Nowe przepisy NFZ dotyczące świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych
1 września 2019 roku wejdzie w życie zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące zawierania i realizacji umów na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej.
Zarządzenie zawiera zmiany w dotychczas obowiązujących przepisach, które dotyczą wprowadzenia kodów umożliwiających elektroniczną weryfikację i walidację świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, realizowanych przez lekarzy, pielęgniarki i fizjoterapeutów.
Z uzasadnienia do zarządzenia wynika, że ze względu na to, iż przepisy określają warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, w tym liczbę wizyt lub porad wykonywanych przez personel medyczny w określonym czasie, wskazane jest aby przy rozliczaniu zrealizowanych świadczeń była możliwość ich sprawdzenia, tak jak ma to miejsce w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej.
W związku z tym dla porad lekarza oraz wizyt pielęgniarki i fizjoterapeuty zostały przypisane kody, które będą sprawozdawane przez świadczeniodawcę wraz z datą realizacji świadczenia. Na podstawie tych danych Narodowy Fundusz Zdrowia będzie miał możliwość sprawdzenia, czy warunki udzielania świadczeń określone w przepisach rozporządzenia, odnoszące się do liczby wykonanych porad lub wizyt zostały spełnione zgodnie z rozporządzeniem.
Wprowadzenie (wzorem pielęgniarskiej opieki długoterminowej) kodów zawartych w załączniku do zarządzenia i ich sprawozdawanie przez świadczeniodawców, będzie miało wpływ na wstępną ocenę jakości oraz ułatwi monitorowanie realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – czytamy w uzasadnieniu do zarządzenia.
Z uwagi na zróżnicowanie wymagań dotyczących wizyt personelu w świadczeniach zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie metodą nieinwazyjną z wyłączeniem osób z przewlekłą niewydolnością oddechową na podłożu chorób nerwowo- mięśniowych, dodane zostały produkty rozliczeniowe, rozróżniające świadczenia względem czasu wentylacji pacjenta (do 8 godzin, od 8 do 16 godzin, powyżej 16 godzin).
Czytaj także: Weszły w życie zmiany w badaniach kierowców>>>
Zmiany wprowadzają wagę punktową produktu rozliczeniowego, różnicując wycenę świadczeń w zależności od wymogu zatrudnienia personelu medycznego, czasu wentylacji pacjenta oraz liczby minimalnych wizyt personelu medycznego.
Poza tym zarządzenie dokonuje zmiany w zakresie definicji świadczenia wykonywanego w warunkach domowych. Nowa definicja określa opiekę realizowaną w warunkach domowych jako świadczenie gwarantowane, udzielane w miejscu zamieszkania lub czasowego pobytu świadczeniobiorcy, w tym także w domach pomocy społecznej z wyłączeniem podmiotów udzielających świadczeń gwarantowanych w warunkach stacjonarnych.
Zarządzenie zostało opublikowane na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia 19 lipca 2019.