Będą dodatkowe środki na zwiększenie wyceny świadczeń

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 25.05.2019

Ministerstwo Zdrowia poinformowało o zwiększeniu wyceny świadczeń opieki zdrowotnej od 1 lipca 2019 roku. Procedowana zmiana planu finansowego NFZ zakłada przekazanie dodatkowych 4,1 mld zł na świadczenia.

Zwiększenie wyceny świadczeń obejmie ambulatoryjną opiekę specjalistyczną – co w skali roku oznacza wzrost o dodatkowe około 200 mln zł, na leczenie szpitalne w oddziałach szpitalnych – będzie to wzrost o dodatkowe około 700 mln zł, na leczenie szpitalne w SOR-ach i izbach przyjęć – więcej o około 74 mln zł, na opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień – co w skali roku oznacza wzrost o dodatkowe około 120 mln zł, na rehabilitację leczniczą i leczenie uzdrowiskowe, na co zostanie przeznaczone dodatkowe około 250 mln z,ł oraz na profilaktyczne programy zdrowotne, na które zostanie przekazane dodatkowe około 9 mln zł.

Według opinii ministra zdrowia i prezesa NFZ dodatkowe środki mają umożliwić dyrektorom podmiotów leczniczych między innymi pokrycie wzrostu kosztów pracy, w szczególności wzrostu wynagrodzeń najmniej zarabiających pracowników medycznych.

Odmrożenie kwoty bazowej w ustawie z dnia 8 czerwca 2017 roku o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych z 3900 na 4200 zł zagwarantuje wzrost wynagrodzeń dla najmniej zarabiających pracowników ochrony zdrowia.

Czytaj także: Projekty rozporządzeń w sprawie pacjentów z nowotworem płuc>>>

Przeczytaj teraz

Oddziały wojewódzkie NFZ będą prowadziły rejestr kar

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 25.05.2019

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia dotyczący ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ustala sposób postępowania w przypadku konieczności zapłaty przez świadczeniodawcę kary umownej wynikającej z kontroli przeprowadzonej przez NFZ.

Należności te będą pobierane i dochodzone również przez dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ, z uwagi na to, że dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ jest stroną umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W związku z tym projekt zobowiązuje oddziały wojewódzkie NFZ do prowadzenia rejestru kar umownych nakładanych na świadczeniodawców. Kary takie mogą być nałożone nie tylko w wyniku kontroli, ale również poza kontrolą – w wyniku postępowania wyjaśniającego, w wyniku rozpatrywania skarg czy niewywiązywania się przez świadczeniodawców z nałożonych na niego obowiązków wynikających z przepisów powszechnie obowiązującego prawa – na przykład za nieprzekazywanie informacji w zakresie dotyczącym list oczekujących na świadczenie i czasu oczekiwania.

Czytaj także: Projekty rozporządzeń w sprawie pacjentów z nowotworem płuc>>>

Nowe przepisy dodają do katalogu naruszeń przedstawienie przez świadczeniodawcę danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których NFZ ustala stawkę ryczałtu dla placówek działających w sieci szpitali.

Kary nakładane przez NFZ, podlegają sumowaniu, przy czym łączna wysokość nałożonych kar umownych nie może przekraczać 4 procent kwoty zobowiązania  wynikającego z umowy dla okresu rozliczeniowego, którego dotyczyły naruszenia.

Rozporządzenie wydano na podstawie nowelizacji ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która zmieniła zasady prowadzenia kontroli realizowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Uwagi do projektu można przekazywać do 31 maja 2019 roku.

Link do projektu: www.legislacja.rcl.gov.pl

 

Przeczytaj teraz

Wrzutka do ustawy o prawach pacjenta – nie będzie konkursów na AOS

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 28.04.2019

Podczas posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia 24 kwietnia 2019 odbyło się przyjęcie sprawozdania podkomisji nadzwyczajnej dotyczącej rządowego  projektu ustawy o prawach pacjenta. Zgłoszono wówczas poprawkę poselską dotyczącą wydłużenia okresu obowiązywania umówi o udzielenie świadczeń z zakresu AOS.

Umowy na świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, zgodnie z tym zapisem, miałyby być przedłużone do 30 czerwca 2021.

W uzasadnieniu do poprawki przypomniano, że 30 czerwca 2021 roku upłynie okres funkcjonowania systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (sieci szpitali), który obejmuje oprócz świadczeń szpitalnych także świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Powinno to pozwolić na ukształtowanie struktury ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w sposób kompatybilny do nowej struktury PSZ, w kształcie nadanym po zweryfikowaniu funkcjonowania obecnego systemu. Przedłużenie obecnie realizowanych umów powinno także zapewnić odpowiedni czas na przeprowadzenia analiz i prac dotyczących uregulowania docelowego modelu organizacji i finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistyczne, zarówno w strukturze PSZ jak i poza nim. Jednocześnie z uwagi na znaczny wysiłek organizacyjny niecelowe jest przeprowadzenie postępowań w celu zawarcia umów tylko na okres 2 lat – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Jeżeli projekt ten zostanie w takim kształcie przyjęty, ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta będzie regulowała także kwestie realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, co dotychczas było w gestii ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Podczas posiedzenia komisji przyjęto także poprawkę do ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, która wykreśla punkt mówiący o ustalaniu wysokości opłat, które miał ponosić opiekun dziecka lub osoby niepełnosprawnej przebywający z nim w szpitalu.

 

 

Przeczytaj teraz

Badania kliniczne – PESEL każdego uczestnika do NFZ

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 13.04.2019

Nowelizacja ustawy Prawo farmaceutyczne wprowadzona przez zmianę ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw z 21 lutego 2019 roku, dotyczy między innymi przekazywania danych uczestników badań klinicznych.

Z wprowadzonych zmian wynika, że ośrodki prowadzące badania kliniczne będą miały obowiązek przekazywania informacji o numerze PESEL każdego uczestnika takiego badania.

W przypadku braku numeru PESEL konieczne będzie przekazanie informacji o numerze dokumentu potwierdzającego tożsamość uczestnika badania.

Dane takie będzie trzeba przekazywać w ciągu 14 dni od dnia włączenia pacjenta do badania.

Za niewykonanie tego obowiązku ustawa przewiduje sankcje, do których należeć będą – grzywna, kara ograniczenia albo pozbawienia wolności do lat dwóch.

Przepisy te będą obowiązywały od 1 czerwca 2019 roku.

Ustawa wprowadza także przepisy dotyczące  funkcjonowania służb kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia.

Więcej na ten temat: NFZ będzie kontrolować jak administracja skarbowa>>>

Ustawa z dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw została opublikowana w Dzienniku Ustaw RP 28 lutego 2019 roku (poz. 399).

Przeczytaj teraz

Projekt rozporządzenia reguluje harmonogram przyjęć

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 6.04.2019

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez  świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, reguluje między innymi sposób rejestrowania danych gromadzonych w harmonogramie przyjęć.

W celu ujednolicenia sposobu rejestrowania niektórych danych, wprowadzono okodowania dla kategorii świadczeniobiorców, jaka ma być nadana każdej osobie wykazywanej w harmonogramie, dla przyczyn zmian terminu w harmonogramie przyjęć i dla przyczyny skreślenia z harmonogramu przyjęć.

Zmiany dotyczą także rozszerzenie katalogu przyczyn skreślenia z list oczekujących, tak aby możliwe było jak najbardziej precyzyjne ich ustalenie. Dodano przyczyny pozwalające na identyfikację przypadków skreślenia z powodu omyłkowego wpisania na listę, braku kwalifikacji do leczenia ze względów medycznych czy zmiany kategorii w harmonogramie przyjęć  – tj. gdy osoba z listy oczekujących nadal jest wpisana w harmonogram przyjęć (listy oczekujących zgodnie z ustawą stanowią część harmonogramu przyjęć), ale oczekuje na świadczenie na przykład jako osoba posiadająca prawo do korzystania ze świadczeń poza kolejnością albo została przyjęta w trybie nagłym, ze względu na pogorszenie stanu zdrowia.

Projekt wprowadza katalog przyczyn zmian terminu dla list oczekujących, doprecyzowanie, że w przypadku osób bezdomnych nie jest konieczne dla dokonania wpisu na listę/harmonogram przyjęć wypełnianie adresu miejsca zamieszkania (takiej osobie należy nadać kod BD, co powoduje brak konieczności wypełniania w harmonogramie danych adresowych) oraz uregulowanie kwestii dotyczących zakresu danych sprawozdawanych przez świadczeniodawców, dotyczących harmonogramu przyjęć (w tym list oczekujących).

Zakres danych, jakie świadczeniodawcy mają przekazywać co miesiąc właściwemu oddziałowi Narodowego Funduszu Zdrowia,  to informacje o liczbie osób wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni dzień miesiąca dla każdej kategorii świadczeniobiorcy. Są to dane zbiorcze, o poszczególnych kategoriach świadczeniobiorców, którzy mają przyznane w harmonogramie przyjęć terminy udzielenia świadczenia. Dane te pozwolą określić strukturę świadczeniobiorców, którzy w harmonogramie mają wyznaczony termin. Przekazywane są także dane o każdej osobie na liście oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca. Osoby te mają być charakteryzowane przez dane o imieniu i nazwisku, numerze PESEL i  kryterium medycznym. Dane te przekazywane są także obecnie.

Czytaj także: W NFZ – departament obsługi pacjenta zamiast spraw świadczeniobiorców>>>

Przekazywane mają być także dane o przypadkach zmian, jakie zaszły na liście oczekujących w danym miesiącu (tj. wpis na listę lub skreślenie z listy oczekujących), jeżeli wynikały ze zmiany kategorii świadczeniobiorcy, a nie z innych przyczyn na przykład. wykonania świadczenia.

Ponadto jako dodatkowe dane w zakresie harmonogramów przyjęć (wymagane przez rozporządzenie o danych) będą przekazywane informacje o skreśleniach z harmonogramu przyjęć, jakie dokonały się w okresie sprawozdawczym.

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 30 dni od jego otrzymania.

Projekt jest dostępny na stronie www.legislacja.rcl.gov.pl>>>

Przeczytaj teraz

W NFZ – departament obsługi pacjenta zamiast spraw świadczeniobiorców

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 6.04.2019

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie nadania statutu Narodowemu Funduszowi Zdrowia zmienia strukturę organizacyjną NFZ.  Między innymi zarówno w centrali jak i w oddziałach wojewódzkich Funduszu likwiduje departamenty spraw świadczeniobiorców, w zamian tworząc departamenty obsługi pacjenta.

Poza tym w centrali NFZ ma powstać Biuro Profilaktyki Zdrowotnej, Biuro Audytu Wewnętrznego oraz Biuro Nadzoru Wewnętrznego, a w oddziałach wojewódzkich – wydziały kontroli. W strukturach NFZ zostaną także wyodrębnione stanowiska inspektora ochrony danych.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że utworzenie departamentu obsługi pacjenta jest konieczne w celu koncentracji w jednej komórce organizacyjnej zadań związanych z szeroko pojętym świadczeniem usług na rzecz osób posiadających prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.

Komórka organizacyjna centrali NFZ realizować będzie dotychczasowe zadania likwidowanego departamentu spraw świadczeniobiorców, jak również zyska nowe kompetencje, w szczególności wynikające z prowadzenia infolinii dla pacjentów.

Natomiast utworzenie biura profilaktyki zdrowotnej zapewni możliwość efektywnej realizacji zadań związanych z wczesnym wykrywaniem chorób, ograniczaniem ich potencjalnego występowania oraz zapewnianiem dłuższego życia w zdrowiu w szczególności przez promowanie postaw prozdrowotnych.

Czytaj także: Projekt rozporządzenia o pomocy publicznej udzielanej przez ABM>>>

Projekt rozporządzenia statuuje ponadto możliwość tworzenia nowych rodzajów placówek terenowych oddziałów wojewódzkich, czyli punktów obsługi (kompetencja dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ) oraz centrów usług wspólnych (kompetencja prezesa NFZ).

Wynika to z konieczności zapewnienia większej dostępności ubezpieczonych do usług stanowiących realizację zadań NFZ, jak również optymalizacji wykonywania tych zadań.

Uwagi do projektu można przekazywać do 19 kwietna 2019.

Projekt jest dostępny na stronie legislacja.rcl.gov.pl>>>

 

Przeczytaj teraz

Projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie bezlimitowych badań TK i RM

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 18.03.2019

Na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia opublikowany został projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, który dotyczy bezlimitowych badań TK i RM.

Wynika z niego, że gdy wartość wykonanych świadczeń, w zakresie badania tomografii komputerowej lub badania  rezonansu magnetycznego, przekroczy określoną dla nich kwotę, zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.

Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, będą stosowane przepisy dotychczasowe.

Zarządzenie zobowiązuje także dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie tych przepisów.

Z uzasadnienie do projektu wynika, że wprowadzane zmiany mają spowodować skrócenie czasu oczekiwania na wykonanie tomografii komputerowej (TK) oraz rezonansu magnetycznego (RM) poprzez zwiększenie środków finansowych na realizację tych badań.

„Wprowadzenie bezlimitowego rozliczania i finansowania tych świadczeń zgodnie z rzeczywistym wykonaniem powinno zmotywować świadczeniodawców do wykonywania większej liczby badań. Jest to szczególnie ważne, z uwagi na bardzo długie kolejki chorych, oczekujących na tę diagnostykę. Podjęte działania powinny w istotny sposób wpłynąć na zmniejszenie liczby pacjentów oczekujących na przeprowadzenia wskazanej diagnostyki wysokospecjalistycznej” – czytamy w uzasadnieniu.

Nowe przepisy mają wejść w życie od 1 kwietnia 2019 roku.

Czytaj na ten temat: Od 1 kwietnia – badania TK i RM oraz usunięcie zaćmy – bez limitu>>>

Opinie i uwagi do projektu zarządzenia można przesyłać do dnia 29 marca 2019 roku do godziny 12:00, na adres e-mail: sekretariat.dsoz@nfz.gov.pl wpisując w treść maila „uwagi AOS”.

Link do projektu – www.nfz.gov.pl

 

Przeczytaj teraz

Ministerstwo Zdrowia daje szpitalom 650 mln zł

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 15.03.2019

Dodatkowe 650 mln zł zostanie przeznaczone na poprawę dostępności do świadczeń zdrowotnych i wzrost finansowania szpitali, w tym szpitali powiatowych – poinformował resort zdrowia.

Na wniosek ministra zdrowia Narodowy Fundusz Zdrowia, uwzględniając wzrost kosztów ponoszonych przez szpitale przy realizacji świadczeń opieki zdrowotnej, zmienia wyceny, które będą miały zastosowanie od 1 stycznia 2019 roku i wpłyną na zwiększenie ryczałtów w ramach podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (sieci szpitali) wyliczanych na cały 2019 rok – czytamy na stronie resortu.

Wzrost wyceny dotyczy świadczeń realizowanych na oddziałach chirurgii ogólnej i chorób wewnętrznych. Ma to się przyczynić do poprawy sytuacji finansowej szpitali, gdyż w sumie zasili ich budżety łączną kwotą około 650 mln złotych. Zdecydowana część tej kwoty – ponad 350 mln zł (czyli 54 procent) trafi do szpitali I i II stopnia systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, czyli sieci szpitali, z których większość to szpitale powiatowe.

Korekta wyceny obejmie też wybrane świadczenia internistyczne, w tym związane z opieką nad osobami starszymi, powyżej 65 roku życia.

Zakładany wzrost wycen w chirurgii i chorobach wewnętrznych będzie wynosił od 5 do 15 procent.

Zmiana wyceny dotyczy 308 z 667 grup z katalogu JGP, co oznacza, że obejmie blisko połowę wszystkich świadczeń realizowanych przez szpitale.

Czytaj także: Szukanie nowych źródeł finansowania – potrzebne także prywatnym podmiotom>>>

Przeczytaj teraz

Od 1 kwietnia – badania TK i RM oraz usunięcie zaćmy – bez limitu

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 6.03.2019

Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że od 1 kwietnia 2019 roku badania tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego, a także operacje usunięcia zaćmy będą finansowane bezlimitowo.

Według komunikatu na stronie resortu Narodowy Fundusz Zdrowia będzie gwarantował zwiększenie kontraktów placówek raz na kwartał, adekwatnie do wartości wykonanych świadczeń.

Oznacza to, że NFZ sfinansuje wszystkie wykonane świadczenia, co pozwoli na zwiększenie dostępności do świadczeń, a tym samym skrócenie kolejek – zapewnia Ministerstwo.

Według resortu wprowadzone w życie zmiany umożliwią do końca 2019 roku skrócenie terminów oczekiwania na operację usunięcia zaćmy do maksymalnie 6-9 miesięcy oraz znaczące skrócenie terminów oczekiwania na badania diagnostyki obrazowej.

W roku 2018 NFZ wydał prawie 700 mln zł na sfinansowanie 313 tysięcy operacji zaćmy oraz prawie miliard złotych na sfinansowanie 2,25 milionów badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Czytaj także: Nowe standardy kwalifikacji do zabiegu usunięcia zaćmy>>>

Przeczytaj teraz

NFZ będzie kontrolować jak administracja skarbowa

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 6.02.2019

5 lutego 2019 Rada Ministrów przyjęła przedstawiony przez ministra zdrowia projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw.  Najważniejszą wprowadzoną zmianą będzie reforma funkcjonowania służb kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia.

Dzięki wprowadzanym regulacjom Narodowy Fundusz Zdrowia, bez istotnego poszerzania uprawnień kontrolerów, będzie mógł funkcjonować ze skutecznością podobną do Krajowej Administracji Skarbowej.

NFZ każdego roku przeprowadza prawie 2 tysiące kontroli. W obecnym stanie prawnym nie funkcjonują zasady i uprawnienia podmiotów kontrolowanych wynikające na przykład z Konstytucji Biznesu, a tryb prowadzenia kontroli nie przewiduje elektronizacji obiegu dokumentów oraz wykorzystywania analiz big data.

Najważniejszą zmianą dla podmiotów, które otrzymują środki z NFZ, będzie wprowadzenie progu bagatelności, poniżej którego nie będą nakładane kary finansowe. W pierwszym roku funkcjonowania ustawy wyniesie on 500 złotych, co według danych za kwartał roku 2018 oznacza 50 procent liczby kontroli i niecałe 10 procent kwoty nałożonych kar.

Poza tym będzie obowiązywać zakaz jednoczesnej kontroli ze strony ministra zdrowia i NFZ. Zakazane będzie także ponowne kontrolowanie tego samego obszaru w tym samym podmiocie. Czas trwania wszystkich kontroli Funduszu w jednostkach podmiotu kontrolowanego w roku kalendarzowym nie będzie mógł przekroczyć określonej liczby dni (z wyłączeniem kontroli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia szpitalnego).

Co do zasady liczba dni kontroli będzie powiązana z wielkością kwoty wypłaconej podmiotowi kontrolowanemu przez NFZ w roku poprzednim. Przykładowo w przypadku kontraktu o wartości do 2 mln zł kontrola Funduszu będzie mogła trwać 12 dni. Wprowadzona zostanie także instytucja zawiadomienia o planowanej kontroli – w sytuacjach, w których nie uniemożliwia to skutecznego skontrolowania działania podmiotu.

Istotną zmianą będzie koncentracja służb kontrolnych, które obecnie funkcjonują w oddziałach wojewódzkich i Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. W praktyce doprowadzi to do przeniesienia uprawnień kontrolnych na poziom Prezesa Funduszu. Wydziały kontroli OW Funduszu zostaną włączone do Departamentu Kontroli w Centrali NFZ.

Komunikacja między Funduszem a podmiotem kontrolowanym ma być prowadzona za pomocą środków komunikacji elektronicznej. To pierwsza uwzględniająca nowoczesne rozwiązania techniczne ustawa o kontroli, której przepisy powinny uprościć, przyspieszyć i obniżyć koszty przeprowadzanej kontroli oraz ograniczyć jej uciążliwość dla kontrolowanych podmiotów.

Czytaj także: Jest nowa dziedzina specjalizacji w ochronie zdrowia>>>

Przewidziano także utworzenie korpusu kontrolerskiego w Centrali NFZ – w jego skład wejdą pracownicy Funduszu będący kontrolerami, którzy zostaną wyposażeni w kompetencje i narzędzia do przeprowadzenia sprawnej i skutecznej kontroli. Kontrolerzy będą musieli zdać egzamin kwalifikacyjny dopuszczający do pracy na tym odpowiedzialnym stanowisku. Ze względu na specyfikę pracy i konieczność wykorzystania wiedzy medycznej, możliwe będzie wykorzystanie w toku kontroli opinii biegłego.

Ponadto zaproponowano zmiany w udzielaniu świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (NiŚOZ). Po zmianach szpitale ogólnopolskie (np. szpitale kliniczne) będą mogły udzielać świadczeń NiŚOZ, jeśli mają szpitalną izbę przyjęć lub szpitalny oddział ratunkowy.

Wprowadzono jednolite zasady tzw. segregacji medycznej pacjentów w SOR-ach. Określanie stanu zagrożenia życia i zdrowia odbywać się będzie w oparciu o jednakowe, jasno sprecyzowane kryteria. Zwiększy to bezpieczeństwo pacjenta, a jednocześnie poprawi komfort pracy personelu medycznego. Dodatkowo utworzony zostanie system informatyczny usprawniający pracę szpitalnych oddziałów ratunkowych (TOPSOR), który zapewni łatwy dostęp do informacji o przewidywanym czasie oczekiwania dla pacjenta, a także pozwoli na zapewnienie wyższej jakości danych dotyczących funkcjonowania SOR-ów bez obciążania personelu dodatkowymi obowiązkami sprawozdawczymi.

Kolejnym rozwiązaniem, które ma usprawnić działanie SOR-ów, będą tzw. ostre i tępe dyżury. W praktyce obsada lekarska i pielęgniarska zostanie dostosowana do charakteru dyżuru w szpitalu. Szpital pełniący dyżur ostry będzie miał zwiększoną liczbę personelu, natomiast podczas tzw. tępego dyżuru będzie dysponował tylko wymaganą przez przepisy obsadą.

Dyspozytornie ratownictwa medycznego, posiadające informacje o obsadach, będą kierowały karetki do szpitali, w których funkcjonować będą dyżury ostre. Wprowadzenie zmian w zakresie dyżurowania będzie odbywać się na wniosek samych szpitali, a za koordynację i ustalanie harmonogramów będzie odpowiadać wojewoda w porozumieniu z dyrektorem Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Informacje te będą także dostępne dla pacjentów w Biuletynie Informacji Publicznej.

 

Przeczytaj teraz

Zarządzenie prezesa NFZ nie skróci kolejek do lekarzy

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 26.10.2018

Andrzej Mądrala, Wiceprezydent Pracodawców Rzeczypospolitej Polskiej

Każda możliwość otrzymania dodatkowych środków finansowych w celu zapewniania dostępu do świadczeń jest przez nas popierana, jednak wprowadzenie premiowania podmiotu w tym kształcie, jaki zakłada zarządzenie prezesa NFZ, uważamy za bezcelowe.

17 września 2018 Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował nowe zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Z założenia zarządzenie to miało rozwiązać problem wydłużającego się czasu oczekiwania pacjentów do specjalisty. Jednak wprowadzone regulacje będą mogły mieć zastosować jedynie do pacjentów pierwszorazowych.

Głównym celem wprowadzenia nowych przepisów jest skrócenie kolejek do wybranych specjalistów, a co za tym idzie uzyskanie redukcji czasu oczekiwania na świadczenia. Zgodnie z nowym zarządzeniem Narodowy Fundusz Zdrowia deklaruje, że jeśli placówki skrócą kolejki w wybranych specjalnościach o więcej niż 20 procent, wówczas NFZ zapłaci więcej tym placówkom, stosując współczynnik rozliczeniowy 1,2.

Z interpretacji nowego zarządzenia wynika jednak, że najbardziej realne jest skrócenie czasu oczekiwania dla pacjentów „pierwszorazowych”. Natomiast osiągnięcie skrócenia czasu oczekiwania o więcej niż 20 procent w „przypadkach stabilnych” będzie trudne do uzyskania. Przede wszystkim ze względu na to, że duża liczba skierowań w „trybie pilnym” znacznie wydłuża czas oczekiwania pacjentów tzw. „stabilnych”. Co więcej, skróceniu czasu oczekiwania pacjentów „stabilnych” nie sprzyja także wprowadzone ostatnio rozszerzenie zakresu uprawnień do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością.

Należy jednak pamiętać, że pacjent pierwszorazowy objęty opieką medyczną wymaga często kontynuacji leczenia. W związku z tym zwiększenie przyjęć pociągnie za sobą potrzebę zwiększenia funduszy na leczenie tych dodatkowych pacjentów. Nie ma jednak pewności, że zastosowanie do rozliczenia świadczeń zdrowotnych współczynnika 1,2 pokryje zwiększone koszty leczenia poszczególnych świadczeniodawców. To może doprowadzić do powstania tzw. „nadwykonań”. Pozostaje więc pytanie do Narodowego Funduszu Zdrowia: Kto za to zapłaci?

Droga do skrócenia kolejek, a tym samym zapewnienia szybszego dostępu pacjenta do świadczeń, jest priorytetem nas wszystkich. Plan ten nie może być jednak realizowany bez szerszego spojrzenia na skutki wprowadzanych regulacji.

 

 

Przeczytaj teraz

Będzie więcej obowiązków w zakresie list oczekujących

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 17.10.2018

Na stronie RCL opublikowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez  świadczeniodawców. Projekt nakłada na placówki więcej obowiązków dotyczących list oczekujących.

Przewidziano zwiększenie liczby świadczeń, dla których prowadzone będą odrębne listy oczekujących, a także zwiększenie liczby list oczekujących, które mają być prowadzone w czasie rzeczywistym, bezpośrednio w aplikacji udostępnionej przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Projekt nakłada także obowiązek przekazywania informacji o czasie wykonania istotnej procedury (dacie, godzinie i minucie w systemie 24-godzinnym) pacjentom przyjętym w trybie nagłym oraz uwzględnia zmiany wprowadzone do ustawy o świadczeniach dotyczące dodatkowych uprawnień w zakresie korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych – w  celu identyfikacji osób, które skorzystały z przysługujących im uprawnień dodatkowych, co umożliwi monitorowanie efektów wprowadzonych rozwiązań.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że zmiany mają na celu poprawę monitorowania dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej. Wprowadzone zmiany pozwolą także rozszerzyć informacje o pierwszych wolnych terminach, które są publikowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia w Informatorze o Terminach Leczenia. Zmiany te pozwolą również na poprawę monitorowania skuteczności działań podejmowanych przez ministra zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia w zakresie skracania czasów oczekiwania na konkretne świadczenia zdrowotne.

Wprowadzone zmiany polegają na rozszerzeniu wykazu świadczeń lub procedur, na które mają być prowadzone odrębne listy oczekujących w systemie informatycznym świadczeniodawców oraz bezpośrednio prowadzonych przez świadczeniodawców w aplikacji udostępnianej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w czasie rzeczywistym.

Nałożono także obowiązek prowadzenia list dodatkowo dla ponad 20 świadczeń. Wykaz świadczeń znajduje się w załącznikach do projektu.

Obowiązek prowadzenia odrębnych list oczekujących w aplikacji udostępnianej przez Narodowy Fundusz Zdrowia zacznie obowiązywać od 1 lipca 2019 roku. Czas ten jest niezbędny dla Narodowego Funduszu Zdrowia w celu dostosowania działającej aplikacji (tzw. AP KOLCE) do wprowadzenia nowych list oczekujących. W przypadku procedur, na które odrębne listy oczekujących będą prowadzone w systemie informatycznym świadczeniodawcy, obowiązek ich prowadzenia powstanie z dniem 1 stycznia 2019 roku.

Przewidziano także możliwość wprowadzenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia dodatkowego pola charakteryzującego świadczenie, na jakie prowadzona jest lista oczekujących, przez wskazanie okolicy ciała. W przypadku niektórych świadczeń – przykładowo – świadczeń rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej,  endoprotezoplastyki czy zaćmy – jest to dana niezbędna do weryfikacji przestrzegania zasady określonej w art. 20 ust. 10 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którą w celu otrzymania danego świadczenia opieki zdrowotnej świadczeniobiorca może wpisać się na jedną listę oczekujących u jednego świadczeniodawcy.

W przypadku list oczekujących prowadzonych w aplikacji udostępnianej przez Narodowy Fundusz Zdrowia informacja ta pozwoli na blokowanie jednoczesnych wpisów na listy oczekujących na takie samo badanie tej samej okolicy ciała lub zabieg dotyczący danej części ciała (endoprotezoplastyka lewego lub prawego biodra, operacja na prawym lub lewym oku).

Wprowadzono także rozszerzenie obowiązku przekazywania dokładnych informacji o dacie, godzinie i minucie w przypadku wykonania procedury w stanach nagłych. Objęto nim wszystkich świadczeniodawców, a nie tylko szpitalne oddziały ratunkowe, gdyż informacja ta pozwala monitorować w jakim czasie  od przyjęcia pacjenta świadczeniodawca udzielił świadczenia sprawozdanego jako udzielone w stanie nagłym. Obowiązek ten nie będzie dotyczył jedynie świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego, gdyż w tym przypadku ramy czasowe dla wykonanych procedur określają już rejestrowane dane dotyczące  przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych oraz dotyczące zakończenia akcji prowadzenia tych czynności.

Uwagi do projektu można przekazywać w terminie 30 dni od jego otrzymania.

Przeczytaj teraz

Wydatki na zdrowie to inwestycje, nie koszty

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 14.10.2018

Organizatorzy kampanii „Choroba? Pracuję z nią”, organizacje pacjentów i Pracodawcy RP wystosowali list otwarty do premiera, ministra zdrowia i prezesa NFZ z apelem o podejście do wydatków na zdrowie nie w kategorii kosztów, ale długofalowych inwestycji.

Inwestycje takie przyniosą wymierne korzyści całemu społeczeństwu – podkreślili autorzy listu i zadeklarowali chęć podjęcia dialogu, aby wspólnie wypracować rozwiązania, które sprzyjać będą efektywnemu i propacjenckiemu podejściu do leczenia, zgodnemu z ratio legis ustawy refundacyjnej.

Autorzy listu wyrazili zadowolenie z  deklaracji premiera o podwyższeniu wydatków na zdrowie do 6 procent PKB, a także poparcie dla działań rządu dotyczących dążenia do modelu polityki zdrowotnej, w której ważna jest jakość i efekty leczenia oraz innowacyjność i nowoczesne technologie.

„Kiedy Ministerstwo Zdrowia objęło refundacją terapie o podskórnej formie podania, cieszyliśmy się. O to zabiegaliśmy, a dostęp do terapii podskórnych dla chorujących na raka piersi, chłoniaki nieziarnicze i reumatoidalne zapalenie stawów uczyniliśmy jednym z najistotniejszych postulatów, kiedy 3 lata temu startowaliśmy z kampanią „Choroba? Pracuję z nią!”. Postawiliśmy sobie za cel, aby przekonać samych chorych, wspierających ich lekarzy, ale także opinię publiczną, a przede wszystkim pracodawców, że osoby chorujące przewlekle, często młode i aktywne zawodowo, nie muszą rezygnować z pracy, mimo konieczności kontynuowania leczenia. Znaleźliśmy w Ministerstwie Zdrowia wsparcie i zrozumienie dla naszego stanowiska, że pacjent, który pracuje może normalnie funkcjonować w społeczeństwie z korzyścią dla wszystkich, a koszty leczenia obejmują, nie tylko koszty samego leku, ale także jego podania, jak również pozostałe koszty pośrednie, które stają się obciążeniem dla sektora ubezpieczeń społecznych. Dlatego nadal mieliśmy powody do satysfakcji i poczucia, że zmierzamy wspólnie we właściwym kierunku” – czytamy w liście.

Autorzy stanowiska wyrazili zaniepokojenie, kiedy, podczas gdy Ministerstwo Zdrowia w programie lekowym obowiązującym od lipca 2018 roku przedłużyło decyzję refundacyjną dla jednego z kluczowych leków dla pacjentek z rakiem piersi w formie podskórnej, to jednocześnie prezes NFZ opublikował zarządzenie dotyczące tzw. współczynników korygujących, którymi w praktyce zablokował realny dostęp  do tej terapii.

Czytaj także: Pracodawcy RP: szpitale stracą niezależność>>>

„Postawiliśmy sobie pytanie: czy lekarze będą mogli stosować leki według swojej najlepszej wiedzy oraz preferencji pacjenta. Ile szpitali uzna, że ich sytuacja ekonomiczna jest tak dobra, że nie muszą korzystać z atrakcyjnych premii finansowych, które przyznawane są za zakup leków objętych współczynnikami korygującymi? Rozumiemy, że w ochronie zdrowia potrzeby są ogromne, a środki na nie wciąż ograniczone. Jednak decyzja, aby kontrolować politykę lekową w skali mikro, czyli na poziomie szpitala, środkami czysto administracyjnymi, z pewnością nie przybliża nas do realizacji celów, jakie deklarowane są podczas oficjalnych wystąpień” – alarmują autorzy listy, którzy zwrócili się z apelem do osób oraz instytucji odpowiedzialnych za politykę zdrowotną o podejście do wydatków na zdrowie nie w kategorii kosztów, ale długofalowych inwestycji, które przyniosą wymierne korzyści całemu społeczeństwu. Zadeklarowali także chęć podjęcia dialogu w celu wypracowania najlepszych w tym zakresie rozwiązań.

Więcej informacji o działaniach podejmowanych w ramach kampanii znajduje się na stronie www.pracujeznia.pl

Przeczytaj teraz

W NFZ powstanie korpus kontroli

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 14.10.2018

Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dodaje nowe zapisy regulujące kompleksowo działalność Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie kontroli. Dodano między innymi regulacje w sprawie kontroli ordynacji i kontroli aptek.

Projektowane zmiany w obszarze kontroli obejmują między innymi przeniesienie uprawnień
kontrolnych Funduszu na poziom prezesa Funduszu. W dotychczasowych regulacjach
realizacja kontroli jest zadaniem własnym dyrektorów oddziałów, a  kompetencja kontrolna
prezesa jest ograniczona do sytuacji  wyjątkowych.
Utworzony zostanie korpus kontrolerski. W dotychczasowych regulacjach kontrolerzy zatrudnieni w NFZ nie są objęci żadnymi szczegółowymi regulacjami dotyczącymi wymogów
szkoleniowych, posiadania uprawnień kontrolerskich (na kształt profesjonalnej kadry
kontrolerskiej Najwyższej Izby Kontroli, czy Krajowej Administracji Skarbowej), ani też nie
stworzono dla tej grupy zawodowej żadnych regulacji dotyczących ich stosunku pracy oraz czynników motywacyjnych.
W związku z tym zasoby kadrowe wydziałów kontroli opierają się na pracownikach
wyłonionych w wyniku przeprowadzonych rekrutacji, w których jest sprawdzana ich
wiedza i kwalifikacje niezbędne do realizacji zadań.
Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 14 dni od jego otrzymania.
Przeczytaj teraz

Pracodawcy RP: szpitale stracą niezależność

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 22.09.2018

Według Pracodawców RP groźbę straty  niezależności przez szpitale niesie projekt zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, które określa warunki zawierania i realizacji umów dotyczących programów lekowych. Zakończyły się właśnie konsultacje społeczne dotyczące tego projektu.

Wnioski są niepokojące, ponieważ projekt ten to kolejny krok na drodze osłabiania roli szpitali w procesie leczenia. Obecnie o tym, czym leczeni są pacjenci (jakie wyroby medyczne i leki są używane w terapii) decydował szpital korzystając z katalogu produktów refundowanych przez Ministra Zdrowia – czyli szpitalny dział zamówień publicznych współpracujący z lekarzami. Natomiast przygotowane przez NFZ zarządzenie (wprowadza ono zapisy ustawy z 20 lipca 2017 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia) to zmieni. Według projektu Fundusz zyska możliwość wpływania na proces zakupu wyrobów medycznych i leków – alarmują Pracodawcy RP.

W opinii Pracodawców RP taka zmiana zmusza do zadania pytania czy szpital w Polsce jeszcze leczy i zajmuje się pacjentem, czy też jest jedynie wykonawcą poleceń Narodowego Funduszu Zdrowia. Uprawnienie, jakie zyska NFZ, przy arbitralnych decyzjach może istotnie wpłynąć na proces zakupów wyrobów medycznych i leków dla szpitali, a tym samym uniemożliwić optymalne i efektywne leczenie. Jeśli Narodowy Fundusz Zdrowia narzuci lekarzom konkretne opcje terapeutyczne lub konkretne wyroby medyczne, to czy weźmie także odpowiedzialność za wynik leczenia chorego? – czytamy w komentarzu.

W projekcie zarządzenia rozszerzono stosowanie wskaźników korygujących o nowe jednostki chorobowe. Wskaźnik korygujący to dodatkowe i zupełnie uznaniowe podwyższenie finansowania diagnostyki przed podaniem leku oraz wzrost finansowania samego podania leku – dla wybranych arbitralnie przez NFZ leków. Fundusz planuje na to przeznaczyć nie mniej niż 10 mln zł (tak wynika z Oceny Skutków Regulacji do projektu z lipca 2018, bo w projekcie z 5 września 2018 żadne wyliczenia się nie pojawiły). Oznacza to, że szpitale zachęcone premią będą kupowały produkty wskazane przez NFZ, a potrzeby terapeutyczne pacjenta zejdą na drugi plan.

W opinii Pracodawców RP wskaźniki korygujące, które coraz częściej i śmielej stosuje Narodowy Fundusz Zdrowia, są niezgodne z prawem, gdyż ich zastosowanie nie jest zgodne z delegacją ustawową upoważniającą Fundusz do ich zastosowania.

Pracodawcy RP zawnioskowali o odrzucenie wszystkich zmian zawartych w nowelizacji zarządzenia oprócz tych, które dotyczą uregulowania wypłaty wyższych wynagrodzeń dla pracowników medycznych oraz uelastycznienia wymogów kadrowych w programach lekowych.

Czytaj także: Pracodawcy RP: zarządzenie w sprawie programów lekowych łamie prawo>>>

Przeczytaj teraz

Podział dodatkowej kwoty na refundację w roku 2018

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 14.09.2018

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie środków finansowych przeznaczonych w 2018 roku na refundację określa sposób podziału dodatkowych środków przekazanych na ten cel, pochodzących z funduszu zapasowego Narodowego Funduszu Zdrowia.

W porównaniu do roku 2017, kiedy to na refundację przeznaczono 7,7 mld zł,  kwota refundacji w roku 2018 będzie większa o 1.131.189.000 zł.

Dodatkowe środki zostaną przeznaczone na finansowanie dotychczas nieobjętych refundacją leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych, które nie mają swojego odpowiednika refundowanego w danym wskazaniu do kwoty 295.071.000 zł, na  finansowanie przewidywanego wzrostu refundacji w wybranych grupach limitowych wynikającego ze zmian w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub ze zmian praktyki klinicznej do kwoty 26.040.000 zł oraz na refundację, w części dotyczącej finansowania świadczeń, o których mowa  w art. 15 ust. 2 pkt 14 ustawy o świadczeniach (chodzi o leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne dostępne w aptece na receptę), do kwoty 810.078.000 zł.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że przewidziane zwiększenie całkowitego budżetu na refundację w roku 2018 nie będzie powodować przekroczenia 17 procent sumy środków publicznych przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych  w planie finansowym Funduszu.

Ze względu na fakt, iż skutkiem projektowanej zmiany będzie nowelizacja planu finansowego Funduszu w 2018 roku, przyjęto skrócony okres vacatio legis (rozporządzenie wejdzie w życie w dniu następującym po dniu ogłoszenia).

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie podziału kwoty środków finansowych w 2018 roku, stanowiącej wzrost całkowitego budżetu na refundację został opublikowany  na stronie Rządowego Centrum Legislacji 14 września 2018. Uwagi do projektu można przekazywać do 21 września 2018.

Przeczytaj teraz

Kluczbork: Vital Medic walczy o kontrakt z NFZ

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 9.09.2018

Prywatny szpital Vital Medic z Kluczborka stara się o uzyskanie kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia na świadczenia oferowane przez oddział anestezjologii i intensywnej terapii oraz oddział neurochirurgii. W tym celu rozpoczęła się akcja „OIOM i neurochirurgia dla Kluczborka”, popierana przez przedstawicieli samorządów wszystkich szczebli.

Petycje w tej sprawie mają zostać wysłane do Ministerstwa Zdrowia.

Organizatorzy akcji podkreślają, że województwo opolskie ma najmniejszą w Polsce liczbę oddziałów intensywnej terapii – 8 oraz najmniejszą liczbę łóżek w takich oddziałach przypadających na 100 tysięcy mieszkańców – 6 (średnia to 8,8). Powiat kluczborski i namysłowski są w ogóle pozbawione takich oddziałów.

Region ten posiada także jedną z najmniejszych w Polsce liczbę łóżek neurochirurgicznych na 100 tysięcy mieszkańców – 3,5 (średnia to 5,2) oraz notuje się tam najdłuższy czas oczekiwania na zabiegi z tego zakresu – 275 dni roboczych.

Szpital Vital Medic, który powstał 3 lata temu, utworzył między innymi 8-łóżkowy oddział anestezjologii i intensywnej terapii, jednak nie ma on kontraktu z NFZ, również ze środków Funduszu nie są finansowane świadczenia w zakresie neurochirurgii. Oddział intensywnej terapii powstał między innymi dzięki funduszom unijnym. Oddział neurochirurgiczny posiada 15 łózek, w tym 4 łózka intensywnej opieki, pooperacyjne.

Placówka oferuje także świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, konsultacje specjalistyczne, między innymi w zakresie neurologii, ortopedii, leczenia bólu czy psychologii, diagnostykę (RTG, USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz rehabilitację.

Szpital specjalizuje się w operacjach z zakresu neurochirurgii oraz ortopedii, a także w zabiegach chirurgii jednego dnia.

Placówka posiada kontrakt z NFZ w wysokości prawie 2,6 mln zł, który dotyczy badań rezonansu magnetycznego, rehabilitacji leczniczej oraz leczenia szpitalnego w zakresie chirurgii ogólnej i chirurgii dziecięcej (chirurgia jednego dnia).

Vital Medic mieści się przy ulicy Skłodowskiej-Curie 21 w Kluczborku. Prowadzi także oddziały zamiejscowe – poradnie leczenia kręgosłupa, poradnie neurochirurgiczne, poradnie chirurgii ręki oraz poradnie rehabilitacyjne w kilkunastu miejscowościach. Właścicielem spółki prowadzącej placówki jest Piotr Duch, biznesmen z Olesna.

Przeczytaj teraz

Grupa Nowy Szpital przekroczyła limit świadczeń

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 4.09.2018

W pierwszym półroczu 2018 roku placówki należące do Grupy Nowy Szpital, przyjęły ponad 55 tysięcy pacjentów, zrealizowały świadczenia medyczne o wartości 138 mln zł i wykonały ryczałt z NFZ na poziomie prawie 107 procent. Grupa chce pozyskać większe finansowanie w kolejnych okresach rozliczeniowych.

Wszystkie placówki Grupy należą do funkcjonującego od października 2017 roku systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, czyli sieci szpitali. Szpitale zakwalifikowane do sieci mają zagwarantowane finansowane z Narodowego Funduszu Zdrowia, w ramach którego otrzymują określoną kwotę pieniędzy na realizację świadczeń medycznych dla pacjentów. Finansowanie świadczeń jest realizowane na zasadzie ryczałtu, którego wysokość zależy od liczby i struktury świadczeń udzielonych przez szpitale w poprzednich okresach sprawozdawczych.

W pierwszym półroczu 2018 roku wszystkie placówki należące do sieci szpitali otrzymały od NFZ kwotę 11,1 mld zł. Szpitale zarządzane przez Grupę Nowy Szpital, podpisały na ten okres kontrakty na łączną kwotę 130,7 mln zł. Liczba zrealizowanych przez nie świadczeń na rzecz pacjentów przekroczyła limit.

W tym okresie szpitale należące do Grupy przyjęły 55 029 pacjentów i zrealizowały usługi medyczne o łącznej wartości około 138 mln zł. Przekroczyły tym samym o ponad 6 procent ryczałt określony w kontrakcie z NFZ, mimo że w pierwszych sześciu miesiącach 2018 roku kontrakt przyznany szpitalom Grupy był o 14,6 mln zł wyższy niż w pierwszym półroczu 2017 roku.

Obecnie szpitale nie mają gwarancji zwrotu kosztów za leczenie pacjentów ponad limit usług określony w umowie z NFZ, za wyjątkiem świadczeń, które zostały udzielone osobom ubezpieczonym w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia. Świadczeniodawcy mogą jednak liczyć na to, że w związku z wypracowanymi nadwykonaniami pozyskają wyższy kontrakt na kolejne okresy rozliczeniowe.

– Zadowolenie pacjentów z usług medycznych ma znaczny wpływ na poziom wykonanego kontraktu. Dzięki nadwykonaniom można liczyć na większe finansowanie w kolejnym okresie rozliczeniowym, dlatego duży nacisk kładziemy na kontakty z pacjentami. Oprócz fachowej opieki medycznej, pacjenci potrzebują również dobrych relacji z personelem medycznym i to jest to, nad czym pracujemy i co staramy się poprawiać – mówi Marcin Szulwiński, prezes Grupy Nowy Szpital.

Do obsługi coraz większej liczby pacjentów i pozyskiwania finansowania z NFZ konieczne są między innymi  inwestycje, w szczególności w rozwój nowych oddziałów, poradni specjalistycznych, a także modernizację szpitali. W pierwszym półroczu 2018 Grupa Nowy Szpital zrealizowała inwestycje o wartości ponad 11 milionów złotych, w tym w modernizację szpitalnych oddziałów w Olkuszu, Świeciu i Świebodzinie oraz zakup nieruchomości w Wąbrzeźnie.

– Staramy się odpowiadać na potrzeby zdrowotne pacjentów i otwieramy nowe zakresy leczenia finansowane przez NFZ. W tym roku Grupa pozyskała kontrakty, między innymi na programy lekowe i nowe poradnie specjalistyczne, co wymaga inwestycji – wyjaśnia Marcin Szulwiński.

Zakupiono nowoczesny, specjalistyczny sprzęt do diagnostyki i leczenia, w tym aparaty RTG i USG, urządzenia do masażu serca, respiratory i aparaty do znieczulenia, zestawy do laparoskopii, monitory diagnostyczne, endoskopy, wideogatroskopy i wideokolonoskopy oraz defibrylatory. Grupa realizuje również znaczące inwestycje w IT.

W całym 2018 roku Grupa Nowy Szpital planuje zrealizować inwestycje o łącznej wartości co najmniej 21 mln zł.

Według szacunków Grupy perspektywy dla dobrze zarządzanych podmiotów medycznych, w tym sieci szpitali, będących solidnym partnerem dla samorządów, są sprzyjające. W lipcu 2018 roku parlament przyjął nowelizację ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z nowymi przepisami, nakłady na ochronę zdrowia w Polsce w 2018 roku mają być nie niższe niż 4,78 procenta PKB, co oznacza kwotę 94,7 mld zł. Ponadto w kolejnych latach nakłady mają stopniowo się zwiększać – do poziomu 6 procent PKB od 2024 roku.

Przeważająca część tych pieniędzy trafi do budżetu Narodowego Funduszu Zdrowia. W zaktualizowanym planie finansowym na 2018 rok NFZ założył 82,7 mld zł na realizację swoich zadań, w tym 79,6 mld zł na koszty świadczeń opieki zdrowotnej. Ponad połowa tej kwoty, 41,4 mld zł, zostanie przeznaczona na leczenie szpitalne. Z kolei w 2019 roku Narodowy Fundusz Zdrowia planuje wydać na realizację swoich zadań 87 mld zł, z tego 83,5 mld zł ma trafić na świadczenia zdrowotne.

 

Przeczytaj teraz

Kraków: stacja dializ DaVita bez kontraktu

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 22.08.2018

Krakowska stacja dializ firmy DaVita z nie została wybrana w postępowaniu konkursowym ogłoszonym przez małopolski oddział Narodowego Funduszu Zdrowia. Placówka otrzymała najmniej punktów, ponieważ nigdy nie posiadała umowy z NFZ, a zasady kontraktowania preferują dotychczasowych kontrahentów.

–  Nasza stacja działa od czterech lat i w tym czasie zapewnialiśmy pacjentom świadczenia nieodpłatne wyłącznie na nasz koszt – mówi Ewa Trzaskalska, menedżer ds. organizacji procedur DaVita.

Stacja opiekuje się 38 pacjentami, zlokalizowana jest przy ulicy Kieleckiej tuż przy Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie.

NFZ ogłosił postępowanie dotyczące zawarcia trzech umów. W konkursie złożyły oferty cztery podmioty, w tym szpital oferujący nefrologię dziecięcą. Wszystkie, oprócz stacji DaVita, podpisały umowy.

– Otrzymaliśmy najmniej punktów, ponieważ zasady kontraktowania preferują ciągłość opieki, której  nie mogliśmy zapewnić, gdyż nigdy nie posiadaliśmy kontraktu z NFZ – wyjaśnia Ewa Trzaskalska.

DaVita złożyła odwołanie od wyniku konkursu, które zostało rozpatrzone negatywnie. Złożono kolejne odwołanie i wniosek o dodatkowe postępowanie konkursowe.

Przeciwko decyzji NFZ protestują także pacjenci, których wspiera Ogólnopolskie Stowarzyszenie Osób Dializowanych.

Ewentualne przeniesienie pacjentów do innych stacji dializ, jeżeli by do niego doszło,  nie wiąże się z oszczędnościami, gdyż zabieg hemodializy obciąża płatnika takimi samymi kosztami niezależnie od tego, w której placówce jest wykonywany. Tymczasem kwestie odległości, a co się z tym wiąże – dojazdu oraz przyzwyczajenia do personelu i miejsca mają duże znaczenie dla chorych.

DaVita prowadzi 48 stacji dializ, zlokalizowanych w całej Polsce, 33 poradnie nefrologiczne oraz jeden oddział nefrologiczny.

DaVita, jest oddziałem firmy DaVita HealthCare Partners Inc., zajmującym się dializoterapią w Stanach Zjednoczonych. Posiada ponad 2119 ośrodków dializ na świecie.

Przeczytaj teraz

Bez kontraktu z NFZ nie utrzymaliśmy szpitala

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 18.08.2018

Radosław Skiba, dyrektor Szpitala Pro-Familia w Rzeszowie

Naszym celem było stworzenie w Łodzi ośrodka położniczego podobnego do tego, który działa w Rzeszowie oraz zapewnia opiekę pacjentkom z całego regionu. Jednak z powodu braku kontraktu z NFZ zmuszeni byliśmy zamknąć szpital. Obecnie prowadzimy rozmowy dotyczące jego sprzedaży lub wynajęcia.

Szpital Pro-Familia w Łodzi powstał pod koniec 2015 roku, w obiekcie specjalnie zaprojektowanym i wybudowanym pod kątem wymogów placówki medycznej. Od początku działalności nie posiadał kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia, ale wszyscy liczyli, że ten kontrakt będzie, a szczególnie pacjentki województwa łódzkiego. Bazowanie tylko na usługach komercyjnych nie pozwoliłoby na utrzymanie szpitala.

W ciągu pierwszych dwóch lat działalności przyjęliśmy tutaj 2500 porodów, miesięcznie odbywało się ich nawet 170. Szpital cieszył się powodzeniem pacjentek, które doceniały stworzone tutaj warunki a doskonały zespół  zapewniał opiekę medyczną na najwyższym poziomie. Został nagrodzony Srebrnym Znakiem Jakości w prestiżowym plebiscycie Nasze Dobre Łódzkie i został dumą całego regionu.

Stworzyliśmy ten szpital na wzór naszej placówki w Rzeszowie, która działa od ośmiu lat
i stała się jednym z największych szpitali położniczo – neonatologicznych w Polsce. Rzeszowska Pro-Familia zajęła także w roku 2017 drugie miejsce wśród najlepszych szpitali oraz pierwsze wśród szpitali prywatnych w rankingu Bezpieczny Szpital” organizowanym przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia i dziennik „Rzeczpospolita”. Tylko w lipcu 2018 roku odbyło się tutaj 447 porodów, w wyniku których na świat przyszło prawie 500 dzieci. Dzięki warunkom, jakie stworzyliśmy (są tutaj między innymi jednoosobowe sale porodowe), przyjeżdżają do  nas kobiety z całego województwa, a nawet z województw okolicznych, między innymi z Krakowa. Szpital nie zagraża innym placówkom i nie odbiera im pacjentek, czego być może obawiano się w Łodzi.

Dzięki rzeszowskiemu szpitalowi spadła śmiertelność okołoporodowa w województwie podkarpackim, a pacjentki mogą rodzić w doskonałych warunkach. Nasze oddziały: neonatologiczny z intensywną opieką medyczną i ginekologiczno-położniczy posiadają III poziom referencyjny, oznaczający najwyższe kompetencję do opieki nad najtrudniejszymi przypadkami.

Podobnie mogło być w Łodzi, w regionie, w którym śmiertelność okołoporodowa jest najwyższa w kraju, a większość szpitali działających w województwie łódzkim nie zapewnia tak fachowej opieki kobietom.

Jednak NFZ miał inne zdanie na ten temat i nie przyznał nam kontraktu. Wykonaliśmy
w łódzkim szpitalu świadczenia w trybie nagłym, do jakich należą niewątpliwie porody, za około 12 mln zł, otrzymaliśmy z Funduszu zaledwie 40 tys. zł. Mimo, że NFZ jest jedynie pośrednikiem między pacjentem a szpitalem uznał, że pacjentki z województwa łódzkiego nie zasługują na taki komfort i jakość. Ale to tylko urzędnicy, którzy nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za swoje decyzje i nigdy nie zostaną rozliczeni przez pacjentów. Bo pacjent nie ma takiego prawa. Warto tu zaznaczyć, że Fundusz nie poniósłby dodatkowych środków a Państwo nie musiałoby finansować remontów starych szpitali lub budowy szpitala nowoczesnego z pieniędzy podatników. Mając takie argumenty zmuszeni jednak jesteśmy sprzedać lub wynająć szpital. Rozmowy na ten temat prowadzimy na przykład z przedstawicielami dużych sieci medycznych.

Czytaj także: Łódź: Szpital Pro-Familia wstrzymał przyjęcia rodzących i ciężarnych>>>

Przeczytaj teraz

Pracodawcy RP: zarządzenie w sprawie programów lekowych łamie prawo

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 31.07.2018

Według Pracodawców RP propozycje zawarte w nowym zarządzeniu prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programów lekowych mogą doprowadzić do tego, że ani lekarz, ani pacjent nie będą mieli wpływu na wybór leku stosowanego w terapii w szpitalu.

Projekt ten może być niezgodny z prawem oraz nieracjonalny pod względem ekonomicznym – twierdzą Pracodawcy RP, którzy ocenili projekt zarządzenia w ramach konsultacji społecznych. Chodzi o projekt w sprawie określania „warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe”. Ma ono kluczowe znaczenie dla przebiegu leczenia szpitalnego, określa bowiem jakim lekiem i w jaki sposób mają być leczeni pacjenci.

Według opiniujących projekt zawiera szereg wad – nie tylko pod względem prawnym lub kwestii finansowania, ale i groźnych dla zdrowia pacjentów.

Niezgodność z prawem

W projekcie znalazły się zapisy zawierające tzw. współczynniki korygujące. Premiują one zakup konkretnych substancji czynnych lub konkretne formy podania substancji czynnych, które spełnią odpowiednio niski próg kosztowy – poprzez przyznanie szpitalom dodatkowych środków na diagnostykę lub podanie leku.

– To zdecydowane nadużycie ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia ponieważ powoduje zakłócenie konkurencji na rynku leków – a w skrajnym przypadku także w obrębie określonego programu lekowego. Zarządzenie skutkuje tym, że cena zawarta w decyzji administracyjnej staje się nieaktualna – powstaje więc pytanie kto jest kreatorem polityki lekowej w Polsce – czytamy w stanowisku Pracodawców RP.

Prawa pacjenta

Wprowadzone zarządzeniem współczynniki korygujące wpłyną na preferencje zakupowe szpitali, tym samym zarówno pacjent jak i lekarz zostaną postawieni przed faktem dokonanym. W przypadku premiowania formy podania lub określonych substancji czynnych w ramach programu lekowego – lekarze i pacjenci będą zmuszeni do korzystania z produktów „premiowanych” współczynnikiem korygującym, niezależnie od ich stanu zdrowia i indywidualnych potrzeb. Tymczasem lekarz jest zobowiązany do prowadzenia terapii zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, a nie z preferencjami cenowymi NFZ – argumentują Pracodawcy RP.

Ponadto Prezes NFZ nie chce ujawniać pacjentom tego, czym będą leczeni. Zarówno w karcie wydania leku jak i karcie zgody pacjenta na udział w programie lekowym pacjent wyraża zgodę na leczenie określoną substancją czynną, a nie nazwą handlową leku. Nie będzie tym samym możliwości efektywnego zgłaszania niepożądanych działań leków.

Dotyczy to także leków biologicznych, często wymagających zwiększonego raportowania działań niepożądanych (z uwzględnieniem numeru serii). Dlatego zapisy tego zarządzenia są niezgodne z treścią i planami zawartymi w polityce lekowej państwa na lata 2018-2022, która planuje zwiększenie liczby zgłaszanych działań niepożądanych – stwierdzają Pracodawcy RP i alarmują, że wprowadzone zmiany mogą też wywołać falę pozwów zbiorowych.

Wystarczy tylko by jeden pacjent uprawdopodobnił, że podmiot leczniczy nie przestrzega prawa do informacji – nie udziela pełnej informacji o leku, a tylko o jego substancji czynnej. Rzecznik Praw Pacjenta zyska wtedy prawo prowadzenia postępowania wobec tego podmiotu twierdząc, że dochodzi tam do zbiorowego naruszenia praw pacjenta. W przypadku takiego postępowania, jeśli podmiot nie odstąpi od tej praktyki, Rzecznik Praw Pacjenta może nałożyć na szpital karę pieniężną w wysokości nawet 50 tysięcy zł.

Finanse publiczne

W opinii Pracodawców RP trudne do uzasadnienia jest premiowanie substancji czynnej w zależności od formy jej podania. Narodowy Fundusz Zdrowia premiuje podawanie leku w droższej formie podania, w trybie pełnej hospitalizacji – zamiast tańszej w trybie ambulatoryjnym. A przecież projekt jest tworzony w sytuacji, gdy Narodowy Fundusz Zdrowia poszukuje oszczędności w związku z roszczeniami płacowymi różnych grup zawodowych – czytamy w stanowisku Pracodawców RP.

Poza tym, jak podkreśla komentarz, za premiowanie droższej formy podania Narodowy Fundusz Zdrowia będzie płacił świadczeniodawcom. De facto będzie więc tracił dwukrotnie – raz gdy będzie płacił za droższe procedury i drugi raz, gdy będzie płacił dodatkowe środki za wykonanie tych droższych procedur. Uważamy, że pozostawienie pełnej konkurencji cenowej w każdej grupie limitowej jest najlepszym rozwiązaniem z punktu widzenia finansów NFZ – stwierdzają Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej.

Przeczytaj teraz

Zielona Góra: Oddział Dzienny Rehabilitacji Kardiologicznej w Centrum Aldemed

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 22.07.2018

Centrum Medyczne Aldemed z Zielonej Góry podpisało umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń w zakresie rehabilitacji kardiologicznej w ramach Oddziału Dziennego Rehabilitacji Kardiologicznej. Wartość kontraktu do końca 2018 roku wynosi niecałe 145 tys. zł.

Oddział oferuje kompleksową rehabilitację pacjentów kardiologicznych po przebytych incydentach wieńcowych (ostry zespół wieńcowy, zawał mięśnia sercowego), zabiegach inwazyjnych w zakresie układu krążenia, a także w innych chorobach układu krążenia, w tym w niewydolności krążenia.

Baza diagnostyczno- lecznicza Oddziału Dziennego Rehabilitacji Kardiologicznej pozwala na wykonanie nieinwazyjnych badań diagnostyki kardiologicznej w tym EKG, 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera, testy wysiłkowe. Sala do kinezoterapii wyposażona jest w sprzęt do prowadzenia nadzorowanego treningu ergometrycznego. Oddział wyposażony jest w cykloergonometry, drabinki rehabilitacyjne, materace, zestaw do prób wysiłkowych, defibrylator.

Aldemed posiada także kontrakt na rehabilitację ogólnoustrojową w oddziela dziennym oraz na ambulatoryjna opiekę rehabilitacyjną. Wartość kontraktu na rehabilitację leczniczą wynosi prawie 540 tys. zł.

Cały kontrakt z NFZ Centrum Aldemed ma wartość ponad 9,5 mln zł. Środki te finansują także ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, leczenie stomatologiczne oraz leczenie szpitalne w zakresie okulistyki (leczenie AMD). W ramach NFZ oferowana jest także podstawowa opieka zdrowotną, placówki Aldemed obejmują opieka POZ ponad 27 tysięcy pacjentów.

Czytaj także: Zielona Góra: umowa Aldemed z NFZ w zakresie okulistyki>>>

Aldemed prowadzi trzy placówki w Zielonej Górze. Główna siedziba Centrum mieści się przy ulicy Niepodległości. W filii Zastal, przy ulicy Towarowej 20, działają poradnie specjalistyczne, pracownie diagnostyczne, dział rehabilitacji oraz szpital. Najnowsza przychodnia Aldemed została otwarta w lipcu 2016 na Osiedlu Śląskim.

W 2016 roku Centrum Medyczne Aldemed obchodziło 20-lecie działalności.

Przeczytaj teraz

Jest nowe rozporządzenie w sprawie kryteriów oceny ofert

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 19.07.2018

19 lipca 2018 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Rozporządzenie wprowadza zmiany w zakresie zawierania umów dotyczących leczenia ogólnostomatologicznego dla dzieci i młodzieży

Zmiany dotyczą także załącznika do rozporządzenia, który zawiera wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert w zakresie rehabilitacji leczniczej – ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej, fizjoterapii ambulatoryjnej, fizjoterapii domowej, rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku lub oddziale dziennym, rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku lub oddziale dziennym, rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy, rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu wzroku, rehabilitacji kardiologicznej lub kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w ośrodku lub oddziale dziennym, rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku lub oddziale dziennym, rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych, rehabilitacji pulmonologicznej w warunkach stacjonarnych, rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji kardiologicznej lub kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach stacjonarnych.

Rozporządzenie zostało opublikowane 18 lipca 2018 roku w Dzienniku Ustaw RP.

Przeczytaj teraz

Radomskie Centrum Onkologii uruchomiło nowy oddział

Autor: Medycyna Prywatna
Dodano: 17.07.2018

W Radomskim Centrum Onkologii  uruchomiono jednodniowy oddział gastroenterologii,  w którym wykonuje się badania endoskopowe przewodu pokarmowego. Badania są wykonywane w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Od 1 lipca 2018 roku Centrum posiada także kontrakt z NFZ na świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej. Centrum posiada także kontrakt z NFZ na radioterapię i chemioterapię.

Radomskie Centrum Onkologii oficjalnie otwarto 2 lata temu. W 2017 roku szpital otrzymał imię Bohaterów Radomskiego Czerwca 76’. Placówka została zakwalifikowana do systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń szpitalnych czyli tzw. „sieci szpitali”.

Szpital posiada 100 łóżek dla pacjentów, z czego ponad 20 będzie przeznaczonych dla oddziału chirurgii onkologicznej. Wyposażony jest w 2 nowoczesne sale operacyjne i oddział opieki pooperacyjnej.

Centrum zatrudnia specjalistów onkologów klinicznych, onkologów radioterapeutów, specjalistów chirurgii onkologicznej, ginekologii onkologicznej, a także psychologów, rehabilitantów, specjalistów medycyny nuklearnej oraz lekarzy innych specjalizacji.

W planach placówki jest ubieganie się o kolejne kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia, między innymi na badania PET (Pozytonowa Tomografia Emisyjna). Szpital jako jedyny w Radomiu i okolicach posiada urządzenie do wykonywania tego typu badań.

Przeczytaj teraz
Page 5 of 6
1 2 3 4 5 6