NIK potwierdziła obawy powiatu olkuskiego, dotyczące możliwości niekorzystnego rozporządzania mieniem i finansami przez szpital w Olkuszu. Wbrew stanowisku powiatu szpital podejmował decyzje korzystne dla Grupy Nowy Szpital Holding S.A., która jest większościowym udziałowcem w Nowy Szpital w Olkuszu Sp. z o.o.

Między innymi zlecał usługi zewnętrzne oraz udzielał tej spółce i spółkom jej zależnym pożyczek.

NIK stwierdziła, że źródłem problemów jest niekorzystna umowa z 2010 roku, którą zawarło starostwo powiatowe w Olkuszu, tworząc spółkę Nowy Szpital. Tym samym pozbawiło się realnego wpływu na działalność spółki, gdyż stało się mniejszościowym udziałowcem, mimo że wniosło do niej majątek publiczny.

Samorząd mniejszościowym udziałowcem

NIK zwróciła na to uwagę już w 2011 roku. Starostwo nie mogło więc skutecznie zapobiec niekorzystnym z punktu widzenia podatników działaniom zarządu. Zamiast tego po latach zwróciło się ponownie do NIK o kontrolę Nowego Szpitala.

Pomimo odmowy poddania się kontroli przez Nowy Szpital, a następnie jej utrudniania, Izba przeprowadziła kontrolę w szpitalu według pierwotnych założeń.

NIK zarazem stwierdziła, że główny cel przystąpienia przez powiat olkuski do spółki został zrealizowany. Otóż przejmując majątek ZOZ, spółka zapewniła ciągłość opieki medycznej mieszkańcom powiatu olkuskiego.

NIK na wniosek poselski oraz starostwa powiatowego w Olkuszu sprawdziła realizację umów związanych z powołaniem i funkcjonowaniem spółki Nowy Szpital Sp. z o.o. w Olkuszu, w tym gospodarowanie przekazanym mieniem oraz zarządzanie kosztami i wynik finansowy spółki.

W wyniku niekorzystnej umowy z 2010 roku powiat został  wspólnikiem mniejszościowym spółki, mając zaledwie 30 procent udziałów. Samorząd nie zadbał też o to, żeby mieć swojego przedstawiciela w zarządzie spółki. Nie miał możliwości, aby zapobiec podjęciu uchwały o treści oczekiwanej przez wspólnika większościowego. Z tych powodów miał bardzo ograniczony wpływ na jej działalność pozamedyczną. Potwierdziła to kontrola NIK w 2011 roku.

Zobowiązania wobec udziałowca źródłem problemów

Główną kwestią sporną pomiędzy powiatem a spółką i jej większościowym udziałowcem były wielkość i zasadność zobowiązań podejmowanych przez szpital wobec głównego udziałowca i podmiotów powiązanych z nim kapitałowo. Powiat nie uzyskał pełnej wiedzy o stanowiących podstawę tych zobowiązań umowach, a w szczególności o zakresach świadczonych usług, ich uzasadnieniu merytorycznym ani ekonomicznym.

Tymczasem od 2011 roku spółka Nowy Szpital wbrew stanowisku powiatu olkuskiego konsekwentnie wprowadzała rozwiązania organizacyjne, które polegały przede wszystkim na ograniczeniu zatrudnienia i zlecaniu części zadań podmiotom zewnętrznym (outsourcing), w szczególności Grupie Nowy Szpital Holding S.A. (GNS) – twierdzi NIK.

Czytaj także: GNS: szpital w Olkuszu zainwestuje 10 mln zł w modernizację>>>

Wbrew stanowisku powiatu podejmowano wiele decyzji, dotyczących na przykład zlecania usług GNS czy udzielania tej spółce i spółkom jej zależnym pożyczek. Korzystając z uprawnień przewidzianych dla udziałowca większościowego, zarząd spółki zawarł z GNS umowy w 2013 roku i 2015 roku, zlecając jej realizację usług rozliczanych ryczałtowo.

Umowy te zostały zastąpione umową franczyzy i świadczenia usług z 28 lutego 2018 roku, zawartą pomimo sprzeciwu powiatu. Zasadność zawarcia umowy franczyzy została zakwestionowana przez starostwo, które w marcu 2018 roku wystąpiło o uchylenie uchwały Zgromadzenia Wspólników w tej sprawie na drodze sądowej.

Tajne umowy o świadczenie usług

W latach 2011-2017 szpital zlecił GNS świadczenie usług zewnętrznych pozamedycznych w 45 zakresach, za kwoty, których wysokość uznał za tajemnicę przedsiębiorstwa i wniósł o ich utajnienie. Zastrzeżenia kontrolerów NIK wzbudził sposób zlecenia GNS 19 zakresów usług, czyli wszystkich poddanych szczegółowej analizie. Powierzono je GNS na podstawie umowy z 2013 roku i z 2015 roku.

W badanych zakresach nie przedstawiono NIK dokumentacji potwierdzającej przeprowadzenie analiz ekonomiczno-finansowych (kalkulacji kosztów) i wskazującej na uzasadnienie ekonomiczne ich zawarcia oraz rozeznania rynku (pozyskanie ofert podmiotów konkurencyjnych, świadczących podobne usługi). W analizowanych umowach z GNS nie przewidziano żadnego sposobu dokumentowania realizacji usług, co praktycznie uniemożliwiało potwierdzenie wykonania zleconych zadań. Potwierdzenia takiego nie stanowiły dokumenty przedstawione przez spółkę w czasie kontroli.

W ocenie NIK zlecenie GNS realizacji usług mogło prowadzić do nieuzasadnionego zawyżania kosztów działalności spółki i naruszania zasad efektywnego wydatkowania środków publicznych, przekazywanych spółce tytułem realizacji umów zawartych z Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ.

 NIK zarzuca bierność powiatowi

W ocenie Najwyższej Izby Kontroli powiat nie wykorzystał wszystkich możliwości zablokowania niekorzystnych decyzji i działań zarządu spółki. Nie potrafił nawet uzyskać wszystkich  żądanych informacji. Dopiero w trakcie kontroli NIK, która miała miejsce w marcu 2018 roku, starostwo skorzystało z możliwości zaskarżenia do sądu uchwały nadzwyczajnego Zgromadzenia Wspólników w sprawie wyrażenia zgody na zawarcie umowy franczyzy (z mocą od 1 stycznia 2018 roku).

Nie wykorzystywało też możliwości przewidzianych w Kodeksie Spółek Handlowych. Tylko jeden raz w 2013 roku starostwo przeprowadziło w spółce kontrolę indywidualną jako wspólnik. Natomiast w ogóle nie skorzystało z uprawnienia do żądania wyznaczenia przez sąd firmy audytorskiej w celu zbadania rachunkowości oraz działalności spółki, czy też wystąpienia z roszczeniem o naprawienie szkody.

W ocenie Najwyższej Izby Kontroli w okresie objętym kontrolą spółka zapewniła ciągłość opieki medycznej mieszkańcom powiatu olkuskiego, dotyczącej leczenia szpitalnego oraz podstawowej i ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

Świadczenia medyczne – bez zarzutu

Zarząd spółki na bieżąco współpracował ze starostwem w sprawach dotyczących wykonywanych świadczeń zdrowotnych. Zakres i sposób realizacji przez spółkę świadczeń opieki zdrowotnej, w odniesieniu do zobowiązań podjętych w chwili przystąpienia powiatu olkuskiego do spółki, nie wzbudził zastrzeżeń NIK.

Sytuację finansową spółki w kontrolowanym okresie uznano za stabilną i umożliwiającą realizację świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie wykonywanym w ramach umów z Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia. Spółka gospodarowała przekazanym mieniem powiatu zgodnie z przeznaczeniem oraz realizowała działania inwestycyjne, w tym z udziałem środków Unii Europejskiej.

NIK wystąpiła do Starosty Olkuskiego z wnioskiem o rozważenie możliwości korzystania w szerszym zakresie z instrumentów ochrony mniejszościowego udziałowca, przewidzianych w umowie spółki, zawartych w porozumieniach oraz w Kodeksie spółek handlowych. Starosta Olkuski poinformował o realizacji tego wniosku.

Czytaj także: System nie może funkcjonować bez podmiotów niepublicznych>>>

Komunika Izby podkreśla, że spółka Nowy Szpital w Olkuszu na wszelkie sposoby próbowała udaremnić, a następnie utrudnić przeprowadzenie kontroli NIK. Działającemu na podstawie upoważnienia kontrolerowi dwukrotnie odmówiono wstępu do obiektu szpitala i innych pomieszczeń spółki oraz nie przedstawiono do kontroli wymaganych dokumentów.

NIK w styczniu 2018 roku złożyła zawiadomienie do prokuratury o podejrzeniu popełnienia przestępstwa z art. 98 ustawy o NIK. W konsekwencji zażaleń NIK, najpierw na odmowę wszczęcia postępowania w sprawie, a następnie umorzenie dochodzenia, w kwietniu 2019 roku Sąd Rejonowy w Olkuszu nakazał prokuraturze dalsze prowadzenie postępowania.

Z kolei kiedy w styczniu 2019 roku Izba, na podstawie art. 12 ustawy o NIK, zleciła Małopolskiemu Urzędowi Skarbowemu przeprowadzenie kontroli w zakresie prawidłowości kwalifikowania kosztów działalności oraz ich wpływu na wysokość zobowiązań podatkowych, półka skutecznie zablokowała możliwość tej kontroli, powołując się na ograniczenia w możliwości prowadzenia kontroli w podmiotach gospodarczych, przewidziane w ówczesnej ustawie o swobodzie działalności gospodarczej. Takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko.

Źródło: www.nik.gov.pl

Komentarz zarządu Nowego Szpitala w Olkuszu dotyczący informacji NIK można przeczytać tutaj:

Szpital w Olkuszu: ocena NIK jest dla nas niesprawiedliwa>>>

Rada Ministrów przyjęła projekt ustawy o zmianie niektórych ustaw w związku z wdrażaniem rozwiązań w ramach e-zdrowia, przedstawiony przez ministra zdrowia. Projekt zawiera pakiet zmian służący przyspieszeniu informatyzacji systemu ochrony zdrowia w Polsce.

Rada Ministrów uzasadnia, że z wprowadzanych zmian skorzystają przede wszystkim pacjenci, którzy będą mogli między innymi otrzymać bezpłatne leki w ramach programu 75+ także podczas wizyty u lekarza specjalisty i przy wypisie ze szpitala, założyć w placówce podstawowej opieki zdrowotnej Internetowe Konto Pacjenta (IKP) oraz potwierdzić w niej Profil Zaufany, złożyć zdalnie deklarację wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej, przeglądać aktualną listę podmiotów mających kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia wraz z informacją o zakresie oferowanych usług oraz najbliższym wolnym terminie czy wystąpić zdalnie o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Rozwiązania zawarte w ustawie pozwolą także pacjentom uzyskać informacje o dopasowanej do potrzeb ofercie badań profilaktycznych finansowanych ze środków publicznych, otrzymać SMS, mail lub powiadomienie o wycofanych z obrotu lekach, które wykupili w aptece, skorzystać z rejestracji w placówce medycznej przy pomocy aplikacji mObywatel, a także w łatwy i szybki sposób zrealizować e-receptę przy użyciu e-dowodu osobistego.

Pacjenci będą mieć także dostęp do IKP na urządzeniu mobilnym i będą mogli ocenić, za pomocą interaktywnej ankiety, jakość usług medycznych sfinansowanych przez NFZ.

Nowe przepisy odpowiadają także na postulaty zgłaszane przez środowisko medyczne i obejmą wprowadzenie mechanizmu automatycznie określającego poziom odpłatności leków na e-recepcie na podstawie wskazania medycznego, wydłużenie okresu realizacji e-recepty do 360 dni czy automatyczne udostępnienie zawartych w platformie e-zdrowie (P1) danych pacjenta lekarzom przyjmującym (w praktyce lekarza rodzinnego).

Czytaj także: E-zdrowie i telemedycyna to dobry kierunek zmian w opiece zdrowotnej>>>

Projekt zakłada także poszerzenie uprawnień asystentów medycznych o możliwość wystawienia, na podstawie dokumentacji medycznej, e-recept oraz e-skierowań. Umożliwi stworzenie rejestru uprawnień dodatkowych pacjentów, które będą automatycznie przypisywane podczas wystawiania e-recept.

Ustawa rozszerzy także katalog osób objętych tzw. receptami „pro familae”, o osoby pozostające we wspólnym pożyciu i o dalszych członków rodziny oraz umożliwi lekarzowi dokonywanie wyboru między refundowanymi odpowiednikami w przypadku leków określonych w obwieszczeniu refundacyjnym.

Przewidziano także kolejne środki przeznaczone na informatyzację świadczeń opieki zdrowotnej – dodatkowy budżet na lata 2020-2022 wyniesie 150 mln złotych.

Dzięki wprowadzanym zmianom możliwe stanie się także wdrożenie e-recepty transgranicznej, tj. możliwej do zrealizowania w innych krajach Unii Europejskiej. Projekt wprowadza także zmiany do zasad prowadzenia rejestrów oraz wymiany danych między Ministerstwem Zdrowia, Narodowym Funduszem Zdrowia i Zakładem Ubezpieczeń Społecznych.

Wejście w życie ustawy będzie także stanowiło zakończenie działań ministra zdrowia dotyczących likwidacji obowiązku stosowania pieczątek (przez usunięcie go z obowiązujących przepisów), a także nałożenie na NFZ obowiązku wyeliminowania ich z dokumentów funkcjonujących na podstawie zarządzeń prezesa w ramach wprowadzanych ułatwień w obiegu dokumentacji, w tym ich elektronizacji.

W Dzienniku Ustaw RP opublikowany został jednolity tekst rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

Rozporządzenie ustala wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej oraz pielęgniarki i położnej wraz z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie.

Mówi także o kryteriach przyznawania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, o okresach ich użytkowania oraz limitach cen napraw tych wyrobów.

Rozporządzenie zostało wydane na podstawie art. 38, ust. 4 ustawy z 12 maja 2011 roku o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, 999 i 1096).

Obwieszczenie ministra zdrowia z 5 czerwca 2019 roku w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 9 lipca 2019 (poz. 1267).

Czytaj także: Jest projekt polityki na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa>>>

Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt dokumentu rządowego pod nazwą „Polityka wieloletnia państwa na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa w Polsce (z uwzględnieniem etapów prac zainicjowanych w roku 2018)”.

Podstawą do stworzenia dokumentu była opracowana w grudniu 2017 roku „Strategia na rzecz rozwoju pielęgniarstwa i położnictwa w Polsce”, która była wynikiem prac zespołu powołanego w kwietniu 2017 roku przez ministra zdrowia, po odbytej  miesiąc wcześniej w Centrum Dydaktycznym WUM debacie poświęconej problemom pielęgniarstwa i położnictwa.

Projekt dokumentu zawiera diagnozę i zidentyfikowanie najważniejszych problemów występujących w systemie opieki zdrowotnej, dotyczących obszaru pielęgniarstwa i położnictwa, omawia obszary priorytetowe takie jak kształcenie przed i podyplomowe pielęgniarek i położnych, rola i kompetencje pielęgniarek i położnych w systemie ochrony zdrowia, normy zatrudnienia, warunki pracy i wynagrodzenia oraz nowy zawód medyczny jako pomocniczy dla zawodu pielęgniarki.

Czytaj także: Postulujemy rozszerzenie uprawnień opiekunów medycznych>>>

Celem polityki wieloletniej państwa na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa ma być zwiększenie liczby studentów na tych kierunkach, poprawa jakości kształcenia i zmiany w systemie kształcenia podyplomowego, poprawa warunków pracy, określenie ról i kompetencji, wypracowanie regulacji dotyczącej liczby i kwalifikacji pielęgniarek i położnych, wypracowanie mechanizmów motywujących podmioty lecznicze, posiadające umowy z NFZ, do określenia minimalnych norm zatrudnienia, a także rozwój badań naukowych i wprowadzenie do systemu opieki zdrowotnej profesji współuczestniczącej w bezpośredniej opiece nad pacjentem, wspomagającej pracę pielęgniarek.

Uwagi do projektu można zgłaszać do 5 sierpnia 2019 roku.

Projekt jest dostępny na stronie: www.gov.pl/zdrowie

Stanowisko Pracodawców Medycyny Prywatnej w sprawie projektu:

Proponujemy weryfikację zakresów polityki na rzecz pielęgniarstwa>>>

W Polsce jest obecnie zainstalowanych siedem nowoczesnych robotów da Vinci, wykorzystywanych do przeprowadzania skomplikowanych zabiegów chirurgicznych. To tyle samo co w dwa razy mniejszej pod względem ludności Rumunii i dużo mniej niż w Czechach, które dysponują dziesięcioma robotami.

Europejskimi liderami są Niemcy i Włochy – każdy z tych krajów ma ponad sto systemów chirurgicznych.

Zdaniem ekspertów firmy doradczej Upper Finance Med Consulting, która między innymi analizuje rynek usług medycznych w Polsce i Europie, przyszłość robotyki medycznej będzie kształtowana przez stałe zwiększanie wydatków na badania i rozwój, rosnące zapotrzebowanie ośrodków medycznych i wzrost wymagań pacjentów. – Polacy mają znaczące osiągniecia w zakresie rozwoju robotyki medycznej – podkreślają eksperci.

W skali świata roboty medyczne nie są zjawiskiem nowym.

– Od ponad 20 lat z wielkim powodzeniem stosuje się je między innymi w chirurgii ogólnej, onkologicznej, ginekologii, urologii czy bariatrii. Na całym świecie przeprowadzono dotychczas ponad 6 milionów operacji przy wsparciu najpopularniejszego systemu robotycznego, z czego około milion w 2018 roku. W 2019 roku prognozowany jest wzrost liczby przeprowadzonych zabiegów o około 15–17 procent w stosunku do roku poprzedniego. To pokazuje skalę rosnącego w skali globalnej zjawiska – wyjaśnia Joanna Szyman, wiceprezes zarządu Upper Finance Med Consulting.

Roboty chirurgiczne to narzędzia łączące zalety niskiej inwazyjności z nieosiągalną przez człowieka precyzją, wielokrotnie przewyższającą możliwości wcześniejszych rozwiązań. Przy użyciu robota chirurg otrzymuje transmisję obrazu z wnętrza ciała, obszar operacji jest widoczny w znacznym powiększeniu, a komputer przekłada gesty operatora na ściśle określone ruchy narzędzi chirurgicznych. Robot pozwala nie tylko precyzyjnie usuwać zaatakowane tkanki, lecz także zawęzić do minimum obszar interwencji chirurgicznej.

Obecnie zabiegi chirurgiczne przy użyciu robotów wykonuje się w sześciu miastach Polski: Warszawie, Poznaniu, Wrocławiu, Toruniu, Białymstoku i Krakowie. W Polsce jest zainstalowanych siedem systemów chirurgicznych da Vinci. Część z nich posiadają prywatne placówki – HIFU Clinic Centrum Leczenia Raka Prostaty w Carolina Medical Center (Grupa Lux Med), Szpital Medicover w Warszawie, Szpital Mazovia w Warszawie, EMC we Wrocławiu i Szpital Na Klinach w Krakowie.

Czytaj: Pierwsza w Polsce operacja kardiochirurgiczna w asyście robota da Vinci>>>

W ograniczonej liczbie funkcjonują w naszym kraju także inne systemy robotyczne, takie jak TransEnterix czy Rosa. Europejskim liderem w dostępie do robotyki medycznej pozostają Niemcy, gdzie pracuje ponad 130 systemów da Vinci, oraz Włochy, gdzie jest ich ponad 120.

– To między innymi dlatego Polacy często wyjeżdżają do tych krajów, by leczyć skomplikowane schorzenia, przede wszystkim urologiczne. Jeśli uda się utrzymać w naszym kraju obserwowany w ostatnim czasie wzrost tego rynku, w rodzimym systemie ochrony zdrowia zostanie duża część pieniędzy, które dziś wypływają z Polski i wspierają rozwój zagranicznych klinik – dodaje Joanna Szyman.

Intensywne prace nad rozwojem robotyki medycznej trwają również w Polsce. W 2000 roku z inicjatywy profesora Zbigniewa Religi i profesora Zbigniewa Nawrata podjęto działania na rzecz stworzenia pierwszego europejskiego robota do operacji na sercu. W 2010 roku wprowadzono multizestawowy modułowy system Robin Heart mc2. Wprowadzono też mechatroniczne narzędzia Robin Heart Uni System, które można w szybki sposób zdemontować z ramienia robota i sterować nimi ze specjalnego uchwytu w dłoni.

Opracowany w Polsce system nie przeszedł jeszcze od działającego prototypu do urządzenia klinicznego.

– Roboty dają siłę słabszym, sprawność tam, gdzie jej brakuje ludziom – zauważa profesor Zbigniew Nawrat, główny konstruktor robota Robin Heart i prezydent Międzynarodowego Stowarzyszenia na Rzecz Robotyki Medycznej (International Society for Medical Robotics).

5 lipca 2019 w siedzibie Fundacji Rozwoju Kardiochirurgii im. prof. Zbigniewa Religii w Zabrzu odbyła się XVII Konferencja Roboty Medyczne, dzień informacyjny projektu Europejskiego DIH HERO (Digital Innovation Hub Robotics in Healthcare HERO) oraz forum robotyki medycznej – platforma dyskusyjna wszystkich zaangażowanych w rozwój i proces wdrożenia robotów w usługach zdrowia.

Centrum Medyczne Polmed powiększyło swój oddział zlokalizowany w gdańskim Centrum Handlowym Manhattan. Na rozbudowanej powierzchni (prawie 900 mkw) do dyspozycji pacjentów zostały oddane gabinety lekarskie i pracownie diagnostyczne.

Placówka oferuje kompleksowe usługi medyczne dla dzieci i dorosłych, zarówno dla pacjentów indywidualnych, jak również dla firm i instytucji.

W 20 gabinetach lekarskich pacjenci mogą skorzystać z konsultacji ponad 75 lekarzy różnych specjalności, w tym między innymi alergologów, chirurgów, diabetologów, dermatologów, gastroenterologów, ginekologów, genetyków, internistów, kardiologów, laryngologów, neurologów, okulistów, ortopedów, psychiatrów, pulmonologów, urologów, reumatologów, seksuologa, logopedy i innych.

Diagnostykę realizują pracownie USG, RTG, EKG, spirometrii i audiometrii oraz gabinety zabiegowe dla dzieci i dorosłych.

Centrum specjalizuje się między innymi w kompleksowej obsłudze firm i instytucji w zakresie medycyny pracy, oferując realizację badań w ciągu jednego dnia. Na miejscu działa również pracownia psychotechniczna.

Czytaj także: Polmed stawia na rodzinny charakter biznesu i akwizycje>>>

Mocnym punktem działalności centrum jest kompleksowa opieka ginekologiczna oraz opieka nad kobietą w ciąży. Gabinety ginekologiczne zostały wyposażone w sprzęt diagnostyczny, w tym aparaty do badań USG, umożliwiające badanie 3D i 4D. Pacjentki mają możliwość wykonać specjalistyczne badania prenatalne, cytologię LBC oraz badania genetyczne.

Centrum udzielało dotychczas ponad 6000 konsultacji specjalistycznych miesięcznie, a dzięki rozbudowie zwiększy się jeszcze bardziej dostępność i zakres wykonywanych procedur.

Centrum Medycznym Polmed jest placówką skomputeryzowaną. Pacjent ma dostęp do całodobowej infolinii medycznej, a poprzez stronę www, może się również samodzielnie umówić na wizytę lekarską w dogodnym dla siebie terminie, ma również dostęp do wyników swoich badań online.

Polmed prowadzi centra medyczne zlokalizowane w 13 miejscowościach. Placówki sieci działają między innymi w Gdyni, Starogardzie Gdańskim, Katowicach, Sosnowcu, Krakowie, Olsztynie, Poznaniu, Wrocławiu czy w Warszawie. Świadczą usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji, stomatologii oraz diagnostyki. Oferują też wizyty domowe oraz medycynę pracy.

Od 1 lipca 2019 roku szpitalne oddziały ratunkowe zobowiązane są do prowadzenia segregacji medycznej według nowych zasad. Jest ona realizowana z wykorzystaniem systemu TOPSOR, monitorującego czas oczekiwania pacjentów na świadczenia zdrowotne.

Rozporządzenie nakłada obowiązek wyznaczenia osoby lub osób odpowiedzialnych za realizację segregacji medycznej spośród pielęgniarek i ratowników medycznych.

Pacjenci przychodzący do oddziału pobierają w biletomacie bilet z oznaczeniem czasu przybycia i indywidualnym numerem. Po zarejestrowaniu zostają poddani segregacji medycznej, w wyniku której po przeanalizowaniu danych z wywiadu medycznego, zgłaszanych dolegliwości i wartości wybranych parametrów medycznych, kwalifikowani są do jednej z 5 kategorii, z różnym maksymalnym czasem oczekiwania na udzielenie pomocy medycznej (od pomocy natychmiastowej – kategoria czerwona do kategorii niebieskiej, świadczącej o braku zagrożenia dla życia lub zdrowia).

Podczas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem, pacjenci SOR pozostają pod opieką osób odpowiedzialnych za segregację medyczną.

Czytaj także: Jest projekt polityki na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa>>>

Osoby zakwalifikowane do dwóch grup świadczących o braku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego, czyli do grupy zielonej lub niebieskiej, mogą być kierowane z SOR do miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, o ile miejsce takie znajduje się w lokalizacji szpitalnego oddziału ratunkowego.

Pozostali pacjenci są natomiast informowani o możliwości uzyskania świadczenia zdrowotnego u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej. Wybór miejsca uzyskania świadczenia należy do pacjenta.

Poza tym na każdym etapie pobytu pacjenta w SOR, czyli od przybycia aż do wypisu z oddziału lub przekazania na inny oddział, w systemie TOPSOR odnotowane są czasy wykonywania kolejnych czynności, z podziałem na zdefiniowane odcinki.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego z 27 czerwca 2019 roku wprowadziło również wymóg posiadania w szpitalnym oddziale ratunkowym sprzętu na wymianę z zespołami ratownictwa medycznego, w zakresie desek ortopedycznych z kompletem pasów, w celu usprawnienia pracy zespołów ratownictwa medycznego i zapewnienia natychmiastowego powrotu do gotowości do przyjęcia kolejnego zgłoszenia, po przekazaniu pacjenta do SOR.

Uszczegółowiono także przepisy, które odnoszą się do minimalnych wymogów kadrowych oraz usankcjonowano zapewnienie w szpitalnym oddziale ratunkowym rejestratorek medycznych i personelu pomocniczego.

Według rozporządzenia w SOR powinien być zapewniony natychmiastowy dostęp do badania tomografii komputerowej, wraz z opisem.

Rozporządzenie opublikowane zostało w Dzienniku Ustaw RP 1 lipca 2019 roku, tego dnia weszło też w życie.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie pilotażowego programu opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej rozszerza na ten program na kolejne dwa województwa – podlaskie i pomorskie.

Obecnie pilotaż jest realizowany w województwie dolnośląskim i świętokrzyskim. Za wyborem województw podlaskiego i pomorskiego przemawiały zróżnicowana liczba i rozmieszczenie ludności oraz struktura świadczeniodawców i zapadalność na poszczególne typu nowotworów – uzasadniają autorzy projektu.

Na terenie województw objętych pilotażem utworzona zostanie sieć onkologiczna, w skład której wejdą wojewódzki ośrodek koordynujący wraz z ośrodkami współpracującymi I i II poziomu oraz współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym.

Rolę wojewódzkich ośrodków koordynujących, na których spoczywać będzie ciężar zapewnienia sprawnego i efektywnego systemu opieki nad świadczeniobiorcą, będą pełnić: Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu – na terenie województwa dolnośląskiego, Świętokrzyskie Centrum Onkologii Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Kielcach – na terenie województwa świętokrzyskiego, Białostockie Centrum Onkologii – na terenie województwa podlaskiego oraz  Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku – na terenie województwa pomorskiego.

Na terenie województwa podlaskiego Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku będzie współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym.

Czytaj także: Od 1 lipca 2019 – SOR-y według nowych zasad>>>

W ramach pilotażu testowane i oceniane będą zasadność oraz skuteczność funkcjonowania modelu opartego na sieci ośrodków onkologicznych.

Współpracujące w ramach sieci ośrodki będą zapewniały kompleksową i skoordynowaną opiekę onkologiczną w pięciu wybranych typach nowotworów złośliwych – gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi i płuca.

W projekcie wprowadzono również rozwiązania, wynikające z dotychczasowej realizacji pilotażu, mające na celu usprawnienie realizacji programu, dotyczące jednolitych dokumentów stosowanych przez wszystkie podmioty biorące udział w pilotażu, co pozwoli na sprawne przekazywanie danych w jednolitym formacie.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 4 lipca 2019.

Uwagi do projektu można przekazywać do 18 lipca 2019.

Do konsultacji został skierowany projekt rozporządzenia ministra zdrowia dotyczący programu pilotażowego obejmującego szpitalne żywienie kobiet w ciąży i w okresie poporodowym.

Obecnie brak jest aktów prawnych uszczegóławiających i standaryzujących kwestie dotyczące żywienia pacjentów w szpitalach, pozostają one w gestii dyrektorów szpitali.

Do Ministerstwa Zdrowia docierają postulaty o konieczności prawnego uregulowania spraw związanych z wyżywieniem pacjentów. Przykładem tego jest raport z kontroli „Żywienie pacjentów w szpitalach” prowadzonej przez Najwyższą Izbę Kontroli, który zaleca między innymi wypracowanie ujednoliconego podejścia do oceny jadłospisów i posiłków w szpitalach.

W związku z tym minister zdrowia podjął decyzję o opracowaniu standardu, który kompleksowo określi zasady żywienia szpitalnego. Z uwagi na pilotażowy charakter zadania, standard obejmie obecnie wybraną grupę pacjentów, czyli kobiety w ciąży i w okresie poporodowym, jako osoby, które powinny przykładać szczególną wagę do jakości i ilości spożywanych posiłków.

W uzasadnieniu do projektu pokreślono, że w chwili obecnej szpitale nie zapewniają pacjentkom specjalnie dobranej dla ich potrzeb diety. Kobiety otrzymują standardowe posiłki, które są często niewystarczającej jakości.

Kobietom w ciąży i po porodzie często towarzyszą inne osoby (najczęściej ojcowie dzieci), dlatego należy podejmować działania ułatwiające ojcom przebywanie z partnerkami oraz nowo narodzonymi dziećmi. Jednym z nich powinno być umożliwienie wykupienia przez taką osobę posiłków, które są serwowane pacjentkom. Dzięki temu osoba towarzysząca, będzie mogła poświęcić więcej czasu swojej rodzinie, razem zjeść posiłek itd. Nie będzie też konieczności przynoszenia na oddział własnej żywności, często niezalecanej kobiecie w ciąży lub karmiącej – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Podwojenie stawki żywieniowej

Obecnie dzienna stawka żywieniowa w szpitalach wynosi 14 zł. Program pilotażowy pod nazwą „Standard szpitalnego żywienia kobiet w ciąży i w okresie poporodowym – Dieta Mamy” zakłada podwojenie stawki podstawowej przeznaczonej na finansowanie żywienia, a na pozostałe koszty związane z wdrożeniem pilotażu (np. wynagrodzenie dietetyka, działania edukacyjne) przyjęto wartość stanowiącą 30 procent stawki żywieniowej, w sumie 18,20 zł.

Celem głównym pilotażu jest wdrożenie modelu żywienia zapewnianego kobietom w ciąży i w okresie poporodowym w oddziałach szpitalnych oraz propagowanie zasad zdrowego odżywiania.

Realizatorem pilotażu będzie mógł być każdy podmiot posiadający umowę z NFZ, który na jej podstawie udziela świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego na oddziałach o profilu neonatologicznym, położniczo-ginekologicznym, ginekologicznym, patologii ciąży, położniczym, położnictwa i neonatologii, ginekologii onkologicznej.

Instytut Żywności i Żywienia w ramach projektu Zapobieganie nadwadze i otyłości oraz chorobom przewlekłym poprzez edukację społeczeństwa w zakresie żywienia i aktywności fizycznej, a następnie w ramach prowadzenia Narodowego Centrum Edukacji Żywieniowej,  który jest kontynuacją tego projektu, stworzył portal www.ncez.pl.

NCEŻ jest finansowane obecnie w ramach Narodowego Programu Zdrowia. Są to miejsca w internecie, gdzie także kobiety w ciąży i po porodzie znajdą szereg ciekawych oraz przydatnych informacji i porad z zakresu zdrowego stylu życia.

Szpitale będą wykorzystywać te treści, dzięki czemu nie muszą ponosić kosztów opracowania autorskich materiałów oraz kosztów uruchomienia dedykowanej strony internetowej.  W ramach NCEŻ można uzyskać darmową konsultację dietetyczną on-line.

Wskaźnikami realizacji pilotażu będą: liczba kobiet w ciąży i w okresie poporodowym, które skorzystały z pilotażu, liczba realizatorów pilotażu, liczba osobodni pobytu oraz wartość środków finansowych poniesionych na realizację pilotażu przez NFZ w stosunku do środków finansowych planowanych na realizację pilotażu.

Przewidziano również wskaźniki rezultatu i oddziaływania. Sposób pomiarów tych wskaźników przez NFZ uwzględni dane ze sprawozdawczości NFZ i dane przekazane przez realizatorów pilotażu.

W ramach ewaluacji  programu pilotażowego, w terminie 12 miesięcy po jego zakończeniu, NFZ opracuje raport końcowy uwzględniający ocenę tych wskaźników.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie programu pilotażowego „Standard szpitalnego żywienia kobiet w ciąży i w okresie poporodowym – Dieta Mamy” został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 2 lipca 2019 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 14-tu dni.

6 lipca 2019 weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące recept, zgodnie z którym w przypadku wystąpienia nieprawidłowości zarówno w e-recepcie jak i w recepcie tradycyjnej, postępowanie przy jej realizacji będzie takie samo.

Rozporządzenie umożliwia realizację obu postaci recepty, pomimo nieprawidłowości, pod warunkiem dokonania określonych czynności przez osobę wydającą.

Dotychczas było to możliwe tylko w przypadku recepty papierowej.

Rozwiązanie takie jest korzystne dla pacjentów, którzy nie ponoszą konsekwencji nieprawidłowości w wystawieniu recepty w postaci elektronicznej. Stanowi ono także istotną wskazówkę i pomoc dla osoby wydającej leki w zakresie prawidłowej realizacji recepty w postaci elektronicznej.

Czytaj także: W Medicover wystawiono już ponad 75 tysięcy e-recept>>>

Zmiana rozporządzenia została dokonana po zgłoszeniu uwag ze strony farmaceutów, którzy podkreślali kwestię możliwości realizacji recepty wystawionej w postaci elektronicznej, w której brak na przykład postaci leku czy sposobu jego dawkowania.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 3 lipca 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie recept zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 5 lipca 2019 roku (poz 1253).

Od 1 lipca 2019 w Drawskim Centrum Specjalistycznym, prowadzonym przez spółkę Szpitale Polskie, funkcjonuje nowy oddział rehabilitacji kardiologicznej.

Świadczenia oferowane na oddziale finansowane są w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wartość kontraktu na ten cel w okresie od 1 lipca do 31 grudnia 2019 wynosi 36 661,44 zł.

Świadczenia oferowane są na oddziale dziennym, na którym pobyt przysługuje pacjentom, których stan zdrowia nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych, ale którzy jednocześnie nie wymagają całodobowego nadzoru medycznego. Oddział dysponuje 9 miejscami dziennego pobytu.

Rehabilitacja kardiologiczna trwa nie dłużej niż 24 dni zabiegowe podczas 90-ciu dni kalendarzowych.

Poza nowym oddziałem w szpitalu w Drawsku działają także oddziały – chorób wewnętrznych, chirurgiczny, ginekologiczno-położniczy, pediatryczno-neonatologiczny, kardiologiczny, ortopedyczny oraz intensywnej terapii, a także zespół kilkunastu poradni specjalistycznych, między innymi chirurgiczna, diabetologiczna, pulmonologiczna, neurologiczna czy psychologiczna. Działa tutaj także poradnia medycyny pracy oraz pracownie diagnostyczne (RTG, endoskopii, laboratorium).

Czytaj także: Drawsko Pomorskie: szpital inwestuje w nowy oddział>>>

Od kwietnia 2019 w placówce funkcjonuje także poradnia podstawowej opieki zdrowotnej.

W Drawsku i Złocieńcu działają także poradnie nocnej i świątecznej pomocy.

Spółka Szpitale Polskie S.A. prowadzi także Szpital Polski w Sztumie.

Prezesem spółki Szpitale Polskie S.A. jest Monika Podziewska.

Szpital Specjalistyczny Pro-Familia z Rzeszowa otworzył nową poradnię – psychiatryczną, która oferuje świadczenia dla dorosłych oraz dla dzieci. Konsultacje poradni są komercyjne.

Szpital Pro-Familia prowadzi oddziały: ginekologii i położnictwa, neonatologii, urologii, chirurgii i okulistyki, laryngologii dzieci, chirurgii dzieci, ortopedyczno-urazowy oraz pediatryczny, a także pracownie diagnostyczne (laboratorium i USG), poradnię podstawowej opieki zdrowotnej i poradnie specjalistyczne.

Oddziały: neonatologiczny z intensywną opieką medyczną i ginekologiczno-położniczy posiadają III poziom referencyjny, oznaczające najwyższe kompetencje do opieki nad najtrudniejszymi przypadkami.

Poza tym Pro-Familia prowadzi przychodnię przy ulicy Podpromie 8/1A.

Pro-Familia oferuje zarówno usługi finansowane przez NFZ jak i komercyjne. Placówka znajduje się w sieci szpitali.

Od końca 2015 roku Pro-Familia prowadziła także szpital w Łodzi-Widzewie, przy ulicy Niciarnianej. W maju 2018 roku placówka zakończyła działalność, czego powodem był brak kontraktu z NFZ.

Czytaj: Łódź: Szpital Pro-Familia wstrzymał przyjęcia rodzących i ciężarnych>>>

Trzy placówki należące do Grupy Nowy Szpital, działające na terenie województwa lubuskiego, czasowo zaprzestały działalności medycznej na oddziałach ginekologiczno- położniczo- neonatologicznych.

Chodzi o placówki: NZOZ im. doktora nauk medycznych Radzimira Śmigielskiego sp. z o. o. w Skwierzynie, Nowy Szpital sp. z o .o. we Wschowie oraz Nowy Szpital w Kostrzynie nad Odrą sp. z o.

Decyzja dotyczy czasowego zaprzestania działalności oddziałów w okresie od 1 lipca do 31 grudnia 2019 roku.

W ostatnich dniach decyzje dotyczące zamknięcia oddziałów ginekologiczno-położniczych dotyczyły także szpitalu publicznych, między innymi w województwie opolskim (na przykład w Kluczborku i Prudniku).

Natomiast w Szpitalu św. Jerzego w Kamieniu Pomorskim, należącym do Grupy EMC, zamknięto oddział chirurgii ogólnej.

Grupa Nowy Szpital rozwija nowe usługi medyczne w swoich placówkach. Od 1 lipca 2019 w szpitalach w Świebodzinie i Kostrzynie powstały poradnie zdrowia psychicznego, które oferują świadczenia finansowane przez NFZ.

Czytaj na ten temat: Grupa Nowy Szpital rozwija opiekę psychiatryczną>>>

Grupa Nowy Szpital prowadzi 10 placówek na terenie trzech województw. Wszystkie działają w ramach sieci szpitali.

Neurochirurg dr n.med.  Sebastian Dzierzęcki z Centrum Gamma Knife w Warszawie  był jednym z pięciu lekarzy z Polski uczestniczących w Konferencji   Międzynarodowego Towarzystwa Radiochirugii Stereootaktycznej  (ISRS)  w Rio de Janeiro, w Brazylii.

Podczas konferencji doktor Dzierzęcki zaprezentował osiągnięcia Centrum Gamma Knife w Warszawie w leczeniu trudnych guzów w okolicy kąta mostowo-móżdżkowego.

W warszawskim Centrum Gamma Knife leczono do tej pory 1300 pacjentów z tym schorzeniem, spośród ponad 7 tysięcy chorych leczonych w tym ośrodku w ciągu 8 lat.

Przedstawiona grupa  udokumentowanych pacjentów to jedna z największych dotychczas opisanych na świecie.  Dr Dzierzęcki zaprezentował  nową koncepcję planowania leczenia w okolicach krytycznych struktur mózgu. Pomoże to zminimalizować ewentualne, i tak niewielkie powikłania po leczeniu.

W konferencji wzięło  udział  kilkuset  radioterapeutów, neurochirurgów  i fizyków  medycznych z całego świata.

Czytaj także: Kliniki Neuroradiochirurgii realizują projekt e-zdrowia>>>

Centrum Gamma Knife posiada pierwsze w Polsce urządzenie Gamma Knife® Perfexion™, które służy do małoinwazyjnego leczenia wielu chorób nowotworowych i nienowotworowych mózgu, głowy i szyi.

Placówka jest prowadzona przez Kliniki Neuroradiochirurgii sp. z o.o., do której należy także działające od 2016 roku Radomskie Centrum Onkologii.

Nowe Szpitale w Świebodzinie i Kostrzynie rozwijają ofertę z zakresu opieki psychiatrycznej. Placówki wygrały konkursy ogłoszone przez NFZ na prowadzenie poradni z tego zakresu.

Od 1 lipca 2019 roku w szpitalu w Kostrzynie w ramach kontraktu z NFZ dostępna będzie poradnia zdrowia psychicznego, przeznaczona dla osób dorosłych. Pacjenci mogą tutaj liczyć na porady lekarskie, pomoc psychologa i psychoterapeuty. Do lekarza psychiatry nie jest wymagane skierowanie. W czasie pierwszej wizyty lekarz przeprowadza wywiad, ocenę stanu psychicznego, kieruje na badania psychologiczne lub diagnostyczne. Na podstawie zebranych informacji specjalista określa rozpoznanie i plan terapeutyczny a podczas kolejnych wizyt kontrolnych ocenia postępy leczenia. W określonych przypadkach pacjenci mogą otrzymać skierowanie na psychoterapię, która będzie prowadzona w ramach poradni.

Również z początkiem lipca 2019 roku w Świebodzinie rozpocznie działalność poradnia leczenia uzależnienia od alkoholu. Oferta poradni to porady diagnostyczne, terapeutyczne i kontrolne, konsultacje z lekarzem psychiatrą oraz psychoterapia indywidualna i psychoedukacja. Do poradni można również zgłosić się bez skierowania.

Obie podpisane z NFZ umowy obowiązują do 2024 roku.

Placówki w Świebodzinie i Kostrzynie należą do Grupy Nowy Szpital, która prowadzi w sumie dziesięć szpitali. Są to także placówki w Olkuszu, Wschowie, Świeciu, Wąbrzeźnie, Nakle i Szubinie, Skwierzynie oraz Szprotawie. Wszystkie działają w ramach sieci szpitali.

Czytaj także: GNS: profilaktyka i rehabilitacja w szpitalach w Szprotawie i Skwierzynie>>>

Szpitale w Świeciu i w Wąbrzeźnie przeprowadzają badania ankietowe, podczas których mieszkańcy mogą opowiedzieć o swoich oczekiwaniach wobec placówek. Badania rozpoczęły się 24 czerwca, kończą się 1 lipca 2019.

Patronat nad akcjami objęły samorządy powiatowe w Świeciu i w Wąbrzeźnie.

Ankiety można wypełniać w obu szpitalach, w starostwach powiatowych oraz tam, gdzie pojawią się pracownicy szpitala jako ankieterzy. Ankiety dostępna są również w internecie, na stronach szpitali.

Czytaj także: Grupa Nowy Szpital rozwija opiekę psychiatryczną>>>

Pytania w ankiecie dotyczą różnych obszarów działalności placówek, na przykład dostępności do poszczególnych usług czy relacji między personelem i pacjentami. Mieszkańcy mogli również powiedzieć pracownikom szpitala, co im się podoba lub nie podoba w szpitalach.

Po zebraniu ankiet wyniki poznają wszyscy pracownicy placówek. Na podstawie zebranych informacji od mieszkańców, pracownicy razem z zarządem szpitali przygotują plan zmian a następnie będą go wdrażać.

Obie placówki należą do Grupy Nowy Szpital, która prowadzi 10 szpitali na terenie województw: lubuskiego, kujawsko-pomorskiego oraz małopolskiego.

W Centrum Medycznym Kormed z Lubaczowa (województwo podkarpackie) rozpoczęła działalność nowa poradnia chorób zakaźnych. Świadczenia oferowane w poradni są komercyjne.

Koszt konsultacji wynosi 100 zł. Poradnia oferuje konsultacje raz w miesiącu, w soboty.

Kormed oferuje podstawową opiekę zdrowotną, konsultacje specjalistyczne, badania w zakresie medycyny pracy i medycyny sportowej, rehabilitację oraz diagnostykę. Działa tutaj także pracownia endoskopii.

Placówka prowadzi własne laboratorium diagnostyczne oraz pracownię RTG.

Centrum zlokalizowane jest przy ulicy Tadeusza Kościuszki 141/7.

Placówkę prowadzi Kormed Centrum Medyczne sp. z o.o. s.k., prezesem i udziałowcem spółki z o.o. jest Jacek Korzeniowski, lekarz medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych, medycyny pracy oraz medycyny sportu.

Czytaj także: Tychy: poradnia chorób zakaźnych w H-T. Centrum>>>

1 lipca 2019 weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

Rozporządzenie określa między innymi sposób prowadzenia harmonogramu przyjęć pacjentów.

Wynika z niego, że w harmonogramie gromadzone są dane dotyczące pacjentów (imię, nazwisko, numer PESEL, adres, numer telefonu), dane dotyczące placówki (identyfikator) oraz dane o terminie udzielania świadczenia – termin wyznaczony w dniu wpisu w harmonogramie, informacja o rezerwacji, zmiana terminu, dane dotyczące skreślenia z harmonogramu przyjęć.

Według rozporządzenia świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z NFZ świadczeń w szpitalach, świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej albo stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące świadczeniobiorców wpisanych w każdym harmonogramie przyjęć, w tym liczbę świadczeniobiorców wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni dzień miesiąca, liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć oraz liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć z powodu udzielenia świadczenia – według grup osób wyodrębnionych ze względu na kategorię świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć.

Czyta także: Harmonogramy przyjęć bez narzędzi informatycznych nie do wykonania>>>

W harmonogramie mają się także znaleźć dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę oczekujących, dane dotyczące każdego świadczeniobiorcy wpisanego na listę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca, a jeżeli świadczeniobiorca w okresie sprawozdawczym został wpisany na listę oczekujących ze względu na zmianę dotychczas posiadanej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć – dodatkowo wskazanie tej kategorii przed dokonaniem zmiany.

Znajdą się tam także dane dotyczące każdego świadczeniobiorcy skreślonego w okresie sprawozdawczym z listy oczekujących, jeżeli przyczyną skreślenia była zmiana kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, ze wskazaniem kategorii po dokonaniu zmiany, a także liczbę świadczeniobiorców, których termin udzielenia świadczenia uległ w okresie sprawozdawczym zmianie.

Harmonogram zawiera też informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 czerwca 2019 roku.

W Dzienniku Ustaw RP opublikowany został jednolity tekst rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Tekst uwzględnia zmiany wprowadzone przez rozporządzania zmieniające z 8 grudnia 2017 roku i z 22 grudnia 2017 roku.

Rozporządzenie określa wykazy oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z  zakresu leczenia stomatologicznego oraz poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego, który jest finansowany w 40 procentach ze środków publicznych w przypadku występowania chorób wymienionych w rozporządzeniu.

Załączniki do rozporządzenia zawierają – wykaz i warunki realizacji świadczeń ogólnostomatologicznych, wykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunki ich realizacji, wykaz i warunki realizacji świadczeń udzielanych w dentobusie,  a także wykaz i warunki realizacji świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych  w znieczuleniu ogólnym, wykaz i warunki realizacji świadczeń dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych.

Częścią rozporządzenia jest wykaz i warunki realizacji świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii, świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży, świadczeń protetyki stomatologicznej, stomatologicznej kontroli doraźnej, a także profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19. roku życia (w tym – udzielanych w dentobusie).

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 czerwca 2019 roku (poz. 1207).

Czytaj także: Harmonogramy przyjęć bez narzędzi informatycznych nie do wykonania>>>

Rozporządzenie ministra zdrowia z 26 czerwca 2019 roku zmieniające przepisy w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego wydłuża termin dostosowania zatrudnienia pielęgniarek do norm określonych dla oddziałów dziecięcych.

Chodzi o normy zatrudnienia na oddziałach zachowawczych oraz na oddziałach zabiegowych.

Zgodnie z poprzednią wersją rozporządzenia świadczeniodawcy mieli obowiązek zapewnić normy zatrudnienia pielęgniarek wynoszące 0,6 równoważnika etatu na jedno łóżko na oddziałach zachowawczych oraz 0,7etatu na jedno łóżko w przypadku oddziałów zabiegowych w okresie od 1 stycznia 2019 do 30 czerwca 2019 .

Nowe rozporządzenie mówi o terminie od 1 stycznia 2019 do 31 grudnia 2019 roku .

Od 1 lipca 2019 roku normy te miały się zmienić odpowiednio na 0,8 na oddziałach zachowawczych i 0,9 – na oddziałach zabiegowych.

Rozporządzenie opublikowane zostało w Dzienniku Ustaw RP 28 czerwca 2019 roku.  Weszło w życie dzień później.

PZU Zdrowie uruchomiło pierwszy kiosk telemedyczny, czyli mobilny gabinet, w którym pacjent ma możliwość wykonania diagnostyki za pomocą aparatury telemedycznej, a następnie wideokonsultacji z lekarzem. To rozwiązanie, z którego docelowo będą mogli skorzystać pracownicy firm posiadających Opiekę Medyczną PZU.

Kiosk telemedyczny PZU Zdrowie wyposażony jest w szereg urządzeń, za pomocą których pacjent może samodzielnie wykonać badania: stetoskop cyfrowy, EKG, pulsoksymetr, termometr, ciśnieniomierz oraz kamerę do obrazowania gardła, ucha i skóry. Następnie w trakcie wideokonsultacji pacjent omawia swoje wyniki z lekarzem i otrzymuje niezbędne zalecenia, a w razie potrzeby lekarz wystawia e-skierowanie na dalszą diagnostykę w placówce medycznej lub e-receptę.

Kiosk stanął w głównej siedzibie PZU przy ulicy Jana Pawła II 24 w Warszawie, gdzie obecnie testują go tutejsi pracownicy.

– Telemedycyna to przyszłość opieki medycznej. W USA czy Kanadzie już teraz kioski telemedyczne pełnią rolę „pierwszego filtra” i są wsparciem dla podstawowej opieki medycznej oraz profilaktyki. W Chinach wspierają monitorowanie zdrowia ludności mieszkającej na obszarach wiejskich, oddalonych od  dużych miejskich aglomeracji. Z badań wynika, że Polacy są otwarci na korzystanie ze zdalnych usług medycznych, dlatego chcemy dać  naszym pacjentom taką możliwość. – wyjaśnia Sebastian Tabaka, członek Zarządu  PZU Zdrowie, nadzorujący obszar obsługi pacjenta.

Czytaj także: PZU Zdrowie otworzy sztandarową placówkę w Warszawie>>>

– Wizyta w kiosku telemedycznym porównywalna jest do wizyty w placówce, ponieważ umożliwia diagnozowanie wielu popularnych przypadków medycznych. Dodatkowo daje komfort uzyskania natychmiastowej porady i pokierowania na odpowiednią ścieżkę leczenia. Cały proces konsultacji wraz z badaniem zajmuje około 10 minut, dlatego nawet najbardziej zapracowani mogą dzięki temu rozwiązaniu zadbać o swoje zdrowie – mówi Sebastian Tabaka. – Udostępniliśmy  kiosk najpierw naszym pracownikom, ponieważ są najlepszym recenzentem naszej oferty. To grupa bardzo świadoma swoich potrzeb w kontekście oferowanych im usług, dlatego na podstawie zebranych opinii będziemy wprowadzać ewentualne udoskonalenia dla modelu docelowego, z którego będą mogli skorzystać pracownicy firm posiadających Opiekę Medyczną PZU  – dodaje.

Kiosk telemedyczny to nie jedyna zdalna forma opieki medycznej, którą oferuje PZU Zdrowie. Za pomocą portalu mojePZU możliwe jest wykupienie zdalnych konsultacji z lekarzami kilkunastu specjalizacji, a także dietetykiem, psychologiem czy pielęgniarką za pośrednictwem wideo, rozmowy telefonicznej lub czatu.

PZU Zdrowie jest operatorem medycznym posiadającym własną sieć, do której należy prawie 100 placówek medycznych. Ponadto współpracuje z ponad 2100 placówkami partnerskimi w ponad 570 miastach w Polsce oraz kilkudziesięcioma szpitalami i ponad połową aptek w kraju.

Centrum Zdrowia Kobiety Gyneka z Krakowa od maja 2019 funkcjonuje w krakowskim Szpitalu na Klinach, działającym od listopada 2018 roku przy ulicy Kostrzewskiego, w krakowskiej dzielnicy Kliny Zacisze.

Wcześniej Centrum Gyneka zlokalizowane było przy ulicy Łużyckiej 19 w Krakowie. Placówka specjalizuje się w świadczeniach w zakresie ginekologii, uroginekologii, ginekologii plastycznej oraz ginekologii onkologicznej. Dotychczas oferowała konsultacje specjalistyczne, natomiast zabiegi odbywały się w Szpitalu Św. Rafała, należącym do Grupy Scanmed.

Szpital na Klinach prowadzi oddziały – ginekologii, położnictwa, chirurgii ogólnej, chirurgii onkologicznej, chirurgii naczyniowej, chirurgii kręgosłupa, chirurgii plastycznej, ortopedii, urologii oraz 17 poradni specjalistycznych, między innymi uroginekologiczną, pediatryczną, endokrynologiczną czy psychologiczną.

Posiada dwie sale operacyjne, salę chirurgii jednego dnia, trakt porodowy. Wykonuje także zabiegi ze wsparciem systemu robotycznego da Vinci.

Czytaj także: Kraków: przedstawiciele Emiratów Arabskich w Szpitalu na Klinach>>>

Szpital współpracuje z  Krakowską Akademią im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. W czerwcu 2019 w szpitalu odbyły się nowatorskie zabiegi z wykorzystaniem neuromodulacji nerwów krzyżowych, stosowane w leczeniu nietrzymania moczu.

Szpital należy do Neo Hospital sp. z o.o. spółka komandytowa, która została zarejestrowana w Warszawie we wrześniu 2018 roku.

Zarząd spółki Neo Hospital sp. z o.o. tworzą: Joanna Szyman (prezes zarządu), Józefa Job (wiceprezes), Monika Ziobro Motylewska i Aneta Sowińska (członkowie zarządu).

W Dzienniku Ustaw RP  opublikowane zostało obwieszczenie Marszałka Sejmu RP w sprawie ogłoszenie jednolitego tekstu ustawy z 27 czerwca 1997 roku o służbie medycyny pracy , uwzględniającego szereg wprowadzonych zmian.

Zmiany w ustawie wprowadzone zostały poprzez ustawę Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce oraz Prawo oświatowe.

Ustawa zawiera między innymi zapis, że służba medycyny pracy realizuje swoje zadania w stosunku do kandydatów do szkół ponadpodstawowych lub wyższych i na kwalifikacyjne kursy zawodowe, uczniów i słuchaczy tych szkół, studentów oraz słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych, którzy w trakcie praktycznej nauki zawodu lub stażu uczniowskiego są narażeni na działanie czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia.

Zapis ten związany jest z nowelizacją ustawy Prawo oświatowe, która wejdzie w życie 1 września 2019 roku.

Zadania służby medycyny pracy wykonują lekarze, pielęgniarki, psycholodzy i inne osoby o kwalifikacjach zawodowych niezbędnych do wykonywania wielodyscyplinarnych zadań tej służby.

Natomiast jednostkami organizacyjnymi służby medycyny pracy są podmioty wykonujące działalność leczniczą w celu sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi, z wyłączeniem pielęgniarek i położnych wykonujących zawód w formach określonych odrębnymi przepisami, zwane dalej „podstawowymi jednostkami służby medycyny pracy”, a także wojewódzkie ośrodki medycyny pracy.

Czytaj także: Będą nowe przepisy w sprawie substancji chemicznych>>>

Zadania służby medycyny pracy realizują, w zakresie i na zasadach określonych w ustawie pielęgniarki wykonujące indywidualną praktykę pielęgniarską, indywidualną specjalistyczną praktykę pielęgniarską, grupową praktykę pielęgniarską oraz psycholodzy.

Zadania te realizują także jednostki badawczo-rozwojowe i jednostki organizacyjne uczelni medycznych, prowadzące działalność w dziedzinie medycyny pracy.

Ustawa określa zadania służby medycyny pracy dotyczące ograniczenia szkodliwego wpływu pracy na zdrowie, zadania z zakresu sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi, prowadzenia ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej, uzasadnionej stwierdzoną patologia zawodową, organizowania i udzielania pierwszej pomocy medycznej w nagłych zachorowaniach i wypadkach w miejscu pracy, prowadzenia analiz stanu zdrowia pracowników, a zwłaszcza występowania chorób zawodowych.

Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z 6 czerwca 2019 roku w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o służbie medycyny pracy zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 25 czerwca 2019 roku.

Konieczność zmiany ustawy z 25 lutego 2011 roku o substancjach chemicznych i ich mieszaninach jest podyktowana przede wszystkim zakończeniem 1 czerwca 2017 roku możliwości stosowania klasyfikacji i oznakowania mieszanin z zastosowaniem przepisów dyrektywy 1999/45/EWG, zgodnie z przepisem art. 61 ust. 4 (drugi akapit) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1272/2008 z 16 grudnia 2008 roku.

Chodzi o rozporządzenie w sprawie klasyfikacji, oznakowania i pakowania substancji i mieszanin, zmieniające i uchylające dyrektywy 67/548/EWG i 1999/45/WE oraz zmieniające rozporządzenie (WE) nr 1907/2006.

Przepis ten stanowi, iż mieszaniny, które zaklasyfikowano, oznakowano i opakowano zgodnie z dyrektywą 1999/45/EWG oraz wprowadzono do obrotu przed 1 czerwca 2015 roku, do 1 czerwca 2017 roku nie muszą być ponownie oznakowane ani pakowane.

Przepisy dyrektywy transponowano do prawa polskiego przede wszystkim w art. 4, art. 18–20, art. 22 i art. 24 ustawy i przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 19, art. 20 i art. 22 ustawy, a w szeregu innych przepisów ustawy obok terminologii wynikającej z rozporządzenia nr 1272/2008 stosowana jest terminologia dyrektyw 67/548/EWG i 1999/45/WE.

W związku z dostosowaniem prawa polskiego do załącznika VIII do rozporządzenia 1272/2008, który wprowadza obowiązek przekazywania danych o mieszaninach wprowadzanych do obrotu i skalsyfikowanych jako stwarzające zagrożenie na podstawie wywieranych skutków fizycznych lub działania na zdrowie należy dokonać zmian dotyczących obowiązków informacyjnych odnośnie mieszanin stwarzających zagrożenie.

Informacje te są zbierane przez Inspektora do spraw Substancji Chemicznych (prezesa Biura do spraw Substancji Chemicznych) jako powołanego zgodnie z artykułem 12 ust.1 pkt 3 lit. c ustawy organu właściwego.

Czytaj także: Zmiany dotyczące skierowań na badania wymagają uzgodnienia z diagnostami>>>

Stosownie do rozporządzenia Komisji (UE) 2017/542 z 22 marca 2017 roku zmieniającego rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1272/2008 w sprawie klasyfikacji, oznakowania i pakowania substancji i mieszanin przez dodanie załącznika w sprawie zharmonizowanych informacji związanych z pomocą w nagłych przypadkach zagrożenia zdrowia obowiązek przekazywania takich informacji spoczywa na importerach i dalszych użytkownikach a zakres przekazywanych informacji został określony w części B tego aktu.

W związku z możliwymi konsekwencjami wyroku Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości w sprawie C-535/15 wprowadzono sankcję za naruszenie przepisu art. 5 rozporządzenia (WE) nr 1907/2006 (REACH), który dotyczy produkcji lub wprowadzania do obrotu substancji w jej postaci własnej, jako składnika mieszaniny lub w wyrobie bez dokonania wymaganej tym przepisem rejestracji, oraz za naruszenie art. 22 ust. 1, 2 i 4 rozporządzenia (WE) nr 1907/2006, niedopełnienie obowiązku wprowadzenia do dokumentów rejestracyjnych wymaganych nowych informacji i nieprzedłożenie ich Europejskiej Agencji Chemikaliów lub niedokonanie wymaganej aktualizacji dokumentów rejestracyjnych.

Określenie skutecznej, proporcjonalnej i odstraszającej kary za takie wykroczenie wynika między innymi z art. 126 rozporządzenia (WE) nr 1907/2006, który stanowi, że państwa członkowskie określają przepisy dotyczące kar stosowanych w przypadku naruszeń przepisów niniejszego rozporządzenia i podejmują wszelkie niezbędne środki w celu zapewnienia ich wykonania.

Projektodawca dokonał analizy nazewnictwa wykorzystywanego w Polsce względem innych organów państwowych i zaproponował nazwę – Prezesa Biura do spraw Substancji Chemicznych. Nazwa wydaje się bardziej odpowiadać rzeczywistym kompetencjom organu i jest dodatkowo spójna z nazewnictwem przyjętym dla innych organów nadzorowanych przez ministra zdrowia, które nie posiadają kompetencji nadzoru nad przedsiębiorcami, np. prezes Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.

Przedstawiony projekt dotyczy jedynie zmiany nazwy organu i nie pociąga za sobą zmian odnośnie osoby powołanej na to stanowisko, która została wyłoniona w drodze otwartego i konkurencyjnego naboru. Zmiana nazwy nie pociąga za sobą również kosztów. Prezes prowadzi Biuro do spraw Substancji Chemicznych, którego nazwa nie ulega zmianie.

 

Projekt nowelizacji ustawy został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 19 czerwca 2019.

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 14 dni.