Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych wprowadza możliwość zwiększenia liczby członków państwowej komisji egzaminacyjnej.

W najbliższej sesji egzaminacyjnej, jesienią 2019 roku, do egzaminu państwowego w wybranych dziedzinach pielęgniarstwa przystąpić zamierza około 2000 pielęgniarek. Obowiązujące regulacje pozwalają na przeprowadzenie egzaminu w kilku pomieszczeniach, jednak w przypadku tak dużej liczby zdających osób konieczne jest również zapewnienie odpowiedniego nadzoru nad jego przebiegiem, do czego niezbędna jest właściwa liczba członków komisji – czytamy w uzasadnieniu.

Dlatego w projekcie wprowadzono zmianę polegającą na zwiększeniu z dotychczasowej jednej osoby do pięciu osób, o które minister zdrowia może, na uzasadniony wniosek, zwiększyć skład państwowej komisji egzaminacyjnej. W szczególnych przypadkach, gdy liczba przystępujących do egzaminu przekracza 750, można zwiększyć liczbę członków komisji do pięciu.

Poza tym w projekcie rozporządzenia wprowadzono zmianę w dwóch załącznikach, która polega na usunięciu z wzoru dyplomu wydawanego po ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego sformułowania „w okresie”. Jest to konieczne z uwagi na pojawiające się przerwy w odbywaniu szkolenia, które nie są wliczane do okresu trwania specjalizacji. Wówczas  okres wskazany na dyplomie nie byłby ciągłym okresem czasowym.

Projekt rozporządzenia został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 16 lipca 2019.

Uwagi do projektu można przekazywać do 24 lipca 2019 roku.

Czytaj także: Proponujemy weryfikację zakresów polityki na rzecz pielęgniarstwa>>>

Dr n. med. Tomasz Anyszek
Pełnomocnik Zarządu ds. Medycyny Laboratoryjnej
Diagnostyka sp. z o.o.

Forum Medycyny Laboratoryjnej działające w ramach Pracodawców Medycyny Prywatnej, zrzeszające największe firmy prowadzące niepubliczne medyczne laboratoria diagnostyczne w Polsce, występuje z inicjatywą wprowadzenia do systemu opieki zdrowotnej w Polsce nowych osób wykonujących procedury medyczne jakimi jest pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej oraz innych materiałów do medycznych badań laboratoryjnych (flebotomia).

Ponieważ obecnie głównym personelem faktycznie pobierającym krew do badań laboratoryjnych  są pielęgniarki, naszą inicjatywę chcemy uzgadniać z przedstawicielami tej grupy zawodowej.

Nie proponujemy utworzenia nowego stanowiska jakim na przykład w Wielkiej Brytanii są flebotomiści.

Czytaj na ten temat: Flebotomista – przydatny zawód medyczny>>>

Według  informacji uzyskanych od Fundacji Opiekunów Medycznych obecnie w Polsce jest około 60 tysięcy wykształconych opiekunów medycznych.

Proponujemy aby rozważyć rozszerzenie uprawnień opiekuna medycznego do podanych wyżej czynności poprzez stworzenie dodatkowych kursów w zakresie flebotomii. Kursy takie organizowane byłyby przez obecne szkoły opiekunów medycznych. Stworzenie systemu szkoleń przygotowującego opiekunów medycznych do wykonywania czynności z zakresu flebotomii służyłoby co najmniej kilku celom, z których każdy jest godny urzeczywistnienia.

Po pierwsze, zastąpienie zanikającej grupy zawodowej jaką są technicy analityki medycznej.

Po drugie, dopuszczenie dodatkowej grupy osób do czynności medycznych obecnie wykonywanych przez wysoko kwalifikowany personel medyczny (lekarzy, pielęgniarki, diagnostów laboratoryjnych) umożliwi zwolnienie tegoż personelu od konieczności wykonywania czynności, które są czasochłonne, a przy tym stosunkowo proste i mechaniczne.

Obserwowana jest niechęć (rosnąca wraz ze stopniem specjalizacji personelu medycznego) do wykonywania czynności związanych z pobieraniem materiału do badań (również ze względu na świadomość wykonywania czynności znacznie poniżej swoich możliwości i kompetencji).

W praktyce, czynności tych niemal w ogóle nie wykonują lekarze, co jest ze wszech miar słuszne z punktu widzenia racjonalności wykorzystania kadr w służbie zdrowia. Również pielęgniarki, zarówno z uwagi na swoje wysokie kompetencje, jak i na ich narastający, dotkliwy niedobór, warto odciążyć od zadań związanych z pobieraniem materiału biologicznego.

Wreszcie, także diagności laboratoryjni – zwłaszcza w kontekście ich aspiracji do bycia partnerem lekarza, a nie personelem pomocniczym – nie powinni w normalnych warunkach poświęcać swego czasu na pobieranie materiału, ale raczej skupić się na skrupulatnym wykonywaniu badań laboratoryjnych i autoryzowaniu ich wyników. Warto także zwrócić uwagę na zwiększające się niedobory kadrowe także w tej grupie zawodowej.

Po trzecie, umiejętność i możliwość pobierania krwi uatrakcyjni zawód opiekuna medycznego. Ustanowienie dodatkowego modułu nauczania po uzyskaniu tytułu opiekuna medycznego w standardowym trybie nauczania, umożliwi także doszkolenie się obecnych opiekunów medycznych w nowej dziedzinie i uzyskanie dodatkowych kompetencji.

Po czwarte, w związku ze starzeniem się społeczeństwa oraz brakiem wydolnego systemu zorganizowanej opieki pielęgnacyjnej nad osobami starszymi, coraz powszechniejsze jest zjawisko opieki domowej nad osobami starszymi, wymagającymi stałej pielęgnacji i co najmniej monitorowania ich stanu zdrowia. Oczywiste jest, że jednym z podstawowych narzędzi do takiego monitorowania są wyniki badań laboratoryjnych. Nie mniej oczywiste jest, że w przypadku takich osób korzystanie z pomocy medycznej świadczonej w stacjonarnych placówkach jest nieosiągalne (z uwagi na brak mobilności i związane z tym trudności logistyczne). Muszą one zatem korzystać z usług pobrania materiału w domu, co dodatkowo angażuje pielęgniarki do zadań, w ramach których przez kilka minut wykonują nieskomplikowaną pracę o charakterze medycznym (pobranie materiału), a znacznie dłuższy czas poświęcają na dojazdy. Także z tego punktu widzenia następuje swoiste marnotrawienie umiejętności i wiedzy personelu pielęgniarskiego, podczas gdy zadania tego rodzaju mogliby wykonywać właśnie opiekunowie medyczni.

Po piąte, „wielozadaniowość” pielęgniarek (podobnie jak również uprawnionych do pobierania krwi ratowników medycznych) w niektórych przynajmniej sferach działania służby zdrowia przekłada się na pokusę do takiego organizowania udzielania świadczeń zdrowotnych, które powoduje konkurencję pomiędzy zadaniami pielęgniarek. W konsekwencji powyższego, często wydłuża to okres oczekiwania pacjentów na pobranie krwi do badań. Powoduje to nie tylko frustrację pacjenta i wynikającą z niej obniżoną ocenę całego systemu ochrony zdrowia, ale również opóźnienie w otrzymaniu wyniku, a w dalszej konsekwencji w postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia. Wprowadzenie personelu dedykowanego właśnie pobraniom materiału do badań, może takim zjawiskom przeciwdziałać.

Monika Tomaszewska, przewodnicząca Forum Pielęgniarek i Położnych Pracodawców Medycyny Prywatnej

Dokument „Polityka wieloletnia państwa na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa w Polsce” to w głównej mierze „Strategia rozwoju pielęgniarstwa i położnictwa w Polsce”, tylko nieznacznie zmodyfikowana, ponieważ część zapisów strategii jest w trakcie realizacji i ich status się zmienia.

Jak czytamy w uzasadnieniu, polityka ma być dokumentem przyjętym przez Radę Ministrów – stanie się wiec dokumentem rządowym kształtującym pielęgniarstwo i położnictwo w perspektywie kolejnych lat.

To pierwszy tego rodzaju dokument, ale też należy podkreślić, że dotyczy najliczniejszej reprezentacji zawodów medycznych.  Jest to więc uzasadnione w sytuacji widocznych już teraz braków kadry.

Niezmiennie efektem działań wprowadzanych w oparciu o zapisy polityki ma być zwiększenie liczby pielęgniarek i położnych w systemie, zmotywowanie do podejmowania pracy w zawodzie zarówno absolwentów, jak i tych którzy utracili już prawo wykonywania zawodu oraz utrzymanie na rynku pracy pielęgniarek i położnych nabywających uprawnienia emerytalne. Planowane działania mają przynieść efekty w perspektywie 5, 10 lub 15 lat.

Czytaj: Jest projekt polityki na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa>>>

Braliśmy udział w tworzeniu głównych zapisów strategii w roku 2017 i większość zapisów polityki znamy, z większością się zgadzamy ale w naszej opinii niektóre działania powinny znacząco przyspieszyć, chociażby – opisanie kompetencji zawodowych, konsekwentne ich rozszerzanie i wycena a także wprowadzanie zawodów pomocniczych z opisem odpowiedzialności i rozszerzeniem zakresu działań wykonujących je osób, tak aby realnie były one wsparciem systemu.

Podejmowane dzisiaj działania (w założeniach zgodne ze strategią) są oczywiście słuszne ale nadal wysokopoziomowe i finalnie, mimo zapewnień, nie przynoszą w praktyce zakładanych efektów. Dotyczy to chociażby norm zatrudnienia, które dzisiaj są nierealne do wdrożenia bez wsparcia zawodów pomocniczych.

Nie mamy zbyt wiele czasu na działania i należałoby zweryfikować priorytetowe zakresy i realizować je w przyspieszonym trybie – nie ma potrzeby czekać na lata 2020 i 2025 – dzisiaj po 2 latach od powstania strategii wiemy, że najgorsze przed nami i zwiększenie liczby absolwentów to za mało.

Jesteśmy w trakcie opiniowania dokumentu i zaproponujemy modyfikację zapisów czasowych i priorytetowych. Zależałoby nam na włączaniu sektora prywatnego w stałe prace nad realizacją kluczowych działań, zwłaszcza tych, które realnie przekładają się na ciągłość opieki medycznej.

 

Grupa Lux Med wynajęła prawie 2 tysiące metrów kwadratowych powierzchni w budynku Carbon Tower przy ulicy Fabrycznej we Wrocławiu z przeznaczeniem na placówkę medyczną. Jej otwarcie ma nastąpić we wrześniu 2019.

Lux Med zajmie całe trzecie piętro obiektu, na którym powstanie ambulatorium. Natomiast na dodatkowej powierzchni wynajętej na odrębnym piętrze powstanie placówka stomatologiczna.

Carbon Tower to 15-kondygnacyjny budynek, który zaprojektowano jako dwie konstrukcje – jedna z nich liczy 3 kondygnacje, druga, oparta na planie trójkąta – 12. Całość to 19 095 metrów kwadratowych powierzchni, 6 wind oraz 377 miejsc parkingowych.

Na parterze obiektu zaplanowano placówki handlowo-usługowe.

Carbon Tower położony jest niedaleko centrum Wrocławia i kilka kilometrów od portu lotniczego.

Biurowiec zbudowała grupa Cavatina.

Grupa Lux Med prowadzi już we Wrocławiu 12 centrów medycznych, które zlokalizowane są przy ulicach – Dominikańskiej, Piotra Skargi, Szewskiej, Kwidzyńskiej, Swobodnej, Legnickiej, Wołowskiej, Bora Komorowskiego oraz Oławskiej (dwie z nich działają pod marką Medycyna Rodzinna).

W całej Polsce Lux Med prowadzi ponad 220 ogólnodostępnych i przyzakładowych centrów medycznych, w tym placówki ambulatoryjne, diagnostyczne i szpitale, a także ośrodek opiekuńczo-rehabilitacyjny, posiada też ponad 2600 poradni partnerskich. Firma zatrudnia 15 000 osób, około 6500 lekarzy i 4000 wspierającego personelu medycznego.

Z usług Grupy korzysta ponad 2,1 miliona pacjentów.

Czytaj także: Lux Med przejmuje Centrum Medyczne Mavit>>>

Swissmed Centrum Zdrowia S.A. za pośrednictwem swojej spółki zależnej Swissmed Nieruchomości sp. z o.o. zawarł list intencyjny w sprawie najmu przez spółkę Sport Medica S.A. części powierzchni Szpitala Swissmed mieszczącego się w Gdańsku przy ulicy Wileńskiej 44.

Sport Medica S.A. to spółka z Grupy Lux Med, która prowadzi warszawski szpital Carolina Medical Center.

Wynajęte przez Sport Medica pomieszczenia w Szpitalu Swissmed o powierzchni 850 mwk będą przeznaczone na działalność leczniczą w postaci ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w zakresie ortopedii, a także na świadczenia usług rehabilitacyjnych z zakresu fizjoterapii,

Strony umowy podejmą w drodze negocjacji ustalenia dotyczące warunków  umowy najmu oraz zasad współpracy między placówkami, dotyczącej warunków udzielania świadczeń zdrowotnych, w tym zabiegów operacyjnych na rzecz pacjentów wskazanych przez Carolina Medical Center oraz zawierania umów przez Swissmed Centrum Zdrowia z pacjentami CMC.

Zawarcie umów – najmu oraz o współpracy nastąpi do 30 sierpnia 2019. Umowy zostaną zawarte na czas określony, po którego upływie staną się umowami zawartymi na czas nieokreślony.

Czytaj także: Carolina Medical Center i Hifu Clinic tworzą nowoczesny oddział urologiczny>>>

Szpital Swissmed oferuje świadczenia w zakresie ginekologii, ortopedii, okulistyki, chirurgii ogólnej i proktologii. Prowadzi także oddział położniczo-neonatologiczny.

Swissmed prowadził także w Trójmieście sieć przychodni, które w kwietniu 2018 roku zostały kupione przez Grupę Lux Med.

Carolina Medical Center specjalizuje się w leczeniu i prewencji urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Zatrudnia między innymi specjalistów ortopedii, neurochirurgii, chirurgii dziecięcej, reumatologii, neurologii i rehabilitacji.

Zapewnia kompleksową opiekę medyczną – całodobowe ambulatorium urazowe, konsultacje specjalistyczne, diagnostykę obrazową i funkcjonalną, leczenie operacyjne i nieinwazyjne, rehabilitację, badania biomechaniczne, trening motoryczny.

Przychodnia Gajda-Med, działająca w Pułtusku przy ulicy 3-Maja 5, otworzyła 1 lipca 2019 nowe gabinety, które oferuję terapię logopedyczną, neurologopedyczną oraz pedagogiczną. Świadczenia są komercyjne.

Są to gabinety – Senso-Logo Małgorzata Chimkowska oraz LogoTerapia Marlena Uchrońska.

Specjaliści zatrudnieni w nowych gabinetach zajmują się diagnozą i terapią logopedyczną dzieci, młodzieży i dorosłych, profilaktyką logopedyczną, usuwaniem wad wymowy, usprawnieniem narządów artykulacyjnych, nauczaniem mowy (mówienie i rozumienie) po przebytym wylewie, udarze czy wypadkach komunikacyjnych.

Gabinety oferują także terapię dzieci o stwierdzonych zaburzeniach rozwoju i zespołach wad genetycznych (autyzm, zespół Aspergera, zespół Downa, FAS, mózgowe porażenie dziecięce, dzieci niedosłyszące), terapię pedagogiczną z elementami integracji sensorycznej SI oraz zmysłoplastyki, terapię ręki i trening grafomotoryczny. Prowadzą także zajęcia kompensacyjno- korekcyjne, wczesną naukę czytania i zajęcia przygotowujące do nauki w szkole.

Oprócz terapii indywidualnej prowadzone są także grupowe zajęcia rozwoju umiejętności społecznych (TUS) dla dzieci i młodzieży.

W poradni Gajda-Med przy ulicy 3-Maja 5 działają poradnie specjalistyczne – alergologiczna, pulmonologiczna, neurologiczna, reumatologiczna, a także poradnia medycyny pracy oraz gabinety fizjoterapii.

W Pułtusku Grupa Gajda-Med prowadzi także przychodnie przy ulicy Piotra Skargi oraz szpital powiatowy.  W sumie prowadzi ponad 20 placówek, zlokalizowanych w Warszawie oraz na terenie województwa mazowieckiego.

Czytaj także: Prawie 300 porodów w szpitalu Gajda-Med w Pułtusku>>>

NZOZ Intermed zaoferował nowe usługi fizjoterapeutyczne w swojej przychodni w Gryfinie. Są to zabiegi w zakresie akupunktury. Świadczenia są komercyjne. Cena jednego zabiegu wynosi 60 zł.

Akupunktura, technika leczenia wywodząca się z Dalekiego Wschodu, stosowana jest jako uzupełnienie medycyny konwencjonalnej i stosowana w terapii rozmaitych schorzeń. Wskazaniem do akupunktury są między innymi zespoły bólowe kręgosłupa i stawów, rwa kulszowa, dysfunkcje mięśniowo-powięziowe, bóle i stawy zapalne.

Od 1 lipca 2019 przychodnia w Gryfinie oferuje także świadczenia w zakresie stomatologii finansowane w ramach środków Narodowego Funduszu Zdrowia.

Przychodnia Intermed w Gryfinie zlokalizowana jest przy ulicy Niepodległości 28. Działa tutaj zespół poradni oraz pracownie diagnostyczne, między innymi USG, RTG czy gastroskopii.

Czytaj także: Łobez: nowa pracownia diagnostyczna w NZOZ Intermed>>>

Intermed prowadzi także poradnie w Resku, w Łobzie oraz w Ińsku. Oferuje podstawową opiekę zdrowotną, konsultacje specjalistyczne, usługi w zakresie stomatologii, rehabilitacji, diagnostykę obrazową oraz diagnostykę laboratoryjną.

Usługi Intermed są zarówno finansowane przez NFZ jak i komercyjne. NZOZ Intermed powstał we wrześniu 2003 roku. Prezesem spółki prowadzącej placówkę jest Jacek Kargul.

Pierwszy w Radomiu zabieg laparoskopowego usunięcia pęcherza moczowego  oraz  prostaty wykonali lekarze pod kierunkiem profesora Igala Mora ze Szpitala Mazovia w Warszawie. To początek współpracy Radomskiego Centrum Onkologii z warszawską placówką.

W ramach tej współpracy od  połowy lipca 2019 roku w szpitalu na Wacynie (dzielnica Radomia) będą wykonywane zabiegi onkourologiczne u pacjentów z rakiem pęcherza, prostaty, nerki, moczowodu i innych. Współpraca jest realizowana w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Operowany kilka dni temu pacjent  z zaawansowanym rakiem pęcherza był wcześniej poddany chemioterapii w Radomskim Centrum Onkologii. Współpraca onkologów, radioterapeutów  urologów i chirurgów zwiększa szanse chorych na kompleksowe leczenie nowotworów.

Operacje laparoskopowe w onkourologii są bardziej korzystne dla pacjenta pod względem czasu rekonwalescencji w porównaniu do klasycznych operacji chirurgicznych. Już 2 dni po takim zabiegu pacjent może samodzielnie wstawać.

W Polsce zabiegi takie do tej pory były przeprowadzane tylko w czterech ośrodkach –  we Wrocławiu, Krakowie  Szczecinie i w warszawskim Szpitalu Mazovia. Od tej pory dostępne są również w Radomiu.

Czytaj także: Carolina Medical Center i Hifu Clinic tworzą nowoczesny oddział urologiczny>>>

Zdaniem profesora Zorana Stojceva, dyrektora medycznego Radomskiego Centrum Onkologii – rozpoczęcie zabiegów onkourologicznych rozszerzyło wachlarz metod leczenia w placówce, dając pacjentom z regionu dostęp do leczenia w zakresie chirurgii onkologicznej na europejskim poziomie. Szpital na Wacynie jest kompleksowym szpitalem onkologicznym, posiada 150 łóżek.

Dla pacjentów potrzebujących leczenia w zakresie onkologii urologicznej otwarto poradnię, w której konsultują specjaliści z Warszawy.

Szpital Mazovia w 2017 roku  jako pierwszy w Polsce rozpoczął operacje urologiczne z udziałem robota Da Vinci. Zabiegi są wykonywane w Warszawie i nie są na razie refundowane przez NFZ.

Radomskie Centrum Onkologii oficjalnie otwarto w roku 2016. Placówka została zakwalifikowana do systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń szpitalnych czyli tzw. „sieci szpitali”.

Szpital mieści się przy ulicy Uniwersyteckiej 6. Leczone są tu między innymi nowotwory piersi, przewodu pokarmowego, głowy i szyi, układu moczowego i prostaty, narządów rodnych, nowotwory płuc oraz nowotwory mózgu.

Obecnie placówka dysponuje bazą 76 łóżek, posiada dwie sale operacyjne i nowoczesną bazę diagnostyczną w postaci: PET/CT (TK 64 rzędowy), USG, RTG, mammografii, aparatu do biopsji stereotaktycznej piersi, jak również endoskopii przewodu pokarmowego i dróg oddechowych.

Docelowo ośrodek będzie dysponował 100 łóżkami przeznaczonymi dla pacjentów wymagających hospitalizacji oraz 40 łóżkami znajdującymi się w położonym na terenie szpitala hostelu.

Dzięki połączeniu Radomskiego Centrum Onkologii z Centrum Gamma Knife w Warszawie pacjenci z Radomia i okolic mają także dostęp do leczenia przy użyciu Leksell Gamma Knife.

Pracownia diagnostyczna działająca w przychodni Centrum Medycznego Medyceusz przy ulicy Limanowskiego w Łodzi zawarła umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na badania w zakresie diagnostyki obrazowej.

Kontrakt dotyczy badań rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Cały kontrakt placówki na świadczenia zawarty z łódzkim oddziałem NFZ ma wartość ponad 10 mln zł i dotyczy także ambulatoryjnej opieki specjalistyczne, endoskopii, rehabilitacji leczniczej, świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, profilaktycznych programów zdrowotnych oraz leczenia szpitalnego w zakresie chirurgii ogólnej oraz ortopedii i traumatologii narządu ruchu.

Centra medyczne Medyceusz działają także przy ulicach Spornej, Herlinga-Grudzińskiego oraz Syrenki. Przy ulicy Bazarowej działa szpital.

Czytaj także: Łódź: nowy oddział szpitala Medyceusz>>>

Przychodnie Medyceusz oferują podstawową opiekę zdrowotną, ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, rehabilitację, medycynę pracy oraz diagnostykę. Świadczenia są zarówno komercyjne jak i finansowane w ramach NFZ.

Placówki prowadzi Centra Medyczne Medyceusz sp. z o.o. zarejestrowana w roku 2004 z siedzibą w Konstantynowie Łódzkim. Prezesem spółki jest Anna Kusak.

Rada Ministrów przyjęła 9 lipca 2019 roku projekt nowelizacji ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych.

Celem projektu jest podniesienie z 3900 do 4200 zł brutto, tzw. kwoty bazowej, przy użyciu której zostaną obliczone podwyżki dla pracowników podmiotów leczniczych.

Oznacza to przyspieszenie procesu podnoszenia wynagrodzeń najmniej zarabiających pracowników podmiotów leczniczych – informuje komunikat na stronie www.premier.gov.pl.

Nowe rozwiązania mają obowiązywać po 14 dniach od daty ich ogłoszenia w Dzienniku Ustaw, ze skutkiem od 1 lipca 2019 roku.

Zgodnie z ustawą najniższe wynagrodzenie zasadnicze w podmiotach leczniczych wyliczane jest za pomocą iloczynu kwoty bazowej (obecnie wynoszącej 3,9 tys. zł brutto) i współczynnika pracy dla poszczególnych grup zawodowych, który zależny jest od wykształcenia i specjalizacji.

Czytaj także: Przyjęto projekt ustawy dotyczący wdrażania e-zdrowia>>>

26 lipca 2019 wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Rozporządzenie zawiera wykaz oraz określa warunki realizacji tych świadczeń.

Świadczenia te mogą być realizowane w warunkach  stacjonarnych, ambulatoryjnych oraz środowiskowych (domowych).

W zakresie leczenia środowiskowego świadczenia gwarantowane obejmują świadczenia terapeutyczne, niezbędne badania diagnostyczne, leki niezbędne w stanach nagłych oraz działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Dla osób z zaburzeniami psychicznymi i ze znacznym stopniem nieprzystosowania społecznego lub dla osób uzależnionych może być realizowany turnus rehabilitacyjny (nie częściej niż raz na 12 miesięcy) w ramach świadczeń psychiatrycznych dla dorosłych, rehabilitacji psychiatrycznej oraz leczenia zaburzeń nerwicowych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży, realizowanych w warunkach stacjonarnych, świadczeń rehabilitacyjnych dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych, także ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi, realizowanych w warunkach stacjonarnych.

Czytaj także: Będzie wyższa kwota bazowa do obliczania wynagrodzeń w ochronie zdrowia>>>

Turnusy mogą dotyczyć także osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju. realizowane są wtedy w warunkach ambulatoryjnych i środowiskowych (domowych) .

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 19 czerwca 2019 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 11 lipca 2019 roku (poz. 1285).

Po raz kolejny prawo chce stanąć przeciwko zdrowiu – tym razem na jego celowniku znalazły się podmioty zapewniające pacjentom dostęp do produktów refundowanych – alarmują Pracodawcy RP.

Zaproponowane przez resort zdrowia przepisy w projekcie rozporządzenia w sprawie. ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept są wymierzone przeciwko tym podmiotom.

Narodowy Fundusz Zdrowia posiada dominującą rolę, dlatego dodatkowe podnoszenie wysokości kar, których wielkość jest nieadekwatna do uchybień i zupełnie nieskorelowana z wysokością urzędowych marż detalicznych na produkty refundowane, jest nie do przyjęcia. W konsekwencji takiego działania projektowane zmiany przyczynią się do znaczącego zwiększenia kosztów aptek – czytamy w komentarzu.

Obecnie, z uwagi na niski poziom urzędowych marż na produkty refundowane, działalność ta jest podejmowana przez apteki na granicy opłacalności, a propozycja zaostrzenia kar o 200 procent w stosunku do aktualnie przewidzianych kar jest nieuzasadniona i wysoce niewspółmierna do ciężaru gatunkowego ewentualnych nieprawidłowości.

Na temat projektu rozporządzenia czytaj tutaj: Projekt rozporządzenia w sprawie umów na realizację recept>>>

Kara umowna została ponadto przewidziana tak, że będzie stanowiła iloczyn przypadków stwierdzonych nieprawidłowości, co w efekcie może skutkować znacznym obciążeniem finansowym podmiotów prowadzących apteki – i to niezależnie od stopnia zawinienia podmiotu – stwierdzają komentujący.

Szkoda tylko, że w uzasadnieniu do projektu rozporządzenia w żaden sposób nie odniesiono się do kwestii podniesienia wysokości kar i zasadności takiej zmiany. Nie wskazano nawet, dlaczego aktualnie obowiązująca regulacja nie jest wystarczająca do osiągnięcia celu i w żaden sposób nie uzasadniono projektowanych zmian w tym zakresie – czytamy w komentarzu Pracodawców RP.

Projekt nowelizacji ustawy Prawo farmaceutyczne, który został skierowany do Sejmu, wprowadza przepis, który umożliwia zaopatrywanie się przez podmioty gospodarcze w aptece w produkty lecznicze, którymi obrót nie rodzi ryzyka nadużyć.

Ograniczenie w tym zakresie, wprowadzone nowelizacją Prawa farmaceutycznego z 26 kwietnia 2019 roku, zakładało, że podmioty inne niż pacjenci lub podmioty wykonujące działalność leczniczą mogą zaopatrywać się w aptece ogólnodostępnej wyłącznie w produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w sklepach ogólnodostępnych lub sklepach specjalistycznego zaopatrzenia medycznego.

Takie ograniczenie okazało się zbyt daleko idące w kontekście celu ustawy, czyli przeciwdziałania nieprawidłowościom w obrocie produktami leczniczymi, ze szczególnym uwzględnieniem tzw. odwróconego łańcucha dystrybucji – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

W rezultacie opracowano projekt nowelizacji tego przepisu, który rozszerza katalog produktów leczniczych, które są dostępne w aptece dla podmiotów innych niż pacjenci lub podmioty wykonujące działalność leczniczą, o wszystkie produkty lecznicze dostępne bez recepty (OTC), z  wyłączeniem produktów zawierających substancje psychoaktywne (pseudoefedryna, kodeina, dekstrometorfan).

Projekt nowelizacji jest dostępny na stronie www.sejm.gov.pl

Czytaj także: Wyższa kwota bazowa wynagrodzeń w ochronie zdrowia>>>

 

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia dodaje do wykazu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, poza ryczałtem, świadczenia udzielane w związku z leczeniem pęcherzowego oddzielania naskórka.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że zmiana ta jest niezbędna dla zapewnienia istotnej poprawy dostępu do wysokiej jakości świadczeń opieki zdrowotnej dla osób dotkniętych tym schorzeniem.

Ze względu na potrzebę pilnego wprowadzenia tych rozwiązań zaplanowano wejście ich w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Ważnym interesem publicznym, uzasadniającym brak okresu vacatio legis jest konieczność jak najszybszego zapewniania odpowiedniego finansowania świadczeń niezbędnych w leczeniu pacjentów dotkniętych wspomnianą chorobą.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 12 lipca 2019.

Uwagi do projektu można przekazywać do 17 lipca 2019 roku.

Przedstawiony przez resort zdrowia projekt ustawy o zawodzie farmaceuty ma fundamentalne znaczenie dla prawie wszystkich podmiotów uczestniczących w obrocie lekami. Pracodawcy RP uważają, że wymaga on jednak dopracowania.

Poza opieką farmaceutyczną, dokument wprowadza szereg kompetencji dla samorządu aptekarskiego kreując go na regulatora rynku, który przy tak zaproponowanych rozwiązaniach prawnych będzie miał realny wpływ na funkcjonowanie aptek, hurtowni farmaceutycznych oraz świadczeniodawców.

Według Pracodawców RP sama idea uregulowania zasad wykonywania zawodu farmaceuty w odrębnej ustawie jest słuszna, natomiast należy zwrócić uwagę na szereg niejasności i nieścisłości prowadzących do wniosku, że planowane nowe uprawnienia oraz zasady ich wykonywania nie zostały w pełni dopracowane.

Na temat projektu ustawy czytaj: Ustawa ureguluje kompleksowo zawód farmaceuty>>>

Zapisy ustawy dotyczące wprowadzenia nowych uprawnień kolidują z aktualnymi uprawnieniami przedstawicieli innych zawodów medycznych, dodatkowo zaproponowane przepisy nie precyzują sposobu rozkładu odpowiedzialności w procesie leczenia. Część zaproponowanych zapisów wprowadza także znaczne ograniczenia uprawnień o charakterze kierowniczym wśród pracodawców funkcjonujących na rynku farmaceutycznym. Przedsiębiorcy prowadzący apteki zostaną pozbawieni realnej możliwości zarządzania własnymi przedsiębiorstwami – podkreślają Pracodawcy RP.

Autorzy komentarza zawracają także uwagę, że wprowadzenie przepisów w ich aktualnym zaproponowanym kształcie może przyczynić się do dalszego skomplikowania już i tak bardzo skomplikowanego systemu ochrony zdrowia.

W konsekwencji tak szeroko zaprojektowanych przez resort zdrowia zmian, Pracodawcy RP sugerują, ze konieczne jest poddanie tego projektu dyskusji w ramach konferencji uzgodnieniowej. Potrzebna jest też rzetelna analiza oceny skutków wprowadzenia tej  regulacji dla pacjentów, farmaceutów oraz pozostałych uczestników rynku farmaceutycznego.

Należący do Grupy Lux Med szpital Carolina Medical Center oraz Hifu Clinic Centrum Leczenia Raka Prostaty nawiązały współpracę przy realizacji świadczeń urologicznych dla pacjentów z chorobami urologicznymi oraz uro-onkologicznymi.

W rezultacie tej współpracy w ramach szpitala Carolina Medical Center powstał oddział urologii.

Nowy oddział oferuje szeroki zakres usług – od nieinwazyjnej diagnostyki, przez biopsję fuzyjną prostaty, po leczenie raka prostaty wszystkimi dostępnymi metodami zabiegowymi.

Przeprowadzane są tu między innymi operacje z wykorzystaniem robotów da Vinci oraz Ablatherm Hifu. Specjaliści wykonują zabiegi wszczepiania hydraulicznego implantu prącia, wykorzystują najnowsze techniki laserowe przy leczeniu łagodnego rozrostu stercza (metodą enukleacji HoLEP) oraz kamicy moczowej z użyciem giętkich narzędzi endoskopowych (RIRS).

– Oddział urologiczny to kolejny krok w rozwoju Carolina Medical Center. W najbliższych latach chcemy stać się wieloprofilowym ośrodkiem, oferującym najnowocześniejsze usługi medyczne szerokiej grupie pacjentów. Współpraca z ekspertami z Hifu Clinic łączy nasze nowatorskie podejście do świadczeń medycznych i doświadczenie grona wybitnych specjalistów w zakresie urologii – mówi Izabella Murawska-Chojnowska, prezes Carolina Medical Center.

– Jesteśmy pod wrażeniem tego, jak wiele można osiągnąć poprzez współpracę z profesjonalnym zespołem Carolina Medical Center. Udostępniamy pacjentom urologicznym innowacyjną diagnostykę i najbardziej zaawansowane, dobrane indywidualnie do każdego pacjenta metody leczenia, w tym zabiegi z zakresu urologii robotycznej – mówi Marek Filipek, założyciel i szef Hifu Clinic Centrum Leczenia Prostaty.

Czytaj także: Szpital Magodent w czołówce szpitali na portalu NFZ>>>

Marek Filipek zaprosił do współpracy wielu wybitnych urologów, między innymi dr hab. n. med. Artura A. Antoniewicza, dr n. med. Tomasza Borkowskiego, dr n. med. Marka Zawadzkiego, dr Daniela Leszczyńskiego, dr n. med. Artura Przewora oraz dr n. med. Deliu Victora Matei z Europejskiego Instytutu Onkologii w Mediolanie. Ordynatorem oddziału został dr Stefan W. Czarniecki, specjalista urolog, FEBU.

W Polsce rak prostaty jest drugim, po raku płuc, najczęściej występującym nowotworem wśród mężczyzn. Nowy oddział urologii w Carolina Medical Center daje szansę na skuteczną pomoc pacjentom dotkniętym tą chorobą z wykorzystaniem osiągnięć nowoczesnej medycyny.

Foto: Dr n. med. Marek Filipek, założyciel i szef Hifu Clinic Centrum Leczenia Prostaty oraz dr Stefan W. Czarniecki, ordynator oddziału urologii w Carolina Medical Center

 

Od 1 lipca 2019 roku badanie rezonansu magnetycznego finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia można wykonać w Oddziale Enel-Med Ligocka, zlokalizowanym w Katowicach, przy ulicy Ligockiej 103.

Takie same badania finansowane przez NFZ wykonywane są również w placówkach Enel-Med: w Gdańsku (Oddział Grunwaldzka, przy alei Grunwaldzkiej 163) i w Warszawie (w Oddziale Zacisze, przy ulicy Gilarskiej 86). W tej ostatniej lokalizacji dostępne są także finansowane przez NFZ badania tomografii komputerowej, gastroskopii i kolonoskopii.

Dzięki kontraktowi z NFZ badania są bezpłatne dla pacjentów i dostępne w ciągu kilku dni od umówienia terminu wizyty.

Czytaj także: Enel-Med wprowadza konsultacje medyczne w miejscu pracy>>>

Badanie rezonansu magnetycznego można także wykonać w placówkach Enel-Med zlokalizowanych w Warszawie – w Oddziale Centrum, Oddziale Homepark na Targówku oraz w Oddziale Grunwaldzka w Gdańsku i Alfa Plaza w Gdyni.

Enel-Med oferuje pełną obsługę medyczną na terenie całego kraju i jest największą firmą medyczną z polskim kapitałem.

W skład grupy wchodzą przychodnie wieloprofilowe, dwa szpitale, oddziały diagnostyki obrazowej oraz specjalistyczne kliniki: medycyny estetycznej Eetell, medycyny sportowej Enel-Sport, stomatologii oraz marka Enel-Senior. Enel-Med to także sieć ponad 1600 placówek partnerskich w całym kraju.

W ciągu pierwszego półrocza 2019 roku w Szpitalu Powiatowym Gajda – Med w Pułtusku na świat przyszło 293 dzieci. Tylko w lipcu szpital powitał na świecie 19 nowych obywateli.

Pacjentki, które rodzą w szpitalu w Pułtusku, to głównie mieszkanki powiatu pułtuskiego, ale także Ostrołęki, Warszawy, Nasielska, Kadzidła, Makowa Mazowieckiego i Wyszkowa.

Na oddziale położniczo-ginekologicznym szpitala jest 25 łóżek, oddział jest wyposażony w nowoczesny sprzęt medyczny, między innymi kolposkop, detektor tętna płodu (KTG), kardiomonitor, EKG, USG 3D, pompę infuzyjną czy aparat do znieczulenia ogólnego.

Działają tutaj także cztery sale rodzinne VIP (jednoosobowe) oraz cztery sale dwuosobowe.

Pacjentki mają w nich do dyspozycji wygodne łóżka sterowane pilotem, meble na rzeczy osobiste, telewizor, czajnik, miejsce do spożywania posiłków, w pełni wyposażony kącik dla noworodka, miejsce do odpoczynku dla przebywających z pacjentką bliskich osób.

W szpitalu działa także nowoczesny oddział neonatologiczny wyposażony w inkubatory, respiratory oraz inny niezbędny sprzęt medyczny.

Z uwagi na warunki lokalowe oraz dobrą opiekę zainteresowanie szpitalem Gajda – Med jest bardzo duże wśród kobiet oczekujących potomstwa.

Rekordowy pod względem liczby urodzonych dzieci był także dla szpitala w Pułtusku rok 2018, kiedy to na świat przyszło tutaj ponad 500 dzieci.

Czytaj także: Szpital Gajda-Med poprawia wyniki finansowe>>>

Szpital prowadzi w sumie 8 oddziałów, a także poradnie POZ, poradnie specjalistyczne, pracownie diagnostyczne oraz ZOL.

Szpital należy do Grupy Kapitałowej Gajda-Med, która posiada 22 placówki, zlokalizowane w Warszawie, Pułtusku oraz kilkunastu miejscowościach województwa mazowieckiego.

Centrum Medyczne Gajda-Med powstało w 1998 roku. Założycielem i dyrektorem Centrum jest dr n. med. Robert Gajda.

Placówka CenterMed Katowice realizuje projekt pod nazwą „Katowicka Szkoła Świadomego Rodzicielstwa”, współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach RPO Województwa Śląskiego na lata 2014-2020.

Projekt skierowany jest do kobiet, mieszkanek Katowic i miast ościennych, od 20 tygodnia ciąży fizjologicznej oraz ich partnerów życiowych oraz innych osób wspierających kobiety ciężarne, ze szczególnym uwzględnieniem grup zagrożonych ubóstwem i wykluczeniem społecznym.

W ramach projektu będą się odbywać zajęcia z lekarzem ginekologiem, położną, psychologiem, fizjoterapeutą, masażystą, dietetykiem, seksuologiem, pedagogiem, muzykoterapeutą oraz arteterapeutą. Realizowany będzie w formie zajęć wykładowych oraz warsztatowych.

Zajęcia odbywać się będą w wybrane dni od poniedziałku do piątku w godzinach popołudniowych w siedzibie CenterMed Katowice, cykl zajęć trwa dwa miesiące.

Projekt będzie realizowany od lipca 2019 do listopada 2020 roku.

Centrum Medyczne CenterMed w Katowicach działa przy ulicy Bocheńskiego 38. Placówka oferuje szeroki zakres świadczeń. Działa tutaj poradnia POZ, a także poradnie specjalistyczne, poradnia medycyny pracy, pracownia RTG, USG oraz oferowana jest fizjoterapia ambulatoryjna.

Placówka bierze udział bierze udział w programie pilotażowym opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej „POZ Plus”.

Czytaj także: Katowice: CenterMed w projekcie POZ Plus>>>

Przychodnie CenterMed działają także w Warszawie, Krakowie, Poznaniu, Lublinie,  Tarnowie, Nowym Sączu, Bochni i Brzesku. W Krakowie działa Szpital CenterMed.

Placówki sieci oferują szeroką opiekę medyczną od badań diagnostycznych, poprzez medycynę pracy, konsultacje lekarzy pierwszego kontaktu, lekarzy specjalistów, zabiegi ambulatoryjne, rehabilitację, badania profilaktyczne i usługi stomatologiczne, aż po opiekę szpitalną. CenterMed współpracuje z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz firmami ubezpieczeniowymi.

NIK potwierdziła obawy powiatu olkuskiego, dotyczące możliwości niekorzystnego rozporządzania mieniem i finansami przez szpital w Olkuszu. Wbrew stanowisku powiatu szpital podejmował decyzje korzystne dla Grupy Nowy Szpital Holding S.A., która jest większościowym udziałowcem w Nowy Szpital w Olkuszu Sp. z o.o.

Między innymi zlecał usługi zewnętrzne oraz udzielał tej spółce i spółkom jej zależnym pożyczek.

NIK stwierdziła, że źródłem problemów jest niekorzystna umowa z 2010 roku, którą zawarło starostwo powiatowe w Olkuszu, tworząc spółkę Nowy Szpital. Tym samym pozbawiło się realnego wpływu na działalność spółki, gdyż stało się mniejszościowym udziałowcem, mimo że wniosło do niej majątek publiczny.

Samorząd mniejszościowym udziałowcem

NIK zwróciła na to uwagę już w 2011 roku. Starostwo nie mogło więc skutecznie zapobiec niekorzystnym z punktu widzenia podatników działaniom zarządu. Zamiast tego po latach zwróciło się ponownie do NIK o kontrolę Nowego Szpitala.

Pomimo odmowy poddania się kontroli przez Nowy Szpital, a następnie jej utrudniania, Izba przeprowadziła kontrolę w szpitalu według pierwotnych założeń.

NIK zarazem stwierdziła, że główny cel przystąpienia przez powiat olkuski do spółki został zrealizowany. Otóż przejmując majątek ZOZ, spółka zapewniła ciągłość opieki medycznej mieszkańcom powiatu olkuskiego.

NIK na wniosek poselski oraz starostwa powiatowego w Olkuszu sprawdziła realizację umów związanych z powołaniem i funkcjonowaniem spółki Nowy Szpital Sp. z o.o. w Olkuszu, w tym gospodarowanie przekazanym mieniem oraz zarządzanie kosztami i wynik finansowy spółki.

W wyniku niekorzystnej umowy z 2010 roku powiat został  wspólnikiem mniejszościowym spółki, mając zaledwie 30 procent udziałów. Samorząd nie zadbał też o to, żeby mieć swojego przedstawiciela w zarządzie spółki. Nie miał możliwości, aby zapobiec podjęciu uchwały o treści oczekiwanej przez wspólnika większościowego. Z tych powodów miał bardzo ograniczony wpływ na jej działalność pozamedyczną. Potwierdziła to kontrola NIK w 2011 roku.

Zobowiązania wobec udziałowca źródłem problemów

Główną kwestią sporną pomiędzy powiatem a spółką i jej większościowym udziałowcem były wielkość i zasadność zobowiązań podejmowanych przez szpital wobec głównego udziałowca i podmiotów powiązanych z nim kapitałowo. Powiat nie uzyskał pełnej wiedzy o stanowiących podstawę tych zobowiązań umowach, a w szczególności o zakresach świadczonych usług, ich uzasadnieniu merytorycznym ani ekonomicznym.

Tymczasem od 2011 roku spółka Nowy Szpital wbrew stanowisku powiatu olkuskiego konsekwentnie wprowadzała rozwiązania organizacyjne, które polegały przede wszystkim na ograniczeniu zatrudnienia i zlecaniu części zadań podmiotom zewnętrznym (outsourcing), w szczególności Grupie Nowy Szpital Holding S.A. (GNS) – twierdzi NIK.

Czytaj także: GNS: szpital w Olkuszu zainwestuje 10 mln zł w modernizację>>>

Wbrew stanowisku powiatu podejmowano wiele decyzji, dotyczących na przykład zlecania usług GNS czy udzielania tej spółce i spółkom jej zależnym pożyczek. Korzystając z uprawnień przewidzianych dla udziałowca większościowego, zarząd spółki zawarł z GNS umowy w 2013 roku i 2015 roku, zlecając jej realizację usług rozliczanych ryczałtowo.

Umowy te zostały zastąpione umową franczyzy i świadczenia usług z 28 lutego 2018 roku, zawartą pomimo sprzeciwu powiatu. Zasadność zawarcia umowy franczyzy została zakwestionowana przez starostwo, które w marcu 2018 roku wystąpiło o uchylenie uchwały Zgromadzenia Wspólników w tej sprawie na drodze sądowej.

Tajne umowy o świadczenie usług

W latach 2011-2017 szpital zlecił GNS świadczenie usług zewnętrznych pozamedycznych w 45 zakresach, za kwoty, których wysokość uznał za tajemnicę przedsiębiorstwa i wniósł o ich utajnienie. Zastrzeżenia kontrolerów NIK wzbudził sposób zlecenia GNS 19 zakresów usług, czyli wszystkich poddanych szczegółowej analizie. Powierzono je GNS na podstawie umowy z 2013 roku i z 2015 roku.

W badanych zakresach nie przedstawiono NIK dokumentacji potwierdzającej przeprowadzenie analiz ekonomiczno-finansowych (kalkulacji kosztów) i wskazującej na uzasadnienie ekonomiczne ich zawarcia oraz rozeznania rynku (pozyskanie ofert podmiotów konkurencyjnych, świadczących podobne usługi). W analizowanych umowach z GNS nie przewidziano żadnego sposobu dokumentowania realizacji usług, co praktycznie uniemożliwiało potwierdzenie wykonania zleconych zadań. Potwierdzenia takiego nie stanowiły dokumenty przedstawione przez spółkę w czasie kontroli.

W ocenie NIK zlecenie GNS realizacji usług mogło prowadzić do nieuzasadnionego zawyżania kosztów działalności spółki i naruszania zasad efektywnego wydatkowania środków publicznych, przekazywanych spółce tytułem realizacji umów zawartych z Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ.

 NIK zarzuca bierność powiatowi

W ocenie Najwyższej Izby Kontroli powiat nie wykorzystał wszystkich możliwości zablokowania niekorzystnych decyzji i działań zarządu spółki. Nie potrafił nawet uzyskać wszystkich  żądanych informacji. Dopiero w trakcie kontroli NIK, która miała miejsce w marcu 2018 roku, starostwo skorzystało z możliwości zaskarżenia do sądu uchwały nadzwyczajnego Zgromadzenia Wspólników w sprawie wyrażenia zgody na zawarcie umowy franczyzy (z mocą od 1 stycznia 2018 roku).

Nie wykorzystywało też możliwości przewidzianych w Kodeksie Spółek Handlowych. Tylko jeden raz w 2013 roku starostwo przeprowadziło w spółce kontrolę indywidualną jako wspólnik. Natomiast w ogóle nie skorzystało z uprawnienia do żądania wyznaczenia przez sąd firmy audytorskiej w celu zbadania rachunkowości oraz działalności spółki, czy też wystąpienia z roszczeniem o naprawienie szkody.

W ocenie Najwyższej Izby Kontroli w okresie objętym kontrolą spółka zapewniła ciągłość opieki medycznej mieszkańcom powiatu olkuskiego, dotyczącej leczenia szpitalnego oraz podstawowej i ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

Świadczenia medyczne – bez zarzutu

Zarząd spółki na bieżąco współpracował ze starostwem w sprawach dotyczących wykonywanych świadczeń zdrowotnych. Zakres i sposób realizacji przez spółkę świadczeń opieki zdrowotnej, w odniesieniu do zobowiązań podjętych w chwili przystąpienia powiatu olkuskiego do spółki, nie wzbudził zastrzeżeń NIK.

Sytuację finansową spółki w kontrolowanym okresie uznano za stabilną i umożliwiającą realizację świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie wykonywanym w ramach umów z Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia. Spółka gospodarowała przekazanym mieniem powiatu zgodnie z przeznaczeniem oraz realizowała działania inwestycyjne, w tym z udziałem środków Unii Europejskiej.

NIK wystąpiła do Starosty Olkuskiego z wnioskiem o rozważenie możliwości korzystania w szerszym zakresie z instrumentów ochrony mniejszościowego udziałowca, przewidzianych w umowie spółki, zawartych w porozumieniach oraz w Kodeksie spółek handlowych. Starosta Olkuski poinformował o realizacji tego wniosku.

Czytaj także: System nie może funkcjonować bez podmiotów niepublicznych>>>

Komunika Izby podkreśla, że spółka Nowy Szpital w Olkuszu na wszelkie sposoby próbowała udaremnić, a następnie utrudnić przeprowadzenie kontroli NIK. Działającemu na podstawie upoważnienia kontrolerowi dwukrotnie odmówiono wstępu do obiektu szpitala i innych pomieszczeń spółki oraz nie przedstawiono do kontroli wymaganych dokumentów.

NIK w styczniu 2018 roku złożyła zawiadomienie do prokuratury o podejrzeniu popełnienia przestępstwa z art. 98 ustawy o NIK. W konsekwencji zażaleń NIK, najpierw na odmowę wszczęcia postępowania w sprawie, a następnie umorzenie dochodzenia, w kwietniu 2019 roku Sąd Rejonowy w Olkuszu nakazał prokuraturze dalsze prowadzenie postępowania.

Z kolei kiedy w styczniu 2019 roku Izba, na podstawie art. 12 ustawy o NIK, zleciła Małopolskiemu Urzędowi Skarbowemu przeprowadzenie kontroli w zakresie prawidłowości kwalifikowania kosztów działalności oraz ich wpływu na wysokość zobowiązań podatkowych, półka skutecznie zablokowała możliwość tej kontroli, powołując się na ograniczenia w możliwości prowadzenia kontroli w podmiotach gospodarczych, przewidziane w ówczesnej ustawie o swobodzie działalności gospodarczej. Takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko.

Źródło: www.nik.gov.pl

Komentarz zarządu Nowego Szpitala w Olkuszu dotyczący informacji NIK można przeczytać tutaj:

Szpital w Olkuszu: ocena NIK jest dla nas niesprawiedliwa>>>

Ocena Najwyższej Izby Kontroli dotycząca funkcjonowania szpitala w Olkuszu wydaje nam się niesprawiedliwa. Szpital obsługuje pacjentów na bieżąco, ma dobre wyniki finansowe, płaci pracownikom, kontrahentom, nie ma długów – komentuje zarząd szpitala w Olkuszu informację NIK na temat sytuacji placówki.

NIK w opublikowanym komunikacie potwierdza to również, stwierdzając, że „w okresie objętym kontrolą spółka zapewniła ciągłość opieki medycznej mieszkańcom powiatu olkuskiego, w szczególności w rodzaju: lecznictwo szpitalne oraz podstawowa i ambulatoryjna opieka zdrowotna. Zarząd spółki na bieżąco współpracował z powiatem w sprawach dotyczących wykonywanych świadczeń, udzielając przy tym spółce wsparcia przy ich kontraktowaniu. Nie odnotowano też istotnych problemów w przepływie informacji pomiędzy powiatem i spółką w tym przedmiocie”.

Informacja NIK na temat szpitala w Olkuszu dostępna jest tutaj: NIK: źródło problemów szpitala w Olkuszu to niekorzystna umowa>>>

Zarząd szpitala w Olkuszu przypomina, że „zakres i sposób realizacji przez spółkę świadczeń opieki zdrowotnej, w odniesieniu do zobowiązań podjętych w chwili przystąpienia powiatu olkuskiego do spółki, nie budzi zastrzeżeń Najwyższej Izby Kontroli”, a NIK podkreśla również, że szpital gospodarował przekazanym mieniem powiatu zgodnie z przeznaczeniem oraz realizował inwestycje.

– Dlatego nie rozumiemy powodów, dla których NIK wchodzi w kompetencje zarządu szpitala i sugeruje, że jakieś rozwiązania byłby lepsze. Jesteśmy przekonani, że dobrze wykonujemy swoje zadania. W szpitalu wykonujemy coraz więcej świadczeń medycznych, kontrakt szpitala rośnie, inwestycje są realizowane, wynik finansowy jest pozytywny – czytamy w komentarzu zarządu szpitala.

Czytaj także: GNS: nowy sprzęt w szpitalu w Olkuszu>>>

-Nie wiemy w porównaniu, do jakich szpitali NIK ocenia działalność szpitala w Olkuszu i ocenia, że mogło dojść do naruszania zasad efektywności wydatkowania środków publicznych. Wystarczy tylko przypomnieć, że łączna kwota zadłużenia szpitali w Polsce przekracza już 13 mld zł.  W 2016 roku NIK badał, jak nieskutecznie walczy się z zadłużeniem szpitali i jakie pozorne działania podejmują ich właściciele (www.nik.gov.pl). Na tym tle sytuacja szpitala w Olkuszu jest bardzo dobra i powinna być przykładem dla innych.

Przedstawialiśmy NIK wszystkie nasze argumenty. Przez cały okres kontroli szpital współpracował z NIK i udostępniał wszystkie dokumenty, o które wnioskował kontroler. Nigdy nie odmówiono kontrolerowi wstępu do obiektu szpitala i innych pomieszczeń spółki. Apelujemy o obiektywizm i prosimy o uczciwą ocenę naszej pracy – stwierdza zarząd szpitala w Olkuszu.

Rada Ministrów przyjęła projekt ustawy o zmianie niektórych ustaw w związku z wdrażaniem rozwiązań w ramach e-zdrowia, przedstawiony przez ministra zdrowia. Projekt zawiera pakiet zmian służący przyspieszeniu informatyzacji systemu ochrony zdrowia w Polsce.

Rada Ministrów uzasadnia, że z wprowadzanych zmian skorzystają przede wszystkim pacjenci, którzy będą mogli między innymi otrzymać bezpłatne leki w ramach programu 75+ także podczas wizyty u lekarza specjalisty i przy wypisie ze szpitala, założyć w placówce podstawowej opieki zdrowotnej Internetowe Konto Pacjenta (IKP) oraz potwierdzić w niej Profil Zaufany, złożyć zdalnie deklarację wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej, przeglądać aktualną listę podmiotów mających kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia wraz z informacją o zakresie oferowanych usług oraz najbliższym wolnym terminie czy wystąpić zdalnie o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Rozwiązania zawarte w ustawie pozwolą także pacjentom uzyskać informacje o dopasowanej do potrzeb ofercie badań profilaktycznych finansowanych ze środków publicznych, otrzymać SMS, mail lub powiadomienie o wycofanych z obrotu lekach, które wykupili w aptece, skorzystać z rejestracji w placówce medycznej przy pomocy aplikacji mObywatel, a także w łatwy i szybki sposób zrealizować e-receptę przy użyciu e-dowodu osobistego.

Pacjenci będą mieć także dostęp do IKP na urządzeniu mobilnym i będą mogli ocenić, za pomocą interaktywnej ankiety, jakość usług medycznych sfinansowanych przez NFZ.

Nowe przepisy odpowiadają także na postulaty zgłaszane przez środowisko medyczne i obejmą wprowadzenie mechanizmu automatycznie określającego poziom odpłatności leków na e-recepcie na podstawie wskazania medycznego, wydłużenie okresu realizacji e-recepty do 360 dni czy automatyczne udostępnienie zawartych w platformie e-zdrowie (P1) danych pacjenta lekarzom przyjmującym (w praktyce lekarza rodzinnego).

Czytaj także: E-zdrowie i telemedycyna to dobry kierunek zmian w opiece zdrowotnej>>>

Projekt zakłada także poszerzenie uprawnień asystentów medycznych o możliwość wystawienia, na podstawie dokumentacji medycznej, e-recept oraz e-skierowań. Umożliwi stworzenie rejestru uprawnień dodatkowych pacjentów, które będą automatycznie przypisywane podczas wystawiania e-recept.

Ustawa rozszerzy także katalog osób objętych tzw. receptami „pro familae”, o osoby pozostające we wspólnym pożyciu i o dalszych członków rodziny oraz umożliwi lekarzowi dokonywanie wyboru między refundowanymi odpowiednikami w przypadku leków określonych w obwieszczeniu refundacyjnym.

Przewidziano także kolejne środki przeznaczone na informatyzację świadczeń opieki zdrowotnej – dodatkowy budżet na lata 2020-2022 wyniesie 150 mln złotych.

Dzięki wprowadzanym zmianom możliwe stanie się także wdrożenie e-recepty transgranicznej, tj. możliwej do zrealizowania w innych krajach Unii Europejskiej. Projekt wprowadza także zmiany do zasad prowadzenia rejestrów oraz wymiany danych między Ministerstwem Zdrowia, Narodowym Funduszem Zdrowia i Zakładem Ubezpieczeń Społecznych.

Wejście w życie ustawy będzie także stanowiło zakończenie działań ministra zdrowia dotyczących likwidacji obowiązku stosowania pieczątek (przez usunięcie go z obowiązujących przepisów), a także nałożenie na NFZ obowiązku wyeliminowania ich z dokumentów funkcjonujących na podstawie zarządzeń prezesa w ramach wprowadzanych ułatwień w obiegu dokumentacji, w tym ich elektronizacji.

W Dzienniku Ustaw RP opublikowany został jednolity tekst rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

Rozporządzenie ustala wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej oraz pielęgniarki i położnej wraz z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie.

Mówi także o kryteriach przyznawania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, o okresach ich użytkowania oraz limitach cen napraw tych wyrobów.

Rozporządzenie zostało wydane na podstawie art. 38, ust. 4 ustawy z 12 maja 2011 roku o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, 999 i 1096).

Obwieszczenie ministra zdrowia z 5 czerwca 2019 roku w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 9 lipca 2019 (poz. 1267).

Czytaj także: Jest projekt polityki na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa>>>