Centrum Medyczne Medyk z Rzeszowa w wyniku rozstrzygnięcia konkursu uzupełniającego ogłoszonego przez podkarpacki oddział wojewódzki NFZ od maja 2018 oferuje świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym.

Wartość kontraktu zawartego na te świadczenia od maja do grudnia 2018 roku ma wartość 437 tys. zł.

Na terenie województwa podkarpackiego świadczenia takie realizują także: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Stomatologicznej w Krośnie, przy ulicy Korczyńskiej 57, Dom Hospicyjny przy ulicy Lwowskiej 132 w Rzeszowie, Kliniczny Szpital Wojewódzki N 2 im. Św. J .Królowej w Rzeszowie oraz Wojewódzki Szpital im. Św. Ojca Pio w Przemyślu.

Cały kontrakt zawarty z NFZ przez Centrum Medyk w roku 2018 ma wartość ponad 11 mln zł. Środki te finansują także ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, rehabilitację leczniczą, opiekę psychiatryczną i leczenia uzależnień, profilaktyczne programy zdrowotnej, świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (dializoterapia) oraz leczenia szpitalne w zakresie programów lekowych.

Centrum Medyczne Medyk prowadzi przychodnie w Rzeszowie, działają one przy ulicach Powstańców Warszawy,  Łukasiewicza,  Siemiradzkiego, Hoffmanowej,  Piłsudskiego, Lisa Kuli, Leskiej, Dąbrowskiego, Szopena oraz Obrońców Poczty Gdańskiej.

Centrum prowadzi też przychodnię POZ w Boguchwale i Przychodnię Medycyny Pracy w Mielcu oraz Sędziszowie a także dwie stacje dializ – w Leżajsku oraz w Rzeszowie.

W styczniu 2018 roku rozpoczęła działalność nowa Przychodnia Medycyny Pracy i Lekarzy Rodzinnych w Jasionce, na północ od Rzeszowa, w pobliżu lotniska.

Nowa przychodnia medycyny pracy powstanie także w Jaśle, przy ulicy Baczyńskiego 20a.

Grupa Kapitałowa Telemedycyna Polska S.A. uzyskała w kwietniu 2018 roku skonsolidowane przychody ze sprzedaży w wysokości 407,8 tys. zł, co oznacza spadek  o 25,9 procenta w porównaniu do kwietnia 2017 roku.

Natomiast skonsolidowane przychody ze sprzedaży Grupy Kapitałowej Telemedycyna Polska S.A. narastająco w kwietniu 2018 roku. wyniosły 1.862,3 tys. zł, co oznacza wzrost o 9,8 procenta w porównaniu do analogicznego okresu roku 2017.

W marcu Telemedycyna Polska uzyskała wzrost przychodów, w porównaniu do marca 2017 roku, o 65 procent.

Wzrost przychodów w stosunku do analogicznego okresu roku 2017 odnotowano także w styczniu 2018, natomiast w lutym 2018 – spadek.

Telemedycyna Polska S.A. specjalizuje się w usługach telekardiologicznych dla pacjentów indywidualnych oraz dla placówek medycznych na terenie całego kraju. Spółka posiada własne Centrum Monitoringu Kardiologicznego, które czynne jest przez całą dobę, 365 dni w roku i obsługuje kilka tysięcy badań miesięcznie.

Spółka bezpośrednio świadczy usługę kardiotele – całodobową teleopiekę kardiologiczną. W ramach tej usługi pacjenci wyposażani są w osobisty, przenośny aparat EKG, za pomocą którego mogą przesyłać przez telefon swoje badania oraz konsultować je z dyżurującym lekarzem z Centrum Monitoringu Kardiologicznego.

Od grudnia 2016 roku 24 procent akcji spółki Telemedycyna Polska S.A. posiada Neuca Med, spółka z Grupy Neuca.

W Dzienniku Ustaw RP opublikowany został jednolity tekst rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego. Rozporządzenie określa szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych, wymagania dotyczące ich lokalizacji, wyposażenia, warunków technicznych oraz zasobów kadrowych.

Regulacja zawiera między innymi przepisy dotyczące lotniska i lądowiska przy szpitalnym oddziale ratunkowym, które wejdą w życie 1 stycznia 2021 roku.

Wynika z nich, że szpitalny oddział ratunkowy ma posiadać całodobowe lotnisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa specjalistycznych środków transportu sanitarnego. W przypadku braku możliwości spełnienia tego wymagania, oddział ma posiadać całodobowe lądowisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

Jeżeli nie ma także możliwości utworzenia takiego lądowiska, dopuszcza się odległość oddziału od lotniska lub lądowiska większą niż określona wyżej, pod warunkiem że oddział zabezpieczy specjalistyczny środek transportu sanitarnego, a  czas trwania transportu osób, które znajdują się w  stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, specjalistycznym środkiem transportu sanitarnego do oddziału nie przekroczy 5 minut, licząc od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespół ratownictwa medycznego do specjalistycznego środka transportu sanitarnego.

Opublikowana została nowelizacja rozporządzenia ministra zdrowia dotyczącego badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami oraz kierowców. Rozporządzenie określa szczegółowe warunki badań narządu wzroku, narządu słuchu, układu sercowo-naczyniowego.

Z przepisów wynika, że zmiany dotyczą między innymi badań kierowców chorych na serce i na cukrzycę, a także cierpiących na padaczkę.

Na przykład osoby, u których stwierdzono bradyarytmie, tachyarytmie, objawy dusznicy bolesnej, omdlenia, ostry zespół wieńcowy, stabilną dusznicę bolesna, stan po przezskórnej interwencji wieńcowej, stan po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, udar lub atak niedokrwienny, stan po przeszczepie serca lub po operacji zastawek, nadciśnienie złośliwe czy wrodzoną wadę serca mogą ubiegać się lub posiadać prawo jazdy kategorii AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T, a także C1, C1+E, C+E, D1+E, D, D+E lub pozwolenia na kierowanie tramwajem. Osoby takie muszą spełnić warunki dotyczące wdrożenia leczenia w stopniu zapewniającym zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego, przedstawienia pozytywnej opinii lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii lub innego lekarza prowadzącego leczenie oraz zalecanej częstotliwości badań kontrolnych a także pod warunkiem przeprowadzania regularnych kontrolnych badań lekarskich, właściwych dla każdego przypadku.

Osoby posiadające niewydolność serca klasy I, II, II, cierpiące na kardiomiopatię przerostową (bez omdleń), zespół długiego QT z omdleniami oraz osoby po wszczepieniu lub wymianie kardiowertera-defibrylatora lub po interwencji kardiowertera-defibrylatora  mogą się ubiegać o prawo jazdy kategorii: AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T, także po spełnieniu podanych wyżej warunków.

Natomiast przeciwskazania do osiadania prawa jazdy kategorii C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D, D+E lub pozwolenie na kierowanie tramwajem jest wszczepienie defibrylatora, niewydolność serca klasy III i IV, choroba zastawek serca, strukturalne i elektryczne kardiomiopatie oraz zespół długiego QT z omdleniami.

W załączniku dotyczącym badania lekarskiego w zakresie cukrzycy dodano nowe wymagania zdrowotne.  Osoba ubiegająca się o uprawnienia do kierowania pojazdami kategorii AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T będzie mogła w przyszłości otrzymać orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami w przypadku stwierdzenia u niej nawracającej ciężkiej hipoglikemii.

Warunkiem otrzymana takiego orzeczenia będzie przedstawienie pozytywnej opinii lekarza specjalisty w dziedzinie diabetologii albo innego lekarza prowadzącego leczenie cukrzycy, zawierającej informacje o wdrożeniu w stopniu zapewniającym zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz przeprowadzanie regularnych kontrolnych badań lekarskich.

Natomiast nawracająca ciężka hipoglikemia w porze czuwania stanowi przeciwwskazanie zdrowotne do kierowania pojazdami. Ponowne badanie lekarskie osoby ubiegającej się o uprawnienia do kierowania pojazdami kategorii AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T będzie można przeprowadzić po upływie 3 miesięcy od ostatniego takiego epizodu.

Zmiany dotyczą także osób cierpiących na padaczkę. Oznaczają one, że osoba ubiegająca się o wydanie lub posiadająca prawo jazdy kategorii AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T, u której rozpoznano padaczkę i przyjmująca leki przeciwpadaczkowe, będzie mogła w przyszłości otrzymać orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, jeżeli przedstawi opinię lekarza neurologa potwierdzającą brak napadów padaczkowych w ciągu ostatniego roku leczenia oraz pod warunkiem późniejszego przeprowadzania badań kontrolnych co pół roku przez okres dwóch kolejnych lat, następnie co rok przez kolejne trzy lata, a następnie w zależności od wskazań lekarza neurologa.

Rozporządzenie zostało opublikowane 22 maja 2018 w Dzienniku Ustaw. Wejdzie w życie 6 czerwca 2018 roku.

Wrocławski szpital Vratislavia Medica, który został otwarty  jesienią 2017 roku, podpisał umowę z firmą Medical Finance Group (MediRaty), która oferuje możliwość rozłożenia płatności za leczenie na raty. W ten sposób mogą być finansowane między innymi zabiegi operacyjne.

Placówka oferuje operacje w zakresie endoprotezoplastyki stawów biodrowych, kolanowych, barku, zabiegi artroskopowe stawów, zabiegi w zakresie chirurgii ręki, chirurgii stopy, w zakresie chirurgii naczyniowej i dermatologicznej.

W ramach świadczeń komercyjnych oferowane są także turnusy rehabilitacyjne oraz kompleksowa rehabilitacja ambulatoryjna i dzienna.

Placówka posiada kontrakt z NFZ, ale dotyczy on wyłącznie rehabilitacji leczniczej – ogólnoustrojowej, neurologicznej, fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej. Wartość kontraktu to ponad 4,5 mln zł.

Vratislavia Medica oferuje także konsultacje specjalistyczne, między innymi w zakresie ortopedii i traumatologii, reumatologii, leczenia bólu, kardiologii czy medycyny pracy. W placówce dostępna jest diagnostyka – obrazowa, kardiologiczna oraz laboratoryjna.

Działa tutaj Dzienny Dom Opieki Medycznej, realizowane są programy opieki zdrowotnej, między innymi – program Zdrowy Kręgosłup. Placówka dysponuje własnym basenem, zapewnia także transport medyczny.

Vratislavia Medica, Szpital im. św. Jana Pawła II do niedawna funkcjonował jako Wrocławskie Centrum Medycyny Sportowej i Rehabilitacji. Dotychczasowa siedziba placówki mieściła się przy ulicy Chopina, pod koniec 2017 roku została przeniesiona do nowoczesnego budynku przy ulicy Lekarskiej 1. Przy ulicy Wiśniowej funkcjonuje Dział Fizjoterapii Dziecięcej.

Vratislavia Medica jest częścią Grupy Hasco, której prezesem jest Stanisław Han.

Poznański szpital i przychodnia MedPolonia obchodzi 10. rocznicę działalności. Jest to jeden z największych szpitali prywatnych w Wielkopolsce. 8 maja 2008 roku miało miejsce uroczyste otwarcie pierwszej przychodni i szpitala przy ulicy Obornickiej 262.

Od tego czasu placówka konsekwentnie rozwija swoją ofertę medyczną. W 2015 roku  MedPolonia powołała kolejną przychodnię – zlokalizowaną przy ulicy Starołęckiej, a w 2016 roku uruchomiła nowy oddział szpitala z wydzieloną izbą przyjęć, gabinetami fizjoterapeutycznymi i powiększoną bazą łóżkową.

W szpitalu prowadzone są również badania kliniczne. Placówka angażuje się także w wiele projektów społecznych – od 2018 roku w ramach działalności Fundacji MedPolonia.

Z okazji 10-lecie placówka zaprosiła do wspólnego świętowania i skorzystania z szeregu bezpłatnych konsultacji. Głównym punktem urodzinowych obchodów była Biała Sobota, która miała miejsce 19 maja 2018.

Tego dnia w przychodni przy ulicy Obornickiej można było skorzystać z darmowych konsultacji z dietetykiem, neurologopedą, ortopedą, dermatologiem, laryngologiem (wraz z kwalifikacją do zabiegów FESS) czy anestezjologiem. Bezpłatnie wykonywane były badania EKG oraz zapisy KTG dla kobiet w ciąży. Ponadto tego dnia dla wszystkich gości przygotowano 50 procent rabatu na zabieg falą uderzeniową i zabiegi laserowe, loterię, zniżki na bankowanie krwi pępowinowej, porady kosmetologa, naukę prawidłowego szczotkowania zębów czy warsztaty zdrowego odżywiania pod patronatem Centrum Naturalnego Odżywiania Orkiszowe Pola. Nie zabrakło także urodzinowego tortu z fajerwerkami oraz konkursów i zabaw dla dzieci.

Szpital Zakonu Bonifratrów Św. Jana Bożego w Łodzi otworzył pracownię endoskopową po modernizacji. Oficjalne otwarcie pracowni, który usytuowana jest na II piętrze szpitala, odbyło się 16 maja 2018 roku.

Przestronne wnętrze zostało przygotowane z myślą o zapewnieniu maksymalnego komfortu i poczucia intymności badanym.

– Podnosząc jakość wykonywanych badań, zwiększamy poczucie bezpieczeństwa diagnozowanych osób. To dla nas niezwykle istotne – mówi dr Wojciech Piotrowski kierownik pracowni endoskopowe. – Oprócz dwóch dużych, osobnych gabinetów diagnostycznych, przygotowaliśmy pomieszczenia socjalne, toalety i nowoczesną salę wybudzeniową dla osób, które otrzymały znieczulenie – dodaje.

Pracownia oferuje świadczenia w zakresie gastroskopii, kolonoskopii, polipektomii, profilaktyki jelita grubego oraz tamowania krwawienia z przewodu pokarmowego.

Inwestycja została sfinansowana ze środków własnych szpitala.

Szpital Bonifratrów w Łodzi posiada 126 łóżek na 4 oddziałach: wewnętrznym, chirurgii ogólnej z profilem ortopedycznym, okulistycznym oraz medycyny paliatywnej. Przy szpitalu działa także poradnia podstawowej opieki zdrowotnej.

Częścią szpitala jest Centrum Medyczne im. dr. Wacława Łęckiego. Placówka ta, otwarta na początku 2016 roku, oferuje rehabilitację dzienną i ambulatoryjną oraz konsultacje specjalistyczne.

Placówka jest jednym z 4 szpitali w Polsce prowadzonych przez zakon Bonifratrów. Pozostałe działają w Katowicach, Krakowie i w Piaskach – Marysinie. W Warszawie działa zespół poradni specjalistycznych. Poza tym Bonifratrzy prowadzą na terenie całego kraju apteki, sklepy zielarsko-medyczne, domy pomocy społecznej, ośrodki wsparcia i domy wypoczynkowo-rekolekcyjne.

Centrum Rehabilitacji Amodent działające na warszawskim Ursynowie wprowadziło nowe usługi – konsultacje u lekarza ortopedy. Świadczenia są komercyjne. Koszt konsultacji wynosi 100 zł.

Do dyspozycji pacjentów dostępne są konsultacje ortopedyczne dla dorosłych i dzieci, badania USG a także możliwość założenia gipsu syntetycznego oraz podania czynnika wzrostu PRP.

Centrum Rehabilitacji Amodent działa od marca 2016 roku. Od stycznia 2017 roku jest umiejscowione w nowej lokalizacji przy ulicy Skoroszewskiej 11 lok. U12-15. Placówka posiada kontrakt z NFZ na rehabilitację leczniczą.

W centrum rehabilitacji dostępne są między innymi zabiegi wykonywane przy pomocy fali uderzeniowej czy lasera oraz terapia polem elektromagnetycznym. Konsultacji lekarskich udzielają lekarze ze specjalizacją w dziedzinie rehabilitacji i ortopedii.

Amodent prowadzi też przychodnie w Warszawie przy ulicy Dzieci Warszawy 29 oraz w Piastowie przy ulicy Paderewskiego 13. Oferuje podstawową opiekę zdrowotną, diagnostykę, konsultacje lekarzy specjalistów, leczenie stomatologiczne oraz rehabilitację.

Placówki oferują usługi komercyjne oraz finansowane w ramach kontraktu z NFZ. Kontrakt obejmuje oprócz rehabilitacji także świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i leczenia stomatologicznego.

21 maja 2018 roku na terenie województwa zachodniopomorskiego rusza w trasę nowoczesny dentobus, czyli mobilny gabinet stomatologiczny, w którym dentyści będą bezpłatnie leczyć zęby dzieci i młodzieży. Umowa na świadczenie usług w dentobusie została zawarta na okres 5 lat.

Z zachodniopomorskim oddziałem wojewódzkim NFZ zawarł ją podmiot leczniczy Michał Sobstyl Stomatologia Dla Ciebie ze Stargardu.

Dentobus jest w pełni wyposażonym stomatologicznym gabinetem zabiegowym, dysponującym między innymi  specjalistycznym, sterowanym elektronicznie fotelem dentystycznym, zestawem punktowego RTG oraz niezbędnymi narzędziami stomatologicznymi.

Będą w nim udzielane świadczenia ogólnostomatologiczne oraz profilaktyczne zawarte w koszyku świadczeń gwarantowanych dla dzieci i młodzieży do lat 18, w tym wizyty adaptacyjne, nauka prawidłowego szczotkowania zębów, lakierowanie, badania okresowe i kontrolne oraz leczenie próchnicy.

Dentobus zapewnia opiekę stomatologiczną dla dzieci przede wszystkim w mniejszych miejscowościach, w których nie ma gabinetu stomatologicznego ani w szkole, ani w najbliższej okolicy.

W całym województwie zachodniopomorskim w ramach umowy z NFZ pracuje 350 gabinetów ogólnostomatologicznych, w tym 83 w samym Szczecinie oraz 100 specjalistycznych. Część ogólnodostępnych gabinetów znajduje się w szkołach, w województwie jest ich 26, w samym Szczecinie 12.

Ministerstwo Zdrowia zakupiło 16 dentobusów, po jednym dla każdego województwa. Ich zakup został sfinansowany z budżetu państwa w ramach ustawy o szczególnych rozwiązaniach zapewniających poprawę jakości i dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej.

W województwie mazowieckim umowę na świadczenia w dentobusie podpisał Corten Medic z Radomia.

Czytaj: Corten Medic leczy zęby w dentobusie>>>

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie elektronicznej dokumentacji medycznej określa rodzaje tej dokumentacji. Rozporządzenie wejdzie w życie 3 czerwca 2018 roku.

Z rozporządzenia wynika, że elektroniczną dokumentację medyczną stanowi informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala.

Dokumentacją taką jest także informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.

Elektroniczną dokumentacją jest także karta informacyjna z leczenia szpitalnego.

Rozporządzenie zostało wydane na podstawie ustawy z 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia. Zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 18 maja 2018 roku.

Według Najwyższej Izby Kontroli mapy potrzeb zdrowotnych, stworzone przez resort zdrowia, zawierają wiele nierzetelnych, a często także nieaktualnych danych z lat 2012–2013. W rezultacie nie mogą dobrze służyć kreowaniu polityki zdrowotnej, co miało być głównym celem ich powstania.

W założeniach zawarte w mapach informacje miały być wskazówkami, zgodnie z którymi miały być podejmowane decyzje dotyczące inwestycji w sektorze zdrowia. Istotnym problemem polskiego systemu ochrony zdrowia jest bowiem nierównomierne rozmieszczenie zasobów, w tym kadry medycznej, nie odpowiadające lokalnym potrzebom. Prowadzi to do wielu negatywnych konsekwencji, na przykład do migracji pacjentów w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych, coraz większego zadłużania się podmiotów leczniczych, ograniczania jakości świadczeń lub dostępu do nich.

Dotychczasowe kontrole NIK wykazały, że powodem takiej sytuacji było między innymi to, że świadczeniodawcy podejmowali działania inwestycyjne, na przykład kupowali nowoczesny sprzęt, prowadzili roboty budowlane, zatrudniali dodatkowy personel medyczny bez rozpoznania potrzeb zdrowotnych. Otwierano nowe placówki, choć w danym regionie działały już inne podmioty lecznicze udzielające tych samych świadczeń.

W rezultacie na przykład świadczenia w zakresie urologii dziecięcej (hospitalizacja) były dostępne w roku 2016 zaledwie w połowie województw, w zakresie diabetologii dziecięcej (hospitalizacja) – tylko w siedmiu.

W latach 2010-2016 wiele placówek wykazywało wykonanie świadczeń w ramach kontraktu z NFZ ponad limit określony w umowach, z kolei inni nie realizowali w pełni kontraktów, co świadczyło o strukturalnym niedopasowaniu podaży świadczeń do potrzeb zdrowotnych ludności.

Próbą racjonalizacji tak funkcjonującego systemu opieki zdrowotnej było wprowadzenie map potrzeb zdrowotnych, jako jednego z narzędzi stymulujących rozwój infrastruktury zgodnie z potrzebami zdrowotnymi społeczeństwa. Opracowanie map było także wymogiem Unii Europejskiej, która uzależniła wypłacenie 12 mld zł, w perspektywie finansowej na lata 2014 – 2020, od podjęcia prac nad przebudową systemu ochrony zdrowia, w tym od przygotowania map potrzeb zdrowotnych i na ich podstawie dostosowania zasobów systemu do przyszłych, przewidywanych potrzeb.

Powstały 532 mapy potrzeb zdrowotnych, jednak zawierają one szereg nierzetelnych danych. Przyczyną tego były nieaktualne i niekompletne dane zawarte w rejestrach stanowiących podstawę opracowania map. Ministerstwo Zdrowia nie weryfikowało danych zaczerpniętych z różnych źródeł, uznając, że za ich jakość odpowiadają podmioty zobowiązane do prowadzenia rejestrów medycznych. Tymczasem rejestry zawierały dane niekompletne, bądź niekiedy historyczne pochodzące z lat 2012-2013.  Poza tym tworzący mapy przedstawili niekiedy „czystą” statystykę bez wystarczającej analizy i syntezy przedstawionych danych służących  prognozowaniu tendencji zdrowotnych.

Dodatkowo aktualności map nie monitorował, mimo iż miał taki obowiązek, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny w Warszawie.

NIK zauważa, że wraz z mapami zakładano stworzenie dedykowanego narzędzia do przeprowadzania analiz koniecznych przy ich opracowywaniu.  Na ten cel zaplanowano 35 mln zł, w tym blisko 30 mln zł (ponad 84 procent) z budżetu UE. Projekt pierwotnie miał być wykonany do końca 2018 roku. Jednak ze względu na problemy z  uzyskaniem zabezpieczenia finansowego, jego realizacja rozpoczęła się z półrocznym opóźnieniem. W konsekwencji termin zakończenia projektu przesunięto do końca 2019 roku.

NIK zwraca także uwagę, że minister zdrowia nie zapewnił odpowiednich warunków organizacyjnych do prawidłowego przygotowania  map. Zabrakło pełnego wsparcia ekspertów zewnętrznych. Mapy przygotowywali głównie pracownicy Ministerstwa Zdrowia, którzy w latach 2014 – 2017 wypracowali łącznie ponad 6 tysięcy godzin nadliczbowych.

Ze względu na nieaktualność danych zawartych w regionalnych mapach potrzeb zdrowotnych, bądź występujące w nich błędy merytoryczne niektórzy wojewodowie w ograniczonym zakresie wykorzystywali je przy ustalaniu priorytetów regionalnej polityki zdrowotnej. Regionalne mapy miały także ograniczony wpływ na kontraktowanie świadczeń opieki zdrowotnej przez oddziały wojewódzkie NFZ.

Również „sieć szpitali” została ustalona na podstawie kryteriów formalnych ustalonych przez Ministra Zdrowia, bez uwzględnienia map potrzeb zdrowotnych i wynikających z nich rekomendacji.

Od 1 kwietnia 2018 roku Ars Medical z Piły nie posiada kontraktu z NFZ na prowadzenie oddziału chorób wewnętrznych. Fundusz nie przedłużył z placówką umowy na te świadczenia. Ars Medical od roku 2016 działa w nowym obiekcie o powierzchni ponad 5 tys. mkw.

Realizacja tej inwestycji, której koszt wyniósł ponad 60 mln zł, była powodem przyznania pod koniec 2016 roku Zygmuntowi Malinowskiemu, prezesowi zarządu, Ars Medical sp. z o.o. tytułu Menedżera Roku w Ochronie Zdrowia, w kategorii – placówki prywatne.

W wyniku rozbudowy dotychczasowego obiektu w jednej lokalizacji skupione zostały wszystkie etapy prowadzenia pacjenta – od lekarza pierwszego kontaktu, poprzez poradnie specjalistyczne, diagnostykę, gabinety zabiegowe, izbę przyjęć, hospitalizację, sale operacyjne czy pooperacyjny dział intensywnej opieki medycznej.

Ars Medical działa od 1991 roku, kiedy powstała spółka cywilna, funkcjonująca przez dłuższy czas jako Klinika Ars Medical. Wówczas na III piętrze budynku byłego szpitala miejskiego w Pile uruchomiono poradnię internistyczno-kardiologiczną oraz pracownię diagnostyki kardiologicznej.

Działalność zaczęła się rozwijać po wykupieniu budynku od samorządu w roku 2006. W roku 2012 rozpoczęto rozbudowę placówki. Inwestycja była dofinansowana ze środków unijnych w ramach inicjatywy Jessica WRPO na lata 2007-2013.

Ars Medical prowadzi oddziały szpitalne: internistyczno-kardiologiczny, onkologii i chemioterapii, paliatywny, hematologii oraz rehabilitacji ogólnoustrojowej. Prowadzi poradnię medycyny rodzinnej, 23 poradnie specjalistyczne, medycynę pracy, pracownie diagnostyczne (diagnostyka kardiologiczna, endoskopia, mammografia, RTG, USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, diagnostyka laboratoryjna oraz mikrobiolobia). Placówka posiada między innymi salę hybrydową, w której wykonywane są zabiegi w oparciu o najmniej inwazyjne procedury.

Ars Medical oferuje zarówno usługi komercyjne jak i finansowane przez NFZ. Działa przy Alei Wojska Polskiego 43.

W okresie 3 miesięcy zakończonym 31 marca 2018 roku Grupa EMC wygenerowała przychody w wysokości 81.602 tys. zł. Były one o 4.902 tys. zł, czyli  o 6,4 procenta wyższe niż w analogicznym okresie roku poprzedniego. Najwyższy wzrost – o prawie 7 procent – dotyczy świadczeń w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia.

W ramach umów z NFZ o prawie 11 procent wzrosły przychody zafakturowane przy jednocześnie zdecydowanie niższym poziomie nadwykonań – świadczeń niezafakturowanych, wykonanych powyżej obowiązującego na dany okres kontraktu.

Natomiast przychody uzyskane od pozostałych klientów komercyjnych wzrosły  o 425 tys. zł czyli o 5,3 procenta w porównaniu do analogicznego okresu roku poprzedniego. Sprzedaż w ramach umów z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi również wykazuje ciągłą tendencję wzrostową, wzrost przychodów z tego tytułu wyniósł 5 procent. Na ujemne odchylenie w pozycji pozostałych przychodów (spadek o 21 procent) wpłynęło przede wszystkim zaniechanie działalności apteki otwartej w jednostce Q-Med w Oleśnicy.

Szacowana wartość umów z NFZ na 2018 rok na dzień publikacji raportu wynosi 286.482 tys. zł.  Na dzień 31 marca 2018 roku Grupa EMC wypracowała 2.727 tys. zł tzw. nadwykonań (świadczeń wykonanych powyżej limitu przypadającego na okres zakończony 31 marca 2018 roku). W przypadku nieuzyskania zwiększenia kontraktu nadwykonania będą sukcesywnie zmniejszane poprzez ograniczenie poziomu świadczeń planowych, z częściowym przesunięciem ich do działalności komercyjnej. Równocześnie czynione są intensywne starania o zwiększenie kontraktów z NFZ w obszarach, w których występuje największe zapotrzebowanie na poszczególne usługi medyczne, których to konsekwencją są wykonywane nadwykonania.

Za I kwartał 2018 roku Grupa EMC zanotowała stratę netto w wysokości 3 468 tys. zł. Rok wcześniej strata wynosiła 1 936 tys. zł. Przychody netto ze sprzedaży Grupy za rok 2017 wyniosły 311 501 tys. zł.

Działalność Grupy EMC jest obecnie prowadzona na terenie województw: dolnośląskiego, opolskiego, zachodniopomorskiego, śląskiego, mazowieckiego i pomorskiego. Sieć zarządza 10 szpitalami i 26 przychodniami. Zatrudnia 3,5 tysiąca pracowników.

Wszystkie szpitale z Grupy Kapitałowej EMC zostały ujęte w sieci szpitali, czyli w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ), który obowiązuje od 1 października 2017 roku.

Grupa Neuca w pierwszym kwartale 2018 roku odnotowała wzrost przychodów o 8 procent, czyli do 2,16 miliarda złotych. Grupa w tym czasie wypracowała także 31,8 mln zł zysku netto, czyli 5 procent więcej niż przed rokiem.

Neuca kontynuowała inwestycje w obszarze biznesów pacjenckich. W pierwszym kwartale 2018 sieć przychodni Świat Zdrowia powiększyła się o kolejną przychodnię lekarską i liczy obecnie 64 placówki, które obejmują opieką medyczną prawie 150 tysięcy osób.

Poza tym w kwietniu 2018 roku Grupa zainwestowała w firmę Clinmed Pharma, działającą w obszarze badań klinicznych w segmencie CRO.

– Rozwijając nowe biznesy stawiamy na nowoczesne technologie, które otwierają nowe możliwości na rynku ochrony zdrowia. Nasze rozwiązanie telemedyczne Diabdis zyskuje coraz większe uznanie wśród diabetyków. Zwiększyliśmy również zaangażowanie w spółce Telemedycyna Polska, która otacza regularną teleopieką kardiologiczną ponad 3 tysiące Polaków. Misję ułatwienia dostępu do usług związanych z ochroną zdrowia realizujemy poprzez ortopedio.pl. Dzięki tej platformie internetowej jesteśmy w stanie zdalnie zaoferować Polakom sprzęt rehabilitacyjny i ortopedyczny wraz ze specjalistyczną poradą fizjoterapeuty on-line – komentuje wyniki w komunikacie giełdowym Piotr Sucharski, prezes zarządu Neuca S.A.

Grupa wzmocniła także pozycję lidera na rynku farmaceutycznym osiągając 29,4 procenta udziałów w branży hurtu aptecznego. W analogicznym okresie roku 2017 było to 29,1 procenta.

Neuca intensywnie rozwija współpracę z farmaceutami w ramach programów aptecznych i rynkowych aktywności. Na koniec pierwszego kwartału 2018 roku uczestniczyło w nich ponad 5 660 aptek (38 procent wszystkich aptek w kraju), w tym w programie Partner+ blisko 800 aptek (5 procent aptek działających w Polsce).

W segmencie produktów własnych Neuca osiągnęła 7,9 mln zł zysku netto w pierwszym kwartale 2018 roku, czyli o 4 procent więcej niż przed rokiem. Sprzedaż produktów własnych do aptek wzrosła w pierwszych trzech miesiącach o 28 procent – do prawie 38 mln złotych.

PZU Zdrowie poinformowało, że dołączyło do programu Karta Dużej Rodziny, której posiadaczami mogą być rodziny z co najmniej trójką dzieci. Posiadacze Karty mogą skorzystać ze zniżek na usługi w placówkach PZU Zdrowie.

Zniżki dotyczą konsultacji lekarskich i wynoszą 20 procent oraz badań z zakresu diagnostyki laboratoryjnej, obrazowej i czynnościowej w wysokości 10 procent.

O honorowaniu Karty poinformowały między innymi placówki należącej do Grupy PZU sieci Elvita. Honorowane są one w 10-ciu placówkach zlokalizowanych w Jaworznie, Częstochowie, Bielsku, Będzinie, Trzebini, Libiążu i Katowicach. Karta jest także honorowana w placówkach Centrum Medycznego Medica w Płocku (dawniej Orlen Medica), które działają przy ulicach – Chemików, Kutrzeby i Medycznej.

Strategia Grupy PZU w obszarze zdrowia zakłada pozyskanie 4 milionów klientów oraz 1 miliarda złotych przychodów do roku 2020. Grupa pełni nie tylko rolę ubezpieczyciela, zapewniającego szeroką ochronę zdrowia, ale operatora medycznego koordynującego proces leczenia.

Grupa PZU Zdrowie posiada 60 własnych placówek, współpracujących z 1200 lekarzami.

MEDI-system, prowadzący sieć placówek rehabilitacyjno-opiekuńczych, został partnerem warsztatów realizowanych przez Fundację Aktywni Dłużej. Przedsięwzięcie przeznaczone jest dla seniorów i ich rodzin, zajęcia będą prowadzone w plenerze, pod opieką wykwalifikowanych trenerów.

W czasie inauguracyjnych zajęć, które odbędą się 23 czerwca 2018 na Polanie Lipków w Kampinoskim Parku Narodowym,  uczestnicy będą mogli skorzystać także z darmowych porad w zakresie zdrowego trybu życia i odżywania udzielanych przez specjalistów z MEDI-system (między innymi przez fizjoterapeutę).

Zajęcia będą prowadzone na trawie oraz z wykorzystaniem dostępnej na Polanie infrastruktury – zadaszonej przestrzeni z ławkami. Będą oparte o autorską metodę Fundacji Aktywni Dłużej. Punktem wyjścia jest tu system hathajogi, który kładzie duży nacisk na precyzję wykonania ćwiczenia. Został on wzbogacony o podejście jogi akademickiej, gdzie jest szersze pole do poszukiwań i przystosowania pozycji do ograniczeń i możliwości ćwiczącego – a to jest szczególnie istotne w pracy z seniorami.

– Trening w oparciu o nasze podejście jest dla seniorów i nie tylko, najmniej forsowną i wysiłkową formą ruchu. Szczególnie polecany jest osobom, u których pojawiają się problemy z chodzeniem, siedzeniem i wykonywaniem codziennych czynności. Statyczny ruch, jaki wykonuje się w trakcie zajęć, jest wręcz wskazany dla osób 60+. Nie wymaga od nich kondycji i dużej sprawności fizycznej, a jest w pełni bezpieczny – podkreśla Małgorzata Baranowska, prezes Fundacji Aktywni Dłużej, która na co dzień pracuje z seniorami.

W czasie inauguracyjnych zajęć do dyspozycji uczestników będzie także personel MEDI-system, który udzieli porad dotyczących zdrowego trybu życia i odżywiania. Po treningu będzie można także otrzymać specjalne karty z zestawami ćwiczeń w warunkach domowych, występujących przy podstawowych schorzeniach, takich jak rwa kulszowa, czy zespół bólowy odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Jednocześnie pracownicy MEDI–system zmierzą ciśnienie i poziom cukru. Uczestnicy będą także mogli zasięgnąć informacji dotyczących opieki nad osobami starszymi.

Realizacja projektu potrwa do 25 sierpnia 2018.

MEDI-system prowadzi 9 placówek, zlokalizowanych na terenie województw: mazowieckiego, śląskiego oraz dolnośląskiego. Ośrodki specjalizują się w usługach opiekuńczo-leczniczych oraz rehabilitacji neurologicznej, ortopedycznej, ogólnoustrojowej i  kardiologicznej.

Ośrodki MEDI-system oferują opiekę na oddziałach rehabilitacyjnych oraz w ośrodkach opiekuńczo-leczniczych w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (ZOL) lub w formie komercyjnej.

Od 1 stycznia 2016 roku MEDI-system jest częścią międzynarodowej sieci centrów i rehabilitacji Orpea.

Ogólnopolska sieć placówek CenterMed przystąpiła do akcji May Measurement Month 2018 (MMM18), polegającej na pomiarze ciśnienia tętniczego krwi u osób dorosłych. Kampania jest organizowana przez International Society of Hypertension (Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego).

Akcja ma charakter globalny. Rok temu w jej ramach udało się przepadać ponad 1,2 miliona osób w ponad 100 krajach.

Przedsięwzięcie zorganizowano, ponieważ podwyższone ciśnienie tętnicze jest najsilniejszym pojedynczym czynnikiem całkowitego ryzyka zgonów oraz ryzyka wystąpienia wielu chorób (w tym zawałów serca, udarów mózgu i chorób nerek). Dane światowe pokazują, że mniej niż połowa chorych na nadciśnienie tętnicze w ogóle wie o swojej chorobie.

Grupa CenterMed posiada 24 placówki ambulatoryjne i jeden szpital. Centra medyczne działają w największych miastach w kraju: w Warszawie, Katowicach, Krakowie, Poznaniu, Lublinie,  a także w Tarnowie, Nowym Sączu, Bochni i Brzesku.

Placówki oferują szeroką opiekę medyczną, od badań diagnostycznych, poprzez medycynę pracy, konsultacje lekarzy pierwszego kontaktu, lekarzy specjalistów, zabiegi ambulatoryjne, rehabilitację, badania profilaktyczne i usługi stomatologiczne, aż po opiekę szpitalną. CenterMed współpracuje z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz firmami ubezpieczeniowymi.

Opublikowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który określa standardy organizacyjne leczenia bólu. Jego celem jest zagwarantowanie każdemu pacjentowi skutecznej realizacji prawa do leczenia bólu, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, bez względu na źródło pochodzenia tego bólu, wiek pacjenta oraz miejsce jego pobytu.

Dotychczasowe regulacje prawne w sposób bezpośredni gwarantowały dostęp do świadczeń zdrowotnych zapewniających łagodzenie bólu i innych cierpień, wyłącznie jako prawo pacjentów będących w stanie terminalnym.

Obecnie nie istnieją także jednolite standardy dotyczące organizacji postępowania w stosunku do pacjenta cierpiącego z powodu bólu.  Szacuje się, że z powodu bólu przewlekłego cierpi 27 procent dorosłej populacji naszego kraju, a w odniesieniu do osób powyżej 65. roku życia – 55 procent populacji. Statystycznie częściej ból przewlekły występuje u osób z chorobami układu krążenia i układu oddechowego.

W konsekwencji powyższego zobowiązanie do dokonywania oceny bólu, jak również dokumentowania tego faktu, w znaczący sposób wpłynie na dostęp do terapii przeciwbólowej. Z klinicznego punktu widzenia ocena nasilenia bólu i jego wpływ na jakość życia jest niezwykle ważna w terapii pacjentów. Ból przewlekły jest chorobą, a stopień jego nasilenia i wpływ na jakość życia jest miarą odpowiedniej kontroli tej choroby. Prawidłowa ocena nasilenia bólu ma istotny wpływ na dalsze postępowanie diagnostyczne, co w konsekwencji przekłada się na jakość życia pacjentów.

Projektowany standard organizacyjny leczenia bólu został opracowany we współpracy z Polskim Towarzystwem Badania Bólu. Wynika z niego, że leczenie bólu powinno odbywać się na wszystkich poziomach leczenia. Ważne jest aby ocena bólu odbywała się już na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, co może zminimalizować liczbę powikłań związanych z niewłaściwym leczeniem bólu oraz związanych z nimi hospitalizacji i leczenia powikłań.

Zakłada się, iż leczenie w ramach ambulatoryjnych oraz stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych będzie odbywało się w przypadku wyczerpania możliwości diagnostycznych i leczniczych pacjenta z bólem w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej lub w sytuacji trudności w postawieniu właściwego rozpoznania zespołu bólowego, braku lub niewielkiej skuteczności dotychczasowego leczenia bólu, wskazania do zastosowania inwazyjnych metod leczenia, trudności w opanowaniu działań niepożądanych po zastosowanym leczeniu. Podstawę leczenia będzie stanowić skierowanie.

Projekt określa wystandaryzowany schemat postępowania z pacjentem z dolegliwościami bólowymi, który będzie realizowany na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej.  Do oceny bólu będą stosowane badanie podmiotowe (wywiad) i przedmiotowe, skale oceny bólu, jak również badania pomocnicze. Projekt przewiduje prowadzenie monitorowania skuteczności leczenia bólu oraz postępowania terapeutycznego, mającego na celu uśmierzanie i leczenie bólu. Ponadto istotna jest edukacja pacjenta z dolegliwościami bólowymi w zakresie stosowanego leczenia, jak również farmakoterapii.

W odniesieniu do pacjenta przebywającego w całodobowych, stacjonarnych zakładach leczniczych, na wniosek Polskiego Towarzystwa Badania Bólu, pomiar natężenia bólu będzie odbywał się co najmniej 3 razy na dobę. Monitorowanie natężenia bólu może prowadzić zarówno lekarz, jak i pielęgniarka czy położna.

Zakłada się, iż również w trakcie wykonywania medycznych czynności ratunkowych będzie wykonywana ocena nasilenia bólu oraz wdrożenia postępowania przeciwbólowego zabezpieczającego pacjenta do czasu przekazania podmiotom leczniczym udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach świadczeń szpitalnych. Wdrożone postępowanie w tym zakresie ma być adekwatne do sytuacji i stanu pacjenta.

Rozporządzenie określa wzór Karty Oceny Nasilenia Bólu, która będzie uwzględniała informacje o jego nasileniu, lokalizacji, wpływie na elementy jakości życia, charakter bólu, informacje o lekach i ich skuteczności, rozpoznaniu terapeutycznym, zaleceniach terapeutycznych, objawach związanych ze stosowaniem leków przeciwbólowych.

Podmioty leczące ból będą miały obowiązek dostosować swoją działalność do wymagań rozporządzenia w terminie 6 miesięcy od dnia wejścia w życie tych przepisów. Autorzy projektu podkreślają, że z uwagi na fakt, iż projektowana regulacja ma charakter porządkujący, regulujący i formalizujący czynności już wykonywane przez większość podmiotów, termin ten jest wystarczający dla zapewnienia spełnienia przedmiotowych wymagań.

Uwagi do projektu można zgłaszać do 14 czerwca 2018 roku.

Opublikowany został projekt nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie centrów urazowych dla dzieci. Rozporządzenie określa szczegółowe wymagania organizacyjne w odniesieniu do takiej jednostki,  w zakresie minimalnego wyposażenia diagnostycznego oraz technicznego oraz minimalnych zasobów kadrowych. Rozporządzenie obniża wymagania dotyczące obsady kadrowej centrum urazowego.

Jednym z wymagań określonych w rozporządzeniu jest obowiązek utworzenia zespołu urazowego dziecięcego, składającego się co najmniej z lekarza szpitalnego oddziału ratunkowego będącego lekarzem systemu, lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego dziecięcego, w szczególności chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz neurochirurgii oraz lekarza posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarza posiadającego specjalizację II stopnia
w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii.

Poza tym w składzie zespołu urazowego musi być zapewniona obecność lekarza posiadającego tytuł specjalisty w dziedzinie chirurgii naczyniowej lub lekarza posiadającego specjalizację II stopnia w dziedzinie chirurgii naczyniowej w czasie nie dłuższym niż 1 godzina od chwili stwierdzenia okoliczności uzasadniających taką obecność.

W razie potrzeby, w zależności od rodzaju obrażeń występujących u pacjenta urazowego dziecięcego, w skład zespołu urazowego dziecięcego wchodzą także lekarz lub lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w innych dziedzinach medycyny niż wymienione powyżej, a decyzję w tym zakresie podejmuje kierownik zespołu.

Poza tym ustawa z 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym nakłada obowiązek zapewnienia na rzecz pacjenta urazowego dziecięcego dostępności do świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii lub chirurgii klatki piersiowej w czasie nie dłuższym niż 30 minut od chwili stwierdzenia okoliczności uzasadniających udzielanie takich świadczeń, oraz dostępności do świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej w czasie nie dłuższym niż 12 godzin od chwili stwierdzenia okoliczności uzasadniających udzielanie takich świadczeń.

Autorzy rozporządzenia, biorąc pod uwagę pogłębiający się brak lekarzy, a zwłaszcza lekarzy specjalistów na rynku pracy oraz aktualny poziom finansowania świadczeń udzielanych w szpitalnych oddziałach ratunkowych w podmiotach leczniczych pretendujących do roli centrów urazowych dla dzieci, stwierdzili, iż nie ma możliwości zapewnienia takiego składu zespołu urazowego dziecięcego oraz osób z nim współpracujących, jaki jest obecnie ujęty w rozporządzeniu.

Stąd propozycja nowelizacji rozporządzenia dotycząca obniżenia wymogów w zakresie składu zespołu urazowego dziecięcego przez stworzenie możliwości dostosowania tego zespołu do aktualnego stopnia dostępności do lekarzy specjalistów w poszczególnych województwach oraz możliwości finansowych podmiotów leczniczych, bez uszczerbku dla standardu udzielanych świadczeń.

W rezultacie w skład zespołu urazowego dziecięcego wejdzie jeden z spośród lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej lub tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej oraz jeden lekarz spośród lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej lub lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub lekarzy posiadających tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu lub lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie neurochirurgii lub lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarzy posiadających specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii.

Jednocześnie przewiduje się, że w charakterze osób współpracujących z zespołem  urazowym dziecięcym wskazani zostaną pielęgniarka i ratownik medyczny, rotujący się całodobowo.

Zakłada się, że w sytuacji, gdy w centrum urazowym dziecięcym nie będzie
w danym momencie zabezpieczany żaden pacjent, personel wchodzący w skład zespołu urazowego dziecięcego oraz osoby z nim współpracujące, będą mogły wykonywać inne obowiązki służbowe na rzecz szpitala.

Najwyższa Izba Kontroli zajęła się podmiotami leczniczymi, których laboratoria wykonują badania genetyczne. Laboratoria tylko dwóch z sześciu kontrolowanych podmiotów leczniczych – Medgen i Invicta, opracowały, wdrożyły i stosowały kompletne procedury w zakresie czynności laboratoryjnej genetyki medycznej wymagane standardami jakości.

Chodzi o procedury zlecania badania, pobierania, transportu, przyjmowania próbek materiału genetycznego, metod diagnostycznych, jakości oraz przedstawiania i wydawania sprawozdań z badań.

NIK skontrolowała szczegółowo sześć podmiotów leczniczych – trzy instytuty badawcze, jeden samodzielny publiczny szpital oraz dwa podmioty gospodarcze prowadzące podmioty lecznicze w formie spółek prawa handlowego.

W okresie objętym kontrolą jednostki te wykonały łącznie ponad 87 tysięcy  badań genetycznych (w tym 39,9 tysiąca badań o wartości ogółem prawie 14,5 mln zł w ramach kontraktów z NFZ) oraz zleciły wykonanie ponad 8 tysięcy badań genetycznych podmiotom zewnętrznym, z powodu braku możliwości technicznych realizacji ich we własnym zakresie.

Podmioty te zapewniły określone w przepisach dla medycznych laboratoriów diagnostycznych warunki przeprowadzania badań genetycznych, a pięć z nich zapewniło również poradnictwo genetyczne dla pacjentów. Laboratoria dysponowały wykwalifikowaną kadrą oraz specjalistyczną aparaturą dostosowaną do rodzaju wykonywanych badań, z wyjątkiem jednego podmiotu leczniczego, którym był Instytut Hematologii i Transfuzjologii, w którym na stanowiskach kierowników i diagnostów laboratoryjnych zatrudniono osoby nieposiadające wymaganych kwalifikacji.

Każdy z kontrolowanych podmiotów leczniczych w odmienny sposób zorganizował  proces wykonywania badań genetycznych i ochronę danych genetycznych pacjentów na każdym etapie tego procesu.

Wszystkie kontrolowane podmioty lecznicze przechowywały materiał genetyczny i dane pacjentów po wykonaniu badania (od kilku do kilkunastu tysięcy próbek DNA pacjentów). Jeden z podmiotów przechowywał próbki DNA nawet z lat osiemdziesiątych XX wieku. Chociaż nie obowiązują przepisy regulujące funkcjonowanie biobanków, NIK podkreśliła, że cztery spośród sześciu kontrolowanych podmiotów leczniczych nie posiadało regulacji wewnętrznych określających strukturę i zasady funkcjonowania biobanku, a także w jakim celu i jak długo dane genetyczne pacjentów będą zbierane i przetwarzane.

W czterech podmiotach nie przyjęto odrębnych regulacji wewnętrznych określających szczegółowe zasady postępowania z danymi osobowymi pacjentów na każdym etapie procesu wykonywania badań genetycznych i zapewnienia ich bezpieczeństwa w zakresie zarządzania, przetwarzania i niszczenia danych genetycznych.

Kontrolerzy stwierdzili również naruszenie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych poprzez niedopełnienie przez administratorów danych osobowych obowiązku informowania pacjentów o celu zbierania i przechowywania pobranych próbek i danych genetycznych pacjentów.

Kierownicy czterech kontrolowanych jednostek, jako administratorzy danych osobowych, nie zapewnili odpowiednich środków technicznych i organizacyjnych gwarantujących ochronę danych osobowych pacjentów oraz wyników badań genetycznych. W efekcie istniało ryzyko nieuprawnionego ujawnienia danych osobowych. Przykładowo w jednym podmiocie leczniczym transportem próbek z materiałem do badania wraz z niezabezpieczoną dokumentacją pacjentów zajmowali się pracownicy serwisu sprzątającego firmy zewnętrznej, świadczącej na rzecz szpitala między innymi usługę transportu wewnątrzszpitalnego.

NIK po przeprowadzeniu kontroli skierowała do ministra wnioski o doprowadzenie do stworzenia, w ramach opieki zdrowotnej, systemu opieki genetycznej, który określałby zasady wykonywania badań genetycznych, poradnictwa genetycznego, ochrony danych genetycznych oraz bankowania i wykorzystania materiału genetycznego, a także przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych działających w obszarze badań genetycznych pod kątem bezpieczeństwa tych badań oraz podejmowanie działań edukacyjnych mających na celu podniesienie świadomości społeczeństwa w zakresie bezpieczeństwa badań genetycznych.

Badania genetyczne stanowią integralną część współczesnej medycyny. Umożliwiają nie tylko precyzyjną diagnozę choroby, ale także dostosowanie terapii, dobór właściwych leków czy wgląd w przyszły stan zdrowia. Analiza informacji genetycznej umożliwia identyfikację osoby, a wynik badania dotyczy nie tylko samego pacjenta, lecz także osób spokrewnionych.

Od kilku lat obserwuje się wzrost liczby oferowanych i wykonywanych testów genetycznych. Wzrasta zainteresowanie DNA, nie tylko naukowców przeprowadzających  analizy materiału DNA, ale również przemysłu farmaceutycznego oferującego coraz bardziej popularne terapie spersonalizowane dostosowane do potrzeb genetycznych pacjenta, ubezpieczycieli i pracodawców. Dlatego, jak podkreśla NIK, istnieje konieczność ustanowienia ram prawnych stosowania biomedycyny i genetyki, w tym reguł przeprowadzania badań genetycznych z zachowaniem standardów bezpieczeństwa i poufności informacji genetycznych.

W ostatnich kilkunastu latach wiele państw europejskich wprowadziło regulacje prawne normujące wykonywanie badań genetycznych. W Austrii od kilkudziesięciu lat obowiązuje ustawa o technikach genetycznych, a ostatnio badania genetyczne zostały uregulowane w Czechach.

W naszym kraju ciągle nie ma przepisów regulujących kompleksowo obszar genetyki, w tym wykonywanie badań genetycznych. Obowiązujące regulacje w bardzo ograniczonym zakresie odnoszą się bezpośrednio do badań genetycznych, dodatkowo są rozsiane po różnych aktach prawnych (przynajmniej w siedmiu różnych ustawach). Dane genetyczne traktuje się jako dane osobowe podlegające ochronie na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych, przy czym ustawa posługuje się sformułowaniem „kod genetyczny”, oznaczającym tak naprawdę zasadę kodowania informacji genetycznej, a nie samą informację. W związku z tym ochronie podlega nie informacja genetyczna, a kod genetyczny, który jest wspólny dla wszystkich.

Obowiązujące przepisy prawne nie określają grupy podmiotów, które mogą oferować i wykonywać badania genetyczne. W obecnym stanie prawnym badania genetyczne wykonywane są przez laboratoria genetyczne, w tym funkcjonujące w zakładach opieki zdrowotnej, niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej oraz podmioty prywatne oferujące/wykonujące badania poza systemem ochrony zdrowia. Podmioty prywatne mogą oferować dowolne testy genetyczne, w dowolnym zakresie i dotyczące dowolnie wybranych chorób genetycznych, tylko na zasadzie zgłoszenia działalności gospodarczej, bez konieczności posiadania własnego laboratorium, uzyskania opinii ekspertów genetyki medycznej, posiadania państwowego certyfikatu czy też poddawania się kontroli.

NIK podkreśla, że założenia regulacji prawnych ograniczają się do testów genetycznych wykonywanych dla celów zdrowotnych, wyłączona została z prac problematyka biobankowania czyli gromadzenia i przechowywania próbek pobranego materiału biologicznego oraz danych pacjenta. Zdaniem NIK, regulacje prawne powinny obejmować wszystkie aspekty związane z wykonywaniem badań genetycznych, w tym wykraczające poza sferę publicznej opieki zdrowotnej.

25 maja 2018 roku zacznie obowiązywać rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.) – w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), które wprowadza do porządku prawnego pojęcie danych genetycznych (art. 4 ust. 13) definiując je, jako dane osobowe dotyczące odziedziczonych lub nabytych cech genetycznych osoby fizycznej, które ujawniają niepowtarzalne informacje o fizjologii lub zdrowiu tej osoby i które wynikają w szczególności z analizy próbki biologicznej pochodzącej od tej osoby fizycznej.

RODO określa między innymi podstawy prawne przetwarzania danych oraz nakłada na administratora danych osobowych szereg obowiązków, w tym obowiązek wdrożenia odpowiednich środków technicznych i organizacyjnych w takim zakresie aby wykazać, że przetwarzanie odbywa się zgodnie z RODO uwzględniając charakter, zakres, kontekst przetwarzania, cele przetwarzania,  ryzyko naruszenia praw lub wolności osób fizycznych o różnym prawdopodobieństwie i wadze zagrożenia (w razie potrzeby zastosowane środki są aktualizowane i poddawane przeglądom), dokumentowania naruszenia ochrony danych osobowych.

Obecnie trwają prace nad nowelizacją ustawy o ochronie danych osobowych i regulacjami w tym zakresie w celu dookreślenia, w granicach dopuszczalnych przez RODO, krajowego systemu ochrony danych osobowych.

Spółka Telemedycyna Polska S.A.  zawarła umowę ze Szpitalem Powiatowym w Zawierciu dotyczącą dostawy sprzętu w ramach projektu „Teleopieka kluczem do bezpieczeństwa i zdrowia w powiecie zawierciańskim”. Oferta spółki została wybrana w trybie przetargu nieograniczonego.

W ramach umowy spółka zobowiązała się do dostarczenia, w ciągu 7 dni od dnia zawarcia umowy, mobilnych aparatów telemedycznych do przeprowadzania zdalnych badań EKG oraz obsługi, przez 18 miesięcy, urządzeń telemedycznych.

Łączna wartość umowy w ramach dwóch pakietów wchodzących w skład zamówienia wynosi 103.140,00 zł brutto.

W marcu 2018 roku skonsolidowane przychody Grupy Telemedycyna Polska osiągnęły wartość 668,9 tys. zł.

Telemedycyna Polska S.A. specjalizuje się w usługach telekardiologicznych dla pacjentów indywidualnych oraz dla placówek medycznych na terenie całego kraju. Spółka posiada własne Centrum Monitoringu Kardiologicznego, które czynne jest przez całą dobę, 365 dni w roku i obsługuje kilka tysięcy badań miesięcznie.

Spółka bezpośrednio świadczy usługę kardiotele – całodobową teleopiekę kardiologiczną. W ramach tej usługi pacjenci wyposażani są w osobisty, przenośny aparat EKG, za pomocą którego mogą przesyłać przez telefon swoje badania oraz konsultować je z dyżurującym lekarzem z Centrum Monitoringu Kardiologicznego.

Od grudnia 2016 roku 24 procent akcji spółki Telemedycyna Polska S.A. posiada Neuca Med, spółka z Grupy Neuca.

Centrum Zdrowia Salus w Słupsku od końca kwietnia 2018 roku działa poradnia nefrologiczna. W marcu 2018 placówka rozszerzyła działalność o kompleksową rehabilitację i fizjoterapię. Świadczenia są komercyjne.

Poradnia nefrologiczna specjalizuje się w profilaktyce, diagnostyce i leczeniu chorób nerek. Natomiast poradnia rehabilitacyjna zapewnia szeroki wachlarz usług, od indywidualnej, kompleksowej pracy z pacjentem, przez pomoc pacjentom szpitala Salus w powrocie do sprawności po zabiegach operacyjnych, po pojedyncze zabiegi z zakresu wybranych problemów. Poradnia uczestniczy również w programie kompleksowego leczenia otyłości, w tym przygotowania i prowadzenia pacjentów po zabiegach zmniejszania żołądka.

Od maja 2018 pacjenci placówki mają do dyspozycji nowe metody leczenia żylaków za pomocą metody klejowej Veinoff.

Salus oferuje podstawową piekę zdrowotną, konsultacje specjalistyczne oraz zabiegi szpitalne w zakresie chirurgii ogólnej, chirurgii onkologicznej, ginekologii, ortopedii, otolaryngologii i okulistyki.

Oferowane świadczenia są zarówno komercyjne jak i finansowane przez NFZ. Kontrakt placówki z Funduszem wynosi ponad 5,3 mln zł i dotyczy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, profilaktycznych programów zdrowotnych oraz leczenia szpitalnego w zakresie okulistyki, chirurgii onkologicznej oraz ortopedii i traumatologii narządu ruchu.

Główna siedziba Centrum, w której działa zespół poradni specjalistycznych i szpital, znajduje się przy ulicy Zielonej 8 w Słupsku, przychodnie oferujące podstawową opiekę zdrowotną działają także przy ulicach – Piłsudskiego 2, Mochnackiego 1 oraz Szafranka 10.

Placówkę prowadzi Salus sp. z o.o., której zarząd tworzą: Jerzy Turas oraz Tomasz Kuźmiński. Spółka działa od 2003 roku.

Centrum Medyczne Novia Med z Chorzowa rozszerzyło zakres oferowanych usług o badania USG dzieci: przezciemiączkowe, jamy brzusznej i stawów biodrowych. Badania są komercyjne. Wykonuje je specjalista pediatrii i rehabilitacji medycznej.

Badanie USG przezciemiączkowe jest przede wszystkim wskazane u wcześniaków, bliźniaków, dzieci z niską wagą urodzeniową, dzieci z zaburzeniami naurologicznymi, psychoruchowymi oraz u dzieci po trudnym i przedłużającym się porodzie.

USG jamy brzusznej daje możliwość szybkiej oceny stanu narządów jamy brzusznej i postawienia diagnozy już w trakcie wykonywania badania.  Natomiast USG stawów biodrowych to jedno z obowiązkowych badań u niemowląt, które należy wykonać po ukończeniu 6 tygodnia życia (nie później niż w 12 tygodniu).

Novia Med prowadzi w Chorzowie placówkę przy ulicy Paderewskiego 34. Oferuje usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, konsultacje specjalistyczne, leczenie stomatologiczne, rehabilitację, diagnostykę oraz medycynę pracy. Novia Med prowadzi też gabinet dentystyczny w Katowicach przy ulicy Brzozowej.

Część usług placówki jest finansowana przez NFZ, kontrakt dotyczy rehabilitacji oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Novia Med współpracuje także z kilkunastoma firmami w zakresie obsługi medycznej pracowników, a także z towarzystwami ubezpieczeniowymi.

Novia sp. z o.o., właściciel placówki,  należy do grupy kapitałowej Era sp. z o.o. , jednej z największych na Śląsku firm oferujących usługi utrzymania czystości i ochrony.

Lecznice Citomed z Torunia od 1 maja 2018 roku przestały udzielać świadczeń w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Od kwietnia 2018 placówka nie posiada także kontraktu na leczenie szpitalne w zakresie gastroenterologii.

Od 1 października 2017 roku, w związku z wejściem w życie sieci szpitali, świadczenia w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na terenie Torunia są udzielane przez Szpital Miejski oraz Szpital Wojewódzki. Citomed był podwykonawcą tych placówek, jednak umowa w tym zakresie wygasła 30 kwietnia 2018 roku.

Natomiast od 1 kwietnia 2018 roku Citomed nie realizuje także świadczeń w zakresie gastroenterologii (leczenie szpitalne) finansowanych przez NFZ. Decyzją Narodowego Funduszu Zdrowia świadczenia te na obszarze województwa kujawsko-pomorskiego realizowane są w ramach NFZ tylko w szpitalach zakwalifikowanych do sieci.

Lecznice Citomed to sześć placówek, zlokalizowanych w Toruniu przy ulicach: Lubickiej 19/21, Skłodowskiej-Curie, Tuwima, Kosynierów oraz Paderewskiego (Lubicz Górny). W przychodni przy ulicy Skłodowskiej-Curie działa także apteka Cito.

Przy ulicy Lubickiej powstanie nowa siedziba przychodni, dotychczasowa zostanie zburzona.

Lecznice Citomed oferują usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, konsultacje specjalistyczne, diagnostykę oraz leczenie szpitalne. Placówka posiada dwie sale operacyjne oraz dwie sale pooperacyjne. Oferuje zarówno usługi finansowane przez NFZ jak i komercyjne. Wartość kontraktu zawartego na rok 2018 przez dwa podmioty – NZOZ Citomed sp. z o.o. oraz NZOZ Lecznice Citomed sp. z o.o. ma wartość około 5,6  mln zł. Kontrakt przeznaczony jest na leczenie szpitalne, ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, stomatologię, rehabilitację, opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień, profilaktyczne programy zdrowotne i terapię izotopową.