Ponad 1600 badań przy użyciu skanera PET-CT GE Discovery IQ wykonano w pracowni PET-CT Affidea, działającej od ponad 8 lat przy Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu. Nowy aparat służący do precyzyjnej lokalizacji nawet niewielkich rozmiarów ognisk nowotworowych, został oddany do dyspozycji pacjentów cztery miesiące temu.

Dzięki temu urządzeniu pacjenci nie tylko z terenu Wrocławia i okolic, ale także z innych regionów Polski zyskali dostęp do jednego z najbardziej precyzyjnych i bezpiecznych urządzeń tego typu w Europie.

Skaner PET-CT Discovery IQ jest pierwszym takim urządzeniem w Polsce i zaledwie czwartym w Europie. Zastosowana w nim nowa konstrukcja detektora PET o nazwie LightBurst zapewnia ponad dwukrotnie wyższą czułość urządzenia spośród aparatów dostępnych obecnie na rynku, a algorytm rekonstrukcyjny Q.Clear zapewnia lepszy stosunek sygnału do szumu (SNR). Technologie te w efekcie dają kilkudziesięciokrotną poprawę dokładności badania. Jednocześnie tak zwane efektywne pole widzenia tego detektora jest prawie dwa razy szersze od innych rozwiązań dostępnych obecnie gdziekolwiek na świecie. Dzięki temu czas badania onkologicznego na tym aparacie można zredukować ze standardowych 20 minut do zaledwie 4-5 minut. Oznacza to możliwość wykonania nawet 40 badań dziennie.

Badanie PET-CT jest obecnie najbardziej precyzyjną metodą pozwalającą na diagnostykę chorób nowotworowych. Skaner PET-CT to połączenie dwóch metod diagnostycznych: CT to klasyczna tomografia komputerowa dostarczająca informacji o strukturach anatomicznych, czyli o wyglądzie i spełnianiu norm przez poszczególne narządy. Natomiast PET to pozytonowa tomografia emisyjna obrazująca procesy życiowe na poziomie tkanek oraz potrafiąca wykryć nawet niewielkie zmiany nowotworowe w całym organizmie. Połączenie tych dwóch badań pozwala w krótkim czasie przeanalizować nie tylko wielkość zmian patologicznych, ale także ich metabolizm, co stanowi jego przewagę nad metodami klasycznej radiologii.

Zgodnie z zalecaniami uznanych towarzystw onkologicznych badanie PET-CT jest zlecane w diagnostyce, ocenie stopnia zaawansowania choroby nowotworowej, planowaniu radioterapii oraz w ocenie odpowiedzi na leczenie lub nawrotu  w większości chorób nowotworowych. W przypadku chłoniaków czy raka płuca jest to badanie wręcz obligatoryjne. Poza onkologią badanie PET-CT zalecane jest również w schorzeniach  kardiologicznych, w celu oceny żywotności mięśnia sercowego przed planowanymi zabiegami rewaskularyzacji naczyń wieńcowych, czy w neurologii np. w lokalizacji ognisk padaczkorodnych przed planowanym leczeniem operacyjnym. Dlatego też badanie PET-CT w większości tych schorzeń, jest refundowane ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia.

W marcu 2007 roku firma Affidea otworzyła pierwsze centrum PET-CT we Wrocławiu na terenie Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego. W listopadzie tego samego roku Affidea uruchomiła swój drugi ośrodek PET-CT w Wojskowym Instytucie Medycznym przy ul. Szaserów w Warszawie, w którym w lipcu 2013 roku starszy sprzęt zastąpiono nowoczesnym skanerem PET-CT. Trzeci ośrodek PET-CT został otworzony w 2008 roku w Poznaniu. Affidea prowadzi również ośrodek PET-CT w Olsztynie i Szczecinie.

Firma Affidea (dawniej Euromedic) zarządza  w Polsce siecią 29 centrów diagnostycznych. Większość z nich jest ściśle zintegrowana ze szpitalami, tworząc unikalną więź współpracy z zespołami klinicznymi sektora publicznego.

Affidea  w Europie prowadzi 197 centrów medycznych na Węgrzech, w Rumunii, Bośni i Hercegowinie, Chorwacji, Grecji, we Włoszech, w Turcji, Czechach, Rosji, Portugalii, Bułgarii, Szwajcarii, Irlandii oraz na Litwie. W Polsce firma Affidea obecna jest od 2000 roku.

Centrum Medyczne Diamed z Krakowa uruchomiło kolejny program profilaktyczny, tym razem dotyczący chorób tarczycy. Pakiet endokrynologiczny obejmuje konsultacje lekarską oraz badania diagnostyczne. Koszt pakietu wynosi 160 zł.

W ramach pakietu wykonywane są badania TSH, FT3, FT4, pomiar CTK, BMI,  EKG spoczynkowe oraz USG tarczycy.

Przychodnia Diamed mieści się przy ulicy Schweitzera 7 w Krakowie. Oferuje usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Prowadzi poradnie, między innymi ginekologiczno-położniczą, urologiczną, stomatologiczną, psychologiczną, medycyny pracy. W placówce działa też laboratorium diagnostyczne Diagnoza, sklep medyczny Orteo oraz Apteka Tanich Leków.

Od 2013 roku Diamed prowadzi przychodnię, która oferuje podstawową opiekę zdrowotną, w miejscowości Trąbki, przy drodze Wieliczka-Gdów.

Oprócz usług finansowanych przez NFZ (podstawowa opieka zdrowotna,  opieka długoterminowa, stomatologia)  pozostałe usługi Centrum Diamed są komercyjne.

Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca są partnerem akcji „Pomyśl Ciepło o sercu”, oganizowanej przez Tauron. W ramach akcji pakiet bezpłatnych, fachowych badań serca oraz układu krążenia zakończonych poradą specjalistów skierowany jest do 400 mieszkańców Sosnowca, Będzina, Dąbrowy Górniczej i Czeladzi.

Badania są podziękowaniem za cierpliwość i wyrozumiałość mieszkańców, jaką wykazali w trakcie ubiegłorocznej realizacji projektu „Modernizacji systemu ciepłowniczego gmin Dąbrowa Górnicza, Sosnowiec, Będzin i Czeladź”. Wymieniono wówczas między innymi ponad 30 km sieci dystrybucyjnej. W rezultacie kilkanaście tysięcy mieszkańców Zagłębia płaci mniejsze rachunki za ciepło.

– W trakcie realizacji inwestycji ze względów technologicznych byliśmy zmuszeni do okresowego wstrzymywania dostaw ciepła. Z kolei prowadzone roboty budowlane mogły być przyczyną dyskomfortu – okresowy hałas, konieczność ograniczenia ruchu samochodowego na niektórych drogach. Mieszkańcy wykazali się jednak dużym zrozumieniem, ponieważ odnotowaliśmy jedynie kilka drobnych skarg – mówi Henryk Borczyk, prezes Tauron Ciepło. – Szukając właściwego sposobu na podziękowanie za taką postawę, spostrzegliśmy, że funkcja sieci ciepłowniczej w organizmie każdego miasta, jest podobna do zadań układu krążenia w organizmie człowieka. Oba te systemy zapewniają właściwe funkcjonowanie i bezpieczeństwo – dodaje.

Partnerem merytorycznym projektu są Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca – sieć wyspecjalizowanych ośrodków kardiologii interwencyjnej, kardiochirurgii i chirurgii naczyniowej na terenie Polski. Badania mieszkańców Zagłębia będą przeprowadzane w placówce w Dąbrowie Górniczej.

– Pomysł przeprowadzenia badań wśród mieszkańców czterech miast wpisuje się w strategię naszej działalności. Od wielu lat staramy się nie tylko leczyć, ale i chronić mieszkańców Polski przed poważnymi konsekwencjami chorób układu krążenia – podkreśla profesor Paweł Buszman, prezes zarządu Grupy American Heart of Poland, która jest właścicielem Polsko-Amerykańskich Klinik Serca. – Cieszy nas to, że w walce o zdrowie mieszkańców województwa śląskiego znajdujemy sojuszników.

Partnerami akcji zostały też Sosnowiec, Dąbrowa Górnicza, Będzin i Czeladź, a także 13 spółdzielni mieszkaniowych na terenie tych miast.
 

Ministerstwo Zdrowia przeznaczyło 40 mln zł na pilotażowe tworzenie i funkcjonowanie dziennych domów opieki medycznej dla osób niesamodzielnych, w tym w szczególności osób starszych. Docelowo pilotaż ma doprowadzić do rozszerzenie  koszyka świadczeń gwarantowanych o nową usługę przeznaczoną dla osób starszych.

Celem konkursu jest przetestowanie standardu dziennego domu opieki medycznej i przygotowanie podmiotów leczniczych do świadczenia nowej usług medycznej w tym zakresie.

Wnioski o dofinansowanie projektów mogą być składane przez podmioty lecznicze posiadające kontrakty z NFZ. Podmioty te muszą spełniać   kryteria określone w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej oraz muszą funkcjonować co najmniej od 1 stycznia 2012 roku. Muszą także zapewnić trwałość projektu przez co najmniej 3 lata po jego zakończeniu. Wartość dofinansowania projektu nie może przekraczać 1 mln zł.. Projektodawca może złożyć nie więcej niż 1 wniosek o dofinasowanie projektu (niezależnie, czy jako beneficjent, czy partner projektu).

Wnioski o dofinansowanie można będzie składać od 31 sierpnia 2015 roku do 30 października 2015 roku  na adres: Ministerstwo Zdrowia, Departament Funduszy Europejskich, ulica Miodowa 15, 00‐952 Warszawa.

Ministerstwo Zdrowia zaprasza także do udziału w spotkaniach informacyjnych dotyczących konkursu, które odbędą się: 7 sierpnia 2015 roku w Warszawie, 14 sierpnia 2015 roku w  Gdańsku, 4 września 2015 roku w Krakowie oraz 18 września 2015 roku w Poznaniu.

Zgłoszenia udziału w spotkaniu należy kierować mailowo na adres:
deinstytucjonalizacja@mz.gov.pl
 

Centrum Dializa z Sosnowca wydzierżawi na 30 lat szpital w Opatowie. Zadecydowała o tym rada powiatu na sesji 28 lipca 2015 roku. Centrum Dializa prowadzi dwa szpitale – w Łasku i Pszczynie oraz stacje dializ.

Szpital w Opatowie to 6 oddziałów: wewnętrzny, chirurgii ogólnej i naczyniowej, ginekologiczno-położniczy, noworodkowy, dziecięcy oraz anestezjologii i intensywnej terapii, 17 poradni specjalistycznych oraz pracownie diagnostyczne (USG, RTG, endoskopii i tomografii komputerowej). Kontrakt placówki z NFZ to około 15 mln zł.

Szpital był dzierżawiony przez 3 lata przez spółkę Twoje Zdrowie, której wypowiedziano umowę, ponieważ była niewypłacalna. Potem placówkę przejęła spółka powiatowa Top Medicus. Powiat szukał inwestora zewnętrznego z powodu braku środków na inwestycje.

Centrum Dializa zarządza 44 stacjami dializ na terenie kraju, z których korzysta około 1500 pacjentów. Przeprowadzanych jest w nich ponad 200 tysięcy zabiegów rocznie.

Od czterech lat Centrum Dializa dzierżawi szpital w Pszczynie, a od trzech – szpital w Łasku, prowadzi także ośrodek badań klinicznych Avoxova.

Centrum Dializa Sp. z o. o. powstało w 2000 roku. Prezesem spółki jest Jacek Nowakowski, który posiada 96 procent udziałów. Główna siedziba znajduje się w Sosnowcu przy ulicy Jabłoniowej 27.

Polmed S.A. poinformował o zmianie warunków umowy zawartej z Towarzystwem Ubezpieczeń Zdrowie.  Efektem wprowadzonej zmiany będzie zwiększenie szacowanych przychodów Polmed z 9-10 mln zł (potencjalnie 17  mln zł) do 13-14 mln zł (potencjalnie 18 mln zł) rocznie.

W wyniku zawartego porozumienia TU Zdrowie zlecało będzie Polmedowi realizację umowy w odniesieniu do 100 procent uprawnionych z tytułu umów ubezpieczenia. Jednocześnie strony umowy zgodziły się na czasowe obniżenie stawki jednego z czynników wpływających na końcowe wynagrodzenie Polmed.

Polmed, na podstawie umowy zawartej z TU Zdrowie pełni rolę operatora medycznego, którego zadaniem jest organizacja likwidacji szkód ubezpieczeniowych.

Polmed S.A. prowadzi 21 placówek zlokalizowanych w 12 miejscowościach. Są to placówki w Gdańsku, Gdyni,  Starogardzie Gdańskim, Tczewie, Semlinie, Zblewie, Katowicach, Sosnowcu, Krakowie, Olsztynie, Poznaniu, Wrocławiu oraz Warszawie.

W Warszawie centra Polmed działają przy ulicach: Grzybowskiej 61 (w Platinum Towers), Puławskiej 410A oraz Targowej 24. W marcu 2015 Polmed poinformował o zawarciu umowy dotyczącej wynajęcie budynku przy ulicy Wołoskiej w Warszawie, gdzie powstanie kolejna placówka.

Placówki Polmed świadczą usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji, stomatologii oraz diagnostyki. Oferują też wizyty domowe oraz medycynę pracy.
 

Ogólnopolskie Porozumienie Szpitali Powiatowych zaapelowało do ministra zdrowia o zwiększenie środków przeznaczonych na kontraktowanie świadczeń w tych placówkach o minimum 20 procent. Według Porozumienia przedstawiona przez NFZ propozycja podziału środków finansowych na rok 2016 jest szczególnie niekorzystna dla szpitali powiatowych.

Porozumienie podkreśla, że szpitale powiatowe są placówkami szpitalnymi pierwszego kontaktu dla 80 procent pacjentów i w większości przypadków także ostatnim etapem leczenia. Działają w pełnej gotowości do pracy przez 24 godziny na dobę siedem dni w tygodniu. Szpital powiatowy jest często także pierwszym ogniwem specjalistycznego leczenia, czego efektem jest generowanie wysokich kosztów.

Natomiast nakłady finansowe przeznaczane na tę grupę szpitali są nieadekwatne do roli, jaką one spełniają – twierdzi Porozumienie, powołując się na dane z placówek, które wskazują, że sytuacja finansowa szpitali powiatowych pogarsza się. Powodem jest to, że wycena usług jest niezmienna od wielu lat, a koszty działalności wzrosły. Wpływ na to mają: wzrost wskaźnika cen towarów i usług (o 8,4 procent) oraz wzrost płacy minimalnej (o 21,21 procent). Koszty wzrastają także w związku z rosnącymi wymaganiami wynikającymi z kryteriów zatrudniania personelu, wyposażenia w sprzęt i aparaturę oraz organizacji pracy.

Porozumienie przypomina także oczekiwania pielęgniarek i pozostałego personelu medycznego dotyczące wzrostu płac. Są to oczekiwania, z którymi będą musieli się zmierzyć zarządzający tymi placówkami. Na podwyżki będą także potrzebne dodatkowe środki.

Centrum Medyczne Elvita Grupa PZU zostało oficjalnym partnerem Akademickich Mistrzostw Europy we Wspinaczce Sportowej. W ramach partnerskiej współpracy Elvita zabezpieczy zawody od strony medycznej zapewniając obsługę lekarską, pielęgniarską oraz transport sanitarny.

Mistrzostwa w tej dyscyplinie odbędą się na rynku w Katowicach i w Sosnowcu w dniach od 6 sierpnia 2015 roku do 9 sierpnia 2015 roku.

Centrum Medyczne Elvita Grupa PZU jest największą siecią placówek medycznych wchodzących w skład Grupy PZU.

Elvita prowadzi działalność medyczną w siedmiu przedsiębiorstwach, które powstały na bazie zakładowych przychodni. Są to: Górniczy Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Jaworznie (4 placówki), Centrum Medyczne „Trójka” w Jaworznie (3 placówki), Górniczy Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Libiążu, Altermed Plus w Katowicach, Sanatorium Uzdrowiskowe Elektron w Ustroniu, Przychodnia Lekarska im. M.M. Kolbego w Częstochowie oraz EŁ-MED w Będzinie.

Spółka obejmuje opieką medyczną ponad 100 tysięcy osób. Placówki oferują ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, finansowaną z NFZ oraz komercyjną. Kontrakt placówek Elvita z Funduszem ma wartość ponad 10 mln zł.

PZU inwestuje w placówki medycznej od 2014 roku. Do Grupy PZU należą już między innymi Orlen Medica oraz Centrum Medyczne Gamma, prowadzące szpital ortopedyczny.

Pracodawcy RP przekazują w celu konsultacji projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Projekt dostępny jest w załączniku.

Ewentualne uwagi można zgłaszać do 24 sierpnia 2015 roku.

Uwagi można kierować na adres e-mail: g.byszewski@pracodawcyrp.pl.
 

Lux Med kupi spółkę zależną Swissmed – Swissmed Development, która jest właścicielem budynku, wynajmowanego przez spółkę Magodent. Cena zakupu przedsiębiorstwa została ustalona na 20 mln zł. 24 lipca 2015 Lux Med poinformował o przejęciu 80 procent udziałów  Magodent.

Ostateczny termin sprzedaży spółki Swissmed Development ustalono na 20 września 2015.

Magodent prowadzi dwa szpitale, jeden z nich działa przy ulicy św. Wincentego, w budynku wynajmowanym od 2012 roku od Swissmed Development. W maju 2015 roku Swissmed poinformował o sprzedaży wyposażenia tej placówki spółce Magodent.

Poza tym Magodent prowadzi szpital przy ulicy Fieldorfa oraz zakład rehabilitacji z przychodnią specjalistyczną przy ulicy Narbutta. Specjalizuje się w onkologii.

Finalizacja transakcji zakupu Magodent przez Lux Med oznacza, że niespełna pięć lat po uruchomieniu pierwszej placówki, w której prowadzona jest hospitalizacja, Grupa Lux Med prowadzi już 7 szpitali. W sumie Grupa Lux Med prowadzi 179 placówek, obejmuje opieką 1600 tysięcy pacjentów.

Spółka Arion Szpitale kończy I etap remontu w szpitalu w Tarnogrodzie. Prace nad prawym skrzydłem rozpoczęły się w maju 2015, a ich zakończenie planowane jest na przełom lipca i sierpnia 2015. W wyniku inwestycji ilość łóżek w oddziale rehabilitacyjnym, który będzie znajdował się w wyremontowanej części, zostanie zwiększona z 10 do 20.

Oddział zacznie funkcjonować w sierpniu 2015, a wszystkie realizowane w nim świadczenia medyczne będą finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Po oddaniu do użytku pomieszczeń dla oddziału rehabilitacyjnego ruszą prace związane z II etapem remontów. Arion Szpitale zleciło wykonanie projektu, tak aby kompleksowo wykonać remont całego parteru. Prace projektowe wraz z pozwoleniami zostaną zakończone na początku sierpnia 2015 i w sierpniu zacznie się kompleksowy remont drugiej części parteru szpitala w Tarnogrodzie. W miejscu izby przyjęć powstanie nowoczesny Ośrodek Rehabilitacji Dziennej. Termin zakończenia II etapu remontu to przełom września i października 2015.

Arion Szpitale nie ma obecnie zawartego kontraktu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach Ośrodka Rehabilitacji Dziennej i do czasu zawarcia stosownej umowy z NFZ ze sprzętu zgromadzonego w tym ośrodku będą korzystać pacjenci oddziału rehabilitacyjnego.

Ponadto dzięki przeprowadzeniu kompleksowego remontu parteru będzie można zwiększyć ilość łóżek funkcjonujących w ramach Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego z 51 do 80. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy będzie funkcjonował na I i częściowo na II piętrze obiektu.

Inwestycje budowlane związane z remontem parteru budynku szpitala w Tarnogrodzie szacowane są na kwotę ponad 300 tys. złotych. Natomiast inwestycje w sprzęt na potrzeby oddziału rehabilitacyjnego i docelowo także Ośrodka Rehabilitacji Dziennej osiągną kwotę ponad 70 tys. złotych.

Placówka w Tarnogrodzie należy do Zespołu  Opieki Zdrowotnej, który obejmuje także szpital w Biłgoraju oraz poradnię we Frampolu. Arion prowadzi także Szpital w Gostyninie oraz  Centrum Medyczne Górnik w Łęcznej.
 

Specjalistyczna Poradnia Okulistyczna Okulus Plus z Jaworzna oferuje bezpłatne badania wzroku na osób od 18. roku życia, w tym szczególnie przeznaczone dla kierowców. Akcja jest prowadzona pod hasłem” Urlopowiczu, zadaj wzrok przed podróżą”.

– Prowadzący samochód z wadą wzroku -1 dioptrii (bez korekty) widzi znak drogowy dopiero z odległości około 10 metrów. Kierowca bez wady wzroku lub podróżujący w okularach korygujących czy w soczewkach kontaktowych, dostrzega znak drogowy z odległości od 25 do 50 metrów – ostrzega dr n.med. Agnieszka Nowak, kierownik Specjalistycznej Poradni Okulistycznej Okulus Plus w Jaworznie, gdzie wznowiono kampanię profilaktyczną „Nie trać wzroku! Widzę na 100%, żyję na 100%”.

W ramach profilaktyki wykonywane są też badania kontrastu i widzenia zmierzchowego, oceniające zdolność oka do widzenia w ciemności, a także po nagłym olśnieniu. W praktyce wykonywane jest ono w celu ustalenia zdolności do prowadzenia pojazdów w warunkach nocnych.

Ze względu na wiek występowania danych schorzeń i czas podejmowania najlepszych metod leczenia pacjenci badani są w trzech grupach wiekowych. Osoby w wieku 18-40 lat w kierunku wystąpienia wad wzroku możliwych do leczenia laserową korekcją lub w terapii widzenia. U pacjentów w grupie wiekowej 41-50 lat badania mają na celu wykrycie zaburzeń widzenia wynikających z pogorszenia widzenia do bliży, a w grupie wiekowej „50+”  wczesne wykrycie zaćmy. Udział w kampanii mogą brać także osoby nie posiadające uprawnień do prowadzenia pojazdów. Każdy pacjent otrzyma wynik badania z zaleceniami dotyczącymi dalszego leczenia oraz receptę na okulary.

Wakacyjna kampania profilaktyczna powstała z inicjatywy pacjentów, którzy wielokrotnie zgłaszali zainteresowanie zakończonymi w lutym 2015 badaniami w ramach kampanii „Nie trać wzroku!”

Specjalistyczna Poradnia Okulistycznej Okulus Plus w Jaworznie dysponuje sprzętem do diagnostyki, monitorowania i leczenia chorób oczu, zajmuje się także kwalifikowaniem pacjentów do zabiegów okulistycznych. Wykonuje badania diagnostyczne u dzieci,  już od pierwszego tygodnia życia.

Poradnia należy do Kliniku Okulus z Bielska-Białej, które działa od 2002 roku i oferuje pełną diagnostykę oraz leczenie laserowe i chirurgiczne chorób oczu. Leczy około 17 tysięcy chorych rocznie, którzy mogą zasięgnąć konsultacji w ramach poradni okulistycznej, poddać się diagnostyce w poradni angiografii fluoresceinowej, pracowni laseroterapii i tomografii ocznej oraz zabiegom na oddziale okulistycznym.

Okulus oferuje zarówno usługi komercyjne jak i finansowane przez NFZ. Kontrakt na rok 2015 ma wartość ponad 1,7 mln zł. Środki te finansują ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, leczenie szpitalne a także świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze.
 

Specjaliści z Polsko-Amerykańskich Klinik Serca (PAKS) z Bełchatowa przebadali bezpłatnie serca 168 mieszkańcom Łodzi i okolic. To bilans weekendowej działalności specjalnej Mobilnej Kliniki PAKS, która stanęła przy ulicy Piotrowskiej w ramach organizowanej przez lokalny samorząd cyklicznej imprezy – „Urodzin Łodzi”.

25 i 26 lipca 2015 w Mobilnej Klinice Polsko-Amerykańskich Klinik Serca chętni poddani zostali bezpłatnym badaniom profilaktycznym, obejmującym między innymi  pomiar ciśnienia tętniczego krwi (30 osób) oraz pomiar ciśnienia krwi i EKG (138 osoby). Wyniki badań były na miejscu konsultowane przez lekarza kardiologa. Około 5 procent przebadanych łodzian zostało przez specjalistę skierowanych do pilnego leczenia. Były to osoby zupełnie nieświadome swojej choroby. 

Działające od 15 lat Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca nie tylko kompleksowo leczą pacjentów, proponując im pełną opiekę sercowo-naczyniową wraz z rehabilitacją, ale również organizują i włączają się we wszelkie społeczne inicjatywy edukacyjne. Specjaliści z PAKS poprzez bezpłatne badania chcą uczyć ludzi jak istotna jest profilaktyka w przypadku chorób układu krążenia, które nadal są przyczyną największej liczby zgonów w naszym kraju.

W kwietniu 2015 XII Oddział Kardiologiczny PAKS w Bełchatowie czuwał nad zdrowiem 1000 biegaczy, uruchamiając Mobilną Klinikę Serca w trakcie DOZ Maratonu Łódzkiego. We wrześniu 2014 roku natomiast podczas obchodów Światowego Dnia Serca zorganizowanych przez PAKS oraz miasto Bełchatów, przebadanych zostało blisko 500 osób.

Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca od 15 lat tworzą w Polsce unikatowy model kompleksowej opieki sercowo-naczyniowej. Zabiegi wykonywane w klinikach PAKS nie wymagają długich hospitalizacji oraz umożliwiają szybką rehabilitację i w większości przypadków powrót do pełnej aktywności życiowej. Kliniki, w większości lokalizacji, świadczą usługi medyczne w ramach kontraktów podpisanych z Narodowym Funduszem Zdrowia, a także na zasadzie prywatnej odpłatności.
 

Centrum Medycyny Sportowej Olimp z Zielonej Góry od lipca 2015 roku prowadzi poradnię urazowo-ortopedyczną dla dzieci do 18 roku życia, której usługi są finansowane w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Placówka starała się przez rok o kontrakt na te świadczenia.

Poradnia oferuje leczenie w trybie ambulatoryjnym wszystkich urazów dzieci i młodzieży – w tym sportowych.

Olimp jest jedyną w województwie lubskim placówką specjalizującą się w kompleksowej obsłudze medycznej sportowców. Obsługa ta obejmuje: orzecznictwo sportowo-lekarskie, diagnostykę oraz leczenie i rehabilitację.

Placówka oferuje także świadczenia w zakresie neurochirurgii, radiologii i rehabilitacji. Oferuje konsultacje chirurga dziecięcego, a także diagnostykę obrazową – RTG. Proponuje nowoczesne metody leczenia bólów kręgosłupa i walki z cellulitem.

Od roku 2013 Olimp zajmuje nową siedzibę przy ulicy Urszuli 10.

Usługi oferowane przez placówkę są zarówno komercyjne jak i finansowane przez NFZ. Kontrakt z Funduszem zawarty na rok 2015 ma wartość 601 620 zł i dotyczy świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci oraz świadczeń w zakresie medycyny sportowej.

24 lipca 2015 Sejm ustalił ostateczne brzmienie ustawy o Radzie Dialogu Społecznego i innych instytucjach dialogu społecznego. Utworzona na mocy tej ustawy Rada Dialogu Społecznego (RDS) ma zastąpić funkcjonującą od 2001 roku Trójstronną Komisję ds. Społeczno-Gospodarczych.

Zgodnie z ustawą, Rada będzie między innymi inicjować proces legislacyjny oraz opiniować projekty założeń i aktów prawnych wniesionych przez rząd. Będzie miała na to 30 dni. Ze względu na ważny interes społeczny termin ten może być skrócony do 21 dni. W przypadku, gdy rząd nie uwzględni opinii, będzie zobowiązany do przedstawienia swojego stanowiska w uzasadnieniu do projektu przedkładanego Sejmowi oraz powinien poinformować o tym Radę.

Przedstawiciele strony pracowników i pracodawców otrzymali również możliwość podjęcia uchwały o wystąpieniu przez przewodniczącego Rady do Sądu Najwyższego o rozstrzygnięcie zagadnienia prawnego w przypadku zaistnienia rozbieżności w wykładni prawa.

Ważnym rozwiązaniem zawartym w ustawie jest możliwość skierowania wniosku o przeprowadzenie wysłuchania publicznego do podmiotu odpowiedzialnego za opracowanie aktu normatywnego dotyczącego spraw pozostających w gestii Rady. Ponadto co roku Rada powinna określić swój program działania z uwzględnieniem sytuacji społecznej i gospodarczej kraju oraz wskazać zagadnienia priorytetowe dla rozwoju i trwałości dialogu społecznego. Dokument ten ma być przekazywany rządowi do 20 lutego każdego roku.

W składzie Rady strony pracowników i pracodawców będą reprezentowane przez taką samą liczbę przedstawicieli. Liczbę przedstawicieli strony rządowej będzie ustalał premier. Członków Rady będzie powoływał i odwoływał prezydent na wniosek odpowiednio każdej z organizacji pracowników i pracodawców oraz premiera (w przypadku przedstawicieli strony rządowej). Z głosem doradczym, w pracach Rady będą uczestniczyć przedstawiciele prezydenta, prezesa NBP oraz prezesa GUS. Funkcja przewodniczącego Rady będzie pełniona rotacyjnie przez przedstawiciela każdej z trzech stron. Kadencja przewodniczącego RDS będzie trwała rok. Posiedzenia Rady będą jawne.

Ustawa przewiduje również powołanie Wojewódzkich Rad Dialogu Społecznego (WRDS), które, podobnie jak dotychczas, będą realizować dialog czterech stron: pracowników, pracodawców, rządu (jego reprezentantem jest wojewoda) oraz strony samorządowej, którą reprezentuje marszałek województwa. Ustawa zostanie teraz przekazana do podpisu prezydenta.
 

Specjalistyczne Centrum Medyczne Sanmed z Ryk otworzyło nową poradnię, oferującą konsultacje w zakresie dietetyki. Poradnia oferuje między innymi ocenę sposobu odżywiania, odżywianie wspomagające w wielu schorzeniach oraz profilaktykę żywieniową dzieci w wieku szkolnym.

Specjalistyczne Centrum Medyczne Sanmed jest największą specjalistyczną przychodnią w Rykach. Świadczy usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Usługi są zarówno finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia jak i komercyjne.

Kontrakt placówki z NFZ na rok 2015 ma wartość 973 484,94 zł i  dotyczy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w zakresie alergologii, dermatologii, neurologii, ginekologii i położnictwa, ortopedii i traumatologii, otolaryngologii, urologii, chirurgii ogólnej, psychiatrii oraz badań endoskopowych. W ramach NFZ finansowana jest także opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień. W Centrum działa Szkoła Rodzenia, przyjmuje logopeda. Oferowane są usługi w zakresie medycyny pracy.

Placówka od 2009 roku zajmuje budynek w centrum miasta, przy ulicy Żytniej 16. Wyposażona jest w nowoczesną aparaturę, w tym między innymi w aparat RTG, Pantomograf RTG, aparat do zdjęć punktowych, aparat USG, video-gastroskop, video-kolonoskop, spirometr, aparat holterowski, aparat do komputerowego badania wzroku. W placówce znajduje się też laboratorium analityczne.

Właścicielem placówki jest Specjalistyczne Centrum Medyczne Sanmed A.D. Kołodziejek Sp. cywilna.

W Centrum Radioterapii Amethyst z Krakowa od stycznia 2015 do końca czerwca 2015 roku radioterapię zakończyło 913 pacjentów, podczas gdy w porównywalnym okresie rok wcześniej było ich 356, a więc prawie trzy razy mniej. 484 osoby poddane zostały leczeniu nowoczesnymi technikami, takimi jak IMRT, VMAT czy stereotaksja, a w pierwszym półroczu 2014 takie zabiegi przeszło 71 chorych.

Centrum Radioterapii Amethyst jest pionierem w Małopolsce w zakresie wysokospecjalistycznych technik napromieniania. Centrum  jako pierwszy ośrodek w tym województwie rozpoczął prowadzenie terapii pacjentów techniką dynamiczną typu VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy). Jest również jedynym miejscem w regionie, w którym obecnie prowadzona jest radioterapia stereotaktyczna, zwana też radiochirurgią. W pierwszym półroczu 2015 roku leczenie tą metodą przeszło 55 pacjentów, w tym dziesięciu – stereotaksję mózgową.

W sumie w pierwszym półroczu 2015  roku lekarze Centrum udzielili 3150 porad i konsultacji, 243 pacjentów hospitalizowano, a 913 zakończyło leczenie. W czerwcu 2015 roku leczenie zakończyło 177 osób, podobna liczba spodziewana jest także w lipcu 2015.

Centrum Radioterapii Amethyst  prowadzone jest przez holding medyczny R.T.C. Radiotherapeutic Center. Sieć Amethyst  działa w Polsce, Rumunii i Niemczech.

Holding powstał w 2010 roku. Właściciele R.T.C. inwestują w sprawdzone projekty medyczne na świecie, takie jak europejski gigant  A&D Pharma czy TAOZ Holdings, międzynarodowa sieć stacji dializ. Byli już obecni w Polsce, w latach 2000 – 2006 pod marką INCP utworzyli 9 niepublicznych stacji dializ.

W Polsce R.T.C. działa poprzez Radiology Therapeutic Center Poland (RTCP), spółkę celową powołaną do realizacji inwestycji w Krakowie i Przemyślu – w Krakowie we współpracy ze Szpitalem Wojewódzkim im. L. Rydygiera, w Przemyślu z Wojewódzkim Szpitalem im. Św. Ojca Pio. Z tej drugiej z inwestycji jednak spółka zrezygnowała. Podobne Centrum powstaje także w Płocku.
 

Centrum Medyczne Diamed otworzyło nową poradnię specjalistyczną, oferującą porady specjalisty do spraw żywienia. Poradnia dietetyczna oferuje wizyty konsultacyjne dla osób zdrowych, chorych, starszych oraz dzieci, a także kobiet ciężarnych i sportowców, analizę składu ciała oraz komponowanie indywidualnych jadłospisów.

Dietetyk oferuje konsultacje osobom odchudzającym się, opracowuje specjalistyczne plany żywieniowe oraz pomaga zmienić nawyki żywieniowe na zdrowsze. Oferuje także dodatkowe materiały edukacyjne dla pacjentów. Usługi poradni są komercyjne.

Przychodnia Diamed mieści się przy ulicy Schweitzera 7 w Krakowie. Oferuje usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Prowadzi poradnie, między innymi ginekologiczno-położniczą, urologiczną, stomatologiczną, psychologiczną, medycyny pracy. W placówce działa też laboratorium diagnostyczne Diagnoza, sklep medyczny Orteo oraz Apteka Tanich Leków.

Od 2013 roku Diamed prowadzi przychodnię, która oferuje podstawową opiekę zdrowotną, w miejscowości Trąbki, przy drodze Wieliczka-Gdów.

Oprócz usług finansowanych przez NFZ (podstawowa opieka zdrowotna,  opieka długoterminowa, stomatologia)  pozostałe usługi Centrum Diamed są komercyjne.
 

W sobotę 25 lipca 2015 w Warszawie wystartował  25. Bieg Powstania Warszawskiego. Grupa Lux Med, jako  partner medyczny Warszawskiej Triady Biegowej „Zabiegaj o Pamięć”, towarzyszyła uczestnikom wydarzenia. O ich bezpieczeństwo dbał kilkudziesięcioosobowy zespół specjalistyczno-ratowniczy w punkcie medycznym w okolicach mety oraz karetkach i patrolach pieszych na całej trasie biegu.

Także 25 lipca 2015 od 17.00 do 23.00 na terenie miasteczka biegowego przy Konwiktorskiej 6 (Stadion Polonii) Lux Med  zapraszał na bezpłatne badania i konsultacje. W namiocie Grupy Lux Med. wykonywane były testy funkcjonalne FMS pod okiem fizjoterapeutów, a także badany był poziom tkanki tłuszczowej i mięśniowej w trakcie analizy składu ciała. Chętni mogli także wykonać podstawowe badania profilaktyczne – pomiar poziomu glukozy, cholesterolu i ciśnienia tętniczego.

Lux Med dbał nie tylko o bezpieczny udział biegaczy w zawodach, ale także podpowiadał, jak odpowiednio przygotować się do wysiłku fizycznego by móc zdrowo osiągać zamierzone cele. Na stronie www.aktywnawarszawa.waw.pl działa specjalna sekcja „Przygotowanie medyczne biegaczy” . Eksperci Grupy Lux Med przygotowali wskazówki między innymi  na temat znaczenia rozgrzewki i regeneracji, a także tego, jak właściwie zaplanować dietę biegacza i jak ważne są badania profilaktyczne dla osób aktywnych.

W sobotnim biegu wzięła także udział 14-osobowa reprezentacja pracowników Lux Med.

Bieg Powstania Warszawskiego jest obok Biegu Konstytucji i Biegu Niepodległości częścią Warszawskiej Triady Biegowej „Zabiegaj o Pamięć”. W wydarzeniu wzięło udział 10 000 osób.

Pracodawcy RP przekazali swoje uwagi dotyczące projektu ustawy o diagnostyce laboratoryjnej oraz ustawy o działalności leczniczej. Podkreślają, że wiele zawartych w projektach zapisów jest nierealnych do zastosowania, wskazują także, iż nowe przepisy zbyt dużą władzę dają Krajowej Izbie Diagnostów Laboratoryjnych.

Według Pracodawców RP sposób zdefiniowania czynności diagnostyki laboratoryjnej zawarty w projekcie ustawy o diagnostyce laboratoryjnej oraz ustawy o działalności leczniczej jest bardzo skomplikowany i opiera się na konstrukcji z pierwszej wersji ustawy przygotowywanej jeszcze przed wydaniem normy EN ISO 15189 (dedykowanej dla medycznych laboratoriów diagnostycznych). W opinii Pracodawców RP lepiej byłoby oprzeć się o definicje laboratorium medycznego z podanej normy z drobnymi modyfikacjami.

Propozycja dodania do przepisów ustawy art. 2a ust. 1 – wskazania, że autoryzacji może dokonać wyłącznie diagnosta obecny w laboratorium (w miejscu przeprowadzenia badania) – przy braku diagnostów laboratoryjnych w małych miejscowościach (szpitalach), przy obecnej liczbie 1680 laboratoriów medycznych jest według autorów komentarza postulatem nie do spełnienia. Zwłaszcza w przypadku pracowni serologii transfuzjologicznej, w której to dziedzinie występuje bardzo dotkliwy brak diagnostów w tych miejscach.

W sytuacjach braku diagnostów autoryzacji wyniku dokonują technicy analityki medycznej bez jakiegokolwiek wsparcia diagnosty – chociażby na odległość. Z licznych doświadczeń firm prowadzących laboratoria medyczne na terenie całej Polski wynika całkowita niemożność zrealizowania wszędzie takiego wymogu.

Rozwiązaniem jest wyposażenie laboratorium w nowoczesny laboratoryjny system komputerowy (LIS), który będą zintegrowany z analizatorami w laboratorium a z drugiej strony ze szpitalnym systemem informatycznym (HIS) co daje kompletną wiedzę o przeprowadzonym procesie diagnostycznym.

W przypadku braku dostępu do odpowiednio zaawansowanego informatycznego systemu laboratoryjnego diagnosta dokonujący autoryzacji wyniku badań musi każdorazowo (dla każdego pojedynczego badania), kontrolować treść co najmniej kilku różnych dokumentów lub zbiorów dokumentów.

Pracodawcy RP podkreślają, że w projekcie ustawy nie uwzględniono roli i zadań państwowego Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej w Łodzi. Programy COBJDL obejmują kontrolą tylko 25 badań w dziedzinie chemii klinicznej,  9 badań w dziedzinie hematologii, 4 badania w dziedzinie koagulologii, 30 badań immunochemicznych oraz 8 markerów kardiologicznych. Tymczasem w laboratoriach medycznych w Polsce wykonywanych jest ponad 1000 rodzajów badań analitycznych.

W stosunku do badań nieobjętych kontrolą prowadzoną przez Centralne Ośrodki Laboratoria muszą uczestniczyć w innych dostępnych, komercyjnych sprawdzianach. Generuje to wysokie koszty badań.

Uwagi Pracodawców RP dotyczą także roli Krajowej Izby Diagnostów Laboratoryjnej. Zmiana w art. 9 ustawy powoduje jakościową zmianę rodzaju decyzji KIDL z decyzji o charakterze technicznym (stwierdzenie spełnienia warunków do wpisu) na decyzję o charakterze rzeczywiście władczym („przyznanie” prawa wykonywania zawodu). „Jest to zawoalowana próba wzmacniania pozycji KIDL względem diagnostów” – oświadczają autorzy komentarza.

Dodany art. 10 ust. 1a przyznaje niczym nieograniczone prawo KIDL do ustalania opłat „za wstęp” do samorządu. Według Pracodawców RP należałoby określić maksymalną opłatę lub przekazać to uprawnienie ministrowi zdrowia (inaczej jest to kolejne ograniczenie dostępu do zawodu).

Poza tym według opinii Pracodawców RP 3-miesięczny termin na PWZDL (pozwolenie na wykonywanie zawodu diagnosty lab.) – to stanowczo za długo.  rt. 13 ust. 7 pkt. 2) w proponowanym brzmieniu przyznaje wizytatorom KIDL de facto uprawnienie do zamykania laboratoriów, ich wystąpienie powizytacyjne jest wiążące w zakresie wykreślenia laboratorium z ewidencji oraz dla organu rejestrowego rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą w zw. z projektowanym dodaniem w art. 108 ust. 2 ustawy o działalności leczniczej punktu 8.

Autorzy komentarza zwracają też uwagę na brak możliwości podjęcia polemiki z niesłuszną oceną w protokole powizytacyjnym, poza tym, jak podkreślają, wizytatorzy nie są nawet organami samorządu a przyznano im prawo wpływania na sferę praw i obowiązków nie tylko diagnostów ale i podmiotów prowadzących laboratoria (którymi mogą być dowolne podmioty, nie tylko diagności).

Art. 17a wprowadza możliwość wydania rozporządzenia dotyczącego minimalnych norm zatrudnienia diagnostów w laboratoriach. Zdaniem Pracodawców RP przepis ten będzie mógł być wykorzystany przeciwko laboratorium – śrubowanie wymogów zestawione z brakiem odpowiedniej liczby wykwalifikowanych osób do pracy może skutkować „cichym przyzwoleniem na łamanie prawa”.

Art. 18 reguluję kwestię wymagań dotyczących kierownika laboratorium a ponadto zawiera ograniczenie do możliwości pełnienia funkcji kierownika tylko w jednym laboratorium. Według autorów komentarza w Polsce jest za mało specjalistów aby móc spełnić ten wymóg.

Art. 19 zmienia zasadę zgłoszenia do ewidencji laboratorium następczego na zgłoszenie uprzednie. Wymagany jest zakres badań wykonywanych w laboratorium wpisywanym do ewidencji, czyli każdy nowe badanie (a także wycofywane stare) musi być obowiązkowo zgłaszane i zgłoszenie takie podlega opłacie. Według Pracodawców RP nie jest to racjonalny zapis gdyż zakres badań wykonywanych w laboratorium często się zmienia.

Według Pracodawców RP jakość badań laboratoryjnych najlepiej sprawdzać (i poprawiać) poprzez obiektywną, rzetelną kontrolę zewnątrz-laboratoryjną. Aby takie rozwiązanie zafunkcjonowało należy wyznaczyć niezależny (państwowy) ośrodek/ nadzorujący uzyskiwane przez laboratoria wyniki w sprawdzianach zewnętrznych- naturalnymi kandydatami do roli takich jednostek są Centralne Ośrodki Badania Jakości.

Podkreślają także brak regulacji w zakresie w zakresie organizacji i wykonywania badań tzw. przyłóżkowych (POCT).  Powyższa kwestie reguluje NORMA PN-En ISO 22870 wydana w marcu 2007 roku. Do dzisiaj KIDL nie opracowała zasad szczegółowego wykonywania badań przyłóżkowych w szpitalach w Polsce.

Całe stanowisko Pracodawców RP w powyższej kwestii dostępne jest w załączniku.

Lux Med nabył  80 procent udziałów Magodent Sp. z o.o., która prowadzi dwa szpitale w Warszawie specjalizujące się w onkologii – przy ulicy Fieldorfa oraz przy ulicy Św. Wincentego, a także  ambulatoryjną placówkę onkologiczną przy ulicy Narbutta.

Magodent działa od 1996 roku, a w Warszawie od 2008 roku i prowadzi dwa szpitale specjalizujące się w leczeniu pacjentów z chorobami onkologicznymi, a także ambulatoryjną placówkę onkologiczną. Szpital onkologiczno-kardiologiczny przy ulicy Fieldorfa 40 ma 75 łóżek. Oferuje przede wszystkim kompleksowe leczenie onkologiczne, w tym chirurgię onkologiczną i chemioterapię, a także opiekę nad chorymi również z innymi schorzeniami, czyli  kardiologicznymi, hematologicznymi, ginekologicznymi  i urologicznymi. W ośrodku tym przyjmowani są także pacjenci w ramach POZ, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, a także diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej.

Drugi szpital – onkologiczno-hematologiczny – zlokalizowany jest przy ulicy Św. Wincentego 103 i ma 45 łóżek. Przy ulicy Narbutta 83 działa zakład rehabilitacji z przychodnią specjalistyczną. Zespół Magodent liczy 400 osób. Rocznie realizuje około 60 tysięcy wizyt – zdecydowaną większość w ramach kontraktu z NFZ. W sumie około 90 procent przychodów Magodent pochodzi z kontraktu z NFZ.

– Dzięki nabyciu 80 procent udziałów Magodent Grupa Lux Med będzie mogła otoczyć pacjenta onkologicznego opieką na każdym etapie – od podstawowej opieki zdrowotnej, diagnostyki przez leczenie onkologiczne, aż po dalsze prowadzenie go po zakończonym leczeniu. Jako świadczeniodawca o bardzo rozbudowanej sieci diagnostycznej i ambulatoryjnej chcemy być jak najbardziej skuteczni we wczesnym wykrywaniu chorób nowotworowych, co wspiera między innymi uruchomiony przez nas program na rzecz czujności onkologicznej Onkonawigator. Teraz po dołączeniu do nas spółki Magodent, możemy opiekować się naszymi pacjentami również na etapie leczenia onkologicznego. Transakcja doskonale wpisuje się w zintegrowany model skoordynowanej opieki zdrowotnej, w którym działamy. Jednocześnie Magodent zyskuje zaplecze silnej grupy Bupa, której jesteśmy częścią – mówi Anna Rulkiewicz, prezes Grupy Lux Med.

– Magodent jest atrakcyjnym podmiotem medycznym. Zdecydowałem o sprzedaży Magodentu Grupie Lux Med mając pewność, że dla naszych placówek będzie to oznaczało rozwój z silnym międzynarodowym partnerem – mówi Maciej Sadowski, prezes i właściciel Magodent Sp. z o.o.

Przejęcie Magodent przez Lux Med jest największą akwizycją 2015 roku na rynku opieki zdrowotnej. Wyłącznym doradcą finansowym transakcji po stronie sprzedającego był Upper Finance Med Consulting, a doradcą prawnym Kancelaria DZP. Doradcami kupującego byli: Kancelaria Gessel oraz PwC.

Finalizacja transakcji oznacza, że niespełna pięć lat po uruchomieniu pierwszej placówki, w której prowadzona jest hospitalizacja, Grupa Lux Med prowadzi już 7 szpitali, a plany stworzenia w pełni kompleksowej sieci medycznej są konsekwentnie realizowane.