Finansowanie powiązane z efektywnością najważniejsze dla systemu ochrony zdrowia
Anna Rulkiewicz, prezes Pracodawców Medycyny Prywatnej, podczas panelu otwierającego XV Forum Rynku Zdrowia, jako pięć najważniejszych punktów do realizacji w zakresie ochrony zdrowia wymieniła – zwiększenie finansowania razem z efektywnością, przesunięcie sił do POZ, kontynuację digitalizacji i przepływu informacji o pacjencie a także profilaktykę.
-Strategię dla ochrony zdrowia, wynikającą z odbytych w ciągu minionego roku debat, trzeba dopracować. Wnioski z debat powinno się rozpisać, po 4 punkty na 4 lata kadencji – dodała.
Tematyka sesji dotyczyła między innymi bilansu najważniejszych zmian, decyzji i planowanych rozwiązań w polskim systemie ochrony zdrowia. Jej uczestnicy dyskutowali na temat wniosków i rekomendacji z wybranych debat i raportów o ochronie zdrowia w Polsce, a także na temat tego – co dla polskich pacjentów wynika z licznych dyskusji dotyczących medycyny opartej na wartościach.
Podczas panelu prezes Rulkiewicz mówiła także, że w systemie koncentrujemy się na podmiotach, nie na pacjencie, poza tym usługi są różnie rozliczane na różnych etapach leczenia. Zwróciła uwagę na brak pełnej e-dokumentacji pacjenta i podkreśliła, że większy ciężar powinien być położony na podstawową opiekę zdrowotną.
Poruszyła także temat dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
– Możemy wprowadzić dwa typy takich ubezpieczeń – komplementarne (ale bez zmian w koszyku świadczeń gwarantowanych są one niemożliwe) i suplementarne. Jest to konieczne, gdyż nawet jeśli odciążenie systemu w wyniku ich wprowadzenia wyniesie 7-10 procent, to będą to i tak ogromnie oszczędności dla publicznego systemu – wyjaśniała.
Zapytania o rolę prywatnego sektora w ochronie zdrowia prezes Anna Rulkiewicz stwierdziła że ta rola będzie taka, jak ją zdefiniujemy.
– Debaty na ten temat inicjujemy my, prywatny sektor, ale oczekujemy także debaty z nami, tę rolę należy wypracować. Potrzebny jest także silny nadzór NFZ, aby równouprawnienie podmiotów- prywatnego i publicznego było realizowane – dodała.
Czytaj także: Pracodawcy Medycyny Prywatnej powołali Forum Szpitali>>>
Paweł Górski, przewodniczący Rady Społecznej Debaty „Wspólnie dla Zdrowia”, Przewodniczący strategii Wspólnie dla Zdrowia, stwierdził, że musi powstać strategia dla zdrowia i że rozpoczęły się przygotowania do tej realizacji. Podkreślił także potrzebę wprowadzenia mierników sprawności, czyli valium base health system.
„Piątka dla zdrowia” według Adama Niedzielskiego, prezesa NFZ, to konkretne projekty, realizowane dla pacjenta – wzrost nakładów, efektywność systemu, wraz z procesem mierzenia efektywności i płacenia za nią.
– Od rachunki ekonomicznego nie da się uciec – stwierdził Niedzielski. – Jest to coś, co generuje problemy i weryfikuje najlepsze pomysły.
Na temat 11-punktowego paktu dla zdrowia mówił poseł Tomasz Latos, który stwierdził, że należy odświeżyć to porozumienie, które dotyczy perspektywy do roku 2030. – Jest w nim ujętych wiele ważnych spraw, które powinny być realizowane – dodał Latos, który wspomniał także o realizacji ustawy dotyczące przeznaczenia 6 procent PKB na ochronę zdrowia.
Czytaj także: Telemedycyna – narzędzie do zarządzania zdrowiem>>>
Według posła Latosa najważniejsze kierunki działań to – zwiększenie nakładów dla zdrowie, profilaktyka, wsparcie dla szpitali powiatowych i centrów onkologii, a także opieka nad osobami starszymi.
-Prywatne szpitale to uzupełniający element systemu ochrony zdrowia – zapewnił poseł Latos.
Krzysztof Bukiel, przewodniczący Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, wspomniał także o współfinansowaniu świadczeń przez pacjentów, co mogłoby między innymi ograniczyć nielimitowane korzystanie z usług medycznych.
Według Bukiela system ochrony zdrowia jest nielogiczny. – Skoro szpitale mają działać dla misji – nie muszą się bilansować – stwierdził.
Bartosz Chmielowiec, Rzecznik Praw Pacjenta zapewnił, że nie jest tak źle z prawami pacjenta, ale jest wiele obszarów gdzie trzeba wprowadzać zmiany, najwięcej wyzwań jest w zakresie prawa pacjenta do świadczeń. Najwięcej postępowań (60 procent) jest w lecznictwie szpitalnym, jest to najsłabsze ogniwo, jeśli chodzi o leczenie.
Pytany o zmiany w sieci szpitali poseł Tomasz Latos stwierdził, że należy się jej przyjrzeć i dokonać gruntownego przeglądu, tym bardziej, że sytuacja w szpitalach, zwłaszcza powiatowych, jest bardzo ciężka.
Prezes NFZ Adam Niedzielski mówił o zmianach w Funduszu.
– Chcemy coraz bardziej mierzyć wartość świadczeń i przejść z płacenia za procedurę do płacenia za wynik – stwierdził i dodał, że należy zracjonalizować działalność szpitali pod względem liczby oddziałów i wykorzystania łóżek.
-Mamy nierówność w dostępie do ochrony zdrowia – mówiła Małgorzata Gałazka-Sobotka, dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego, zastępca przewodniczącego Rady NFZ, i wyjaśniła, że wykluczenie w tym zakresie dotyczy osób niewykształconych, z mniejszych miejscowości i o niskich dochodach, dotyczy to głównie leczenia AOS. Rozwiązaniem mógłby być tutaj bon diagnostyczny.
Podkreśliła także, że mierzenie efektów leczenia to model, który trzeba upowszechniać. System powinien być oparty na rezultatach i na profilaktyce, ważne jest mierzenie jakości świadczeń oferowanych przez placówki, przy stosowaniu obiektywnych mierników.
Małgorzata Gałązka-Sobotka mówiła także o roli profilaktyki i podstawowej opieki zdrowotnej, integracji działalności międzyresortowej, jakości świadczeń, rejestrze zdarzeń niepożądanych, opiece zintegrowanej, a także integracji opieki zdrowotnej i opieki społecznej.
Poruszono także problem braku kadr medycznych. Mogą go rozwiązać nowe zawody medyczne – na przykład asystent pielęgniarki zaproponowany przez Rzecznika Praw Pacjenta, Bartłomieja Chmielowca. Dobrze jest także wykorzystać kompetencje istniejących zawodów – na przykład farmaceuty – stwierdził Rzecznik.
Czytaj także: Postulujemy rozszerzenie uprawnień opiekunów medycznych>>>
Poruszono także temat biurokracji, zaświadczeń, które muszą wystawiać lekarzy.
Prezes NFZ Adam Niedzielski mówił o ogromnej bazie danych zgromadzonych w NFZ, które można wykorzystać między innymi do identyfikowania ryzyka zachorowań na poszczególne schorzenia.
Magdalena Kołodziej z fundacji MY PACJENCI stwierdziła, że, pozytywnie zaskoczyło organizację to, że w kampanii wyborczej temat ochrony zdrowia stał się ważnym tematem. Pozytywnie wypowiedziała się także na temat działań NFZ w kierunku edukacji, profilaktyki i współpracy z pacjentami.
Mówiono także o ustawie o jakości w ochronie zdrowia i bezpieczeństwie pacjenta, o ustawie o wyrobach medycznych, a także o narodowej strategii dotyczącej chorób rzadkich.
Forum Rynku Zdrowia odbyło się w Warszawie 21 i 22 października 2019. Partnerami wydarzenia byli między innymi – Lux Med i Medicover.
