Weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które mówi między innymi o ustalaniu należności za świadczenia finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Z rozporządzenia wynika, że na wniosek świadczeniodawcy należność dla danego zakresu świadczeń może być ustalona jako iloczyn odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.
Chodzi o świadczenia, której są rozliczane na podstawie ceny jednostki rozliczeniowej i w przypadku których należność z tytułu ich realizacji za okres sprawozdawczy, określona w rachunku przekazywanym przez świadczeniodawcę, stanowi sumę należności odpowiadających poszczególnym zakresom świadczeń, uwzględniającą współczynniki korygujące.
Przepisu tego nie stosuje się do należności za świadczenia, których zaprzestano udzielać, chyba że było to wynikiem decyzji organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej lub wprowadzonych ograniczeń związanych ze stanem zagrożenia epidemicznego lub epidemii.
Podstawą do wypłaty należności jest rachunek składany w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie do 10. dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni.
Rozporządzenie wprowadza też przepis, że zmiana określonego w umowie miejsca udzielania świadczeń następuje na wniosek świadczeniodawcy, po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ. Brak odpowiedzi na wniosek w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania oznacza jego pozytywne rozpatrzenie. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może, przed upływem tego terminu, po poinformowaniu o tym wnioskodawcy, wydłużyć termin rozpatrzenia wniosku o kolejne 7 dni. Brak odpowiedzi na wniosek w wydłużonym terminie oznacza jego pozytywne rozpatrzenie.
Dotychczasowy przepis mówił o tym, że dyrektor oddziału NFZ rozpatruje wniosek w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania i udziela zgody albo odmawia jej wydania w formie pisemnej.
Dodano także do dotychczasowych przepisów, że w przypadku zaprzestania obejmowania opieką świadczeniobiorców w trakcie okresu sprawozdawczego należność jest ustalana jako suma dwunastych części iloczynów liczby świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach świadczeniobiorców i kapitacyjnych stawek rocznych, pomnożona przez iloraz liczby dni obejmowania opieką i liczby dni roboczych w danym okresie sprawozdawczym, z uwzględnieniem współczynników korygujących.
Czytaj także: Lux Med: nieodpłatne pakiety opieki dla osób, które straciły pracę>>>
Zmiany dotyczą także potwierdzania prawa do świadczeń. Pacjent może otrzymać za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych informację o braku konieczności przekazania kopii albo odpisu dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń.
Rozporządzenie mówi także o tym, że raport statystyczny, informacje dotyczące rozliczeń oraz rachunek świadczeniodawca będzie przekazywał do NFZ w postaci elektronicznej.
Z rozporządzenia wynika także, że należność z tytułu umowy za realizację świadczeń leczenia uzdrowiskowego oddział wojewódzki NFZ wypłaca przelewem na rachunek bankowy określony w umowie w terminie 5 dni od dnia dostarczenia.
Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 17 kwietnia 2020 roku.
Rozporządzenie weszło w życie 18 kwietnia 2020, część przepisów weszła w życie z mocą od 14 marca 2020.
