Alert konsultacyjny
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił w celu wyrażenia opinii przez właściwe podmioty projekt nowelizacji zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących świadczeń wysokospecjalistycznych w ramach leczenia szpitalnego.
W związku ze zgłaszanymi przez środowisko kardiochirurgiczne problemami dotyczącymi rozliczania niektórych świadczeń wysokospecjalistycznych oraz pobytu pacjentów w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii po zakończeniu tych świadczeń, Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił w celu wyrażenia opinii przez właściwe podmioty projekt zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie 72/2014/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów na leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.
Zarządzenie wprowadza trzy zasadnicze zmiany wnoszone przez środowisko kardiochirurgiczne pod kierunkiem Konsultanta Krajowego w dziedzinie Kardiochirurgii:
Wprowadzono możliwość dodatkowego rozliczenia pacjentów przebywających w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Obowiązujący do końca 2014 roku system rozliczenia pobytu pacjentów po zakończeniu procedury wyskospecjalistycznej poprzez produkty z katalogu 1b stanowiącego załącznik do zarządzenia prezesa NFZ 89/2013/DSOZ ze zmianami „hospitalizacja do procedury MZ” nie uwzględniał sumowania z rozliczeniem według skali TISS-28 albo skali TISS-28 dla dzieci.
Rozwiązania wprowadzane w przedstawianym zarządzeniu stwarzają taką możliwość poprzez zaimplementowanie odpowiednich elementów załącznika 1c do zarządzenia Prezesa NFZ 89/2013/DSOZ ze zmianami stanowiącego katalog produktów do sumowania do nowego załącznika 1z stanowiącego katalog dodatkowy do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ z pozostawieniem takiej samej wyceny.
Uzupełniono opisy przedmiotu umowy zawarte w załączniku nr 4 do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ dotyczące operacji wad serca o wnoszone przez środowisko kardiochirurgiczne dodatkowe kody rozpoznań (wg ICD 10), które nie pozostawały w sprzeczności z treścią obowiązującego rozporządzenia ministra zdrowia z 26 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz.U.2013.1445)
Z uwagi na zgłoszoną przez środowisko kardiochirurgiczne informację, iż obowiązujący katalog ICD 9 nie przystaje do procedur wykonywanych podczas operacji wad serca, usunięto wykaz procedur medycznych wg ICD 9 z opisów odpowiednich świadczeń w załączniku nr 4 do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ.
Opinie do projektu zarządzenia można nadsyłać do Funduszu do 27 marca 2015 roku, na adres e-mail: sekretariat.dsoz@nfz.gov.pl.
Projekt zarządzenia jest dostępny na stronie NFZ.