7 marca 2019 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie recept, które wprowadza zmiany dotyczące realizacji recepty w formie papierowej.

Z rozporządzenia wynika, że w przypadku realizacji recepty w postaci papierowej Dokument Realizacji Recepty obejmuje takie dane jak identyfikator miejsca udzielania świadczeń oraz dziewięciocyfrowy numer REGON, z wyjątkiem  recept „pro auctore” i „pro familiae” oraz recept , na których nie przepisano produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, który ma być wydany za odpłatnością, i na których nie wpisano tych danych.

Recepta w postaci papierowej, na której nie wpisano adresu pacjenta lub wpisano go w sposób nieczytelny lub niezgodny z art. 96a ustawy – Prawo farmaceutyczne, może zostać zrealizowana pod warunkiem określenia tych danych na podstawie dokumentów przedstawionych przez osobę okazującą receptę, pod warunkiem że na recepcie zawarto imię i nazwisko pacjenta lub identyfikator usługobiorcy.

Osoba wydająca zamieszcza określone przez siebie dane w Dokumencie Realizacji Recepty lub na rewersie recepty papierowej. W przypadku identyfikatora usługobiorcy zamieszcza go w komunikacie elektronicznym.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 28 lutego 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie recept zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 6 marca 2019 (pozycja 436).

1 marca 2019 roku weszły w życie trzy rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie przepisów dotyczących  badań  w zakresie medycyny sportowej u dzieci i młodzieży oraz młodych zawodników.

Rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wskazuje, że zmianie ulegał zakres wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich, obejmujących badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne wykonywane w stosunku do dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, w związku z orzekaniem o zdolności do uprawiania danego sportu.

Zgodnie z tym rozporządzeniem badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne obejmują: badania antropometryczne, badania laboratoryjne czyli badanie ogólne moczu, morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi, inne badania diagnostyczne, takie jak badanie elektrokardiograficzne 12-odprowadzeniowe z opisem oraz  badanie spirometryczne.

Badania lekarskie to ogólne badanie wraz z oceną stanu uzębienia i oceną ostrości wzroku przy pomocy tablic Snellena, badanie ortopedyczne i konsultacja neurologiczna.

Według dotychczasowych przepisów badania obejmowały także analizę składu ciała, odczyn opadania krwinek, test wysiłkowy, badania radiologiczne kręgosłupa, badanie spirometryczne, konsultację otolaryngologiczną i konsultację okulistyczną.

Czytaj także: 16 marca wejdą w życie przepisy w sprawie transportu medycznego>>>

Określono także jak często powinny się odbywać badania. Badania co 6 miesięcy dotyczą tylko zawodników do ukończenia 16. roku życia, jeśli wymaga tego stan ich zdrowia lub specyfika współzawodnictwa sportowego.

Co roku odbywają się pomiary antropometryczne, ogólne badanie lekarskie wraz z oceną stanu uzębienia i oceną ostrości wzroku przy pomocy tablic Snellena, badanie ortopedyczne,  badanie elektrokardiograficzne 12-odprowadzeniowe z opisem, badanie ogólne moczu, morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym oraz oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi.

Natomiast co dwa lata – konsultacja neurologiczna – w przypadku osób, które zamierzają uprawiać sporty walki oraz badanie spirometryczne w przypadku osób, które chcą uprawiać płetwonurkowanie.

Również 1 marca 2019 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania sportu dzieci i młodzieży oraz zawodników do 23 roku życia.

Wynika z niego, że w przypadku dzieci i młodzieży do 19. roku życia orzeczenie może wydać również lekarz  podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie profilaktycznego badania lekarskiego (bilansu zdrowia) oraz posiadanej dokumentacji medycznej.

Jednak gdy lekarz POZ stwierdzi, że  zakres badań koniecznych do przeprowadzenia w celu dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i zdolności do uprawiania danego sportu wykracza poza zakres profilaktycznego badania lekarskiego (bilansu zdrowia) oraz posiadanej dokumentacji medycznej lub jest to niezbędne w celu dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i zdolności do uprawiania danego sportu  – wydaje skierowanie do lekarza medycyny sportowej.

Czytaj: Porozumienie Zielonogórskie: zaświadczenia dla sportowców to obciążenie dla lekarzy POZ>>>

Tego samego dnia weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu i częstotliwości wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania tych orzeczeń.

Mówi ono o tym, że również zawodnikom między 19. a 23. rokiem życia orzeczenie może wydać lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, jednak jeżeli stwierdzi, że zakres badań koniecznych do przeprowadzenia w celu dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i możliwości bezpiecznego uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym wykracza poza zakres profilaktycznego badania lekarskiego (bilansu zdrowia) oraz posiadanej dokumentacji medycznej lub jest to niezbędne w celu dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i możliwości bezpiecznego uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym – wydaje skierowanie do lekarza medycyny sportowej.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 27 lutego 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 lutego 2019 roku (pozycja 397).

Rozporządzenie ministra zdrowia z 27 lutego 2019 roku w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 lutego 2019 roku (pozycja 396).

Rozporządzenie ministra zdrowia z 27 lutego 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu i częstotliwości wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania tych orzeczeń zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 lutego 2019 roku (pozycja 395).

16 marca 2019 wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które określa warunki realizacji świadczeń udzielanych przez zespół transportu medycznego.

Załącznik nr 3 rozporządzenia zawiera zakres świadczeń, wymagania dotyczące personelu, wyposażenia pojazdu w sprzęt i aparaturę medyczną oraz określa organizację udzielanych świadczeń.

Zespół transportu medycznego udziela świadczeń w przypadku konieczności transportu medycznego między podmiotami leczniczymi realizującymi świadczenia w zakresie leczenia szpitalnego, w szczególności w przypadku konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia lub konieczności zachowania ciągłości leczenia w innym podmiocie leczniczym.

Świadczenie jest realizowane przez co najmniej dwie osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym pielęgniarkę systemu.

W przypadkach uzasadnionych medycznie dostęp do opieki lekarskiej odpowiedniej do stanu zdrowia pacjenta zapewnia świadczeniodawca realizujący świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego zlecający świadczenie. Lekarz może zastąpić pielęgniarkę systemu lub ratownika medycznego w realizacji świadczenia lub być trzecią osobą realizującą świadczenie.

Czytaj także: Jednolity tekst ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia>>>

Gdy żadna z osób nie ma uprawnień do prowadzenia pojazdów uprzywilejowanych, świadczeniodawca realizujący świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego zapewnia dodatkową osobę posiadającą takie uprawnienia.

Środek transportu sanitarnego spełnia cechy techniczne i jakościowe określone w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, w tym wyposażenie w kardiomonitor, pulsoksymetr, urządzenie do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, urządzenie do pomiaru temperatury ciała, defibrylator oraz zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozprężalny), respirator transporty, ssak przenośny oraz pompę infuzyjną.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 1 marca 2019 roku (pozycja 401).

6 marca 2019 wejdą w życie przepisy wprowadzające wzór wniosku o wydanie zgody na wytwarzanie produktu leczniczego terapii zaawansowanej – wyjątku szpitalnego oraz wniosku o zmianę tej zgody.

Tego dnia zacznie obowiązywać rozporządzenie ministra zdrowia z 5 lutego 2019 roku, opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 19 lutego 2019.

Wniosek zawiera dane dotyczące wnioskodawcy, informacje o wnioskowanych zmianach, określenie zakresu działalności w miejscu wytwarzania produktu oraz rodzaju i wskazań produktów a także informacje o osobie kompetentnej.

Załącznikami są kopie pozwoleń na prowadzenie czynności dotyczących gromadzenia, przetwarzania, sterylizacji, przechowywania i dystrybucji tkanek i komórek przeznaczonych do przeszczepienia, dowód uiszczenia opłaty oraz dokumentacja główna  miejsca prowadzenia działalności.

Produktem leczniczym terapii zaawansowanej – wyjątkiem szpitalnym – jest produkt przygotowywany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na wyłączną odpowiedzialność lekarza w celu wykonania indywidualnie przepisanego produktu leczniczego dla danego pacjenta.

Wydanie zgody na wytwarzanie produktów leczniczych terapii zaawansowanej – wyjątków szpitalnych dokonywane jest w drodze decyzji administracyjnej wydawanej przez Głównego Inspektora Farmaceutycznego.

1 kwietnia 2019 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ratownictwa medycznego. Rozporządzenie określa wykaz tych świadczeń oraz warunki ich realizacji.

W załącznikach do rozporządzenia zawarto warunki realizacji świadczeń gwarantowanych udzielanych przez  specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego, podstawowy zespół ratownictwa medycznego oraz lotniczy zespół ratownictwa medycznego.

Zgodnie z tymi przepisami w skład specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego wchodzi lekarz, pielęgniarka i ratownik medyczny, w skład podstawowego zespołu ratownictwa medycznego – pielęgniarka i ratownik, a w skład lotniczego zespołu ratownictwa medycznego – lekarz, pielęgniarka, ratownik oraz pilot zawodowy.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 7 lutego 2019.

Od 1 kwietnia 2019 roku wejdą także w życie przepisy ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, zgodnie z którymi umowy na wykonywanie zadań zespołów ratownictwa medycznego będą powierzane wyłącznie podmiotom leczniczym działającym w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, jednostek budżetowych i spółek kapitałowych z co najmniej większościowym udziałem skarbu państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Czytaj  na ten temat: Nowelizacja ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym opublikowana>>>

Psychoterapia dzieci i młodzieży to nowa dziedzina specjalizacji w ochronie zdrowia, którą wprowadziło rozporządzenie ministra zdrowia. Weszło ono w życie 7 lutego 2019 roku.

O wprowadzenie nowej specjalizacji wnioskowała dr hab. n. med. Barbara Remberk, konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży oraz członkowie zespołu do spraw zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży powołanego przez ministra zdrowia.

W specjalności tej nacisk ma być kładziony na rozwój wiedzy i kompetencji w zakresie prowadzenia psychoterapii z uwzględnieniem specyfiki leczenia dzieci i młodzieży.

Specjalizacja powinna umożliwić rozumienie i rozwiązywanie problemów pacjentów niepełnoletnich w kontekście tzw. obowiązku prawnego uczestniczenia „trzeciej strony” czyli opiekunów prawnych lub obowiązku edukacji, z zaburzeniami i chorobami psychicznymi, zaburzeniami osobowości, zaburzeniami emocjonalnymi i behawioralnymi, w tym specyficznych problemów wieku rozwojowego.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 6 lutego 2019 roku (poz. 226).

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego przepisy w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej proponuje ograniczenie liczby obowiązkowych badań specjalistycznych i diagnostycznych niezbędnych do wydania orzeczenia o zdolności do uprawiania danego sportu.

Do decyzji lekarza orzekającego pozostawiono natomiast możliwość zlecenia wykonania innych niż określone w rozporządzeniu badań i konsultacji wynikających z oceny stanu zdrowia zawodnika .

Rozwiązanie to pozwala na dostosowanie zakresu badań, z uwzględnieniem ekonomiki postępowania oraz indywidualnych okoliczności i potrzeb wynikających ze stanu zdrowia konkretnego zawodnika – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Czytaj także: Lekarz POZ oraz specjalista wydadzą orzeczenie dla sportowca>>>

Projekt stanowi nowelizację rozporządzenia wydanego na  podstawie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 31d ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w odniesieniu do świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Zmiany w rozporządzeniu wprowadzono z uwagi na procedowaną równolegle zmianę rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu i częstotliwości wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania tych orzeczeń.

Zmiany mają zapewnić spójność i jednolitość przepisów dotyczących zakresu oraz częstotliwości przeprowadzania badań osobom uprawiającym sport oraz zamierzającym rozpocząć uprawianie sportu.

Uwagi do rozporządzenia można przekazywać do 31 stycznia 2019 roku.

Link do rozporządzenia.

Na stronie Rządowego Centrum Legislacji opublikowane zostały trzy projekty rozporządzeń ministra zdrowia związane z leczeniem uzależnień. Dotyczą one funkcjonowania podmiotów leczniczych sprawujących opiekę nad uzależnionymi od alkoholu oraz szkoleń w dziedzinie uzależnień.

Projekt rozporządzenia w sprawie funkcjonowania podmiotów leczniczych sprawujących opiekę nad uzależnionymi od alkoholu określa organizację, kwalifikacje personelu, sposób funkcjonowania i rodzaje podmiotów leczniczych wykonujących świadczenia stacjonarne i całodobowe oraz ambulatoryjne w sprawowaniu opieki nad uzależnionymi od alkoholu. Mówi także o sposobie współdziałania tych podmiotów leczniczych z instytucjami publicznymi i organizacjami społecznymi.

Zawiera on także przepisy przejściowe związane z wejściem w życie przepisów odnoszących się do zagadnień związanych z prowadzeniem szkoleń i uzyskiwaniem odpowiednich certyfikatów, o których mowa w ustawie o przeciwdziałaniu narkomanii.

Projekt rozporządzenia w sprawie szkoleń określa wymagania, jakie powinny spełniać podmioty prowadzące szkolenia w dziedzinie uzależnień, ramowe programy szkoleń w dziedzinie uzależnień, tryb i sposób przeprowadzania egzaminu końcowego, skład komisji egzaminacyjnej przeprowadzającej egzamin końcowy oraz wzory certyfikatów: instruktora terapii uzależnień i specjalisty psychoterapii uzależnień.

Trzeci projekt rozporządzenia zmienia przepisy w sprawie określenia trybu składania ofert, kryteriów ich oceny oraz terminów postępowania konkursowego w sprawie wyboru programu specjalistycznego szkolenia w dziedzinie uzależnienia od środków odurzających lub substancji psychotropowych.

Projekty rozporządzeń związane są z wejściem w życie 20 sierpnia 2018 roku przepisów nowelizacji ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii, która przewiduje zmianę nazewnictwa ze
„specjalisty terapii uzależnień” na „specjalistę psychoterapii uzależnień”.

Zmiany te spowodowane były koniecznością ujednolicenia przepisów w obszarze dotyczącym szkoleń certyfikujących. Celem tych zmian jest ujednolicenie nazewnictwa oraz kryteriów jakie powinny spełniać osoby ubiegające się o certyfikat wydawany przez Krajowe Biuro do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii oraz Państwową Agencję Rozwiązywania Problemów Alkoholowych.

Uwagi do projektów można przekazywać do 11 listopada 2018 roku.

Rozporządzenia wejdą w życie 1 stycznia 2019 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zakłada zmniejszenie liczby obowiązkowych badań specjalistycznych i diagnostycznych niezbędnych do wydania orzeczenia o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo we współzawodnictwie sportowym. Badania będą wykonywane nie co 6, a co 12 miesięcy.

Jednocześnie, do decyzji lekarza orzekającego pozostawiono możliwość zlecenia wykonania innych niż określone w  rozporządzeniu badań i konsultacji wynikających z oceny stanu zdrowia zawodnika, niezbędnych do wydania orzeczenia.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że proponowane zmiany mają przyczynić się do zwiększenia dostępności badań specjalistycznych dla osób uprawiających lub zamierzających uprawiać sport, z zachowaniem niezbędnego bezpieczeństwa udziału we współzawodnictwie sportowym. Tym samym usunięte zostaną nadmierne przeszkody formalne w uprawianiu sportu, czyli między innymi konieczność powtarzania badań co 6 miesięcy.

Podkreślono także, że orzeczenia lekarskie wydane na podstawie dotychczasowych przepisów zachowają ważność przez okres, na jaki zostały wydane. Natomiast do badań rozpoczętych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy dotychczasowe.

Projekt rozporządzenia został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 8 października 2018 roku. Uwagi można przekazywać do 6 listopada 2018.

Psychoterapia kliniczna dzieci i młodzieży to nowa dziedzina specjalizacji, którą wprowadza projekt rozporządzenia ministra zdrowia, opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 28 września 2018 roku.

Uzasadnienie do projektu wyjaśnia, że wprowadzenie takiej specjalizacji wynika z trudnej sytuacji w zakresie ochrony zdrowia psychicznego rodzin, dzieci i młodzieży, w tym z niedoboru wykwalifikowanej kadry.

O wprowadzenie nowej specjalizacji wnioskowała dr hab. n. med. Barbara Remberk, konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży oraz członkowie zespołu do spraw zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży powołanego przez ministra zdrowia w celu przygotowania rekomendacji dotyczących poprawy opieki nad dziećmi i młodzieżą w lecznictwie psychiatrycznym i uzależnień.

W psychoterapii klinicznej dzieci i młodzieży nacisk ma być kładziony na rozwój wiedzy i kompetencji w zakresie prowadzenia psychoterapii z uwzględnieniem specyfiki leczenia dzieci i młodzieży. Specjalizacja powinna umożliwić rozumienie i rozwiązywania problemów niepełnoletniego pacjenta w kontekście tzw. obowiązku prawnego uczestniczenia „trzeciej strony” czyli opiekunów prawnych lub obowiązku edukacji, z zaburzeniami i chorobami psychicznymi, zaburzeniami osobowości, zaburzeniami emocjonalnymi i behawioralnymi, w tym specyficznych problemów wieku rozwojowego.

Uwagi do projektu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie specjalizacji w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia można przekazywać w terminie 21 dni od jego otrzymania.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmienia termin obowiązkowego dostosowania zakładów i urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego do określonych wymogów z 31 grudnia 2018 na 31 grudnia 2021 roku. Z uzasadnienia do projektu wynika, że ma to umożliwić właścicielom tych obiektów zakończenie działań przystosowawczych  przy możliwości pozyskania środków z funduszy europejskich, dostępnych w perspektywie finansowej 2014-2020.

Projekt dokonuje nowelizacji § 7 pkt 15 rozporządzenia w sprawie wymagań, regulującego wysokość dopuszczalnych strat składników gazowych wód leczniczych w układzie instalacji. Obecne brzmienie przepisu szczegółowo precyzuje graniczne wartości dopuszczalnych strat w podziale na wody siarczkowe, radoczynne, termalne i szczawy. Mając na uwadze, że wody lecznicze są również zdefiniowane w treści art. 5 ust. 2 ustawy z 9 czerwca 2011 roku – Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2017 r. poz. 2126 z późn. zm.), gdzie przyjęto odmienne wartości stężeń dla wód, które w myśl ustawy są uznane za wody lecznicze, wprowadzono rozwiązanie, zgodnie z którym wysokość strat w instalacji nie powinna przekraczać wartości, powodujących zmianę właściwości fizykochemicznych, określonych w wydanym dla wody świadectwie potwierdzającym jej właściwości lecznicze.

Ma to na celu zapewnienie jednolitości funkcjonujących w systemie prawnym rozwiązań w omawianej kwestii. Ponadto treść przepisu nie definiuje wód leczniczych pod względem stopnia stężenia substancji gazowych, w związku z czym nie zachodzi konieczność uszczegóławiania w jego treści poziomu dopuszczalnych strat.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że jest to wystarczające dla zapewnienia prawidłowej realizacji świadczeń z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego przy wykorzystaniu wód leczniczych i że nakłada na świadczeniodawcę obowiązek utrzymywania w surowcu leczniczym, wykorzystywanym do zabiegów, stężenia gazu, gwarantującego zachowanie parametrów wody wskazanych w świadectwie, świadczących o posiadaniu przez ten surowiec właściwości leczniczych.

Dokonane w treści § 14 i § 15 zmiany, korygują wymaganą głębokość basenu, przez wprowadzenie granicznych głębokości napełnienia wodą niecki, w zależności od wieku i wzrostu osób kwalifikowanych do korzystania z kąpieli. Zrezygnowano również ze szczegółowego, niepraktycznego w stosowaniu określania metrażu lustra wody w basenie, jaki powinien przypadać na jedną osobę, na rzecz ogólnego wskazania, że powierzchnia ta powinna umożliwiać właściwe wykonywanie zabiegów i prowadzenie rehabilitacji. W przepisie regulującym wymagania dla rehabilitacyjnego basenu uzdrowiskowego zniesiono obowiązek wypełniania  go wodą spełniającą wymagania jakościowe dla wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi na rzecz wody, która spełnia wymagania sanitarne i jakościowe, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Dotychczasowy wymóg w sposób nieuzasadniony zbyt rygorystycznie normował wymagania dla wody w rehabilitacyjnym basenie uzdrowiskowym, w związku z czym konieczna była jego korekta o proponowane brzmienie, zapewniające właściwą realizację świadczeń
w przedmiotowym urządzeniu lecznictwa uzdrowiskowego – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Uwagi do projektu rozporządzenia można przekazywać do 19  października 2018 roku.

Wejście w życie wzoru deklaracji wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej i położnej podstawowej opieki zdrowotnej zostanie przesunięte – z planowanego terminu 1 października 2018 roku  na 1 stycznia 2025 roku.

Tak wynika z projektu rozporządzenia ministra zdrowia w tej sprawie. Wprowadza ono zmianę w rozporządzeniu z 12 czerwca 2018 roku, które wskazuje, że wejście w życie wzoru deklaracji nastąpi w tym samym terminie, co pozostałych wzorów deklaracji wyboru, czyli 1 października 2018 roku.

Resort zdrowia wyjaśnia, że na wniosek środowiska pielęgniarek i położnych projekt nowego rozporządzenia wprowadza zmianę terminu wejście w życie wzoru wspólnej deklaracji wyboru – na dzień 1 stycznia 2025 roku. Termin ten jest spójny z terminem wejścia w życie przepisów ustawy dotyczących konieczności dokonania wyboru lekarza POZ, pielęgniarki POZ oraz położnej POZ, którzy tworzą zespół POZ. Zgodnie bowiem z art. 33 ustawy do 31 grudnia 2024 roku świadczeniobiorca dokonując wyboru, może dokonać wyboru lekarza POZ, pielęgniarki POZ lub położnej POZ nietworzących zespołu POZ.

Zakłada się wejście w życie rozporządzenia z dniem 30 września 2018 roku, z uwagi na fakt, iż przepisy rozporządzenia określiły termin obowiązywania wzoru od 1 października 2018 roku.

Projekt rozporządzenia został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 21 września 2018 roku. Uwagi do projektu można przekazywać do 26 września 2018.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia dostosowuje wymagania dotyczące wojewódzkich planów działania systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego do przepisów znowelizowanej ustawy o PRM. Część informacji zawartych w planach nie będzie upubliczniania z uwagi na kwestie bezpieczeństwa.

W projekcie zrezygnowano z charakterystyki potencjalnych zagrożeń życia lub zdrowia mogących wystąpić na obszarze województwa, w tym z analizy ryzyka wystąpienia katastrof naturalnych i awarii technicznych w rozumieniu przepisów o stanie klęski żywiołowej, czyli informacji, które znajdują się między innymi  w wojewódzkich planach zarządzania kryzysowego.

Wprowadzono natomiast informacje dotyczące sposobu współpracy jednostek systemu, z innymi jednostkami, ze szczególnym uwzględnieniem sposobu powiadamiania, alarmowania i dysponowania, organizacji działań ratowniczych na miejscu zdarzenia, analizy działań ratowniczych oraz organizacji wspólnych ćwiczeń, a także  sposobu organizacji i działania łączności radiowej, w szczególności podczas współpracy jednostek systemu PRM z innymi jednostkami i organami administracji publicznej.

Istotną zmianą jest możliwość wskazania zakresu danych zawartych w wojewódzkich planach działania systemu, podlegających upublicznieniu w Biuletynie Informacji Publicznej.

Nie będą podlegały upublicznieniu dane dotyczące struktury, organizacji i usytuowania w terenie poszczególnych elementów systemu powiadamiania ratunkowego wykorzystywanych w systemie PRM,  opisy sposobów współpracy jednostek systemu PRM z innymi jednostkami oraz  opisy organizacji i działania łączności radiowej.

Stanowi to odpowiedź na wątpliwości przedstawiane przez przedstawicieli NIK w zakresie publikowania całej zawartości wojewódzkich planów działania systemu PRM, w kontekście ryzyka niezgodnego z prawem wykorzystania zawartych w nich informacji.

Nabiera to szczególnego znaczenia w obliczu zdarzeń o charakterze terrorystycznym, jakie miały miejsce w ostatnim czasie w Europie i na świecie. Tym samym informacje dotyczące organizacji i lokalizacji dyspozytorni medycznych oraz współpracy podmiotów odpowiedzialnych za ochronę zdrowia i życia nie powinny być powszechnie dostępne – wynika z Oceny Skutków Regulacji dołączonej do projektu rozporządzenia.

Projekt rozporządzenia opublikowany został na stronie Rządowego Centrum Legislacji 24 sierpnia 2018 roku. Uwagi do projektu można przekazywać do 10 września 2018 roku.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, którego projekt został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 24 sierpnia 2018, wyodrębnia między innymi kwalifikacje osób uprawnionych do pobierania od żywych dawców krwi obwodowej.

Projekt umożliwi wykonywanie czynności z zakresu transplantologii szerszej grupie lekarzy.

Rozporządzenie zawiera także wymagania dotyczące podmiotów leczniczych, w których krew obwodowa ma być pobierania.

Z uzasadnienia wynika, że wyodrębnienie to zostało wprowadzone z uwagi na specyfikę czynności wykonywanych podczas pobierania krwi obwodowej pełnej w celu przeszczepiania lub zastosowania u ludzi.

Rozporządzenie zawiera także przepis wskazujący, że koordynatorzy pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów, którzy nabyli uprawnienia na podstawie rozporządzenia ministra zdrowia z 4 grudnia 2009 roku zachowują je.

Pozostałe zapisy projektu pokrywają się z tymi, które zawarte zostały w obecnie obowiązującym rozporządzeniu ministra zdrowia z 29 września 2016 roku w sprawie szczególnych warunków pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów.

Uwagi do projektu można przekazywać do 10 września 2018 roku.

Na stronie Rządowego Centrum Legislacji opublikowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który określa sposób i organizację leczenia krwią w podmiotach leczniczych oferujących stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, w których przebywają pacjenci ze wskazaniami do leczenia krwią i jej składnikami.

Rozporządzenie określa między innymi zadania kierownika podmiotu, ordynatora albo lekarza kierującego oddziałem oraz lekarzy i pielęgniarek. Mówi także o organizacji banku krwi oraz pracowni serologii lub pracowni immunologii transfuzjologicznej, a także o sposobie sprawowania nadzoru nad działaniem banku krwi oraz pracowni serologii lub pracowni immunologii transfuzjologicznej, o sposobie prowadzenia dokumentacji medycznej dotyczącej leczenia krwią i jej składnikami oraz o zapewnieniu dostępu do badań z zakresu serologii lub immunologii transfuzjologicznej.

Rozporządzenie stanowi podstawową regulację prawną dla krwiolecznictwa na poziomie szpitali, banków krwi oraz pracowni immunologii transfuzjologicznej. Jego głównym celem jest zapewnienie bezpieczeństwa dawcom i biorcom krwi i jej składników.

W rozporządzeniu utrzymano między innymi możliwość przetoczenia jednoimiennej krwi i jej składników wyłącznie wtedy, gdy lekarz dysponuje dwoma zgodnymi wynikami badania grupy krwi, wykonanymi z dwóch niezależnie pobranych próbek (tzw. wiarygodny wynik grupy krwi). Jednak, kierując się potrzebą uproszczenia procedur na poziomie szpitali, dopuszczono możliwość, aby zamówienie krwi i jej składników wydane zostało na podstawie jednego wyniku grupy krwi oraz wykonanie drugiego oznaczenia grupy krwi z tej samej próbki krwi, która służy do wykonania próby zgodności.

Uwagi do projektu można przekazywać do 13 września 2018 roku.

1 kwietnia 2018 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Rozporządzenie wprowadziło między innymi zmiany w świadczeniach w zakresie diabetologii, medycyny nuklearnej oraz radioterapii.

W rozporządzeniu, w części dotyczącej badań genetycznych, dodano punkt na temat diagnostyki cukrzycy monogennej, wykonywanego  w  poradni diabetologicznej lub poradni diabetologicznej dla dzieci.

Świadczenie obejmuje wykonanie badania genetycznego metodami sekwencjonowania DNA i amplifikacji sond zależnej od ligacji, pozwalających ocenić obecność defektów w jednym lub większej liczbie genów: KCNJ11 i ABCC8.

Wymagania dotyczące personelu dotyczą lekarza specjalisty w dziedzinie diabetologii lub w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub  lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii.

Wymagania dotyczące tego świadczenia mówią także o dostępnie do badań genetycznych, wykonywanych w laboratorium wpisanym do ewidencji KRLD, które zatrudnia co najmniej jednego diagnostę laboratoryjnego ze specjalizacją w zakresie genetyki medycznej i posiada odpowiednie certyfikaty oraz wykonało co najmniej 200 udokumentowanych badań genetycznych u pacjentów z podejrzeniem cukrzycy monogennej w okresie ostatnich 3 lat, a także o dostępie do badań USG, badań krwi i dostępie do oddziału diabetologicznego lub diabetologicznego dla dzieci (w lokalizacji).

Do rozporządzenia dodany został także punkt mówiący o diagnostyce zaburzeń czynności układu pozapiramidowego w przebiegu schorzeń zwyrodnieniowych układu nerwowego za pomocą radiofarmaceutyków.

Wymagania dotyczącego tego świadczenia dotyczą personelu (lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub w trackie specjalizacji – 2 etaty, pielęgniarka przeszkolona w tym zakresie – 2 etaty, specjalista w zakresie elektroradiologii spełniający podane wymagania oraz fizyk medyczny), organizacji świadczeń (zakład lub pracownia medycyny nuklearnej, w lokalizacji oddział medycyny nuklearnej i dostęp do pracowni przygotowania produktów radiofarmaceutycznych).

Wymagania sprzętowe dotyczą  kamery scyntylacyjnej SPECT lub SPECT/CT,  miernika bezwzględnej radioaktywności produktów radiofarmaceutycznych, miernika skażeń powierzchniowych, miernika mocy dawki promieniowania, miernika skażeń osobistych, płaskiego źródła promieniowania do wykonywania testów wewnętrznych, kamer scyntylacyjnych oraz innych przyrządów koniecznych do wykonania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów, wyciągów radiochemicznych, laboratoryjnych osłon osobistych zabezpieczających przed promieniowaniem jonizującym, osłon na strzykawki pochłaniające promieniowanie gamma i bet, kolimatorów do kamery scyntylacyjnej odpowiednich do stosowanych produktów radiofarmaceutycznych oraz  fantomów do przeprowadzania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów urządzeń radiologicznych.

W załączniku dotyczącym wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną zakładu radioterapii mowa jest o dwóch akceleratorach liniowych z kolimatorem wielolistkowym i systemem wizualizacji wiązki promieniowania (EPID), generujących co najmniej dwie wiązki promieniowania fotonowego, przy czym co najmniej jedną o niskiej energii między 6–9 MeV, oraz co najmniej jedną o energii powyżej 9 MeV. Wiązki elektronowe powinny posiadać co najmniej trzy energie w zakresie od 6 MeV wzwyż. Wcześniej była mowa o trzech takich urządzeniach.

W punkcie dotyczącym pracowni lub zakładu brachyterapii mowa jest o jednym aparacie do brachyterapii (zdalnego sterowania) do aplikacji źródeł o średniej (MDR) lub wysokiej mocy dawki (HDR, PDR). Wcześniejsze przepisy mówiły o dwóch aparatach.

W załączniku do rozporządzenia zostały dodane także podpunkty dotyczące świadczeń w zakresie hemodiafiltracji (HDF), Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii w czasie rzeczywistym CGM-RT) u dzieci i młodzieży do 26 roku życia z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą pompy insulinowej oraz o leczeniu chorych na nieoperacyjne guzy neuroendokrynne z zastosowaniem znakowanych radioizotopowo analogów somatostatyny.

Opublikowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie Polskiego Rejestru Wrodzonych Wad Rozwojowych. Podmiotem prowadzącym rejestr jest Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

Z rozporządzenia wynika, że rejestr jest prowadzony z wykorzystaniem systemu teleinformatycznego, a do przekazywania danych do rejestru są obowiązani usługodawcy wykonujący świadczenia zdrowotne w zakresie neonatologii, położnictwa, genetyki klinicznej, chirurgii dziecięcej, ortopedii, pediatrii, kardiologii dziecięcej, okulistyki, neurologii dziecięcej, otolaryngologii dziecięcej, intensywnej terapii dziecięcej, podstawowej opieki zdrowotnej i patomorfologii.

Konieczność wydania rozporządzenia wynika z faktu, iż zmianie uległo upoważnienie ustawowe do wydania aktu wykonawczego zawarte w art. 20 ust. 1 w związku z wejściem w życie ustawy z 10 lipca 2017 roku o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw.

W art. 20 ust. 1 ustawy dodano pkt 3a, zgodnie z którym w rozporządzeniu tworzącym dany rejestr medyczny minister zdrowia będzie określał usługodawców i podmioty prowadzące rejestry publiczne i rejestry medyczne zobowiązanych do przekazywania danych do tego rejestru, jak również sposób i terminy przekazywania tych danych.

Celem Polskiego Rejestru Wrodzonych Wad Rozwojowych jest gromadzenie informacji o każdym świadczeniu szpitalnym udzielonym dziecku do ukończenia 18 roku życia, z wrodzoną wadą rozwojową, gdyż zakłada się, że wszystkie dzieci z wadami wrodzonymi będą hospitalizowane.

Polski Rejestr Wrodzonych Wad Rozwojowych jest pierwszym rejestrem medycznym, który będzie zasilany w dwojaki sposób. Dane do rejestru przekazywane będą równolegle przez usługodawców oraz przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia celem uszczegółowienia i uszczelnienia danych.

Projekt rozporządzenia określa także w sposób szczegółowy, które dane spośród danych określonych w ustawie są gromadzone i przetwarzane w Polskim Rejestrze Wrodzonych Wad Rozwojowych. Wykaz przedmiotowych danych obejmuje również rodzaje identyfikatorów przetwarzanych w rejestrze.

Termin na przekazywanie uwag do projektu określono na 10 dni od jego otrzymania.

W Dzienniku Ustaw RP opublikowane zostało obwieszczenie ministra zdrowia zawierające jednolity tekst rozporządzenia z 25 stycznia 2016 roku w sprawie centrum urazowego dla dzieci. Rozporządzenie określa szczegółowe wymagania organizacyjne takiej jednostki.

Wymaganie te dotyczą minimalnego wyposażenia diagnostycznego oraz technicznego, minimalnych zasobów kadrowych zespołu urazowego dziecięcego, kryteriów kwalifikacji osoby do ukończenia 18. roku życia będącej w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do leczenia w centrum urazowym dla dzieci oraz sposobu postępowania z pacjentem urazowym dziecięcym.

Z rozporządzenie wynika, że centrum urazowe dla dzieci zapewnia dostęp do sprzętu i aparatury medycznej, umożliwiających całodobowe i niezwłoczne wykonywanie badań diagnostycznych, bez konieczności przewożenia pacjenta specjalistycznymi środkami transportu sanitarnego. Dotyczy to badań RTG, USG, USG – Doppler, echokardiografii, tomografii komputerowej (spiralnej, wielorzędowej),diagnostyki laboratoryjnej, w tym mikrobiologicznej, oraz rezonansu magnetycznego.

Centrum musi posiadać sprzęt i aparaturę medyczną niezbędne do wykonywania przyłóżkowej i całodobowej endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czyli gastroskop, kolonoskop, bronchoskop oraz cystoskop.

W skład zespołu urazowego dziecięcego wchodzą co najmniej lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego będący lekarzem systemu, lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego dziecięcego, w szczególności chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz neurochirurgii oraz lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii.