Do konsultacji skierowany został projekt rozporządzenia ministra zdrowia, zgodnie z którym na liście świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenia szpitalnego znajdzie się elektrochemioterapia.

Elektrochemioterapia jest połączeniem dwóch metod leczenia: elektroporacji i chemioterapii (aplikacji cytostatyków). Najczęściej podczas zabiegu podawany jest chemioterapeutyk, zwykle bleomycyna (zazwyczaj podawana systemowo – dożylnie) i cisplatyna (podawana miejscowo do guza).

Elektrochemioterapię stosuje się w przypadku nieoperacyjnych, zaawansowanych nowotworów skóry oraz w terapii przerzutów nowotworów powstających w skórze lub tkance podskórnej, które nie kwalifikują się do innej terapii.

Czytaj także: Diagnostyka buduje największe laboratorium medyczne w Europie>>>

Wyniki przeprowadzonego przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, przeglądu wytycznych wskazują elektrochemioterapię jako obiecującą technikę leczenia nowotworów złośliwych.

Elektrochemioterapia może być zatem skuteczną i bezpieczną opcją terapeutyczną w leczeniu nieoperacyjnych nowotworów skóry, szczególnie w przypadku wcześniejszego zastosowania innych dostępnych metod leczenia nowotworu.

Z uzasadnienia do projektu wynika, że zakładany jest 30-dniowy termin wejścia w życie tych przepisów, z wyjątkiem warunku posiadania przez ośrodek realizujący świadczenie udokumentowanego doświadczenia w stosowaniu elektrochemioterapii, który wejdzie w życie 1 stycznia 2022 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 17 września 2020 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać do 25 września 2020 roku.

Link do projektu>>>

30 lipca 2020 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla pacjentów po przebytej chorobie COVID-19.

Obecnie opieka nad chorymi na chorobę COVID-19 koncentruje się głównie na postępowaniu z pacjentami leczonymi w szpitalu w ostrej fazie choroby. Brak jest jednak ustalonego postępowania odnośnie rehabilitacji leczniczej takich pacjentów.

Powstałe rekomendacje dotyczą możliwości zastosowania pewnych procedur fizjoterapeutycznych u chorych leczonych szpitalnie na oddziałach intensywnej terapii. Brak jest jednak wytycznych dotyczących postępowania rehabilitacyjnego związanego z utrzymaniem ciągłości i powszechności terapii u chorych po zakażeniu wirusem SARS-COV-2 po zakończeniu ostrej fazy choroby i wypisaniu ze szpitala – czytamy w Ocenie Skutków Regulacji dołączonej do projektu rozporządzenia.

W związku z tym rozporządzenie ma na celu przetestowanie programu rehabilitacji leczniczej dla osób po przebytej chorobie COVID-19, ukierunkowanego na remisję choroby, poprawę wydolności wysiłkowej i krążeniowej, sprawności oddechowej, siły mięśniowej, i ogólnej sprawności fizycznej oraz wsparcie zdrowia psychicznego, a także ocenę jego efektywności organizacyjnej i klinicznej.

Czytaj także: Alab Laboratoria wykonały 20 tysięcy bezpłatnych testów na koronawirusa>>>

W rozporządzeniu określono poszczególne modele fizjoterapii oddechowej  nad chorymi oraz świadczenia opieki zdrowotnej dedykowane tej grupie chorych.

Program będzie finansowany w ramach środków przewidzianych w planie finansowym NFZ.

Z informacji zawartych w OSR wynika, że koszt pobytu pacjenta po COVID-19 na oddziale rehabilitacji wyniesie 200 zł na dobę.

Podjęto decyzję o nieprzedłożeniu projektu do konsultacji, biorąc pod uwagę wyjątkowy charakter rozporządzenia i pilną potrzebę rozpoczęcia kompleksowej rehabilitacji pulmonologicznej tych pacjentów – czytamy OSR.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19 zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 15 lipca 2020 roku (poz. 1246).

1 lipca 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie określenia priorytetowych dziedzin medycyny. Dziedzin tych jest 22, o dwie więcej niż wynikało to z poprzednio obowiązujących przepisów.

Zgodnie z tym dokumentem do priorytetowych dziedzin medycyny należą: anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia dziecięca, chirurgia ogólna, chirurgia onkologiczna, choroby wewnętrzne, choroby zakaźne,  geriatria, hematologia, kardiologia dziecięca, medycyna paliatywna, medycyna ratunkowa,  medycyna rodzinna, neonatologia, neurologia dziecięca, onkologia i hematologia dziecięca, onkologia kliniczna, patomorfologia, pediatria,  psychiatria, psychiatria dzieci i młodzieży,  radioterapia onkologiczna oraz stomatologia dziecięca.

Wcześniejsze rozporządzenie ministra zdrowia w tej sprawie (Dziennik Ustaw RP 2018, poz. 1738) mówiło o dwudziestu priorytetowych dziedzinach medycyny.

Obecnie obowiązująca lista została uzupełniona o chirurgię dziecięcą, choroby zakaźne i medycynę paliatywną. Brak na liście ortodoncji, która trafiła na listę dziedzin priorytetowych zgodnie z rozporządzeniem z roku 2018.

W priorytetowych dziedzinach otwieranych jest więcej miejsc specjalizacyjnych, a lekarze, którzy się w nich kształcą, otrzymują wyższe wynagrodzenie.

Czytaj na ten temat: Od 1 lipca 2020 – nowe stawki wynagrodzenia rezydentów>>>

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie określenia priorytetowych dziedzin medycyny zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 30 czerwca 2020 roku (poz. 1156).

23 maja 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające przepisy dotyczące standardów w zakresie ograniczeń przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 przez osoby wykonujące zawód medyczny mające bezpośredni kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub zakażeniem tym wirusem.

Z rozporządzenia wynika, że kierownik szpitala zakaźnego informuje na piśmie osoby udzielające świadczeń medycznych pacjentom z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 o objęciu ich ograniczeniem dotyczącym nieudzielania świadczeń innym pacjentom.

W informacji tej określa się dzień początkowy oraz końcowy objęcia ograniczeniem. W przypadku gdy nie ma możliwości określenia dnia końcowego, ograniczenie obowiązuje do dnia jego odwołania przez kierownika podmiotu leczniczego, nie dłużej jednak niż do dnia zakończenia obowiązywania stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii w związku z zakażeniami wirusem SARS-CoV-2 lub ustania zatrudnienia osoby objętej ograniczeniem w danym podmiocie leczniczym (szpitalu zakaźnym).

Do dotychczasowego przepisu dodano zdanie, że dzień końcowy objęcia ograniczeniem nie może przypadać wcześniej niż po upływie 14 dni od dnia zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, chyba że przed  upływem 14 dni od dnia zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej pracownik uzyska ujemny wynik badania w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2.

Czytaj także: Radzimy jak bezpiecznie wrócić do pracy w czasie epidemii>>>

W takim przypadku osoba ta może przystąpić do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 bezpośrednio po uzyskaniu ujemnego wyniku badania w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie standardów w zakresie ograniczeń przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 przez osoby wykonujące zawód medyczny mające bezpośredni kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub zakażeniem tym wirusem zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 22 maja 2020 roku (poz. 918).

Czytaj także: Pandemia pokazała, jak ważna jest telemedycyna>>>

16 maja 2020 roku weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie Krajowego Rejestru Pacjentów z COVID-19. Wprowadza ono zmiany w przepisach dotyczących danych przekazywanych do rejestru.

Z rozporządzenia wynika, że płeć i datę urodzenia pacjenta podaje się, gdy  nie ma on nadanego numeru PESEL.

Z danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta usunięto określenie – Modified Early Warning Score, będący elementem danych dotyczących stanu klinicznego w momencie przyjęcia do szpitala lub izolatorium.

Zamiast tego dodano nowe elementy do stanu zdrowia w chwili postawienia diagnozy: rozpoznanie kliniczne w momencie przyjęcia, informacja, czy występują objawy, Modified Early Warning Scale oraz Pediatric Modified Early Warning Scale.

Do tego punktu dodano także dane dotyczące tego, czy pacjent miał wykonywane przeszczepienie nerki, wątroby, serca, płuca lub szpiku, dane dotyczące grupy krwi.

Czytaj także: Pracodawcy RP zapraszają na bezpłatny webinar>>>

W punkcie dotyczącym monitorowania stanu zdrowia pacjenta zamiast zapisu- „Modified Early Warning Score zgodnie z Zaleceniami postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych” dodano zapis –„Modified Early Warning Scale zgodnie z Zaleceniami postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych” oraz Pediatric Early Warning Scale.

Modified Early Warning Score (MEWS), modyfikowany wynik wczesnego ostrzegania, wykorzystuje parametry fizjologiczne do identyfikacji pacjentów, u których istnieje zwiększone ryzyko nagłego pogorszenia stanu zdrowia, prowadzącego do przyjęcia na OIOM lub zgonu.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie Krajowego Rejestru Pacjentów z COVID-19 zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 15 maja 2020 roku (poz. 873).

4 maja 2020 wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Rozporządzenie określa tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rachunek których ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, oraz  tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez NFZ danych o nazwach i adresach placówek, które udzieliły świadczeń opieki zdrowotnej w związku z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia ich odpowiedzialności oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia.

Do wystąpienia zakładu ubezpieczeń do podmiotu wykonującego działalność leczniczą oraz do NFZ o przekazanie informacji dołącza się informację o wyrażeniu zgody ubezpieczonego lub osoby, na rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, albo jej przedstawiciela ustawowego, wraz ze wskazaniem daty i formy wyrażenia tej zgody.

W przypadku podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych chodzi o informacje o okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego i weryfikacją podanych przez tę osobę danych o jej stanie zdrowia, ustaleniem prawa tej osoby do świadczenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokością tego świadczenia

Wysokość opłat za udzielenie tych informacji podmiot wykonujący działalność leczniczą określa z uwzględnieniem poniesionych kosztów.

Czytaj także: 60 procent Polaków będzie korzystać z prywatnej opieki medycznej po epidemii>>>

Wystąpienie do NFZ wnosi się w postaci elektronicznej opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.

Wysokość opłaty za udzielenie informacji przez NFZ, dotyczących jednego ubezpieczonego stanowi równowartość 0,017 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez prezesa GUS w Dzienniku Ustaw RP.

Chodzi o dane uzyskane od Narodowego Funduszu Zdrowia o nazwach i adresach świadczeniodawców, którzy udzielili świadczeń opieki zdrowotnej w związku z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia jego odpowiedzialności oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz przez Narodowy Fundusz Zdrowia zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 30 kwietnia 2020 roku (poz. 784).

30 kwietnia 2020 wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez pracowników medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.

Z rozporządzenia wynika, że kierownik szpitala zakaźnego lub szpitala, w którym działają komórki organizacyjne wyodrębnione w celu udzielania świadczeń wyłączenie w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, opracuje wykaz stanowisk pracy, na których osoby zatrudnione mają bezpośrednio kontakt z pacjentem z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, w tym także uczestniczą w ich transporcie.

W przypadku szpitali zakaźnych będą to wszystkie stanowiska pracy, w przypadku szpitali z oddziałami zakaźnymi – stanowiska dotyczące wyodrębnionych komórek organizacyjnych (oddziałów zakaźnych).

Rozporządzenie wskazuje, że osoby uczestniczące w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej na stanowiskach określonych w wykazie nie będą mogły uczestniczyć w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pozostałym pacjentom, czyli innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.

Czytaj także: 60 procent Polaków będzie korzystać z prywatnej opieki medycznej po epidemii>>>

Nie dotyczy to udzielania świadczeń zdalnie – przez telefon czy przez systemy teleinformatyczne.

Możliwe będzie wydanie zgody na pracę osoby wykonujące zawód medyczny pomimo objęcia jej powyższymi ograniczeniami. Taką zgodę będzie wydawał dyrektor oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia na wniosek kierownika placówki.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 28 kwietnia 2020 roku w sprawie standardów w zakresie ograniczeń przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 przez osoby wykonujące zawód medyczny mające bezpośredni kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub zakażeniem tym wirusem zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 29 kwietnia 2020 roku (poz. 775).

1 kwietnia 2020 roku wejdą w życie rozporządzenia ministra zdrowia zmieniające rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej. Dotyczą one przekazywania informacji do NFZ oraz przekazywania przez NFZ środków do placówek.

Pierwsze z rozporządzeń dodaje terminy, w których placówki mają przekazywać do oddziału wojewódzkiego NFZ informacje dotyczące ratowników medycznych zatrudnionych w szpitalach, a także udzielających świadczeń w zakresie ratownictwa medycznego, zarówno w ramach Państwowego systemu Ratownictwa Medycznego jak i pozostałych w przeliczeniu na etaty lub ich równoważniki. Terminy te określono na kwiecień, lipiec i październik 2020 roku.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 28 marca 2020 roku (poz. 545).

Drugie rozporządzenia wprowadza zmianę w rozporządzeniu, które mówiło o określeniu przez prezesa NFZ współczynników korygujących, dotyczących świadczeń udzielanych przez ratowników medycznych w szpitalach, z uwzględnieniem wysokości dodatkowych środków przekazanych na ten cel. Uchylony został punkt mówiący o tych współczynnikach.

Mówi o tym rozporządzenie ministra zdrowia z 27 marca 2020 roku w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które opublikowane zostało w Dzienniku Ustaw RP 28 marca 2020 (poz. 546).

Trzecie rozporządzenie mówi o tym, że przesunięty został termin przekazywania do NFZ informacji o liczbie pielęgniarek i położnych oraz tego, że należności z tytułu realizacji umowy za okres sprawozdawczy oddział wojewódzki NFZ wypłaca, za miesiąc poprzedni, w terminie 5 po dniu dostarczenia dokumentów rozliczeniowych.

Czytaj także: Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie izolatorium>>>

Poza tym dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ , uwzględniając stan posiadanych środków finansowych i sytuację finansową świadczeniodawcy, może dokonać płatności należności za świadczenia udzielone w okresie krótszym niż okres sprawozdawczy, lecz nie krótszym niż 7 dni po spełnieniu określonych wymagań.

Rozporządzenie ministra zdrowia. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 29 marca 2020 (poz. 547).

6 marca 2020 weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia, które uchyla rozporządzenie w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców. Uchylenie przepisu ma na celu zagwarantowanie dodatkowego czasu na wdrożenie tego rozwiązania, w szczególności na dostosowanie informatycznych systemów finansowo-księgowych.

1 stycznia 2020 weszła w życie nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z którą świadczeniodawcy, którzy zawarli umowy dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej, nie prowadzą ksiąg rachunkowych oraz oferują zaopatrzenie w wyroby medyczne, są zobowiązani do stosowania standardu rachunku kosztów. Podmiotów takich jest około 7,5 tysiąca.

Podmioty te zgłaszały uwagi dotyczące wymogu posiadania modułu kontrolingowego, czyli systemu informatycznego, w którym odbywa się 9-etapowa kalkulacja planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, wielu definicji określonych w rozporządzeniu, które są zbyt ogólne i niezrozumiałe, a więc trudne do zastosowania w praktyce, a także zasadności kalkulacji kosztów świadczeń według wartości planowanych.

Zwracano uwagę, że wartości planowane są trudne do wyznaczenia między innymi z uwagi na nieprzewidywalność stanu zdrowia przyjmowanych do szpitala pacjentów i przebiegu leczenia, inflację czy też dynamikę zmian legislacyjno – organizacyjnych w systemie ochrony zdrowia.

W 2019 roku Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przeprowadziła pilotaż, z którego wynikało, że niewiele podmiotów wdrożyło rozwiązanie, które miało obowiązywać od 1 stycznia 2020.

Przeprowadzona ocena stopnia informatyzacji, zakresu informacji pozyskiwanych z systemów oraz stopnia przygotowania świadczeniodawców do stosowania oczekiwanej przez Agencję kalkulacji kosztów wskazała na znaczący brak systemów medycznych oraz administracyjnych lub istotne różnice w stopniu ich integracji i przygotowania do planowanych zmian.

Poza tym stwierdzono, że znaczna część kalkulacji kosztów w dalszym ciągu wykonywana jest „ręcznie”, czyli najczęściej przy wykorzystaniu arkuszy kalkulacyjnych – podczas gdy uchylane rozporządzenie wprowadzało obowiązek posiadania modułu kontrolingowego, czyli systemu, w którym odbywa się kalkulacja planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie informacji gromadzonych przez placówkę.

Czytaj także: Lux Med: infolinia na temat koronawirusa dostępna 7 dni w tygodniu>>>

Projekt docelowego kształtu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców zostanie opracowany i przekazany do konsultacji publicznych na początku II kwartału 2020 roku.

Nowy standard rachunku kosztów ma odpowiadać nie tylko na zobiektywizowane potrzeby taryfikacyjne systemu ochrony zdrowia, ale również usprawni przez swój standaryzujący potencjał, działania samych podmiotów leczniczych, które będzie można porównywać oraz zestawiać ze sobą względem wybranych wskaźników ekonomicznych.

Do czasu wejścia w życie nowego rozporządzenia, współpraca świadczeniodawców z Agencją w zakresie procesu taryfikacji świadczeń opieki zdrowotnej będzie odbywała się na dotychczasowych zasadach.

Rozporządzenie ministra zdrowia uchylające rozporządzenie w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 5 marca 2020 roku (poz. 354).

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia z mieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania dodaje do wykazu świadczeń poza ryczałtem konsultacje w poradniach: endokrynologicznej, kardiologicznej, neurologicznej i ortopedycznej.

Jest to uzasadnione działaniem na rzecz poprawy dostępu do świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej przez skrócenie czasu oczekiwania na konsultacje tych specjalistów.

Ma to zostać osiągnięte dzięki zniesieniu przez Narodowy Fundusz Zdrowia limitów finansowania świadczeń w odniesieniu do podanych poradni, w przypadku których odnotowuje się szczególnie długi czas oczekiwania na wizytę.

Czytaj na ten temat: NFZ znosi limity i podnosi wycenę świadczeń>>>

W przypadku poradni działających w ramach systemu podstawowego szpitalnego  zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej w celu zapewnienia odpowiedniego zwiększenia finansowania, dostosowanego do faktycznie wykonywanej liczby porad specjalistycznych, niezbędne jest wyłączenie odpowiednich świadczeń z finansowania w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia.

Ze względu na potrzebę pilnego wprowadzenia tych rozwiązań, planuje się wejście w życie rozporządzenia 1 marca 2020 roku.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia z mieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 10 lutego 2020 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać do 19 lutego 2020 roku.

Czytaj także: W prywatnych podmiotach funkcjonują wirtualne przychodnie>>>

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza zmiany w definicji parametrów branych pod uwagę przy wyliczeniu ryczałtów.

Jest to związane z planowaną zmianą zakresu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających odrębnego sposobu finansowania, dotyczącą zniesienia limitu na wizyty do wybranych specjalistów.

Czytaj na ten temat: Projekt rozporządzenia w sprawie wizyt AOS bez limitu>>>

Zmieniane punkty dotyczą liczby jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, w zakresie świadczeń, które były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowych i jednocześnie nie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania lub nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym, a będą w okresie planowanym, co jest związane ze zmianą kwalifikacji świadczeniodawcy lub zmianą przepisów.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 10 lutego 2020.

Uwagi do projektu można przekazywać do 19 lutego 2020.

Czytaj także: Rok w branży medycznej pod znakiem cyfryzacji>>>

26 lutego 2020 wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o stanie zdrowia nauczyciela akademickiego na potrzeby udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia.

Wprowadza ono zmianę w załączniku do rozporządzenia  ministra zdrowia z 27 września 2018 roku (Dziennik Ustaw poz. 1868) w sprawie orzekania o stanie zdrowia nauczyciela akademickiego na potrzeby udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia.

Z  pouczenia dodanego  do wzoru orzeczenia lekarskiego usunięto punkt mówiący o tym, że orzeczenie lekarskie wydawane w trybie odwoławczym jest ostateczne.

Czytaj także: NFZ znosi limity i podnosi wycenę świadczeń>>>

Zmianę wprowadzono na podstawie art. 134 ustawy dnia 20 lipca 2018 roku – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o stanie zdrowia nauczyciela akademickiego na potrzeby udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 11 lutego 2020 roku (poz. 214).

22 lutego 2020 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy.

Zmiany dotyczą załącznika do rozporządzenia, który zawiera wykaz czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym.

Wśród czynników fizycznych wymieniono promieniowanie jonizujące, a wśród procesów technologicznych, w których dochodzi do uwalniania substancji chemicznych, ich mieszanin lub czynników o działaniu rakotwórczym lub mutagennym – produkcję auraminy, procesy technologiczne związane z narażeniem na działanie wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych, obecnych w sadzy węglowej, smołach węglowych i pakach węglowych,
procesy technologiczne związane z narażeniem na działanie pyłów, dymów i aerozoli tworzących się podczas rafinacji niklu i jego związków, produkcję alkoholu izopropylowego metodą mocnych kwasów, prace związane z narażeniem na pyły drewna oraz prace związane z narażeniem na krzemionkę krystaliczną – frakcję respirabilną powstającą w trakcie pracy.

Czytaj także: Żagiel Med: największa prywatna inwestycja w zdrowie na Lubelszczyźnie>>>

Rozporządzenie ministra zdrowia z 24 stycznia 2020 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy zostało opublikowane w Dzienniku Ustawa RP 7 lutego 2020 roku (poz. 197).

Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty od 1 kwietnia 2020 roku wynagordzenie zasadnicze lekarzy stażystów wyniesie 2700 zł brutto.

Natomiast od 1 stycznia 2020 do 31 marca 2020 wysokość wynagrodzenia lekarzy stażystów wynosi 2600 zł brutto. Została ona podniesiona z kwoty 2 509 zł brutto.

Czytaj także: Lean Management sposobem na niedobór lekarzy i pielęgniarek>>>

W przypadku lekarzy stażystów, którzy ukończyli staż podyplomowy po 31 grudnia 2019 roku, a przed dniem wejścia w życie rozporządzenia, wynagrodzenie zostanie wyrównane ze środków przekazanych na ten cel, na podstawie porozumienia, przez marszałka województwa jednostce, która zatrudniała tych lekarzy.

Rozporządzenie wejdzie w życie 1 kwietnia 2020  z mocą od 1 stycznia 2020 roku.

Rozporządzenie ministra zdrowia mieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty zostało opublikowany w Dzienniku Ustaw RP 7 lutego 2020 roku (poz. 198).

1 stycznia 2020 roku wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia, zgodnie z którym podmioty lecznicze mają obowiązek podłączenia się do systemu teleinformatycznego, czyli do Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.

System ten, o którym mowa w ustawie o systemie informacji w ochronie zdrowia, umożliwia między innymi dostęp do informacji o udzielonych i planowanych świadczeniach opieki zdrowotnej, przekazywanie przez ZUS informacji o wystawionych zaświadczeniach lekarskich, przekazywanie przez płatnika informacji o wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne  czy też przekazywanie przez usługodawców i płatnika informacji o udzielonych, udzielanych i planowanych świadczeniach opieki zdrowotnej.

Podłączenie do systemu polega na uzyskaniu certyfikatu do uwierzytelnienia systemu lub założenie konta w aplikacji gabinet.gov.pl.

Czytaj także: Akwizycje, rozwój oferty i nowe technologie – rok 2019 na prywatnym rynku medycznym>>>

W przypadku niewykonania tego obowiązku przewidziano kary w wysokości 5000 zł dla podmiotów oferujących leczenie szpitalne oraz 1000 zł dla pozostałych podmiotów. Ten przepis wejdzie w życie 1 lipca 2020 roku.

Rozporządzenie ministra zdrowia zawiera także zapisy, zgodnie z którymi prezes NFZ określi współczynniki korygujące dotyczące wzrostu miesięcznego wynagrodzenia ratowników medycznych i dyspozytorów medycznych.

Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z 20 grudnia 2019 roku zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 27 grudnia 2019 roku. Wejdzie  w życie 1 stycznia 2020.

24 grudnia 2019 roku weszło w życie rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wzorów dokumentów – Prawo wykonywania zawodu lekarza oraz Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty.

Rozporządzenie wprowadza nowe wzory tych dokumentów, na podstawie ustawy z 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty.

Wzory dokumentów stanowią załącznik do rozporządzenia. Mają one formy książeczek o formacie 128 mm na 88 mm.

Z rozporządzenia wynika, że prawa wykonywania zawodu lekarza i prawa wykonywania zawodu lekarza dentysty, które zostały wydane przed 24 grudnia 2019, zachowują ważność.

Rozporządzenie zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw PR 23 grudnia 2019 roku (poz. 2480).

Czytaj także: Akwizycje, rozwój oferty i nowe technologie – rok 2019 na prywatnym rynku medycznym>>>

Od 1 stycznia 2020 roku obowiązywać będzie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie medycznych czynności ratunkowych oraz innych świadczeń zdrowotnych, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego.

Rozporządzenie określa szczegółowy zakres medycznych czynności ratunkowych, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego oraz świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe  udzielanych przez ratownika medycznego samodzielnie lub na zlecenie lekarza.

Wśród medycznych czynności ratunkowych udzielanych samodzielnie przez ratownika medycznego jest między innymi przywracanie drożności dróg oddechowych, podjęcie tlenoterapii, podawanie leków drogą dożylną, domięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną, dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową, wykonywanie EKG, podawanie leków wymienionych w załączniku do rozporządzenia.

Czytaj także: Rynek usług medycznych jest wymagający>>>

Wśród czynności ratunkowych udzielanych na zlecenie lekarza jest wykonywanie intubacji, cewnikowanie pęcherza moczowego, zakładanie sondy żołądkowej oraz asystowanie przy innych czynnościach ratunkowych.

Wśród świadczeń zdrowotnych, innych niż medyczne czynności ratunkowe, które ratownik może wykonywać samodzielnie, są między innymi – wykonywanie intubacji, pobieranie krwi, opatrywanie ran, wykonywanie segregacji medycznej, przyjęcie porodu, a wśród świadczeń wykonywanych na zlecenie lekarza – asystowanie przy drobnych zabiegach chirurgicznych.

Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego, zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw 23 grudnia 2019 roku (poz. 2478).

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia dotyczący statutu Narodowego Funduszu Zdrowia wyodrębnia między innymi w strukturze oddziałów wojewódzkich NFZ stanowisko pełnomocnika do spraw kontaktów zewnętrznych.

Utworzenie takiego stanowiska jest uzasadnione koniecznością koncentracji zadań związanych z obsługą interesariuszy zewnętrznych. Usprawni ono i ułatwi kontakt publicznego płatnika z partnerami społecznymi, w tym samorządami zawodowymi, związkami zawodowymi oraz organizacjami pracodawców.

Wprowadzona zmiana ma wpłynąć zarówno na poprawę komunikacji, jak również na optymalizację tych zadań, dotychczas wykonywanych przez różne komórki organizacyjne – czytamy w uzasadnieniu do projektu.

Poza tym projekt zmienia nazwę jednego z departamentów centrali Narodowego Funduszu Zdrowia – na Departament Analiz i Innowacji (dotychczas – Departament Analiz i Strategii). Zmiana ta ma charakter porządkowy, nowa nazwa ma bardziej odpowiadać celom i zadaniom tej jednostki.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie nadania statutu Narodowemu Funduszowi Zdrowia został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 13 listopada 2019 roku.

Uwagi do projektu można przekazywać do 18 listopada 2019.

29 listopada 2019 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia dotyczące badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej.

Rozporządzenie zawiera nowe wzory orzeczeń lekarskich i psychologicznych, w których nie stosuje się pieczęci uprawnionego lekarza.

Dotychczasowe wzory orzeczeń będą mogły być stosowane nie dłużej niż do 31 grudnia 2021 roku. Orzeczenia lekarskie i psychologiczne wydane przed dniem wejścia w życie rozporządzenia zachowają ważność do czasu upływu terminów w nich wskazanych.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 25 października 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 14 listopada 2019 roku (poz. 2212).

5 listopada 2019 weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zgodnie z którym świadczenia te mogą być udzielane w warunkach ambulatoryjnych – przez bezpośredni kontakt z pacjentem lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Możliwość udzielania świadczeń zdrowotnych na odległość wynika z ustawy z 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty lekarz a także z ustawy z 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej.

Natomiast rozporządzenie ministra zdrowia doprecyzowuje kwestię udzielania świadczeń zdrowotnych za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności również w podstawowej opiece zdrowotnej.

Czytaj także: Telemedycyna – narzędzie do zarządzania zdrowiem>>>

Rozporządzenie dodaje do wykazu świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej poradę lekarską udzielaną w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Wykazy świadczeń gwarantowanych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej zostały także uzupełnione o wizytę realizowaną w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Również świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej zostały uzupełnione o poradę lekarską udzielaną w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 31 października 2019 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 4 listopada 2019 roku (poz. 2120).

Opublikowany został jednolity tekst rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych. Uwzględnia on zmiany wprowadzone rozporządzeniem ministra z 15 grudnia 2017 roku, dotyczącym tych standardów.

Rozporządzenie określa standardy jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych w zakresie czynności laboratoryjnej diagnostyki medycznej, w tym immunologii medycznej, oceny ich jakości i wartości diagnostycznej oraz laboratoryjnej interpretacji i autoryzacji wyniku badań.

Przepisy rozporządzenia dotyczą także badań technikami biologii molekularnej, oceny ich jakości i wartości diagnostycznej oraz laboratoryjnej interpretacji i autoryzacji wyniku badań.

Rozporządzenia określa także standardy jakości dla laboratorium w zakresie czynności laboratoryjnej genetyki medycznej,  zakresie czynności złuszczeniowej cytomorfologii medycznej a także standardy jakości dla laboratorium w zakresie czynności laboratoryjnej immunologii transfuzjologicznej.

Czytaj także: Jakość laboratorium diagnostycznego zależy od zarządzania>>>

Maksymalny czas od pozyskania materiału do wykonania badania, konieczny do zachowania przy stosowaniu standardów jakości, jest określony przez przepisy zawarte w załączniku do rozporządzenia.

Obwieszczenie ministra zdrowia z 5 września 2019 roku w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 10 października 2019 (poz. 1923).

4 października 2019 roku wejdzie w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie warunków i trybu udzielania pomocy publicznej i pomocy de minimis za pośrednictwem Agencji Badań Medycznych.

Określa ono warunki i tryb udzielania tej pomocy, jej przeznaczenie, rodzaje kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, sposób kumulowania pomocy oraz jej maksymalną wielkość.

Pomoc de minimis jest udzielana za pośrednictwem Agencji na wykonanie studium wykonalności, wsparcie komercjalizacji wyników badań naukowych i prac rozwojowych, oraz innych form ich transferu do gospodarki.

Rozporządzenie określa, co powinien zawierać wniosek o udzielenie takiej pomocy, a także kiedy jej udzielenie podlega indywidualnej notyfikacji Komisji Europejskiej (zależy to od rodzaju projektu i wysokości pomocy).

Do kosztów kwalifikowalnych w przypadku pomocy de minimis na wsparcie komercjalizacji wyników badań naukowych i prac rozwojowych, studium wykonalności oraz innych form ich transferu do gospodarki zalicza się między innymi koszty zatrudnienia osób realizujących projekt, koszty narzędzi i sprzętu wykorzystywanych do tego celu, jeżeli są one wykorzystywane w okresie dłuższym niż czas realizacji projektu, koszty ich amortyzacji w okresie realizacji projektu, obliczone na podstawie przepisów o rachunkowości, koszty doradztwa do wysokości 70 procent całkowitych kosztów kwalifikowalnych projektu, dodatkowe koszty ogólne ponoszone bezpośrednio w związku z wykonywaniem czynności objętych projektem do wysokości 15 procent całkowitych kosztów kwalifikowalnych projektu.

Czytaj także: Innowacje w zakresie badań genetycznych umożliwiają precyzyjną diagnostykę i leczenie>>>

Pomoc de minimis na wsparcie komercjalizacji wyników badań naukowych i prac rozwojowych, studium wykonalności oraz innych form ich transferu do gospodarki nie może przekroczyć 90 procent wartości kosztów kwalifikowalnych.

Pomoc publiczna na badania podstawowe, badania przemysłowe, prace rozwojowe oraz studia wykonalności jest udzielana, jeżeli projekt ma charakter innowacyjny, istnieje zapotrzebowanie na jego wynik, proponowane rozwiązania są porównywalne albo lepsze od dotychczasowych rozwiązań technicznych, technologicznych lub organizacyjnych, możliwość wykonania projektu nie budzi wątpliwości, a osiągnięcie przewidywanego wyniku jest efektywne ekonomicznie oraz planowane koszty realizacji projektu są zasadne w stosunku do przedmiotu i zakresu badań podstawowych, badań przemysłowych, prac rozwojowych lub studiów wykonalności.

Z rozporządzenia wynika także ,że pomoc publiczna na wspieranie innowacyjności może być udzielana mikro-, małemu lub średniemu przedsiębiorcy. Może być ona wynieść nawet 100 procent kosztów kwalifikowanych, pod warunkiem, że całkowita wartość tej pomocy nie przekroczy równowartości 200 000 euro dla jednego przedsiębiorcy w okresie trzech lat poprzedzających dzień udzielenia tej pomocy.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 5 września 2019 w sprawie w sprawie warunków i trybu udzielania pomocy publicznej i pomocy de minimis za pośrednictwem Agencji Badań Medycznych zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 19 września 2019 (poz. 1786).

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców wprowadza w dotychczasowych przepisach zmiany, które mają na celu usunięcie problemów interpretacyjnych oraz wątpliwości merytorycznych.

Doprecyzowano procedury postępowania orzeczniczego po upływie określonego okresu adaptacji w przypadku powstania jednooczności lub diplopii, dostosowano zakres osób objętych obligatoryjną konsultacją lekarską po 6-miesięcznym okresie adaptacji w przypadku powstania znacznej i nagłej utraty możliwości widzenia na jedno oko, zgodnie z dotychczas funkcjonującymi zasadami wynikającymi z wymagań dotyczących wzroku, określonych w załączniku III dyrektywy nr 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie praw jazdy.

Poza tym przeredagowany został opis szczegółowych warunków badania lekarskiego w zakresie narządu wzroku z uwzględnieniem odpowiednio badania poziomego i pionowego pola widzenia.

Czytaj także: Jest projekt ustawy o zawodzie ratownika medycznego>>>

Uzupełniono także  opis szczegółowych warunków badania lekarskiego w zakresie układu sercowo-naczyniowego, zgodnie z dotychczas funkcjonującymi  zasadami wynikającymi z wymagań dotyczących chorób układu sercowo-naczyniowego, określonych w załączniku III dyrektywy nr 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie praw jazdy.

Przepisy projektowanego rozporządzenia będą miały zastosowanie do spraw będących w toku już od dnia ich wejścia w życie, z jednoczesnym zachowaniem ważności wszystkich czynności dokonanych w ramach prowadzonego postępowania w sprawie wydania orzeczenia lekarskiego na podstawie przepisów dotychczasowych.

Natomiast orzeczenia lekarskie wydane na podstawie przepisów dotychczasowych zachowają ważność przez okres, na jaki zostały wydane.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców został opublikowany na stronie Rządowego Centrum Legislacji 18 września 2019.

Uwagi do projektu można przekazywać w ciągu 30-tu dni.

14 września 2019 weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty. Zmienia ono wysokość wynagrodzenia zasadniczego dla tych lekarzy.

Zgodnie z rozporządzeniem, które weszło w życie z mocą obowiązującą od 1 lipca 2019, lekarz oraz lekarz dentysta odbywający staż otrzymują zasadnicze wynagrodzenie w wysokości 2509 zł.

Środki na ten cel placówki medyczne zatrudniające lekarzy stażystów otrzymają od marszałków województw.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 10 września 2019 rok zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty zostało opublikowane w Dzienniku Ustaw RP 13 września 2019 (poz. 1749).

Czytaj także: Nowe substancje psychoaktywne w wykazie ministra zdrowia>>>