Konieczne są zmiany w organizacji i finansowaniu sieci szpitali
Sposób finansowania, który oparty jest przede wszystkim na ryczałcie w ramach sieci szpitali nie jest satysfakcjonujący. Wysokość ryczałtu jest uzależniona między innymi od rodzaju i liczby świadczeń udzielonych przez konkretną placówkę w poprzednim okresie rozliczeniowym.
Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia wysokość ryczałtu jest korygowana dla tych szpitali, które zrealizowały świadczenia poniżej 98 procent ich wartości – wtedy jest on niższy, może być natomiast zwiększony gdy ta wartość przekroczy 100 procent. NFZ nie płaci jednak za świadczenia ponadlimitowe, nie gwarantują one także podwyższenia ryczałtu w przyszłości. Zatem wzór zastosowany do wyliczenia ryczałtu jest zbyt skomplikowany, ale też i niesprawiedliwy – to postulaty Forum Szpitali, działającego w ramach Pracodawców Medycyny Prywatnej.
Członkowie Forum podkreślają, że problemem w przypadku sieci szpitali jest również generowanie strat spowodowanych rozszerzeniem zakresu udzielanych świadczeń oraz niezwykle wysokimi wymaganiami kadrowymi, które w obecnej sytuacji wymagają urealnienia.
Kolejnym istotnym zagadnieniem jest kwestia ryczałtu w czasach Covid, czyli wydłużenie terminów sprawozdawczych. Forum Szpitali postuluje, aby przyjęte rozwiązania zapewniały możliwość utrzymania płynności finansowej podmiotów, które z przyczyn niezależnych musiały ograniczyć czy nawet zaprzestać udzielania świadczeń opieki zdrowotnej i tych, które czasowo zawiesiły udzielanie świadczeń zdrowotnych w wyniku rekomendacji ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia. W tej sytuacji konieczne jest maksymalne wydłużenie terminów sprawozdawczych z pół roku nawet do roku w procedurach, których nie da się „nadgonić” ze względu na ich specyfikę.
Czytaj także: Bierzemy aktywny udział w tworzeniu aktów prawnych i standardów >>>
Funkcjonowanie podmiotów leczniczych nie opiera się wyłącznie na ryczałcie – niezwykle istotną część system opieki zdrowotnej stanowi ambulatoryjna opieka specjalistyczna, która również wymaga weryfikacji pod kątem urealnienie wyceny świadczeń ambulatoryjnych, oraz lecznictwo szpitalne realizowane poza ryczałtem.
Dotyczy to nie tylko szpitali spoza sieci, ale również świadczeń finansowanych odrębnie. W tym przypadku określenia wymagają terminy, zasady, warunki realizacji oraz konkursy.
Postulat Forum Szpitali dotyczy rozwiązań, które wychodziłyby naprzeciw oczekiwaniom świadczeniodawców i wprowadzenia takich rozwiązań organizacyjno-prawnych, które zapewnią poczucie bezpieczeństwa finansowego podmiotów leczniczych, a tym samym zabezpieczenie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej.
Forum Szpitali Pracodawców Medycyny Prywatnej działa od 2019 roku. Zostało utworzone w celu aktywnego udziału w procesie legislacyjnym projektów, które mają wpływ na funkcjonowanie szpitali, w tym szczególnie szpitali prywatnych, wypracowywania i prezentowania wspólnego stanowiska szpitali prywatnych w sprawie planowanych i dyskutowanych kierunków zmian w systemie ochrony zdrowia, a także w celu budowanie pozytywnego wizerunku szpitali prywatnych.
W roku 2020 Forum organizowało spotkania z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz innych instytucji działających w systemie ochrony zdrowia w celu prowadzenia aktywnego dialogu dotyczącego przyszłości i roli szpitali prywatnych w systemie ochrony zdrowia.
Podczas spotkań omawiane były tematy dotyczące nowelizacji ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty w kontekście zmian, jakie mogą mieć wpływ na funkcjonowanie szpitali, w tym między innymi zapisy dotyczące możliwości zatrudniania lekarzy spoza Unii Europejskiej, sytuacja kadrowa szpitali, zmiany w sieci szpitali oraz przyszłość programów koordynowanej opieki – KOC i KOS.
Czytaj także: Tworzymy standardy epidemiologiczne>>>
Podczas jednego ze spotkań przedstawiono analizę, która wykazała, że zwiększając rolę sektora prywatnego w zakresach świadczeń nie wymagających hospitalizacji, można zwiększyć jakość obsługi pacjentów poprzez upowszechnienie jednodniowych form opieki, efektywniej zarządzać kosztami zakupu świadczeń a także zwolnić część zasobów szpitali publicznych i przekierować je na świadczenia kompleksowe.
Forum prowadzi także regularnie monitoring legislacyjny.
Przewodniczącym Forum Szpitali jest Marcin Łukasiewicz, członek zarządu Medicover sp. z o.o, dyrektor zarządzający ds. usług szpitalnych.
W ramach Pracodawców Medycyny Prywatnej działają także: Forum Pielęgniarek i Położnych, Forum Medycyny Laboratoryjnej, Forum IT, Forum Diagnostyki Obrazowej, Forum Telemedycyny, Forum Rehabilitacji, Forum Ubezpieczeń Zdrowotnych, Forum Równego Traktowania.
Na temat sprawozdania z działalności Pracodawców Medycyny Prywatnej w roku 2020 czytaj tutaj: Pracodawcy Medycyny Prywatnej podsumowali rok 2020>>>