27 stycznia 2023 resort zdrowia ogłosił konkurs, w ramach którego placówki medyczne mogą się ubiegać o środki na modernizację, przebudowę lub doposażenie szpitalnych oddziałów ratunkowych, w tym pracowni diagnostycznych współpracujących z SOR. Na cen cel przeznaczono 750 mln zł z Funduszu Medycznego.

Wnioski o dofinansowanie będzie można składać od 27 lutego 2023 roku. Nabór potrwa do 31 marca 2023 roku.

O dofinansowanie będą mogły ubiegać się placówki, które na dzień ogłoszenia konkursu udzielają świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie SOR-u. Drugim warunkiem jest zawarcie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na wymieniony zakres świadczeń do 31 grudnia 2021 roku.

Ubezpieczenie szpitalne Lux Med z nagrodą Produkt Roku

Według informacji resortu zdrowia z dofinansowania może skorzystać nawet 30 procent SOR-ów. Maksymalna kwota dofinansowania jednego wniosku może wynieść 15 mln zł.

Wnioski o dofinansowanie będzie można składać wyłącznie w formie elektronicznej.

Wniosek powinien zawierać między innymi opis inwestycji, kosztorys i harmonogram realizacji, a także opis spełnienia formalnych i merytorycznych kryteriów oceny określonych w dokumentacji konkursowej.

Szczegółowe informacje na temat konkursu znajdują się tutaj>>>

Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia podmioty lecznicze prowadzące szpitalne oddziały ratunkowe (SORy) będą miały więcej czasu na dostosowanie swojej działalności do obowiązujących wymagań.

Chodzi o wymaganie w zakresie organizacji w szpitalu miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, zapewnienia specjalisty medycyny ratunkowej na stanowisku ordynatora lub kierownika szpitalnego oddziału ratunkowego oraz posiadania lotniska lub lądowiska.

Lux Med: dział pomocy doraźnej w Szpitalu Św. Elżbiety

Zgodnie z dotychczasowymi przepisami spełnienie tych wymagań miało nastąpić do 1 lipca 2022 roku. Proponuje się, aby SOR-y spełniły wymagania dotyczące obsady i udzielania nocnej i świątecznej pomocy do 30 czerwca 2023 roku, a wymaganie dotyczące lądowiska – do 31 grudnia 2024 roku.

Obecnie 44 podmioty lecznicze w kraju nie spełniają co najmniej jednego z podanych warunków i są w trakcie realizacji inwestycji związanych z budową lądowisk oraz organizacji miejsc udzielania świadczeń NIŚOZ. Planuje się ich finansowanie między innymi z Funduszu Medycznego.

Czynnikiem opóźniającym inwestycje był stan epidemii, wpływa na nie także wzrost cen materiałów budowalnych i usług. Szpitale sygnalizują też problemy z zapewnieniem specjalistów medycyny ratunkowej w SOR, nie tylko na stanowisku kierownika tego oddziału, ale również jako bieżącej obsady.

Dlatego zdecydowano o przedłużeniu dotychczas obowiązujących regulacji, aby SOR-em mógł kierować lekarz systemu, co pozwoli na kontynuowanie realizacji umowy z NFZ.

Zmianie ulega wartość parametru maksymalnej masy startowej (MTOM) w zakresie nośności lądowiska z 6000 kg na 5700 kg, co wynika ze stosowanej  powszechnie klasyfikacji lądowisk i statków powietrznych.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 22 czerwca 2022 (poz. 1305).

Wejdzie w życie 30 czerwca 2022.

Link do rozporządzenia

Do 30 czerwca 2023 roku ma zostać przedłużony wymóg dotyczący organizacji miejsca udzielania w szpitalu świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz zapewnienia specjalisty medycyny ratunkowej na stanowisku ordynatora szpitalnego oddziału ratunkowego lub jego zastępcy, natomiast wymóg dotyczący posiadania lotniska lub lądowiska – do 31 grudnia 2024 roku.

Tak wynika z projektu rozporządzenia ministra zdrowia dotyczącego SOR-ów, skierowanego do konsultacji.

Szpitale inwestują w lądowiska

O przedłużeniu terminów zdecydowano, ponieważ 44 podmioty lecznicze w kraju (spośród 241) nie spełniają co najmniej jednego z podanych warunków. Ich spełnienie nie jest możliwe, gdyż obecnie są one w trakcie realizacji inwestycji związanych z budową lądowisk oraz organizacji miejsc udzielania świadczeń NiŚOZ. Planuje się ich finansowanie między innymi z Funduszu Medycznego.

Zmiany w rozliczeniu ryczałtów szpitali w sieci

Czynnikiem opóźniającym inwestycje jest obowiązujący stan epidemii oraz wzrost cen materiałów budowlanych i usług. Podmioty te powinny mieć zagwarantowany dodatkowy czas na dokończenie inwestycji, bez sankcji w postaci rozwiązania umów z oddziałami wojewódzkimi Narodowego Funduszu Zdrowia na funkcjonowanie SOR – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Brak specjalistów medycyny ratunkowej

Szpitale mają także problem z zatrudnieniem specjalistów medycyny ratunkowej w SOR, nie tylko na stanowisku kierownika tego oddziału, ale również jako bieżącej obsady.

Ubezpieczenie Pełna Opieka i Koordynator Opieki Szpitalnej w Grupie Lux Med

W związku z tym oddziały te zagrożone są utratą możliwości udzielania świadczeń opieki zdrowotnej osobom w stanie nagłych w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia po 30 czerwca 2022 roku, co mogłoby się wiązać z brakiem  bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów i pogorszeniem  sytuacji finansowej podmiotów leczniczych, w strukturach których te oddziały pozostają.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego zostały opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 5 maja 2022 roku. Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 7 dni.

Link do projektu

Do konsultacji skierowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie obsługi pacjentów oczekujących w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), przypisywania ich do odpowiedniej kategorii według stopnia pilności udzielenia świadczeń medycznych, a także przeprowadzania segregacji medycznej przy wykorzystaniu narzędzi elektronicznych.  

Dotyczy to również osób przetransportowanych na SOR przez zespoły ratownictwa medycznego.  

Wykorzystanie funkcjonalności systemu zarządzającego obsługą pacjentów w SOR czyli TOPSOR umożliwia bieżące informowanie pacjentów o przewidywanym czasie oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem, z uwzględnieniem trybu pilności przyjęcia, określonego na podstawie stanu zdrowia ocenionego w procesie segregacji medycznej.  

TOPSOR umożliwi określenie czasu pobytu pacjenta w SOR od momentu jego dotarcia na oddział do czasu wypisania. 

Osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, które przybyły do SOR we własnym zakresie, będą pobierały z automatu bilet z oznaczeniem numeru w kolejce do rejestracji. Następnie nastąpi rejestracja w kolejności zgłoszeń, poddanie się segregacji medycznej, przypisanie do odpowiedniej kategorii oraz oczekiwanie na udzielenie pomocy.  

Liczba wszystkich osób oczekujących na udzielenie pomocy medycznej w SOR oraz przybliżony czas oczekiwania będą podawane na wyświetlaczach zbiorczych umieszczonych w strefach oczekiwania. 

Czytaj także: Medicover Polska rozpoczyna współpracę z MedApp S.A. w obszarze medycyny cyfrowej>>>

Projekt rozporządzenia przewiduje między innymi rejestrację czasu przybycia pacjenta do SOR, odnotowanego jako czas  pobrania w automacie biletowym biletu z oznaczeniem indywidualnego numeru , całościowe i częściowe pomiary czasu pobytu pacjenta w SOR, pomiar i prezentację średnich czasów oczekiwania pacjenta, pomiar i prezentację indywidualnych czasów oczekiwania oraz przechowywanie zgromadzonych danych, możliwość przeprowadzania segregacji medycznej za pomocą Karty Segregacji Medycznej (KSM), prowadzonej w postaci elektronicznej, możliwość obsługi TOPSOR na komputerach PC i urządzeniach przenośnych, możliwość integracji z kardiomonitorem, przekazywanie do serwera centralnego TOPSOR logów dotyczących zdarzeń w TOPSOR i odbieranie danych a także możliwość generowania statystyk pracy oraz możliwość dwustronnej komunikacji z systemami zewnętrznymi. 

Projekt rozporządzenia reguluje również zakres i warunki administrowania TOPSOR. 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie systemu zarządzającego trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 20 maja 2021 roku. 

Termin konsultacji to 10 dni od otrzymania projektu. 

Link do projektu>>> 

5 lutego 2019 Rada Ministrów przyjęła przedstawiony przez ministra zdrowia projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw.  Najważniejszą wprowadzoną zmianą będzie reforma funkcjonowania służb kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia.

Dzięki wprowadzanym regulacjom Narodowy Fundusz Zdrowia, bez istotnego poszerzania uprawnień kontrolerów, będzie mógł funkcjonować ze skutecznością podobną do Krajowej Administracji Skarbowej.

NFZ każdego roku przeprowadza prawie 2 tysiące kontroli. W obecnym stanie prawnym nie funkcjonują zasady i uprawnienia podmiotów kontrolowanych wynikające na przykład z Konstytucji Biznesu, a tryb prowadzenia kontroli nie przewiduje elektronizacji obiegu dokumentów oraz wykorzystywania analiz big data.

Najważniejszą zmianą dla podmiotów, które otrzymują środki z NFZ, będzie wprowadzenie progu bagatelności, poniżej którego nie będą nakładane kary finansowe. W pierwszym roku funkcjonowania ustawy wyniesie on 500 złotych, co według danych za kwartał roku 2018 oznacza 50 procent liczby kontroli i niecałe 10 procent kwoty nałożonych kar.

Poza tym będzie obowiązywać zakaz jednoczesnej kontroli ze strony ministra zdrowia i NFZ. Zakazane będzie także ponowne kontrolowanie tego samego obszaru w tym samym podmiocie. Czas trwania wszystkich kontroli Funduszu w jednostkach podmiotu kontrolowanego w roku kalendarzowym nie będzie mógł przekroczyć określonej liczby dni (z wyłączeniem kontroli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia szpitalnego).

Co do zasady liczba dni kontroli będzie powiązana z wielkością kwoty wypłaconej podmiotowi kontrolowanemu przez NFZ w roku poprzednim. Przykładowo w przypadku kontraktu o wartości do 2 mln zł kontrola Funduszu będzie mogła trwać 12 dni. Wprowadzona zostanie także instytucja zawiadomienia o planowanej kontroli – w sytuacjach, w których nie uniemożliwia to skutecznego skontrolowania działania podmiotu.

Istotną zmianą będzie koncentracja służb kontrolnych, które obecnie funkcjonują w oddziałach wojewódzkich i Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. W praktyce doprowadzi to do przeniesienia uprawnień kontrolnych na poziom Prezesa Funduszu. Wydziały kontroli OW Funduszu zostaną włączone do Departamentu Kontroli w Centrali NFZ.

Komunikacja między Funduszem a podmiotem kontrolowanym ma być prowadzona za pomocą środków komunikacji elektronicznej. To pierwsza uwzględniająca nowoczesne rozwiązania techniczne ustawa o kontroli, której przepisy powinny uprościć, przyspieszyć i obniżyć koszty przeprowadzanej kontroli oraz ograniczyć jej uciążliwość dla kontrolowanych podmiotów.

Czytaj także: Jest nowa dziedzina specjalizacji w ochronie zdrowia>>>

Przewidziano także utworzenie korpusu kontrolerskiego w Centrali NFZ – w jego skład wejdą pracownicy Funduszu będący kontrolerami, którzy zostaną wyposażeni w kompetencje i narzędzia do przeprowadzenia sprawnej i skutecznej kontroli. Kontrolerzy będą musieli zdać egzamin kwalifikacyjny dopuszczający do pracy na tym odpowiedzialnym stanowisku. Ze względu na specyfikę pracy i konieczność wykorzystania wiedzy medycznej, możliwe będzie wykorzystanie w toku kontroli opinii biegłego.

Ponadto zaproponowano zmiany w udzielaniu świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (NiŚOZ). Po zmianach szpitale ogólnopolskie (np. szpitale kliniczne) będą mogły udzielać świadczeń NiŚOZ, jeśli mają szpitalną izbę przyjęć lub szpitalny oddział ratunkowy.

Wprowadzono jednolite zasady tzw. segregacji medycznej pacjentów w SOR-ach. Określanie stanu zagrożenia życia i zdrowia odbywać się będzie w oparciu o jednakowe, jasno sprecyzowane kryteria. Zwiększy to bezpieczeństwo pacjenta, a jednocześnie poprawi komfort pracy personelu medycznego. Dodatkowo utworzony zostanie system informatyczny usprawniający pracę szpitalnych oddziałów ratunkowych (TOPSOR), który zapewni łatwy dostęp do informacji o przewidywanym czasie oczekiwania dla pacjenta, a także pozwoli na zapewnienie wyższej jakości danych dotyczących funkcjonowania SOR-ów bez obciążania personelu dodatkowymi obowiązkami sprawozdawczymi.

Kolejnym rozwiązaniem, które ma usprawnić działanie SOR-ów, będą tzw. ostre i tępe dyżury. W praktyce obsada lekarska i pielęgniarska zostanie dostosowana do charakteru dyżuru w szpitalu. Szpital pełniący dyżur ostry będzie miał zwiększoną liczbę personelu, natomiast podczas tzw. tępego dyżuru będzie dysponował tylko wymaganą przez przepisy obsadą.

Dyspozytornie ratownictwa medycznego, posiadające informacje o obsadach, będą kierowały karetki do szpitali, w których funkcjonować będą dyżury ostre. Wprowadzenie zmian w zakresie dyżurowania będzie odbywać się na wniosek samych szpitali, a za koordynację i ustalanie harmonogramów będzie odpowiadać wojewoda w porozumieniu z dyrektorem Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Informacje te będą także dostępne dla pacjentów w Biuletynie Informacji Publicznej.