19 września 2018 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego. Pilotaż rozpoczął się 1 lipca 2018 roku, ma potrwać do 30 czerwca 2021 roku.

Z rozporządzenia wynika że funkcję koordynatora opieki w centrach zdrowia psychicznego mogą pełnić osoby będące absolwentami zdrowia publicznego oraz osoby posiadające specjalizację z zakresu zdrowia publicznego.

Rozporządzenie doprecyzowuje przepisy związane ze sposobem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej objętych pilotażem za pomocą ryczałtu określonego jako iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar działania centrum i stawki rocznej na osobę, a także określa kwestie rozliczania umów z realizatorami pilotażu. Stawka ta wynosi co najmniej 37,50 zł.

Wartość ryczałtu jest proporcjonalna do czasu obowiązywania umowy w pierwszym okresie rozliczeniowym, a dla umów z okresem rozliczeniowym wynoszącym 6 miesięcy wynosi co najmniej 37,50 zł.

Rozporządzenie określa, że wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez NFZ o wartość świadczeń, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez inne podmioty realizujące świadczenia w zakresie psychiatrii lub w ramach umowy o realizację programu pilotażowego. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń następuje w terminie 90 dni od zakończenia jej realizacji.

Kwota wartości umowy zawiera kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń udzielonych przez centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, przy rozliczaniu których za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową w danym województwie.

Jeżeli centrum nie wykorzysta środków przekazanych przez NFZ zwraca je w ciągu 6 miesięcy, ale tylko wówczas, gdy różnica między środkami przekazanymi a wykorzystanymi wynosi ponad 3 procent.

Załączniki do rozporządzenia zawierają listy realizatorów pilotażu, których jest 28, oraz wykaz ośrodków udzielających świadczeń psychiatrycznych z populacji objętych pilotażem, których działalność nie pomniejsza kwoty ryczałtu u realizatorów pilotażu (jest ich 33).

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 18 września 2018 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który wprowadza zmiany w programie pilotażowym dotyczącym centrów zdrowia psychicznego, zakłada możliwość pełnienia funkcji koordynatorów opieki w takich centrach przez absolwentów zdrowia publicznego oraz osoby posiadające specjalizację z zakresu zdrowia publicznego.

Rozporządzenie doprecyzowuje także przepisy związane ze sposobem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej objętych pilotażem za pomocą ryczałtu określonego jako iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszar działania centrum i stawki rocznej na osobę a także określa kwestie rozliczania umów z realizatorami pilotażu.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że konieczność doprecyzowania przepisów dotyczących finansowania związana jest z rozbieżnościami interpretacyjnymi sygnalizowanymi przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia.

W związku z tym „kwotę ryczałtu na populację” zastąpiono wyrażeniem „wartość umowy o realizację pilotażu”. Zmiana jest związana ze stosowaną nomenklaturą przy rozliczaniu świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Doprecyzowano kwestie związane z zastosowaniem wskaźników korygujących oraz określono, że pomniejszenie nie dotyczy ostatniego okresu rozliczeniowego – przewiduje się, że do tego momentu bilans rozliczeniowy powinien być na poziomie zerowym, bez konieczności dokonywania korekt.

W rozporządzeniu dodano zakresy, zgodnie z którymi wartość umowy
o realizację pilotażu nie ulega pomniejszeniu o koszty świadczeń specjalistycznych udzielanych świadczeniobiorcom z populacji objętej pilotażem, realizowanych zgodnie
z profilem działalności komórki organizacyjnej u innego świadczeniodawcy wskazanego
w załączniku do rozporządzenia lub posiadającego umowę zawartą z Funduszem obejmującą udzielanie tych świadczeń.

Doprecyzowano także przepis w zakresie okresu rozliczeniowego (świadczenia mają być udzielane nie wcześniej niż od 1 lipca 2018  i nie później niż  do 30 czerwca 2021) w celu uniknięcia błędnych jego interpretacji oraz przepis związany z udzielaniem przez centra zdrowia psychicznego świadczeń świadczeniobiorcom z rozpoznaniem lub podejrzeniem choroby otępiennej. Zmiana tego przepisu ma również istotne znaczenie w związku z faktycznym procesem diagnostycznym dotyczącym choroby otępiennej. W praktyce może wystąpić sytuacja, iż rozpoznanie tej choroby może nastąpić dopiero podczas porady diagnostycznej udzielanej przez lekarza psychiatrę  w poradni danego centrum zdrowia psychicznego. Mając to na uwadze konieczne wydaje się umożliwienie udzielenia konsultacji i porad w niezbędnym zakresie również pacjentom z podejrzeniem choroby otępiennej – czytamy w uzasadnieniu.

Zmiana w załączniku do rozporządzenia wynika z faktu, że Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Neuropsychiatryczny im. św. Jadwigi w Opolu z powodów kadrowych zrezygnował z pełnienia funkcji realizatora programu. W jego miejsce minister zdrowia wskazał Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie spółka z ograniczoną odpowiedzialnością.

W Centrum Medycznym Gajda-Med w Pułtusku od czerwca 2017 roku działa nowe Centrum Diagnostyczno-Psychologiczne. Centrum oferuje świadczenia komercyjne, między innymi badania diagnostyczne dla dzieci i młodzieży.

Można tutaj wykonać badania psychologiczne na zlecenie neurologa. W Centrum działają także poradnie dla dorosłych: zdrowia psychicznego oraz uzależnień.

Centrum jest czynne od poniedziałku do soboty.

Centrum Diagnostyczno-Psychologiczne działa w placówce Gajda-Med przy ulicy Piotra Skargi 23/29. Przychodnia oferuje świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, konsultacje specjalistyczne w kilkudziesięciu poradniach, leczenie stomatologiczne oraz diagnostykę laboratoryjną i obrazową. Działa tutaj także poradnia medycyny sportowej oraz centrum sportowej kardiologii.

Centrum Medyczne Gajda-Med działa od 1998 roku. Grupa Kapitałowa posiada w sumie 22 placówki, której działają w Warszawie (przy ulicach: Wołoskiej i Żuławskiego) i w Pułtusku (Szpital Powiatowy Gajda-Med oraz Centrum Medyczne Gajda-Med).

Filie Gajda-Med zlokalizowane są w Gołyminie, Młynarzach, Niedzborzu, Pniewie, Sońsku, Szulborzu Wielkim, Jabłoni Kościelnej, Łopieniach-Jeżach, Zarębach, Wieczfni Kościelnej i Radzanowie a także w Konopkach.

Do Grupy Gajda-Med należą także: San-Medica w Jeruzalu, San-Med w Drobinie, Hipokrates w Warszawie, Medivita-Konstancin z Konstancina-Jeziornej oraz Pols-Med i Pols-Med Robert Gajda z Pułtuska.

Placówki sieci oferują usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, konsultacji specjalistycznych, stomatologii z ortodoncją, opieki długoterminowej. Obecnie placówki Grupy obejmują opieką POZ około 65 tysięcy osób.

Gajda-Med oferuje zarówno usługi komercyjne jak i finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Placówki Grupy współpracują także z firmami ubezpieczeniowymi oraz z dużymi sieciami (między innymi z Lux Med i Enel-Med).