16 marca 2021 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie teleporady w podstawowej opiece zdrowotnej. Zawiera ono przepisy ograniczające możliwość stosowania tego typu konsultacji.

Z rozporządzenia wynika, że wyłącznie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem będą udzielane porady podczas pierwszej wizyty, porady dla u pacjentów z podejrzeniem choroby nowotworowej lub gdy doszło do pogorszenia stanu zdrowia w przypadku pacjentów z chorobą przewlekłą.

Ograniczenie dotyczy także udzielania porad dzieciom do lat 6-ciu, które powinny odbywać się bezpośrednio w placówce, poza sytuacjami, gdy dotyczy to porady kontrolnej w trakcie leczenia ustalonego podczas bezpośredniej wizyty.

Czytaj także: Unikatowe operacje w Szpitalu Mazovia>>>

Do wyjątków zaliczono także sytuację, gdy porada dotyczy pacjenta podejrzanego o zakażenie lub zakażonego wirusem Sars-CoV-2.

Jedna z poprzednich wersji rozporządzenia mówiła także o tym, że teleporady nie będą możliwe dla pacjentów powyżej 65. roku życia, jednak z powodu krytyki ze strony lekarzy rodzinnych zapis ten usunięto.

Z rozporządzenia wynika także, że udzielanie świadczeń w formie teleporady wymaga przekazywania przez świadczeniodawcę do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o udzielonej poradzie przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 8 marca 2021 roku (poz. 427).

Projekt rozporządzenia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w POZ posiada wiele wad, między innymi narusza prawa pacjenta do decydowania o formie konsultacji medycznej oraz zasadę równego dostępu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

Stanowisko dotyczące projektu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej przygotowali Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej, Fundacja Telemedyczna Grupa Robocza, Komisja Informatyki i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Polska Izba Informatyki Medycznej oraz Polskie Stowarzyszenie HL7.

Według autorów stanowiska projekt posiada wady, które wpłyną negatywnie na jakość oraz dostępność do świadczeń realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

W dokumencie wskazano na cztery fundamentalne wady projektu.

Pierwsza wynika z faktu, że zakaz dotyczący udzielania teleporady w POZ grupie pacjentów do ukończenia 6. roku życia oraz powyżej 65. roku życia jest kryterium administracyjnym, a nie medycznym. Zakaz ten nie uwzględnia także woli pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego.

Kolejna uwaga dotyczy tego, że pacjenci ze wskazanych grup nie będą mogli skorzystać z teleporad również wtedy, gdy taka forma konsultacji będzie dla nich szczególnie korzystna.

Poza tym nieuwzględnienie kluczowych aspektów medycznych i arbitralne pozbawienie części pacjentów możliwości skorzystania z teleporady stanowi rozwiązanie, które nie uwzględnia istotnych aspektów dotyczących sprawowania opieki nad pacjentem w sposób adekwatny do jego problemu zdrowotnego – czytamy w stanowisku.

Na temat projektu rozporządzenia czytaj: Będą kolejne zmiany w teleporadach w POZ>>>

Wnioskodawcy zwrócili także uwagę na wiele aspektów związanych z naruszeniem praw pacjenta, między innymi zasady równego dostępu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz prawa do skorzystania ze świadczeń medycznych w sposób zgodny z aktualną wiedzą medyczną. Projektowany przepis narusza także prawa obywateli do samodecydowania o sobie.

Wskazano również dodatkowe negatywne następstwa procedowanej zmiany, polegające na wydłużeniu czasu uzyskania świadczenia zdrowotnego.

W dokumencie zaproponowano propozycje rozwiązań w zakresie standardu organizacyjnego teleporady, które wpłyną na poprawę efektywności oraz jakości udzielanych świadczeń.

– Budowa systemu, w którym telemedycyna jest wykorzystywana w odpowiednim zakresie stanowi istotne wyzwanie, dla którego należy podjąć strategiczne oraz spójne działania regulacyjne, prowadzące do rozwiązania zdiagnozowanych problemów. W ocenie wnioskodawców pozbawienie określonej grupy pacjentów możliwości skorzystania z teleporad nie rozwiązuje powyższej kwestii, a robienie tego wbrew woli pacjentów lub ich przedstawicieli ustawowych stanowi naruszenie ich podstawowych praw do opieki zdrowotnej – czytamy w piśmie.

Cały dokument dostępny jest tutaj.

Ministerstwo Zdrowia zaproponowało kolejne zmiany dotyczące udzielania teleporady w podstawowej opiece zdrowotnej. Projekt rozporządzenia w tej sprawie mówi o tym, że udzielanie teleporady będzie dotyczyć tylko pacjentów w wieku od 7 do 64 lat.

Jak wynika z Oceny Skutków Regulacji, dołączonej do projektu, rozwiązanie to ma na celu wyeliminowanie możliwości realizacji teleporady w odniesieniu do najbardziej „wrażliwych” grup pacjentów, prezentujących zintensyfikowane oraz zróżnicowane potrzeby zdrowotne.

Skutkiem tych zmian ma być zwiększenie dostępu do świadczeń realizowanych na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej w bezpośrednim kontakcie z właściwym personelem medycznym oraz ograniczenie sytuacji pogorszenia stanu zdrowia ze względu na opóźnienie rozpoznania stanu chorobowego lub brak zastosowania właściwego postępowania diagnostyczno-leczniczego w przypadku dzieci oraz seniorów – czytamy w OSR.

Czytaj także: Rozporządzenie dotyczące finansowania świadczeń>>>

Natomiast świadczenia dotyczące wystawienia recepty niezbędnej do kontynuacji leczenia oraz zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuację będzie możliwe za pomocą teleporady dla wszystkich grup pacjentów.

Przewiduje się, że nowe przepisy wejdą w życie 1 marca 2021 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 10 lutego 2021 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 5-ciu dni.

Do konsultacji skierowały został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w podstawowej opiece zdrowotnej. Zmienia on przepis, który mówi o tym, że teleporada musi być zrealizowana nie później niż w pierwszym dniu roboczym po dniu zgłoszenia się pacjenta po pomoc.

Obecnie dodano do tego rozporządzenia przepis, zgodnie z którymi teleporada może być realizowana później niż w tym terminie, po ustaleniu z pacjentem lub jego opiekunem prawnym.

Czytaj także: Brak rozwoju to stagnacja>>>

Rozporządzenie wprowadzające teleporadę realizowaną najpóźniej następnego dnia zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 15 stycznia 2021.

Czytaj na ten temat: Od końca stycznia 2021 teleporady według nowych przepisów>>>

Zgodnie z nim nowe przepisy miały wejść w życie 30 stycznia 2021. Również w tym terminie wejdzie w życie rozporządzenie zmieniające ten zapis.

Zmiany zostały zaproponowane w związku z wieloma uwagami przedstawicieli placówek medycznych, wskazujących na to, że nie zawsze technicznie możliwe jest zorganizowane teleporady tego samego lub następnego dnia po dniu, w którym pacjent zgłasza się po pomoc.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zostało opublikowane na stronie Rządowego Centrum Legislacji 25 stycznia 2020.

Czas na konsultacje projektu nowego rozporządzenia to dwa dni.

30 stycznia 2021 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, według którego teleporada ma być udzielona nie później niż w pierwszym dniu roboczym następującym po dniu zgłoszenia się pacjenta do placówki POZ za pośrednictwem systemu teleinformatycznego, systemu łączności lub osobiście.

Placówka podstawowej opieki zdrowotnej musi także zapewnić pacjentowi możliwość kontaktu za pośrednictwem systemu teleinformatycznego lub systemu łączności, w tym kontaktu telefonicznego, w sposób umożliwiający nawiązanie połączenia bez zbędnej zwłoki.

Czytaj także: Ustawa o zawodzie farmaceuty wprowadza opiekę farmaceutyczną>>>

W Ocenie Skutków Regulacji, dołączonej do projektu rozporządzenia stwierdzono, że proponowane rozwiązania mają charakter organizacyjny i nie będą wymagać dodatkowych nakładów finansowych.

Można tam jednocześnie przeczytać, że ewentualne koszty, związane z dostosowaniem się do rozporządzeniem są trudne do jednoznacznego oszacowania ze względu na różny stopień rozwoju usług teleinformatycznych stosowanych przez poszczególne podmioty, jednakże nie powinny być one znaczące.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 15 stycznia 2021 roku (poz. 95).

Na stronie Rządowego Centrum Legislacji opublikowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Wynika z niego, że teleporada ma być udzielona nie później niż w pierwszym dniu roboczym następującym po dniu zgłoszenia się pacjenta celem uzyskania pomocy medycznej.

Dostrzeżono problem utrudnionej dostępności świadczeń realizowanych na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, a także utrudnień w kontakcie na linii pacjent – świadczeniodawca, co przekłada się na opóźnienia, bądź brak możliwości uzyskania stosownej pomocy medycznej – czytamy w Ocenie Skutków Regulacji dołączonej do projektu.

Celem nowych przepisów ma więc być poprawa dostępu do świadczeń realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

Wprowadzane zmiany uwzględniają także zapewnienie pacjentowi możliwości kontaktu z placówką medyczną za pośrednictwem systemu teleinformatycznego lub systemu łączności, w tym kontaktu telefonicznego.

W OSR można także przeczytać, że proponowane rozwiązania mają charakter organizacyjny i nie będą wymagać dodatkowych nakładów finansowych.

Czytaj także: Szczepienia i dług zdrowotny priorytetami na rok 2021>>>

Jednocześnie jednak zawarto tam stwierdzenie, że ewentualne koszty, związane z dostosowaniem się do rozporządzeniem są trudne do jednoznacznego oszacowania ze względu na różny stopień rozwoju usług teleinformatycznych stosowanych przez poszczególne podmioty, jednakże nie powinny być one znaczące.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 13 stycznia 2021 roku.

Nie przewidziano konsultacji w tej sprawie. Rozporządzenie zostało skierowane do ogłoszenia. Jego wejście w życie nastąpi 14 dni od dnia ogłoszenia.

Link do projektu>>>

Do konsultacji skierowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który wprowadza standard teleporady, czyli świadczenia opieki zdrowotnej udzielanego na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, w podstawowej opiece zdrowotnej.

Przepisy w nim zawarte mają służyć zapewnieniu odpowiednich warunków realizacji teleporady, gwarantując ten sam standard realizacji świadczeń opieki zdrowotnej przez placówki POZ, przy zachowaniu bezpieczeństwa informacji medycznych przekazywanych drogą elektroniczną.

Standard ma zapewnić realizację teleporady z uwzględnieniem takich elementów jak udostępnienie i opracowanie przez placówkę w miejscu wykonywania świadczeń oraz na swojej stronie internetowej informacji o zasadach udzielania teleporady, potwierdzenie tożsamości pacjenta, zapewnienie poufności teleporady oraz poinformowanie o sposobie realizacji e-recepty, e-skierowania, orzeczeniu o czasowej niezdolności do pracy, w przypadku ich wystawienia oraz o możliwości założenia Internetowego Konta Pacjenta w celu ułatwienia dostępu do informacji przekazanych w ramach teleporady.

Czytaj także: Świadczenia rehabilitacyjne wymagają dofinansowania i zmian organizacyjnych>>>

Placówki realizujące umowy na świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej dostosują swoją działalność do przepisów rozporządzenia w terminie 90 dni od dnia ich wejścia w życie. Rozporządzenie wejdzie w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 29 lipca 2020 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać do 5 sierpnia 2020.

Link do projektu>>>