizjoterapeuty. Ustawa określa zasady wykonywania zawodu fizjoterapeuty, uzyskiwanie prawa wykonywania zawodu, kształcenia oraz odpowiedzialności zawodowej fizjoterapeutów.

Ustawa określa również organizację i zadania samorządu zawodowego fizjoterapeutów oraz prawa i obowiązki jego członków.

Zgodnie z ustawą zawód fizjoterapeuty jest samodzielnym zawodem medycznym, a samorząd zawodowy fizjoterapeutów  reprezentuje osoby wykonujące ten zawód i sprawuje pieczę nad należytym jego wykonywaniem w granicach interesu publicznego i dla jego ochrony.

Przynależność fizjoterapeutów do samorządu jest obowiązkowa. Samorząd jest niezależny w wykonywaniu swoich zadań i podlega wyłącznie przepisom ustawy. Jednostką organizacyjną samorządu, posiadającą osobowość prawną, jest Krajowa Izba Fizjoterapeutów z siedzibą w Warszawie. Nadzór nad działalnością samorządu sprawuje minister zdrowia.

Członkowie samorządu podlegają odpowiedzialności zawodowej za naruszenie zasad etyki zawodowej lub przepisów dotyczących wykonywania zawodu.

Krajowa Rada Fizjoterapeutów prowadzi w systemie teleinformatycznym Krajowy Rejestr Fizjoterapeutów. Zawiera on dane osób posiadających prawo wykonywania zawodu fizjoterapeuty. Dane fizjoterapeutów, których prawo wykonywania zawodu wygasło, są usuwane z Krajowego Rejestru Fizjoterapeutów, po upływie 15 lat od dnia jego wygaśnięcia.

Fizjoterapeuta uzyskuje tytuł specjalisty po odbyciu szkolenia specjalizacyjnego, ustalonego programem specjalizacji i zdaniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Fizjoterapeutów (PESFZ).

Z ustawy wynika także, że ten, kto udziela świadczeń z zakresu fizjoterapii bez wymaganych uprawnień, podlega grzywnie lub karze ograniczenia wolności.

Jednolity tekst ustawy o zawodzie fizjoterapeuty uwzględnia zmiany wprowadzone ustawą z 24 lutego 2017 roku o uzyskiwaniu tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia oraz zmiany wynikające z przepisów ogłoszonych przed 8 lutego 2018 roku.

Dziennik Ustaw Poz.505, rok 2018