Pracodawcy RP: przepisy dotyczące modernizacji szpitalnictwa to zachęta do likwidacji placówek
Według Pracodawców RP przepisy zawarte w projekcie ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitalnictwa, dotyczące restrukturyzacji zadłużenia, mogą stanowić swego rodzaju zachętę do likwidacji szpitali, celem pozbycia się wszystkich wierzytelności.
Rozwiązania zawarte w projektowanej ustawie dotyczące oddłużenia szpitali częściowo kosztem prywatnych przedsiębiorstw, które dostarczają usługi, produkty, wyposażenie, leki do szpitali, poprzez redukcję czy też umorzenie zadłużenia w procesie restrukturyzacji albo w skrajnych przypadkach – poprzez pośrednio wymuszoną likwidację – są nie do przyjęcia, a ponadto wydają się być niekonstytucyjne.
W ocenie Pracodawców RP nieuzasadnione prawnie oraz społecznie jest, aby koszty niewystarczającego finansowania szpitali z powodu nieadekwatnej wyceny wycen świadczeń zdrowotnych przerzucać na przedsiębiorstwa współpracujące ze szpitalami.
Czytaj także: Właściwe zarządzanie szpitalem pomaga niwelować skutki pandemii>>>
Wyceny tych świadczeń i poziom finansowania szpitali są pośrednio zależne od decyzji rządu, dlatego nie występuje w tym zakresie „rynkowe ryzyko gospodarcze”. Nie uwzględniają one aktualnej inflacji, skokowego wzrostu wynagrodzeń i dalszej presji płacowej, wzrostu cen gazu, energii, wywozu śmieci i wielu innych usług, co powoduje pogłębianie się strat szpitali.
Poza tym od wielu lat wyceny taryf są nieaktualizowane, co w ocenie Pracodawców RP jest przyczyną zwiększających się problemów z zadłużeniem i płynnością finansową polskich szpitali.
Tymczasem projekt ustawy zakłada umorzenie, w procesie restrukturyzacji, części zobowiązań kosztem wierzycieli szpitali – czyli dostawców usług, mediów, leków i wyrobów medycznych, wykonawców remontów, inwestorów itp. Zatem zadłużenie podmiotów leczniczych zostanie w procesie restrukturyzacji umorzone okresowo lub częściowo, kosztem wierzycieli.
– Projekt ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitalnictwa, mimo głośnych zapewnień, nie przewiduje „uzdrowienia” szpitali – zauważa Piotr Warczyński, ekspert Pracodawców RP.
Andrzej Mądrala, członek Rady Pracodawców RP wyjaśnia, że Pracodawcy RP przedstawiali resortowi zdrowia na początku 2021 roku rekomendacje w zakresie restrukturyzacji i sanacji finansowej szpitali, podkreślając, że te rozwiązania powinny być oparte na zasadzie dobrowolności.
Według tych rekomendacji placówki ochrony zdrowia powinny przystępować do projektu po spełnieniu określonych przez organizatora restrukturyzacji warunków. W celu zapewnienia skuteczności procesu sanacji i restrukturyzacji organizator restrukturyzacji powinien mieć możliwość przejmowania czasowego zarządu nad szpitalem, który nie powinien pozbawiać organu tworzącego jego majątku (majątek powinien być zwrócony w stanie niepogorszonym) oraz docelowej odpowiedzialności za prowadzenie placówki.
Czytaj także: Pracodawcy RP apelują o urealnienie cen jednostek rozliczeniowych i wyrównanie finansowania dla szpitali>>>
Według Pracodawców RP restrukturyzacja podmiotów leczniczych powinna być prowadzona w sposób pozwalający na dostosowanie do istniejących i przewidywanych potrzeb zdrowotnych lokalnej populacji, co oznacza konieczność ich wszechstronnego określenia (mapy potrzeb) oraz zsynchronizowania z działalnością innych placówek działających na określonym obszarze.
Może się ona wiązać z redukcją działalności podmiotów leczniczych w danym obszarze i z rozwojem działalności w innym obszarze (pożądanym w wieloletniej perspektywie). Poza tym rozwiązania dotyczące procesu restrukturyzacji powinny być kształtowane stopniowo, w miarę nabywania doświadczeń. W szczególności w pierwszym okresie działalności powinny mieć charakter pilotażu, a po co najmniej wstępnym potwierdzeniu wykonalności i efektywności – stopniowo rozszerzane.
– Zaproponowane w projekcie ustawy rozwiązania kategoryzują szpitale i obligują do udziału w procesie restrukturyzacji, co skutkować będzie umorzeniem lub częściowym umorzeniem – niestety kosztem wierzycieli – zadłużenia podmiotów leczniczych – zauważa Piotr Warczyński.
W rezultacie dostawcy usług wiedząc, że restrukturyzacja zacznie się w drugiej połowie 2023 roku, zrezygnują z dostaw i świadczenia usług na rzecz zadłużonych szpitali, gdyż nie chcą powiększać swoich zobowiązań, które mogą zostać w całości lub częściowo umorzone, a dodatkowo zamrożone – zgodnie z art. 70, 71 i 72 projektu ustawy – na czas trwania postępowania naprawczo-rozwojowego.
