Wczoraj (8.05.23 r.) w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu w Instytucie Chorób Serca odbyła się konferencja prasowa, której celem była prezentacja pilotażowego programu e-konsylium. W briefingu prasowym udział wzięli Minister Zdrowia Adam Niedzielski oraz Minister Cyfryzacji Janusz Cieszyński. 

Projekt, na który Ministerstwo Zdrowia przeznaczyło ponad 20 mln złotych, umożliwi e-konsultacje specjalistyczne pomiędzy lekarzem POZ i specjalistą ze szpitala partnerskiego, jak też pomiędzy specjalistą ze szpitala partnerskiego i specjalistą z ośrodka wysokospecjalistycznego. Jak przekazał Minister Niedzielski, pilotaż ma uzupełniać opiekę koordynowaną poprzez dodanie do linii opieki nad pacjentem kontakt i konsultacje ze szpitalem oraz konsultacje między szpitalami o różnym poziomie wyspecjalizowania.

Projekt realizowany jest przez ekspertów z Instytutu Łączności – Polskiego Instytutu Badawczego i Instytutu Chorób Serca USK na zlecenie Ministerstwa Zdrowia. Platforma e-konsylium ma umożliwić zdalne spotkania lekarzy różnych specjalności, konieczne do podjęcia decyzji o sposobie leczenia pacjentów m.in. kardiologicznych i onkologicznych. Równolegle, ma zapewniać też m.in. przesyłanie, udostępnianie i opracowywanie potrzebnej dokumentacji medycznej.

W rozpoczętym w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu pilotażu będą możliwe konsultacje kardiologiczne oraz onkologiczne w zakresie nowotworu piersi.

W ramach projektu e-konsylium łącznie ma działać osiem sieci: po cztery z dziedziny kardiologii i onkologii oraz czterdzieści szpitali partnerskich: po dwadzieścia z każdej specjalizacji. Do tego dojść ma osiemdziesiąt placówek POZ: po czterdzieści z każdej specjalizacji. Z e-konsultacji specjalistycznych skorzysta co najmniej 4 tys. pacjentów, a użytkownikami platformy będzie ponad 700 lekarzy.

Szczegółowo projekt zakłada:

1. prowadzenie konsultacji medycznych w zakresie opieki kardiologicznej i onkologicznej (ze wskazaniem raka piersi),
2. umożliwienie przekazywania pełnej dokumentacji medycznej pacjenta wraz z wynikami z diagnostyki obrazowej,
3. ułatwienie kontaktu i przyspieszenie konsultacji ze specjalistami,
4. e-konsultacje szpitala ze szpitalem wyżej wyspecjalizowanym oraz lekarza POZ ze szpitalem.

Placówki utworzą sieć podmiotów współpracujących, gdzie będzie zastosowana następująca hierarchia:

1. ośrodek wiodący,
2. 5 szpitali partnerskich,
3. 10 placówek podstawowej opieki zdrowotnej.

Dodatkowo, podczas briefingu związanego z pierwszym e-konsylium, Ministrowie Niedzielski i Cieszyński wręczyli rektorowi Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu czek na ponad 10 mln zł dla szpitala klinicznego na przebudowę, modernizację i zakup sprzętu – dla oddziału klinicznego kardiochirurgii, w tym pododdziału transplantologii.

1 maja 2022 weszło w życie zarządzenie prezesa NFZ, które obniżyło koszty taryf świadczeń oferowanych dla pacjentów wymagających respiratoterapii nieinwazyjnej, wykonywanej w domu. Obniżka wyniosła nawet 62 procent. Jej efektem będzie gorszy dostęp do świadczeń.

Projekt zmian w tym zakresie znany był od grudnia 2021 roku. Już wtedy spowodował liczne protesty ze strony pacjentów. W marcu 2022 roku odbyło się spotkanie z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia i NFZ w tej sprawie, jednak zarządzenie zostało opublikowane.

Wprowadzenie w życie obniżonych kosztów taryf oznacza mniejszą dostępność do świadczeń wentylacji domowej, co spowoduje, że niektórzy pacjenci będą czekać na nie w bardzo długich kolejkach. Placówki będą mieć ograniczone środki na zakup respiratorów, koncentratorów tlenu oraz zatrudnienie specjalistów, którzy opiekują się chorymi w domach. Więcej pacjentów trafi  więc do szpitali.

W efekcie obniżka taryf za świadczenia domowe oznacza wzrost kosztów, ponieważ jeśli pacjenci trafią do szpitala, koszt opieki nad nimi będzie kilkakrotnie wyższy, a jeżeli trafią na OIOM – to nawet kilkadziesiąt razy wyższy. Poza tym pacjenci przebywający długotrwale w szpitalach będą zajmować łóżka, blokując możliwość przyjęcia innych chorych.

Orpea z nagrodą za innowacyjny projekt dla pacjentów wentylowanych mechanicznie

Przeciwko obniżkom taryf protestują pacjenci wentylowani mechanicznie ze Stowarzyszenia Jednym Tchem i apelują do ministra zdrowia i prezesa NFZ w sprawie zawieszenia zarządzenia .

Respiratoterapia domowa jest powszechnie stosowana we wszystkich rozwiniętych krajach jako skuteczne narzędzie ratujące i przedłużające życie. Jest to leczenie dużo tańsze od leczenia szpitalnego.

Z respiratoterapii domowej korzysta w Polsce około 10 tysięcy osób.

Obecne wyceny świadczeń dotyczących wentylacji mechanicznej nie zmieniały się od 2016 roku. NFZ niechętnie płacił także nadwykonania za te świadczenia.

Przejęcie Betamed – nowy etap w rozwoju Air Liquide

25 stycznia 2022 roku weszły w życie przepisy, które skracają kwarantannę dla osób, które miały kontakt z zakażonymi wirusem Sars-CoV-2 do siedmiu dni (dotychczas trwała ona dziesięć dni).

Chodzi o rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz. U. 24.01.2022, poz. 152).

Tego samego dnia weszło także w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem Sars-CoV-2 (Dz. U. 24.01.2022, poz. 151), zgodnie z którym pacjenci powyżej 60. roku życia, skierowani do izolacji w warunkach domowych powinni zostać zadani przez lekarza przed upływem 48 godzin od odbywania tej izolacji.

Jeżeli izolacja rozpoczęła się w dzień ustawowo wolny od pracy, porada powinna odbyć się następnego dnia, który nie jest dniem wolnym od pracy ani sobotą.

Lekarz powinien zbadać stan zdrowia pacjenta podczas badania fizykalnego, w placówce medycznej lub na wizycie domowej.

Czytaj także: Jest wykaz badań diagnostycznych wykonywanych przez farmaceutę >>>

Rozporządzenie to mówi także o tym, że szpital II poziomu, któremu wojewoda lub minister zdrowia wydał polecenie dotyczące zapewnienia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej dla pacjentów covidowych jest obowiązany do leczenia takich pacjentów, natomiast szpital III poziomu, który otrzymał polecenie zapewniania łóżek dla pacjentów zakażonych wirusem Sars-CoV-2 jest obowiązany do leczenia schorzeń innych niż Covid-19.

Do konsultacji skierowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie kredytów na studia medyczne. Określa on terminy i sposób składania wniosków o kredyt, termin zawarcia umowy o kredyt oraz tryb wypłaty i spłaty kredytu. 

Określono także sposób umarzania kredytu przez ministra zdrowia oraz sposób dokonywania rozliczeń z tytułu pokrywania odsetek należnych bankom.  

O kredyt będą mogli ubiegać się studenci odbywający studia na kierunku lekarskim prowadzone w języku polskim na warunkach odpłatności. Wnioski będą mogły być składane w terminie 30 dni od wejścia w życie rozporządzenia, w dwóch terminach w danych roku.

Czytaj także: W HIFU Clinic kompleksowo dbamy o zdrowie mężczyzn>>>

W celu bieżącego monitorowania efektów tego rozwiązania legislacyjnego Bank Gospodarstwa Krajowego będzie przekazywał ministrowi zdrowia informacje o liczbie zawartych umów dotyczących kredytu na studia medyczne.  

Umorzenie kredytu będzie możliwe w zależności od indywidulanej sytuacji, w jakiej znalazł się student. 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie kredytów na studia medyczne został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 26 listopada 2021. 

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 10-ciu dni. 

Link do projektu>>> 

Do konsultacji skierowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który wprowadza zmiany w zakresie umów o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej. Związane są one z wprowadzaną od października 2021 opieką koordynowaną w POZ. 

Z ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, obowiązującej od 1 października 2021 roku, wynika, że istnieje możliwość wyodrębnienia w umowach zawieranych z podmiotami udzielającymi świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowych środków przeznaczonych na zapewnienie koordynacji opieki nad pacjentem, profilaktycznej opieki zdrowotnej (opłata zadaniowa) oraz oczekiwanego efektu zdrowotnego i jakości opieki (dodatek motywacyjny). 

Nowy i odmienny sposób finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej wymaga doprecyzowania, które przepisy ogólnych warunków umów nie mają do tych świadczeń zastosowania. 

Czytaj także: NFZ: więcej pieniędzy na AOS i onkologię >>>

Wynika to między innymi z faktu, że zgodnie z art. 159 ust. 1 pkt 1 ustawy do zawierania umów z podmiotami udzielającymi świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, z wyjątkiem nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, nie stosuje się przepisów art. 136 ust. 1 pkt 5 (w umowach tych nie określa się kwoty zobowiązania) oraz przepisów dotyczących konkursu ofert i rokowań do zawierania umów. 

Dlatego w projekcie rozporządzenia dodano do przepisu § 33a ust. 1 wyrazy „zawieranych ze świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, z wyjątkiem nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej”. Proponowana zmiana ma na celu wyłączenie stosowania do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie POZ przepisów § 2 ust. 2, § 15, § 20-22 i § 3 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 12 listopada 2021. 

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu siedmiu dni. 

Link do projektu>>> 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia wprowadza do wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, nowe świadczenia takie jak telemetryczny nadzór nad pacjentami z implantowanymi urządzeniami wszczepialnymi oraz rezonans magnetyczny piersi.  

Pierwsze ze świadczeń ma na celu zapewnienie bezpiecznego, kompleksowego  wsparcia pacjentom z niewydolnością serca, u których w ramach postępowania  terapeutycznego wszczepiono stymulator lub kardiowerter-defibrylator serca wyposażony w funkcję, która umożliwia zdalne przekazywanie zgromadzonych danych.  

W odróżnieniu od standardowej metody monitorowania stanu zdrowia pacjenta zdalne monitorowanie parametrów przekazywanych z urządzeń wszczepialnych umożliwi kontrolowanie stanu zdrowia pacjentów w czasie rzeczywistym oraz szybsze podjęcie właściwej interwencji medycznej.  

Powinno to przyczynić się do zmniejszenia planowanych wizyt specjalistycznych, zmniejszenia ryzyka hospitalizacji związanej ze zbyt późno zdiagnozowanymi objawami oraz zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. 

Czytaj także: Czy możemy skutecznie leczyć na odległość? >>>

Rezonans magnetyczny piersi to metoda o wysokiej czułości wykrywania raka piersi. Rola tego badania stopniowo się zwiększa, szczególnie w ocenie rozległości naciekania nowotworu, zwłaszcza gdy wyniki oceny mammograficznej i ultrasonograficznej są rozbieżne 

Planowany termin wejścia w życie rozporządzenia to 14 dni od dnia ogłoszenia. 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia mieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 19 października 2021 roku. 

Uwagi do projektu można przekazywać do 3 listopada 2021. 

Link do projektu>>> 

Czytaj także: Cyfrowe narzędzia trzeba wprowadzać do praktyki klinicznej >>>

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia wprowadza możliwość odbywania przez lekarzy pediatrów szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży. Będzie to skrócony program specjalizacji, który uwzględni wiedzę i umiejętności, jakie posiada już  lekarz pediatra.  

Rozwiązanie takie zostało zaproponowane w związku z dużym zapotrzebowaniem na lekarzy specjalistów w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży, których niedobór okazał się szczególnie dotkliwy w związku z konsekwencjami epidemii wirusa Sars-Co-2.  

Jego wprowadzenie postulowali: konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży oraz konsultant krajowy w dziedzinie pediatrii.  

Projekt rozporządzenia przewiduje także umożliwienie lekarzom posiadającym tytuł specjalisty w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej odbywanie szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie transplantologii. 

Czytaj także: Centrum Medyczne Mavit ośrodkiem referencyjnym Alcon>>>

Szkolenia specjalizacyjne w dziedzinie transplantologii klinicznej dla lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej oraz szkolenia specjalizacyjne w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży na podstawie programu specjalizacji właściwego  dla lekarza posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii  mają się rozpocząć po raz pierwszy po zakończeniu postępowania kwalifikacyjnego  przeprowadzonego od 1 marca do 31 marca 2022 roku. 

Projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji. 

Uwagi do projektu można przekazywać do 8 listopada 2021. 

Link do projektu>>> 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia wprowadza zmiany dotyczące umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które polegają na zastąpieniu wyrazów „cena punktu” wyrazami „cena jednostkowa”.  

Zmiana wynika z tego, że obowiązujący obecnie przepis nie obejmuje takich jednostek rozliczeniowych jak osobodzień czy porada i ma na celu usunięcie wątpliwości interpretacyjnych dotyczących zakresu stosowania przepisu § 16 ust. 4f załącznika do OWU (czy tylko do świadczeń opieki zdrowotnej rozliczanych punktem czy również rozliczanych innymi jednostkami rozliczeniowymi).  

Poza tym w przepisie określono wszystkie przypadki wzrostu wyceny świadczeń opieki zdrowotnej przez dodanie pozostałych sposobów rozliczenia, czyli wyceny świadczeń dokonanej przez Prezesa Funduszu w trybie § 15 ust. 3 i 4 rozporządzenia, ryczałtu oraz ryczałtu systemu zabezpieczenia (tylko w przypadku, gdy wzrost będzie wynikał ze zwiększenia ceny jednostki sprawozdawczej lub wartości taryfy świadczeń). 

Czytaj także: Od 1 października 2021 – koordynator w POZ >>>

Dodawany w § 24 załącznika do OWU ust. 3a ma na celu wprowadzenie zasad rozliczania leków stosowanych w świadczeniach z zakresu ratunkowego dostępu do technologii lekowej,  analogicznych do zasad obowiązujących przy rozliczaniu świadczeń wysokospecjalistycznych. 

Zgodnie z przepisami ustawy o Funduszu Medycznym świadczenia z zakresu ratunkowego dostępu do technologii lekowej są finansowane ze środków zgromadzonych w tym Funduszu.  

Zmiana § 29 ust. 6 załącznika do OWU polega na ujednoliceniu regulacji dotyczących naliczania odsetek ustawowych w OWU.  

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 11 października 2021. 

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 7 dni. 

Link do projektu>>> 

Rozporządzenie ministra zdrowia, które weszło w życie 5 października 2021 roku, wprowadza zmiany w programie pilotażowym dotyczącym opieki świadczonej w ramach sieci kardiologicznej. Wydłużeniu uległ czas trwania etapu organizacyjnego tego programu. 

Dotychczasowe przepisy przewidywały na ten etap 4 miesiące, obecnie jest to 6 miesięcy. 

Wydłużenie etapu organizacyjnego ma na celu umożliwienie zawarcia umów ze wszystkimi realizatorami programu pilotażowego z województwa mazowieckiego, którzy ze względu na sytuację epidemiczną nie zdążyli podpisać umów w tym zakresie.  

Czytaj także: Na zdrowie patrzymy holistycznie >>>

W uzasadnieniu do projektu rozporządzenia podkreślono, że zwiększenie liczby podmiotów uczestniczących w programie pilotażowym spowoduje, że otrzymane z jego realizacji wyniki będą bardziej wiarygodne, a cel zostanie w pełni osiągnięty. Poza tym zmiana ta będzie korzystna dla pacjentów, którzy będą mieli lepszy dostęp do świadczeń realizowanych w ramach programu.   

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 4 października 2021 (poz. 1804). 

Weszło w życie 5 października 2021, z mocą obowiązywania od 24 września 2021. 

Podwyżka wyceny powinna obejmować wszystkie zakresy i rodzaje świadczeń zdrowotnych i tym samym objąć wszystkie podmioty lecznicze udzielające świadczeń opieki zdrowotnej w oparciu o umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia – piszą Pracodawcy RP do ministra zdrowia i prezesa NFZ. 

Pracodawcy RP zaapelowali o to, żeby zapowiedziana podwyżka wyceny świadczeń została zrealizowana poprzez zwiększenie wyceny procedur we wszystkich zakresach i rodzajach świadczeń. 

Jest to najprostsze rozwiązanie, ponieważ obejmie wszystkich świadczeniodawców, niezależnie od tego, jaki rodzaj umowy z NFZ posiadają – argumentują Pracodawcy RP. 

Zgodnie z zapowiedziami planowane jest przeznaczenie dodatkowych środków w kwocie 1,2 mld zł (w skali półrocza) na zwiększenie wyceny świadczeń zdrowotnych od 1 lipca 2021 roku. Środki te mają między innymi pokryć drastyczny wzrost kosztów ponoszonych przez podmioty lecznicze, w tym w szczególności kosztów wynagrodzeń personelu medycznego i niemedycznego. 

Zgodnie z pojawiającymi się informacjami podwyżka ta (o około 7,4 procent) obejmie tylko zwiększenie kwoty tzw. „ryczałtu w sieci szpitali” i nie będzie obejmować pozostałych zakresów świadczeń realizowanych w oparciu o inne typy umów z NFZ.  

Pracodawcy RP zwracają uwagę, że drastyczny wzrost kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, jaki można obserwować w ostatnim czasie, dotyczy wszystkich zakresów świadczeń (nie tylko realizowanych w ramach tzw. „ryczałtu”) i wszystkich świadczeniodawców, a nie tylko podmiotów zakwalifikowanych do tzw. „sieci szpitali”.  

Na temat wzrostu kosztów działania hospicjum czytaj tutaj:

14 października 2021 roku wejdzie w życie ustawa, która zakłada przekazanie do roku 2027 na ochronę zdrowia 7 procent Produktu Krajowego Brutto. Poziom 6 procent PKB ma zostać osiągnięty już w roku 2023.  

Ustawa rozszerza uprawnienia ministra zdrowia związane z przekazywaniem NFZ dotacji podmiotowej lub jako zasilenie funduszu zapasowego, ze środków, które zostaną zidentyfikowane jako oszczędności także na etapie realizacji budżetu, 

Umożliwia także ministrowi zdrowia, za zgodą ministra finansów, dokonywanie zmian w planie wydatków polegających na przeniesieniu środków pomiędzy działami budżetu państwa, w ramach części budżetowej, którą dysponuje. 

Wprowadza też zmiany w ustawie o finansach publicznych, które mają na celu wyjęcie spod zasady tworzenia reguły finansowej wskazanej w art. 50 ust. 6 ww. ustawy wydatków w części budżetu państwa „zdrowie” oraz w dziale „ochrona zdrowia” w innych częściach budżetu. 

Czytaj także: Prywatne wydatki to jedna trzecia wszystkich wydatków na ochronę zdrowia >>>

Natomiast zmiany w ustawie o działalności leczniczej polegają głównie na nowelizacji art. 59 ust. 2, uznanego przez Trybunał Konstytucyjny w wyroku z 20 listopada 2019 roku sygn. akt K 4/17 za niezgodny z Konstytucją Rzeczypospolitej Polskiej, w zakresie w jakim zobowiązuje jednostkę samorządu terytorialnego, będącą podmiotem tworzącym samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, do pokrycia straty netto stanowiącej ekonomiczny skutek wprowadzania przepisów powszechnie obowiązujących, które wywołują obligatoryjne skutki finansowe dla działania samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.  

Przepis w nowym brzmieniu daje podmiotowi tworzącemu możliwość (w miejsce obowiązku) pokrycia straty netto samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, a jednocześnie będzie stanowił podstawę prawną (o charakterze fakultatywnym) do przekazania środków finansowych na ten cel. 

Ustawa z 11 sierpnia 2021 roku o zmianie ustawy o oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw została opublikowana w Dzienniku Ustaw RP 29 września 2021 roku (poz. 1773). 

Ustawa wejdzie w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia (14 października 2021), z wyjątkiem art. 5, który wszedł w życie 30 września 2021. Artykuł ten dotyczy przedłużenia obowiązywania aktualnych wykazów świadczeniodawców zakwalifikowanych do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (tzw. sieci szpitali) do 30 czerwca 2022 roku. 

30 lipca 2021 roku wejdzie w życie nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z którą nie będą przygotowywane regionalne mapy potrzeb zdrowotnych, a uprawnienia do tworzenia map przejęte zostaną przez ministra zdrowia.

Zgodnie z przepisami ustawy minister będzie opracowywał, ustalał i aktualizował mapę potrzeb zdrowotnych, w celu identyfikacji priorytetowych potrzeb zdrowotnych i wyzwań organizacji systemu opieki zdrowotnej oraz zapewnienia zrównoważonego i skoordynowanego wydatkowania środków publicznych.

Mapa będzie obejmować analizy demograficzne i epidemiologiczne, analizy stanu i wykorzystania zasobów systemu opieki zdrowotnej, w tym personelu medycznego, udostępniane na dedykowanej stronie internetowej w formie zaawansowanego narzędzia analitycznego. Będzie także zawierać wyzwania systemu opieki zdrowotnej, a także rekomendowane kierunki działań na terytorium całej Polski oraz na terenie województw.

Mapa ustalana będzie na 5 lat. W zakresie kierunków działań dotyczących województw minister będzie współpracował z wojewodami. Nie będzie już obowiązku ustanawiania dla danego województwa priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej. Ustawa rezygnuje także z ustalania priorytetów zdrowotnych przez ministra zdrowia w formie rozporządzenia. 

Czytaj także: Powstał zespół ds. zmian w podstawowej opiece zdrowotnej>>>

Minister będzie opracowywał, ustalał, monitorował i aktualizował krajowy plan transformacji uwzględniający rekomendowane kierunki działań wskazane w mapie potrzeb zdrowotnych oraz wynikające z innych dokumentów strategicznych w ochronie zdrowia, który ma obejmować: potrzeby zdrowotne i wyzwania organizacji systemu opieki zdrowotnej wymagające podjęcia działań koordynowanych na poziomie ponadregionalnym, działania wymagające koordynowania na poziomie ponadregionalnym, planowany rok lub lata, w których działania te będą realizowane, podmioty odpowiedzialne za ich realizację, szacunkowe koszty tych działań, oczekiwane rezultaty wynikające z ich realizacji oraz wskaźniki realizacji poszczególnych działań.

Plan transformacji będzie opiniowany przez Radę Dialogu Społecznego, prezesa NFZ, prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, dyrektora Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowego Zakładu Higieny, konsultantów krajowych w ochronie zdrowia, dyrektora Narodowego Instytutu Kardiologii oraz dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii. Krajowy plan będzie ogłaszany w drodze obwieszczenia w dzienniku urzędowym ministra. 

Analogiczne do regulacji dotyczących ministra zdrowia zobowiązano wojewodów do ustalania wojewódzkich planów transformacji, zgodnych z planem krajowym. Przewidziano także powołanie nowych (w zakresie zadań i składu) wojewódzkich rad do spraw potrzeb zdrowotnych, których celem będzie opracowywanie projektu, monitorowanie i aktualizacja wojewódzkich planów transformacji.

Dotychczasowe wojewódzkie rady do spraw potrzeb zdrowotnych zostają zniesione. Projekt wojewódzkiego planu transformacji wojewoda będzie przekazywał do zaopiniowania marszałkowi województwa, konwentowi powiatów danego województwa, wojewódzkim konsultantom w ochronie zdrowia, prezesowi NFZ oraz wojewódzkiej radzie dialogu społecznego. Projekt wojewódzkiego planu oceniać i zatwierdzać będzie minister zdrowia.

Ustawa przewiduje także powiązanie finansowania inwestycji ze środków publicznych z potrzebami wskazanymi w mapie potrzeb i planach transformacji.

Regulacja ogranicza dotychczasowe uprawnienia dyrektorów wojewódzkich oddziałów NFZ i przekazuje je prezesowi Funduszu. 

Ustawa z 20 maja 2021 roku o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw została opublikowana w Dzienniku Ustaw RP 15 lipca 2021 roku (poz. 1292).

Link do ustawy>>>

8 kwietnia 2021 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, które dodaje do wykazu świadczenia udzielane w gabinetach szkolnych.

Rozporządzenie wymienia świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia udzielane w gabinecie stomatologicznym zlokalizowanym w szkole oraz profilaktyczne świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia udzielane w gabinecie stomatologicznym zlokalizowanym w szkole.

Załączniki do rozporządzenia określają warunki realizacji tych świadczeń. Zgodnie z nimi badanie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustane powinny być udzielane raz w roku kalendarzowym, badanie lekarskie kontrolne – 3 razy w roku.

Czytaj także: Nowe przepisy dotyczące teleporady w POZ>>>

W gabinecie szkolnym powinien być zatrudniony lekarz dentysta lub lekarz dentysta w trakcie specjalizacji w dziedzinie stomatologii dziecięcej lub lekarz dentysta w dziedzinie stomatologii dziecięcej.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 8 marca 2021 roku (poz. 417).

17 lutego 2021 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie kwalifikacji osób przeprowadzających szczepienia ochronne przeciwko Covid-19.

Zgodnie z rozporządzeniem szczepienia te mogą przeprowadzać osoby, które uzyskały dokument potwierdzający ukończenie szkolenia teoretycznego, dostępnego na platformie e-learningowej Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, oraz praktycznego, którego program zatwierdziło Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego.

Szkolenie praktyczne obejmuje naukę podania szczepionki w postaci iniekcji domięśniowej oraz podjęcia działań w przypadku wystąpienia nagłej reakcji alergicznej lub innego stanu zagrożenia życia pacjenta następującego bezpośrednio po przeprowadzeniu szczepienia.

Czytaj także: Pracodawcy Medycyny Prywatnej w Porozumieniu na Rzecz Dobrych Praktyk w Szczepieniach>>>

Szczepienia mogą także przeprowadzać osoby, które nabyły takich uprawnień zgodnie z rozporządzeniami ministra zdrowia, wydanymi ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (art. 17, ust. 10, pkt. 3).

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie kwalifikacji osób przeprowadzających szczepienia ochronne przeciwko Covid-19 zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 16 lutego 2021 roku (poz. 293).

31 grudnia 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia, które zwalnia szpitale z obowiązku spełniania kryteriów jakości dotyczących personelu lekarskiego oraz pielęgniarskiego.

Dotyczy to okresu od 20 października 2020 roku do 31 marca 2021 roku i związane jest z ogłoszeniem stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii.

Szpitale nie muszą w tym okresie spełniać kryteriów jakości dotyczących personelu lekarskiego oraz pielęgniarskiego, pod warunkiem zapewnienia przez kierownika placówki ciągłości leczenia oraz bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów.

Czytaj także: Rok 2020 pokazał potencjał prywatnego sektora opieki zdrowotnej>>>

Zmiana dotyczy zapisów zawartych w rozporządzeniu ministra zdrowia z 5 sierpnia 2016 roku (Dz. U. poz. 1372, z późn. zm.3).

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 30 grudnia 2020 roku (poz. 2428).

Zgodnie z przepisami po 1 stycznia 2021 roku podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych powinny prowadzić dokumentację medyczną w postaci elektronicznej. Natomiast w przypadku braku warunków organizacyjno-technicznych dopuszczalne jest prowadzenie jej w postaci papierowej.

Zagadnienia te reguluje rozporządzenie ministra zdrowia z 6 kwietnia 2020 roku w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 666, z późn. zm.), z którego wynika, że dokumentacja medyczna może być prowadzona zarówno w postaci papierowej, jak i elektronicznej.

Biorąc jednak pod uwagę kierunek zmian zachodzących w ochronie zdrowia, jako podstawową formę prowadzenia dokumentacji medycznej wskazano postać elektroniczną. Jednak jeśli warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają jej prowadzenie w takiej formie, może być prowadzona w formie papierowej.

Czytaj także: Legislacja w czasach zarazy – raport Pracodawców RP>>>

Ministerstwo Zdrowia w komunikacie na stornie internetowej wyjaśnia, że przez brak warunków organizacyjno-technicznych należy rozumieć zarówno stały brak rozwiązań informatycznych, jak i czasową niemożność prowadzenia dokumentacji w postaci elektronicznej wynikającą na przykład z systemu teleinformatycznego, w którym prowadzona jest dokumentacja, czy sprzętu.

Przepis zawarty w § 72 ust. 1 rozporządzenia nie nakłada na podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych obowiązku prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, a jedynie wskazuje, iż do końca 2020 roku możliwe jest prowadzenie dokumentacji medycznej na dotychczasowych zasadach, czyli  na zasadach uregulowanych w uprzednio obowiązującym rozporządzeniu ministra zdrowia z 9 listopada 2015 roku w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 2069), które zostało zmienione  rozporządzeniem z 6 kwietnia 2020 roku.

Wyjątek od reguły swobody wyboru, w jakiej postaci podmiot leczniczy prowadzi dokumentację medyczną, stanowi elektroniczna dokumentacja medyczna, którą, zgodnie z art. 2 pkt 6 ustawy z 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie, stanowią dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Komunikat na ten temat znajduje się na stronie Ministerstwa Zdrowia>>>

Zbieranie danych w czasie stanu epidemii, gdy podmioty lecznicze funkcjonują w sposób całkowicie odmienny od standardowego nie dostarczy wartościowych informacji – argumentują Pracodawcy RP w liście do ministra zdrowia w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców.

Pracodawcy RP postulują dokonanie zmian w rozporządzeniu ministra zdrowia z 26 października2020 roku w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców oraz przesunięcie jego wejście w życie na 1 stycznia 2022 roku.

– Przewidziana w rozporządzeniu zmiana polityki rachunkowej wymaga znacznych nakładów czasu i współpracy wielu komórek organizacyjnych podmiotów leczniczych. Wdrażanie zmian trzeba będzie realizować z jednej strony w czasie apogeum walki z epidemią SARS-CoV-2, a z drugiej w sezonie wzmożonych absencji pracowniczych, wywołanych innymi chorobami – mówi Wiceprezydent Pracodawców RP Andrzej Mądrala.

Czytaj także: Pracodawcy RP apelują o zwolnienie podmiotów leczniczych z opłaty mocowej>>>

W trakcie stanu epidemii wszystkie podmioty lecznicze ponoszą wyższe koszty działalności, dotyczące wynagrodzeń i środków ochrony osobistej, ale jednocześnie ze względu na większą pracochłonność procedur udzielają mniejszej ilości świadczeń, odbywających się w innym trybie niż zazwyczaj.

Może to spowodować, że zbierane w tym czasie dane nie pomogą ministrowi zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia oraz Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w poznaniu rzeczywistych kosztów udzielanych świadczeń, ale mogą prowadzić do nieprawdziwych wniosków.

Zdaniem ekspertów Pracodawców RP, należałoby odroczyć wejście w życie rozporządzenia oraz poprzedzić wdrożenie zawartych w nim standardów szczegółową akcją informacyjną i szkoleniową.

List do ministra zdrowia dostępny jest tutaj>>>

19 grudnia 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie wzrostu budżetu na refundację w roku 2021.

Rozporządzenie ustala kwotę środków przeznaczonych na finansowanie dotychczas nieobjętych refundacją leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, które nie mają swojego odpowiednika refundowanego w danym wskazaniu, w wysokości 325 380 000 zł.

Natomiast finansowanie przewidywanego wzrostu refundacji w wybranych grupach limitowych wynikającego ze zmian w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub ze zmian praktyki klinicznej wyniesie 14 041 000 zł.

Czytaj także: Rok 2020 zmienił wszystko>>>

Kwota środków finansowych przeznaczonych na refundację, w części dotyczącej finansowania leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych dostępnych w aptece na receptę wyniesie 1 175 166 000 zł.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie podziału kwoty środków finansowych w 2021 roku stanowiącej wzrost całkowitego budżetu na refundację zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 18 grudnia 2020 roku (poz. 2292).

18 listopada 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki w izolatoriach. Wynika z niego, że pobranie materiału biologicznego w celu przeprowadzenia testów na obecność wirusa SARS-CoV-2 następuje w przypadkach uzasadnionych klinicznie.

Standard mówi o tym, że wizyta pielęgniarki u pacjenta w izolatorium odbywa się nie rzadziej niż raz na dobę i dopuszczalne jest jej wykonywanie za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, a w przypadku osoby, dla której ocena skalą poziomu samodzielności (skalą Barthel) jest niższa niż 80 punktów, nie rzadziej niż dwa razy na dobę, w godzinach przedpołudniowych i popołudniowych. W ramach wizyty  jest dokonywana ocena stanu ogólnego, poziomu saturacji pulsoksymetrem i pomiar temperatury ciała osoby izolowanej oraz podawanie leków.

Czytaj także: Diagnostyka: nowy punkt pobrań Drive&Go-Thru>>>

Porada lekarska jest dokonywana  w sytuacji pogorszenia stanu zdrowia lub potrzeby podjęcia decyzji o wypisaniu z izolatorium. W przypadku osoby, dla której ocena skalą poziomu samodzielności (skalą Barthel) jest niższa niż 80 punktów, wizyta lekarska, obejmująca badanie kontrolne lub ocenę stanu zdrowia, odbywa się nie rzadziej niż dwa razy w tygodniu. Dopuszcza się możliwość jej realizowania za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki w izolatoriach zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 17 listopada 2020 roku (poz. 2034).

10 listopada 2020 roku weszło w życie zarządzenie dotyczące zakresu czynności sekretarza stanu, podsekretarzy stanu i dyrektora generalnego w  Ministerstwie Zdrowia. Uwzględnia ono zmiany w zarządzie resortu, takie jak między innymi odejście wiceminister zdrowia Józefy Szczurek-Żelazko.

Z zarządzenia wynika, że minister zdrowia Adam Niedzielski sprawuje nadzór nad:
– głównym inspektorem farmaceutycznym,
– głównym inspektorem sanitarnym,
– inspektorem do spraw substancji chemicznych,
– prezesem Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.

Minister jest członkiem Rady Dialogu Społecznego, inicjuje, koordynuje i nadzoruje wykonywanie zadań przez Gabinet Polityczny Ministra, Biuro Komunikacji, Biuro Ministra, Departament Analiz i Strategii, Departament Lecznictwa w zakresie spraw związanych z finansowaniem świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, Departament Prawny oraz Wydział Ochrony Informacji Niejawnych.

Nadzoruje także działalność Narodowego Funduszu Zdrowia, rozstrzyga ewentualne spory kompetencyjne między sekretarzem stanu, podsekretarzami stanu i dyrektorem generalnym Ministerstwa Zdrowia.

Wiceminister zdrowia Waldemar Kraska jest przewodniczącym Zespołu Zarządzania  Kryzysowego Ministra, inicjuje, koordynuje i nadzoruje wykonywanie zadań przez:
– Departament Bezpieczeństwa,
– Departament Lecznictwa, z wyłączeniem spraw związanych z taryfikacją świadczeń, finansowaniem świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
– Departament Zdrowia Publicznego, z wyłączeniem zakresu psychiatrii i uzależnień.

Nadzoruje także działalność jednostek organizacyjnych podległych lub nadzorowanych: Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie, Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej w Łodzi, Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej w Warszawie, Krajowego Centrum Ochrony Radiologicznej w Ochronie Zdrowia w Łodzi, Lotniczego Pogotowia Ratunkowego, Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie oraz Ośrodka Diagnostyczno-Badawczego Chorób Przenoszonych Drogą Płciową w Białymstoku.

Wiceminister zdrowia Sławomir Gadomski inicjuje i koordynuje wykonywanie zadań przez:
– Departament Budżetu i Finansów,
– Departament Nadzoru i Kontroli,
– Departament Oceny Inwestycji.

Nadzoruje działalność jednostek organizacyjnych podległych lub nadzorowanych: Banku Tkanek Oka w Warszawie, Instytutu „Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi, Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie, Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie, Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, Instytutu Medycyny Pracy im. prof. dr med. Jerzego Nofera w Łodzi, Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w likwidacji w Sosnowcu, Instytutu Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie, Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie, Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, Narodowego Centrum Krwi w Warszawie, Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, Narodowego Instytutu Kardiologii Stefana Kardynała Wyszyńskiego – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie, Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie, Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnego do Spraw Transplantacji „Poltransplant” w Warszawie, Krajowego Centrum Bankowania Tkanek i Komórek w Warszawie, Profilaktycznego Domu Zdrowia w Juracie, regionalnych centrów krwiodawstwa i krwiolecznictwa, Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Centralnego Ośrodka Medycyny Sportowej w Warszawie, Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu oraz Zakładu Zamówień Publicznych przy Ministrze Zdrowia w Warszawie.

Wiceminister Gadomski wykonuje w imieniu Ministra obowiązki i uprawnienia wynikające z ustawy z 27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych oraz innych przepisów w zakresie nadzoru nad gospodarką finansową i wykonywaniem budżetu państwa części 46 – zdrowie, a także wykonuje prawa wynikające z akcji Skarbu Państwa w Specjalistycznym Centrum Medycznym im. Jana Pawła II z siedzibą w Polanicy-Zdroju.

Podsekretarz Stanu Maciej Miłkowski jest członkiem Komitetu Społecznego Rady Ministrów i Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego.

Maciej Miłkowski inicjuje i koordynuje wykonywanie zadań przez:
– Departament Dialogu Społecznego,
– Departament Lecznictwa w zakresie spraw związanych z taryfikacją świadczeń,
– Departament Polityki Lekowej i Farmacji,
– Departament Rozwoju Kadr Medycznych,
– Departament Zdrowia Publicznego w zakresie psychiatrii i uzależnień;

Nadzoruje także działalność jednostek organizacyjnych podległych lub nadzorowanych: Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w Warszawie, Centralnej Bazy Rezerw Sanitarno-Przeciwepidemicznych w Porębach koło Zduńskiej Woli, Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi, Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych w Warszawie, Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie, Domu Lekarza Seniora im. dr Kazimierza Fritza w Warszawie, Domu Pracownika Służby Zdrowia w Warszawie, Głównej Biblioteki Lekarskiej im. Stanisława Konopki w Warszawie,  Krajowego Biura do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii w Warszawie, Krajowego Centrum do Spraw AIDS w Warszawie, Krajowego Ośrodka Psychiatrii Sądowej dla Nieletnich w Garwolinie, Krajowego Ośrodka Zapobiegania Zachowaniom Dyssocjalnym w Gostyninie, Narodowego Instytutu Leków w Warszawie, Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Warszawie, Regionalnego Ośrodka Psychiatrii Sądowej w Branicach, Regionalnego Ośrodka Psychiatrii Sądowej w Starogardzie Gdańskim, Ośrodka Readaptacyjno-Rehabilitacyjnego w Karczewie oraz  uczelni medycznych.

Podsekretarz Stanu Anna Goławska jest członkiem Stałego Komitetu Rady Ministrów, Komitetu do Spraw Europejskich, Komitetu Rady Ministrów do spraw Cyfryzacji oraz Zespołu do spraw Programowania Prac Rządu.

Inicjuje i koordynuje wykonywanie zadań przez:
– Biuro Współpracy Międzynarodowej,
– Departament Innowacji.

Podsekretarz nadzoruje działalność: Agencji Badań Medycznych w Warszawie oraz Centrum e-Zdrowia w Warszawie.

Jest także odpowiedzialna za wykonywanie zadań w zakresie działalności badawczo-rozwojowej, w tym współpracy z Narodowym Centrum Badań i Rozwoju.

Zarządzenie ministra zdrowia z 10 listopada 2020 roku w sprawie czynności Sekretarza Stanu i Podsekretarzy Stanu oraz Dyrektora Generalnego w Ministerstwie Zdrowia zostało opublikowane w Dzienniku Urzędowym Ministra Zdrowia tego samego dnia.

Link do zarządzenia>>>

1 listopada 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów, z którego wynika, że w okresie epidemii lekarze mogą być skierowani do odbywania szkolenia specjalistycznego w jednostce akredytowanej, w której występuje szczególnie duże zapotrzebowanie na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

Może to następować z pominięciem kryteriów kierowania do odbywania szkolenia. Lekarzy może do takiego szkolenia skierować wojewoda.

Czytaj także: Jedna trzecia laboratoriów na liście uprawnionych to placówki prywatne>>>

Wojewoda bierze przy tym pod uwagę miejsce zamieszkania kierowanego lekarza.

Rozporządzenie zawiera także wzór dyplomu, dotyczącego uzyskanego tytułu specjalisty na podstawie art. 33.ust. 1 ustawy z 14 sierpnia 2020 roku o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz. U. poz. 1493).

Rozporządzenie ministra zdrowia z 30 października 2020 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 30 października 2020 roku (poz. 1918).

5 listopada 2020 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące zakresu informacji gromadzonych w Systemie Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia oraz sposobu i terminów przekazywania tych informacji.

Według rozporządzenia przekazywane do Systemu Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia informacje dotyczą między innymi liczby sztuk środków ochrony osobistej nabytych przez podmioty medyczne w ciągu ostatnich trzech miesięcy. W przypadku wyborów medycznych informacje dotyczą między innymi liczby badań i zabiegów wykonanych przy ich użyciu.

Informacje te szpitale liczące co najmniej 200 łóżek przekazują co miesiąc do 7 dnia każdego miesiąca, pozostałe podmioty lecznicze – co roku do 15 stycznia każdego roku, natomiast podmioty wykonujące działalność leczniczą inne niż wymienione wyżej – co roku do 31 stycznia każdego roku.

Informacje przekazywane są do SEZOZ w postaci elektronicznej.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie zakresu informacji gromadzonych w Systemie Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia oraz sposobu i terminów przekazywania tych informacji zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 października 2020 roku (poz. 1897).

Adam Rozwadowski,  założyciel Centrum Medycznego Enel-Med

Nominacja na stanowisko ministra zdrowia ekonomisty a nie lekarza stwarza nadzieję, że jednym z najważniejszych departamentów w ministerstwie będzie departament ekonomii zdrowia.

Przez ostatnie 30 lat kierujący tym resortem mieli słabą pozycję w rządzie, a mimo to ich egzotyczne pomysły często były akceptowane. Na początku pandemii istotnie wzrosła rola ministra Szumowskiego, ale później się to zmieniło. Problem zdrowia obywateli to problem ponadresortowy i to winien głośno powtarzać nowy minister. Nie uciekniemy tu od polityki, bo nakłady na opiekę zdrowotną są ściśle związane z polityką. W przypadku ograniczonych nakładów niezwykle istotną sferą jest ich optymalizacja związana z dziedziną ekonomii zdrowia.

System wymaga dogłębnej analizy, ale nie poprzez pospolite ruszenie, lecz przez grono ekspertów, niekoniecznie wywodzących się z ministerstwa zdrowia. To pewnie długi proces, ale przy trzech latach bez wyborów trzeba go szybko zacząć.

Słyszymy wszędzie opinie, że pieniędzy jest za mało, ale ile ich potrzeba, czy ktoś to obliczył? Na jakim poziomie chcemy mieć system opieki medycznej i wreszcie na jaki nas stać? Czy „mityczne” 6 procent PKB da nam minimum satysfakcji? Na te pytania powinien finalnie odpowiedzieć Komitet Ekonomiczny Rady Ministrów.

Czytaj także: Prywatne szpitale włączają się w walkę z epidemią>>>

Ostatnio jako element optymalizacji systemu daje się słyszeć hasło o „upaństwowieniu” szpitali, których organem założycielskim są samorządy. Koncentracja tych placówek w jednym organie założycielskim nie jest pomysłem nowym, tyle że to nie wojewoda a marszałek województwa powinien przejąć zarządzanie tymi zasobami. Kłania się tu zasada subsydiarności, która bywa często pomijana w państwach z rządami autorytarnymi. Przez ostatnich kilka dekad samorządy udowodniły sprawność organizacyjną w wielu dziedzinach. Niestety przez rozdrobnienie organów założycielskich i system sieci nawet w szpitalach samorządowych dochodziło do błędów zarządczych.

Niewątpliwie pozytywną zmianą w systemie opieki zdrowotnej jest sukcesywne wprowadzanie e-zdrowia. Dobitnie pokazał to czas pandemii. Wprowadzone powszechnie e-wizyty przy dobrze funkcjonujących e-receptach, e-zwolnieniach i e-skierowaniach uchroniły wielu pacjentów przed  zarażeniem koronawirusem. Słyszana często krytyka e-wizyt to niestety jedynie wina organizacji placówek nie posiadających dostatecznej obsady personelu medycznego.

W zakresie e-zdrowia bardzo zaawansowane są podmioty prywatne. Minęły już dwa lata od czasu, gdy na Kongresie Ekonomicznym w Krynicy lekarz z Centrum Medycznego Enel-Med po e-wizycie wystawił ówczesnemu wiceministrowi zdrowia Januszowi Cieszyńskiemu e-receptę, a ten ją zrealizował w pobliskiej aptece. Był to symboliczny początek nowego systemu. Od tego czasu nastąpiło wiele korzystnych zmian, między innymi wprowadzenie internetowego konta pacjenta. Kolejne przedsięwzięcia to zapowiadany przez Centrum e-Zdrowia system centralnej rejestracji zarówno w placówkach publicznych jak i prywatnych. E-zdrowie to jak na razie najlepiej wprowadzane zmiany w całym systemie opieki zdrowotnej.

10 października 2020 roku weszły w życie przepisy, z których wynika, że standard organizacyjny w zakresie opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii nie obowiązuje w szpitalach przeznaczonych do leczenia pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.

Rozporządzenie mówi także, że w tych placówkach, przez czas obowiązywania polecenia wojewody lub ministra zdrowia w sprawie objęcia opieką wyłącznie pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, świadczeń zdrowotnych na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii może udzielać lekarz anestezjolog lub lekarz po czterech latach specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, którzy odbyli co najmniej 6 miesięcy szkolenia w oddziale intensywnej terapii.

Czytaj także: Strategiczne partnerstwo Grupy Lux Med i SGH>>>

Jeden z przepisów rozporządzenia został zmieniony i otrzymał brzmienie: „lekarz wykonujący znieczulenie może w tym samym czasie znieczulać tylko jednego pacjenta; podczas znieczulenia z lekarzem współpracuje pielęgniarka anestezjologiczna; dotyczy to również znieczuleń wykonywanych poza salą operacyjną” (paragraf 9, punkt 9).

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej  w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 9 października 2020 roku (poz. 1751).