Zdaniem Pracodawców RP projekt rozporządzenia w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami zawiera błędy krytyczne na poziomie założeń, a ocena skutków regulacji jest niekompletna i niebezpiecznie zaniżona. Apel w tej sprawie został przekazany do Ministra Zdrowia, Bartosza Arłukowicza.

Pracodawcy RP uważają, że propozycje norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych są za wysokie i będą rodzić skutki ekonomiczne dla podmiotów leczniczych przekraczające ich możliwości finansowe. Z szacunkowej kalkulacji wynika, że koszt wdrożenia proponowanych wymogów  w szpitalu powiatowym posiadającym kontrakt w wysokości ok. 12-13 mln zł wyniesie 1,2 mln zł. To oznacza skokowy wzrost wydatków o około 10% bez wskazania źródła ich pokrycia. Należy dodać, że w przypadku niektórych szpitali nowe minimalne normy zatrudnienia mogą oznaczać konieczność zatrudnienia nawet 2-3 krotnie więcej personelu. Ministerstwo Zdrowia w projekcie nie przedstawiło żadnego instrumentu umożliwiającego finansowanie nowych wymogów. Pokrycie ich ze środków własnych szpitala, przy ciasnym kontraktowaniu świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jest niewykonalne w obecnej sytuacji sektora ochrony zdrowia i najbliższej perspektywie gospodarczej.

Pracodawcy RP wyrażają stanowczą obawę, że w przypadku przyjęcia przedstawionej propozycji zostanie popełniony analogiczny błąd, jaki miał miejsce w przypadku niesławnej podwyżki wynagrodzenia pielęgniarek o 203 zł, której skutki ekonomiczne były opłakane dla szpitali. Należy podkreślić, że już obecnie podmioty publiczne, których nowy wymóg dotyczy, mają rekordowo wysokie zadłużenie. Jego dalszy wzrost spowoduje konieczność oszczędzania w innych obszarach, co paradoksalnie spowoduje pogorszenie jakości opieki zdrowotnej w szpitalach. Rezultaty regulacji okażą się tym samym sprzeczne z jej celami.

Pracodawcy RP uważają ponadto, iż konsekwencje finansowe mogą być wyższe niż te wynikające z szacunków, ponieważ skokowo wzrośnie popyt na pracę pielęgniarek i położnych, które w związku z tym będą oczekiwały wyższego wynagrodzenia. Dodatkowo, patrząc na strukturę wiekową pielęgniarek oraz liczbę osób wchodzących do zawodu, może okazać się, że w wielu regionach wymogi przewidziane w projekcie rozporządzenia nie będą możliwe do spełnienia ze względu na brak odpowiedniej liczby osób do pracy.

– Stoimy na stanowisku, że niezbędne jest uzupełnienie Oceny Skutków Regulacji o analizę finansową kosztu wdrożenia nowych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zależności od wielkości szpitala. Należy także uzupełnić punkt dotyczący wpływu zmian na budżet państwa oraz samorząd terytorialny (ewentualne wyższe zadłużenie szpitali będą pokrywały ich organy założycielskie). Dodatkowo konieczne jest zestawienie liczby pielęgniarek i szacunkowego wzrostu zapotrzebowania na ich pracę. Pozwoli to pokazać, czy wystarczy osób, aby zapełnić ewentualne braki kadrowe oraz oszacować wywołany niedoborem – kwalifikowanego personelu wzrost wynagrodzeń – napisali w komunikacie Pracodawcy RP.

Autorzy apelu uważają, że nie ma uzasadnienia merytorycznego do wprowadzenia tak wysokiej etatyzacji w szpitalach oraz że dyskusji o standardach zatrudnienia nie wolno prowadzić nie uwzględniając koniecznego przesunięcia kompetencji i zakresu odpowiedzialności personelu. Stają też na stanowisku, że jeśli celem zmiany jest osiągnięcie norm przyjętych w krajach zachodniej Europy, to należy przede wszystkim zwrócić uwagę  na zwiększenie roli samych pielęgniarek, jak i personelu pomocniczego – opiekunów, sanitariuszy oraz pomocy pielęgniarskich.

W większości państw Unii Europejskiej pielęgniarki w wielu czynnościach mogą skutecznie zastępować lekarzy. Zwiększenie  uprawnień pielęgniarek i położnych w Polsce spowoduje oczekiwany przez związki zawodowe wzrost wynagrodzeń w tym środowisku. Aby jednocześnie odciążyć zawód pielęgniarki i położnej od zadań niewymagających tego rodzaju kompetencji i umiejętności, Pracodawcy RP uważają za niezbędne wprowadzenie zawodów pomocniczych do szpitali. Przykładem może być zawód opiekuna medycznego, który może wykonywać połowę czynności zgodnych systemem klasyfikacji z kategorią II i III (higiena, odżywianie, wydalanie, aktywność fizyczna).

Pracodawcy RP nie wyrażają zgody na wybiórcze rozumienie równego traktowania podmiotów leczniczych. Tak długo jak podmioty lecznicze niebędące przedsiębiorcami nie będą płacić podatku dochodowego, będą prowadzić w sposób niejednolity dla rynku księgi rachunkowe, będą korzystać w nadmiarze z pomocy publicznej, będą uzyskiwać pierwszeństwo wielkości kontraktu, tak długo nie wolno pogłębiać nierówności. Uważają przy tym, że normy zatrudnienia można rozciągnąć na podmioty lecznicze będące przedsiębiorcami, ale tylko i wyłącznie wtedy, gdy będą one racjonalne i ekonomicznie uzasadnione, zaś prawa i obowiązki podmiotów będących przedsiębiorcami i niebędących przedsiębiorcami będą analogiczne.
Pracodawcy RP zauważają iż naturalnym skutkiem wprowadzenia w  życie obecnego projektu rozporządzenia może być zobowiązanie wszystkich podmiotów leczniczych do spełnienia nowych norm, jako warunku koniecznego, w procesie kontraktowania świadczeń. W związku z tym szybkie wejście w życie projektu w takim kształcie może oznaczać, że wiele podmiotów straci możliwość kontynuacji kontraktu, w tym także wiele podmiotów niebędących przedsiębiorcami.

Ze względu na wagę projektu, Pracodawcy RP apelują o zorganizowanie konferencji uzgodnieniowej, która pozwoli wyjaśnić podniesione problemy.

Ministerstwo Gospodarki zaczyna prace nad założeniami do IV ustawy deregulującej, której jedną z osi ma być ograniczanie obowiązków biurokratycznych w sektorze ochrony zdrowia.

Pracodawcy RP przekazują materiał przygotowany przez resort gospodarki zawierający propozycje deregulacyjne niektórych obowiązków – większość z nich ma na celu zmianę formy przekazywania informacji z papierowej w elektroniczną, lub zmniejszenie częstotliwości przekazywania.

Obowiązki Informacyjne  pozostające w kompetencji Ministra Zdrowia

I. OI wykazane w bazie, które jest zaakceptowane do deregulacji przez Ministra Zdrowia:
I.1. (Nowa) Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej  (Dz.U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm.)
1. U/C/96/91/410/10e/2/3/MZ/O1- art. 72, 74 nowej ustawy: Opracowanie programu kształcenia dla specjalizacji, kursu kwalifikacyjnego i kursu specjalistycznego (Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej) – Propozycja  wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
2. U/C/96/91/410/15/1/-/MZ/O1- art. 26 nowej ustawy: Ukończenie przeszkolenia w celu podjęcia wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej po przerwie w wykonywaniu zawodu dłuższej niż 5 lat, lub po upływie 5 lat od kończenia stażu podyplomowego art. 26 nowej ustawy – Propozycja uproszczenia formularza lub umieszczenia go na stronie internetowej.
3. U/C/96/91/410/10t/1/-/MZ/O1 – art. 81 nowej ustawy: Prowadzenie i przechowywanie dokumentacji przebiegu kształcenia podyplomowego – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
4. U/C/96/91/410/10e/2/1/MZ/O1 – Opracowanie w programie kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych założeń organizacyjno-programowych – art. 78 ust. 4 pkt 1 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
5. U/C/96/91/410/10e/2/2/MZ/O1 – Opracowanie w programie kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych planu nauczania określającego przedmioty lub moduły kształcenia – art. 78 ust. 4 pkt 2 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
6. U/C/96/91/410/10t/2/-/MZ/O1 – Prowadzenie i przechowywanie rejestru zaświadczeń o odbyciu określonego rodzaju kształcenia podyplomowego – art. 81 pkt 2 nowej ustawy – propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
7. U/C/96/91/410/10d/2/4/MZ/O1 – Opracowanie wewnętrznego systemu oceny jakości kształcenia podczas prowadzenia podyplomowego kształcenia pielęgniarek i położnych – art.75 ust. 1 pkt. 4 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
8. U/C/96/91/410/11h/3/-/MZ/O1 – Złożenie wniosku o wydanie zaświadczenia wymaganego przez odpowiednie władze lub organizacje państw członkowskich Unii Europejskiej zgodnie z przepisami prawa Unii Europejskiej – wynika  z prawa UE – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej.
9. U/C/96/91/410/10o/2/-/MZ/O1 – Informowanie Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych o planowanych terminach rozpoczęcia i zakończenia kształcenia podyplomowego – art. 80 nowej ustawy – Propozycja zmniejszenia częstotliwości wykonywania przedmiotowego obowiązku.
10.  U/C/96/91/410/11h/2/-/MZ/O1 – Złożenie wniosku o wydanie zaświadczenia o przebiegu pracy zawodowej pielęgniarki lub położnej –  art. 51 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
11. U/C/96/91/410/11h/1/-/N/O1 – Złożenie wniosku o wydanie zaświadczenia stwierdzającego posiadanie kwalifikacji do wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej, zgodnych z wymaganiami prawa Unii Europejskiej – art. 51 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
12. U/C/96/91/410/10d/1/2/MZ/O1 – Złożenie wniosku o wpis do właściwego rejestru podmiotów prowadzących kształcenie podyplomowe pielęgniarek i położnych – art. 75 nowej ustawy – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej.
13. U/C/96/91/410/13/1/1/MZ/O1 – Przedstawienie zezwolenia na pobyt stały w Rzeczypospolitej Polskiej w celu wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej przez cudzoziemca –  Uznawanie kwalifikacji – Propozycja uchylenia przedmiotowego obowiązku.
14. U/C/96/91/410/10h/10/-/MZ/O1 – Ubieganie się o uzyskanie ponownego wpisu do rejestru podmiotów prowadzących kształcenie podyplomowe po upływie 3 lat od dnia podjęcia uchwały o wykreśleniu – Uznawanie kwalifikacji – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej.
15. U/C/96/91/410/11g/1/-/MZ/O1 – Złożenie wniosku o stwierdzenie prawa wykonywania zawodu przez okręgową radę pielęgniarek i położnych –  Uznawanie kwalifikacji – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej.
16. U/C/96/91/410/11a/1/4/MZ/O1 – Przedstawienie zaświadczenia potwierdzającego posiadanie stanu zdrowia pozwalającego na wykonywanie zawodu pielęgniarki –  Uznawanie kwalifikacji – Propozycja uchylenia przedmiotowego obowiązku.
17. U/C/96/91/410/11b/1/4/MZ/O1 – Przedstawienie zaświadczenia potwierdzającego posiadanie stanu zdrowia pozwalającego na wykonywanie zawodu położnej – Uznawanie kwalifikacji – propozycja uchylenia przedmiotowego obowiązku.
18. U/C/96/91/410/11d/1/2/MZ/O1 – Złożenie dokumentu potwierdzającego obywatelstwo w celu czasowego i okazjonalnego wykonywania zawodu pielęgniarki lub położnej na terytorium RP –  Uznawanie kwalifikacji – Propozycja wprowadzenia możliwości wykonywania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej.

I.2. Ustawa z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz.U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.)
19. U/D/01/126/1381/89a/-/-/MZ/O2 – Złożenie wniosku przez jednostkę szkolącą do ministra właściwego do spraw zdrowia o uzyskanie akredytacji na prowadzenie specjalizacji dla farmaceutów w ramach kształcenia podyplomowego – istnieje możliwość wykonania tego obowiązku w postaci elektronicznej. Jednakże należy zauważyć, iż certyfikat akredytacyjny (tj. dokument potwierdzający uzyskanie akredytacji) powinien być wydawany w wersji papierowej. Istnieje możliwość zamieszczenia na stronie internetowej ww. formularza.

I.3. Ustawa z dnia 9 listopada 1995 r. o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych (Dz. U. z 1996 r. Nr 10, poz. 55, z późn. zm.)
20. U/C/95/10/55/8a/3/-/MZ/O1 – Informowanie o danych toksykologicznych dotyczących stosowania dodatków z uwzględnieniem skutków zdrowotnych i uzależniających przez producenta lub importera  wyrobów tytoniowych – Możliwa byłaby modyfikacja sposobu przekazywania informacji – wprowadzenie metody elektronicznej np. przez upowszechnienie  systemu EMTOC zalecanego przez Komisję Europejską. Wielu producentów korzysta z tego systemu na innych rynkach UE, tym samym, biorąc pod uwagę międzynarodowy charakter przemysłu tytoniowego, wprowadzenie tego rozwiązania w Polsce stanowiłoby w istocie ograniczenie obowiązku informacyjnego (nakładu pracy z nim związanego).
21. U/C/95/10/55/8b/3/-/MZ/O1 – Informowanie ministra właściwego do spraw zdrowia o wynikach badań substancji emitowanych przez wyroby tytoniowe i oceny wpływu tych substancji na zdrowie człowieka.- – Możliwa byłaby modyfikacja sposobu przekazywania informacji – wprowadzenie metody elektronicznej np. przez upowszechnienie  systemu EMTOC zalecanego przez Komisję Europejską. Wielu producentów korzysta z tego systemu na innych rynkach UE, tym samym, biorąc pod uwagę międzynarodowy charakter przemysłu tytoniowego, wprowadzenie tego rozwiązania w Polsce stanowiłoby w istocie ograniczenie obowiązku informacyjnego (nakładu pracy z nim związanego).
22. U/C/95/10/55/8a/5/-/MZ/O1 – Przedstawienie wykazu wszystkich dodatków i ich ilości, używanych w danym roku do produkcji tych wyrobów tytoniowych ministrowi właściwemu do spraw zdrowia – Możliwa byłaby modyfikacja sposobu przekazywania informacji – wprowadzenie metody elektronicznej np. przez upowszechnienie  systemu EMTOC zalecanego przez Komisję Europejską. Wielu producentów korzysta z tego systemu na innych rynkach UE, tym samym, biorąc pod uwagę międzynarodowy charakter przemysłu tytoniowego, wprowadzenie tego rozwiązania w Polsce stanowiłoby w istocie ograniczenie obowiązku informacyjnego (nakładu pracy z nim związanego).
23. U/C/95/10/55/8a/2/-/MZ/O1 – Złożenie oświadczenia uzasadniającego stosowanie dodatku w danym wyrobie tytoniowym i określające jego funkcje i kategorie – Możliwa byłaby modyfikacja sposobu przekazywania informacji – wprowadzenie metody elektronicznej np. przez upowszechnienie  systemu EMTOC zalecanego przez Komisję Europejską. Wielu producentów korzysta z tego systemu na innych rynkach UE, tym samym, biorąc pod uwagę międzynarodowy charakter przemysłu tytoniowego, wprowadzenie tego rozwiązania w Polsce stanowiłoby w istocie ograniczenie obowiązku informacyjnego (nakładu pracy z nim związanego).
24. U/C/95/10/55/8a/1/-/MZ/O1 – Przedstawienie wykazu dodatków i ich ilości, używanych w danym roku do produkcji tych wyrobów tytoniowych, według marek i rodzajów – Możliwa byłaby modyfikacja sposobu przekazywania informacji – wprowadzenie metody elektronicznej np. przez upowszechnienie  systemu EMTOC zalecanego przez Komisję Europejską. Wielu producentów korzysta z tego systemu na innych rynkach UE, tym samym, biorąc pod uwagę międzynarodowy charakter przemysłu tytoniowego, wprowadzenie tego rozwiązania w Polsce stanowiłoby w istocie ograniczenie obowiązku informacyjnego (nakładu pracy z nim związanego).

I.4. Ustawa z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz.U. Nr 169, poz. 1411, z późn. zm.)
25. U/C/05/169/1411/26/8/-/MZ/O1- Informowanie o czasowym zastępstwie osoby odpowiedzialnej w banku tkanek i komórek przez inną osobę (ustawa o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów) – w przypadku obowiązku informowania o czasowym zastępstwie osoby odpowiedzialnej w banku tkanek i komórek przez inną osobę. Możliwe jest rozważenie zastąpienia postaci papierowej przekazywania informacji postacią elektroniczną.

I.5. Ustawa  z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz.U. z 2012 r. Nr 124, z późn. zm.)
26. U/D/05/179/1485/27-/2-3/-/MZ/O2 – Złożenie oferty konkursowej do Biura do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii przez osoby chcące uzyskać certyfikat instruktora terapii uzależnień (ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii) – Ewentualne dopuszczenie elektronicznej formy składania oferty musiałoby uwzględniać konieczność zapewnienia związania oferenta ofertą oraz możliwość poniesienia przez niego odpowiedzialności w razie złożenia oświadczenia nie odpowiadającego prawdzie.
27. U/D/05/179/1485/27a-/1/-/MZ/O2 – Złożenie wniosku do Biura do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii o dofinansowanie kosztów szkolenia w dziedzinie uzależnienia przez jego uczestników  (ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii) – Ewentualne dopuszczenie elektronicznej formy składania oferty musiałoby uwzględniać konieczność zapewnienia poniesienia przez wnioskodawcę odpowiedzialności w razie złożenia oświadczenia nie odpowiadającego prawdzie.

II. OI nie wykazane w bazie OI, wynikające z wejścia w życie nowych ustaw:
II. 1. Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011 r. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.)
28. Art. 5 – Obowiązek uzyskania wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą w celu wykonywania zawodu lekarza i pielęgniarki. Proponuje się pozostawienie bez zmian.
29. Art. 14  –  Obowiązek podania do wiadomości publicznej przez podmiot wykonujący działalność leczniczą informacji o zakresie i rodzajach udzielanych świadczeń zdrowotnych. Treść i forma tych informacji nie mogą mieć cech reklamy. Proponuje się uzyskać informacje z MZ, w jakiej formie realizowany jest obowiązek.
30. Art. 17 ust. 4 ustawy – Obowiązek przekazywania raz na kwartał przez kierownika podmiotu leczniczego, w celu monitorowania przestrzegania przepisów prawa pracy, Państwowej Inspekcji Pracy oraz właściwym organom samorządu zawodów medycznych informacji o liczbie osób, które wykonują zawód medyczny na podstawie umów cywilnoprawnych  albo jako praktykę zawodową, z którą podmiot leczniczy zawarł umowę cywilnoprawną.   Propozycja zmniejszenia częstotliwości wykonywania obowiązku. Obecnie informacje są przekazywane raz na kwartał.
31. Art. 18 i art. 19 – Warunki, jakie muszą spełniać lekarze wykonujący działalność leczniczą oraz pielęgniarki wykonujące zawód w ramach działalności leczniczej. Propozycja skonsultowania z MZ odnośnie ew. redukcji.
32. Art. 22 – Obowiązek spełnienia – przez pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą – wymagań odpowiednich do rodzaju wykonywanej działalności leczniczej oraz zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych; ust. 3 – delegacja dla ministra właściwego do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, do określenia w drodze rozporządzenia, szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, kierując się potrzebą zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów, a także rodzajem wykonywanej działalności i zakresem udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz ust. 4 – odpowiednio delegacja do określenia wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą dla osób pozbawionych wolności. Propozycja skonsultowania z MZ odnośnie ew. redukcji i ew. do procedowania przez Ministra Zdrowia, ponieważ ew. redukcja wymagałaby zmiany rozporządzeń.
33. Art. 22 ust. 5 – Możliwość określenia przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w drodze rozporządzenia, standardów postępowania medycznego w wybranych dziedzinach medycyny lub w określonych podmiotach wykonujących działalność leczniczą. MZ powinien kierować się potrzebą zapewnienia odpowiedniej jakości świadczeń zdrowotnych. Do tej pory przedmiotowa delegacja nie została wykonana, ma ona charakter fakultatywny.
34. Art. 25 ust. 2 – Obowiązek posiadania przez podmiot wykonujący działalność leczniczą ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania działalności leczniczej. Komentarz  poniżej.
35. Art.   25 ust. 3 – Obowiązek ciążący na kierowniku przekazania niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od zawarcia umowy ubezpieczenia, dokumentów ubezpieczenia potwierdzających zawarcie umowy ubezpieczenia wystawionych przez ubezpieczyciela organowi prowadzącymi rejestr.    Propozycja ew. wydłużenia terminu na przekazanie umowy do 14 dni lub wprowadzenie możliwości przekazywania kopii lub skanu umowy (wersja PDF), a w uzasadnionych przypadkach, na żądanie kierownika,  okazywania oryginału umowy ubezpieczenia.
36. Art. 25 ust. 5 – Szczegółowy zakres ubezpieczenia obowiązkowego oraz minimalna suma gwarancyjna są określone w rozporządzeniu przez ministra właściwego do spraw instytucji finansowych w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych i Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Propozycja skonsultowania z MZ odnośnie ew. redukcji i ew. do procedowania przez MZ i MF, ponieważ ew. redukcja wymagałaby zmiany rozporządzenia.
37. Art. 26 –  Możliwość udzielenia zamówienia na udzielanie w określonym zakresie świadczeń zdrowotnych przez podmiot leczniczy spełniający przesłanki określone w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych, podmiotowi wykonującemu działalność leczniczą, lub osobie legitymującej się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny. Proponuje się pozostawienia bez zmian.
38. Art. 27 – Obowiązek zawarcia przez udzielającego zamówienie z przyjmującym zamówienie umowy na czas udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub na określony czas. Umowa nie może być zawarta na okres krótszy niż 3 miesiące, chyba że rodzaj i liczba świadczeń zdrowotnych uzasadniają zawarcie umowy na okres krótszy. Proponuje się skonsultowanie z  MZ.
39. Art. 29 – Obowiązek informowania pacjenta przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania dalszego udzielania świadczeń zdrowotnych w sytuacji, gdy następuje wypisanie pacjenta na jego żądanie lub żądanie jego przedstawiciela ustawowego ze szpitala albo innego przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą. Pacjent taki składa pisemne oświadczenie o wypisaniu na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej. Proponuje się pozostawienie bez zmian, ponieważ wydaje się, że przepisy te są racjonalne i chronią praw pacjentów i lekarzy.
40. Art. 76 ust. 1 i 2 –  Obowiązek kierownika samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej niezwłocznego doręczenia organowi dokonującemu przekształcenia odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, wraz z wymaganymi dokumentami, a także obowiązek udzielania wyjaśnień niezbędnych do przeprowadzenia przekształcenia. Wzór kwestionariusza oraz wykaz dokumentów niezbędnych do przekształcenia określony jest w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw Skarbu Państwa. Propozycja skonsultowania z  MZ, ponieważ kwestionariusz oraz wykaz są uregulowane w rozporządzeniu, więc do MZ należałoby podjęcie ew. działań deregulacyjnych.
41. Art. 96 – Obowiązek pracodawcy dostarczenia organom właściwym do sprawowania nadzoru i kontroli nad przestrzeganiem prawa pracy, na ich wniosek, informacji o przypadkach, w których pracownicy wyrazili zgodę w celu wykonywania pracy w wymiarze przekraczającym 48 godzin na tydzień w przyjętym okresie rozliczeniowym, który nie może być dłuższy niż 4 miesiące. Proponuje się uzyskać informacje od MZ, w jakiej formie dostarcza się przedmiotowe informacje, czy forma e-mail jest wystarczająca?
42. Art. 100 – Złożenie wniosku o wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą przez podmiot, który zamierza wykonywać działalność leczniczą jako podmiot leczniczy. Proponuje się uzyskać informacje od MZ, w jakiej formie można składać wniosek i czy „propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej” przekazana do MG pismem z maja br. jest adekwatna do obowiązującego stanu prawnego (zmiany przedmiotowej ustawy weszły w życie 30 czerwca br. i  numer ewidencji działalności gospodarczej albo wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego nie są już wymagane.).
43. Art. 101 – Złożenie wniosku o wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą przez lekarza, który zamierza wykonywać zawód w ramach działalności leczniczej – Obecnie jest to regulowaną ustawą o działalności leczniczej. Proponuje się skonsultować z MZ, jednocześnie w wyniku zmian tej ustawy, które weszły w życie 30 czerwca 2012 r. numer ewidencji działalności gospodarczej albo wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego nie są już wymagane.
44. Art. 102 – Złożenie wniosku o wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą przez pielęgniarkę która zamierza wykonywać zawód w ramach działalności leczniczej – Obecnie jest to regulowaną ustawą o działalności leczniczej.  Proponuje się skonsultować z MZ, jednocześnie w wyniku zmian tej ustawy, które weszły w życie 30 czerwca 2012 r. numer ewidencji działalności gospodarczej albo wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego nie są już wymagane.
45. Art. 107 – Obowiązek zgłaszania przez podmiot wykonujący działalność leczniczą, który jest wpisany do rejestru, organowi prowadzącemu rejestr wszelkie zmiany danych objętych rejestrem w terminie 14 dni od dnia ich powstania. Proponuje się uzyskać informacje od MZ, w jakiej formie można zgłaszać zmiany danych i czy „propozycja wprowadzenia możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej” przekazana do MG pismem z maja br. jest adekwatna do obowiązującego stanu prawnego (30 czerwca 2012 r. weszły w życie zmiany ustawy o działalności leczniczej).
46. Art. 120 –  Obowiązek ministra właściwego do spraw zdrowia informowania podmiotu tworzącego o wynikach przeprowadzonej kontroli. Proponuje się uzyskać informacje od MZ, w jakiej formie MZ informuje podmioty.
47. Art. 121 – Obowiązek przekazania niezwłocznie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia wniosków z kontroli przez uczelnię medyczną.   Proponuje się uzyskać informacje od MZ, w jakiej formie uczelnia medyczna obecnie przekazuje wnioski.

II.2. Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.) 

48. Art.  9 ust. 4 i 5 – Prawo wezwania, przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w momencie wszczęcia postępowanie z urzędu, podmiotu odpowiedzialnego lub podmiotu działającego na rynku spożywczym do przedstawienia informacji  określonych w art. 28 pkt 3-7 ustawy, w terminie 60 dni od dnia doręczenia wezwania. Propozycja skonsultowania z MZ w celu uzyskania informacji, w jakiej formie realizowany jest obowiązek, i czy forma elektroniczna byłaby wystarczająca.
49. Art. 24 – Obowiązek załączenia przez wnioskodawcę do wniosku, o którym mowa w art. 24 ust. 1,  skierowanego do ministra właściwego do spraw zdrowia, min. odpisu z rejestru, do którego wnioskodawca jest wpisany. Wniosek wraz załącznikami składa się w formie pisemnej i elektronicznej. Propozycja skonsultowania z MZ  i ew. zastąpienie wymogiem przedstawienia „aktualnego odpisu z rejestru” innym identyfikatorem, np. numerem tego rejestru, kopią,  itp.
50. Art. 41 – Obowiązek zwarcia umowy przez podmiot prowadzący aptekę, w celu realizacji świadczeń, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 14, 17 i 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (leki,  środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,) z NFZ na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę. Propozycja pozostawienia bez zmian. Wymagane obecnie dokumenty nie budzą wątpliwości – wymóg kopii, nie oryginałów.  Ew. propozycja skonsultowania z MZ, ponieważ warunki umów na realizację recept oraz ramowy wzór umowy na ich realizację reguluje rozporządzenie ministra właściwego do spraw zdrowia.

II. 2. (Nowa) Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej  (Dz.U. Nr 174, poz. 1039, z późn. zm.)

51. Art. 7 – Możliwość wykonywania zawodu pielęgniarki i położnej po uzyskaniu prawa wykonywaniu zawodu stwierdzonego albo przyznanego przez właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych  – Propozycja pozostawienia bez zmian.
52. Art. 14 – Możliwość odmowy –  podając przełożonemu przyczynę odmowy na piśmie – uczestnictwa w eksperymencie w przypadku uzasadnionych wątpliwości pielęgniarki i położnej  – propozycja pozostawienia bez zmian obowiązku, mając na uwadze dobro pacjenta i postępowanie pielęgniarki zgodnie z nakazem sumienia.
53. Art. 16 – Obowiązek udzielenia pacjentowi albo jego  przedstawicielowi ustawowemu albo osobie wskazanej przez pacjenta informacji o stanie zdrowia pacjenta, w zakresie koniecznym do sprawowania opieki pielęgnacyjnej lub opieki podczas ciąży oraz prowadzenia porodu i połogu –  Propozycja pozostawienia bez zmian obowiązku, mając na uwadze dobro pacjenta.
54. Art. 19 ust. 2 –  Obowiązek ciążący na pielęgniarce i położnej, w terminie 14 dni od dnia nawiązania stosunku służbowego lub zawarcia umowy, poinformowania o tym fakcie okręgowej rady pielęgniarek i położnych właściwej ze względu na miejsce wykonywania zawodu  – W ocenie Ministra Zdrowia dopuszczalne jest wprowadzenie możliwości wykonania obowiązku w postaci elektronicznej, ewentualnie wprowadzenie uproszczenia formularza lub umieszczenie go na stronie internetowej. Proponuje się zrealizować powyższy postulat.
55. Art. 22 ust. 5 – Obowiązek powiadomienia przez okręgową radę pielęgniarek i położnych okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej, jeżeli w wystąpieniu powizytacyjnym stwierdzono postępowanie sprzeczne z zasadami etyki zawodowej lub zawinione naruszenie przepisów dotyczących wykonywania zawodu pielęgniarki i położnej – Propozycja pozostawienia bez zmian, ew. skonsultowanie z MZ, w jakiej formie następuje powiadomienie i zaproponowanie formy elektronicznej.
56. Art. 23 ust. 2 – Obowiązek poinformowania przez pielęgniarkę lub położną podmiotu leczniczego, w którym mogą wykonywać dodatkową opiekę pielęgnacyjną na podstawie umowy cywilnoprawnej zawartej z pacjentem, osobą bliską, o której mowa w art. 3 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, lub opiekunem prawnym, najpóźniej w dniu podjęcia opieki. – Propozycja pozostawienia bez zmian, ew. skonsultowanie z MZ, w jakiej formie następuje powiadomienie i zaproponowanie formy elektronicznej.
57. Art. 32 ust. 1 pkt 5 i 6 – Obowiązek przedstawienia przez obywatela państwa UE, jeśli chce wykonywać zawód położnej, zaświadczeń: 1) zaświadczenia  dot. stanu zdrowia, wydanego przez odpowiednie władze lub organizacje państwa członkowskiego Unii Europejskiej pozwalającego na wykonywanie zawodu 2) zaświadczenia wydanego przez odpowiednie władze lub organizacje państwa członkowskiego Unii Europejskiej, o nie pozbawieniu prawa wykonywania zawodu lub informacji, że prawo to nie zostało zawieszone i nie toczy się przeciwko niemu postępowanie w sprawie pozbawienia lub zawieszenia prawa wykonywania zawodu  – W ocenie MZ dopuszczalne jest uchylenie przedmiotowych obowiązków.  Propozycja uchylenia przedmiotowych obowiązków.
58. Art. 43 – Obowiązek prowadzenia Centralnego Rejestru Pielęgniarek przez Naczelną Radę Pielęgniarek i Położnych. Rejestr jest prowadzony w formie elektronicznej, dlatego proponuje się pozostawienie bez zmian, ewentualnie można rozważyć zmniejszenie zakresu przekazywanych danych do rejestru.
59. Art.   48 ust. 1 – Obowiązek prowadzenia rejestru pielęgniarek przez okręgową radę pielęgniarek i położnych. Rejestr jest prowadzony w formie elektronicznej, dlatego proponuje się pozostawienie bez zmian.
60. Art. 48 ust. 7 – Obowiązek przekazywania przez okręgową radę pielęgniarek i położnych danych do Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, z prowadzonego przez siebie rejestru nie później niż w terminie 7 dni od daty dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru. Dane, na podstawie przepisów, należy przekazywać w formie elektronicznej, dlatego proponuję pozostawienie bez zmian.
61. Art. 49 ust. 1 – Obowiązek prowadzenia przez okręgową radę pielęgniarek i położnych rejestru obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej wykonujących na terenie tej izby czasowo i okazjonalnie zawód pielęgniarki lub położnej. Rejestr jest prowadzony w formie elektronicznej, dlatego proponuje się pozostawienie bez zmian, (z art. 49 ust. 5 wynika, że wpis do rejestru następuje bezzwłocznie i jest bezpłatny oraz że dokonywanie zmian w tym rejestrze nie może skutkować opóźnieniami lub utrudnieniami w czasowym i okazjonalnym wykonywaniu zawodu), ewentualne można rozważyć zmniejszenie zakresu przekazywanych danych do rejestru (art. 49, ust. 2.).
62. Art. 49 ust. 3 – Możliwość zwrócenia się  przez okręgową izbę pielęgniarek i położnych do odpowiedniej władzy lub organizacji państwa członkowskiego UE, w którym pielęgniarka lub położna na stałe wykonuje zawód pielęgniarki lub położnej, o przedstawienie informacji potwierdzających, że pielęgniarka lub położna prowadzi działalność zgodnie z prawem, wykonuje zawód w sposób należyty, jak również że nie zostały na nią nałożone kary dyscyplinarne lub sankcje karne związane z wykonywaniem zawodu. Proponuje się pozostawienie bez zmian ze względu na fakultatywność obowiązku; ew. można ustalić, czy dane można przekazywać w formie elektronicznej.
63. Art. 49 ust. 4  – Obowiązek udostępnienia przez okręgową izbę pielęgniarek i położnych, na wniosek odpowiedniej władzy lub organizacji państwa członkowskiego Unii Europejskiej, informacji pomocnych przy rozpatrywaniu skarg składanych przez świadczeniobiorcę na pielęgniarki i położne czasowo i okazjonalnie wykonujące zawód. Proponuje się pozostawienie bez zmian; ew. można ustalić z MZ, czy dane można przekazywać w formie elektronicznej.
64. Art. 49 ust. 6 – Obowiązek udostępnienia przez okręgową izbę pielęgniarek i położnych systemowi informacji w ochronie zdrowia, o którym mowa w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, danych objętych rejestrem obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej wykonujących na terenie tej izby czasowo i okazjonalnie zawód pielęgniarki lub położnej. Proponuje się pozostawienie bez zmian; ew. można ustalić z MZ, czy dane można przekazywać w formie elektronicznej.
65. Art. 50 – Możliwość zwrócenia się przez okręgową radę pielęgniarek i położnych do podmiotów prowadzących zbiory meldunkowe, zbiory PESEL oraz ewidencję wydanych i utraconych dowodów osobistych o przekazanie danych niezbędnych do aktualizacji rejestrów w przypadku wątpliwości co do aktualności danych zawartych w rejestrze pielęgniarek i położnych, w szczególności dotyczących wygaśnięcia prawa wykonywania zawodu; Przekazanie danych odbywa się w trybie udostępniania danych dla podmiotów określonych w art. 44h ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludności i dowodach osobistych. Proponuje się pozostawienie bez zmian.
66. Art. 51  – Obowiązek wydania zaświadczenia przez okręgową radę pielęgniarek i położnych, na wniosek pielęgniarki lub położnej będącej członkiem tej izby:
1) zaświadczenia stwierdzające, że pielęgniarka lub położna posiada kwalifikacje zgodne z wymaganiami wynikającymi z przepisów prawa Unii Europejskiej oraz że posiadany dyplom, świadectwo lub inny dokument potwierdzający posiadanie formalnych kwalifikacji odpowiada dokumentom potwierdzającym formalne kwalifikacje pielęgniarki lub położnej wynikające z przepisów prawa Unii Europejskiej;
2) zaświadczenia o przebiegu pracy zawodowej;
3) innych zaświadczeń wymaganych przez odpowiednie władze lub organizacje państw członkowskich Unii Europejskiej zgodnie z przepisami prawa Unii Europejskiej.
Wzór zaświadczenia jest określany przez Naczelną Radę Pielęgniarek i Położnych w drodze uchwały. Proponuje się skonsultowanie z MZ i ew. zastąpienie, gdy jest to możliwe, oświadczeniami.
67. Art. 58 –   W związku  z obowiązkiem bieżącej oceny spełniania przez szkoły standardów kształcenia, w szczególności przez  wizytację szkół, istnieje  w trakcie trwania wizytacji obowiązek nałożony na szkołę udostępnienia wszelkich dokumentów i udzielenia wyjaśnień w sprawach objętych celem wizytacji. Proponuje się pozostawienie bez zmian.
68. Art. 59 – Warunek uzyskania akredytacji na prowadzenie studiów na kierunku pielęgniarstwo  lub położnictwo. Akredytacji udziela minister właściwy do spraw zdrowia po przeprowadzeniu postępowania akredytacyjnego przez Krajową Radę, na okres od 3 do 5 lat. Przeprowadzenie postępowania akredytacyjnego i wydanie certyfikatu podlega opłatom ponoszonym przez ubiegającego się o uzyskanie akredytacji. Opłaty stanowią dochód budżetu państwa.    Proponuje się skonsultowanie z MZ w sprawie ew. redukcji obowiązku adm., ale wydaje się to niemożliwe z powodu przepisów u uznawaniu kwalifikacji
69. Art. 76  – W związku  z tym, że kształcenie podyplomowe prowadzone przez przedsiębiorcę jest działalnością regulowaną w rozumieniu przepisów ustawy o swobodzie działalności gospodarczej, podmiot zamierzający wykonywać działalność w zakresie kształcenia podyplomowego ma obowiązek złożyć wniosek o wpis do rejestru. Proponuje się pozostawienie bez zmian; rejestr jest prowadzony w systemie elektronicznym, dodatkowo,  dane, które ma obowiązek załączyć przedsiębiorca są określone według nowych zaleceń, (jest wymóg podania numeru wpisu do KRS a nie odpisu z KRS, załączenia oświadczeń w miejsce zaświadczeń, itp.).   
70. Art. 80 ust. 1  – Informowanie organu prowadzącego rejestr o planowanych terminach rozpoczęcia i zakończenia kształcenia podyplomowego 2 razy w ciągu roku – do dnia 30 czerwca i do dnia 31 grudnia, na kolejnych 6 miesięcy. W ocenie Ministra Zdrowia dopuszczalne jest zmniejszenie częstotliwości wykonywania przedmiotowego obowiązku. Propozycja zmniejszenia częstotliwości wykonywania obowiązku.
71. Art. 80 ust. 2 pkt 1 – Informowanie Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych o planowanych terminach rozpoczęcia i zakończenia kształcenia podyplomowego 2 razy w ciągu roku – do dnia 30 czerwca i do dnia 31 grudnia, na kolejnych 6 miesięcy. W ocenie Ministra Zdrowia dopuszczalne jest zmniejszenie częstotliwości wykonywania przedmiotowego obowiązku, propozycja realizacji postulatu. Propozycja zmniejszenia częstotliwości wykonywania obowiązku.
72. Art. 80  ust. 3 – Obowiązek organizatora szkolenia  przedkładania Centrum  corocznie do dnia 10 stycznia sprawozdania z prowadzonej działalności w zakresie kształcenia podyplomowego  w roku poprzednim. Propozycja pozostawienia bez zmian, ew. po skonsultowaniu z MZ uproszczenie formy przekazywania sprawozdania.

Ponieważ kolejne posiedzenie zespołu w Ministerstwie Gospodarki odbędzie się w piątek 30 listopada 2012 roku, opinie o tych propozycjach należy przekazywać do 29 listopada 2012 roku.

Jerzy Karwowski, Prezes Zarządu Centrum Kompleksowej Rehabilitacji Sp. z o.o. z Konstancina-Jeziornej otrzymał nagrodę „Konfederatka 2012. Jest to nagroda przyznawana członkom Pracodawców RP w dowód uznania szczególnych zasług dla rozwoju dialogu społecznego w Polsce oraz za znaczący wkład w umacnianie ruchu pracodawców, krzewienie idei przedsiębiorczości i zasad wolnego rynku.

Oprócz Jerzego Karwowskiego wyróżnieniem tym zostali uhonorowani także: Stefan Dzienniak, Członek Zarządu, ArcelorMittal Poland S.A., Piotr Grzegorczyk, Prezes Zarządu, PKS Polonus S.A., Mieczysław Majewski, Prezes Zarządu Wytwórni Sprzętu Komunikacyjnego „PZL – Świdnik” S.A., Zbigniew Rudowicz, Prezes Zarządu, ZM „MESTIL” Sp. z o.o. w Gorzowie Wielkopolskim, Stanisław Wyrzykowski, Prezes Zarządu, INEX Anna Wyrzykowska oraz Julian Zieliński, Prezes Zarządu, Elewacje S.A.

Konfederatki zostały wręczone podczas uroczystości 23-lecia działalności Pracodawców RP 22 listopada 2012 roku. Podczas uroczystości wręczono także „Konfederatki – Przyjaciel Pracodawcy” – nagrody przyznawane osobom spoza środowiska przedsiębiorców, które wnoszą szczególny wkład w budowę prestiżu i pozycji pracodawców oraz przyczyniają się do integracji i rozwoju środowiska.

– Gdy osiem lat temu po raz pierwszy przyznawaliśmy Konfederatki, pragnęliśmy nagradzać nimi ludzi wyjątkowych. Tych, którzy budują prestiż i siłę pracodawców, często nie zdając sobie sprawy z tego, jak znakomitą robotę wykonują dla naszego środowiska. Chcieliśmy, by nagrody te stymulowały do dalszego wysiłku, służącego rozwojowi gospodarki i dobru publicznemu. Dziś z satysfakcją mogę powiedzieć, że ten wcale niełatwy cel – bo przecież rozmaitych nagród jest w Polsce wiele – udało się nam osiągnąć. Konfederatki stały się prestiżowymi wyróżnieniami, a ich Laureaci cieszą się zasłużonym uznaniem i szacunkiem – powiedział, otwierając uroczystość, Prezydent Pracodawców RP Andrzej Malinowski.

Centrum Kompleksowej Rehabilitacji w Konstancinie-Jeziornie, którym kieruje Jerzy Karwowski, jest ośrodkiem wyspecjalizowanym w leczeniu schorzeń narządu ruchu oraz w rehabilitacji neurologicznej. Wykonywane są tu operacje z zakresu ortopedii (m.in. endoprotezoplastyka stawów, artroskopia) i chirurgii kręgosłupa (w tym nowoczesne operacje małoinwazyjne tj.  endoskopowe usunięcie jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa metodą ENDOSPINE, przezskórne usunięcie dysku lędźwiowego – nukleoplastyka technologią Coblation). Pacjenci korzystać mogą z pełnego zakresu rehabilitacji narządu ruchu oraz neurologicznej (w systemie stacjonarnym, dziennym ambulatoryjnym i domowym), kriokomory i pływalni. W Ośrodku znajduje się pracownia diagnostyki obrazowej wyposażona w sprzęt RTG, USG, densytometr oraz rezonans magnetyczny. CKR posiada cztery filie – trzy przychodnie rehabilitacyjne w Warszawie i jedną we Wrocławiu.

Likwidacja centrali NFZ, powołanie Wojewódzkich Funduszy Zdrowia mających własną osobowość prawną i kompetencje kontraktowe oraz Urzędu Ubezpieczeń Zdrowotnych to najważniejsze zmiany legislacyjne w obszarze ochrony zdrowia planowane na 2013 rok.

Urząd Ubezpieczeń Zdrowotnych będzie pełnić m.in. funkcje nadzorcze nad Wojewódzkimi Funduszami, a w przyszłości nad prywatnymi powszechnymi ubezpieczycielami.  Przejmie również funkcje Agencji Taryfikacji, Agencji Oceny Technologii Medycznych oraz Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.

Kolejną ważną zapowiedzią zmian w prawie jest ustawa o zdrowiu publicznym. Ma ona określić zadania z zakresu zdrowia publicznego i zasady współpracy jednostek samorządu terytorialnego oraz organów administracji publicznej w tym zakresie. – Powołane zostaną nowe organy i instytucje, tj. pełnomocnik rządu ds. zdrowia publicznego, Krajowa Rada ds. Zdrowia Publicznego oraz Krajowe Centrum Zdrowia Publicznego – mówił Piotr Warczyński, dyrektor Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia w Ministerstwie Zdrowia podczas III Ogólnopolskiego Forum Menedżerów i Kadry Zarządzającej w Ochronie Zdrowia 2012, które odbyło się 12-13 listopada 2012 roku w Warszawie.

Koniec okresu przejściowego – ważne obowiązki

Istotny dla podmiotów leczniczych jest zbliżający się koniec okresu przejściowego w ustawie o działalności leczniczej przypadający na 31 grudnia 2012 rok. Do tego czasu muszą one dostosować regulamin organizacyjny, wydzielić przedsiębiorstwa w podmiocie leczniczym oraz rodzaj działalności dla każdego z nich, tj. działalność szpitalną, stacjonarną i całodobową inną niż szpitalna oraz ambulatoryjną. – Takie wyodrębnienie może, ale nie musi, powodować prowadzenie osobnej rachunkowości, bilansu, wyodrębnienie majątku czy formalne przypisanie pracowników do konkretnego przedsiębiorstwa. Jest to jednak decyzja zarządzającego – przypomina Piotr Warczyński.

Konieczne jest także złożenie  wniosku do Głównego Urzędu Statystycznego o nadanie numeru REGON (14 znakowego) dla każdego przedsiębiorstwa (dziewięcioznakowy nadal zachowany jest dla podmiotu leczniczego). W konsekwencji niesie to za sobą obowiązek złożenia wniosku o zmianę wpisu do organu prowadzącego rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

Do końca 2012 roku wszystkie te działania, między innymi zmiany wpisów w rejestrach są zwolnione od opłat.
Ustawa o działalności leczniczej obliguje szpitale do zaopatrzenia osób zatrudnionych, w tym tych na kontrakcie, w identyfikatory zawierające co najmniej imię, nazwisko oraz funkcję tej osoby. Wymusza także wprowadzenie systemu zaopatrywania pacjentów w znaki indentyfikacyjne zawierające zakodowane imię, nazwisko oraz datę urodzenia. Wybór sposobu realizacji tego obowiązku zależy od zarządzającego.

Technologie IT w ochronie zdrowia

Kolejnym ważnym zagadnieniem poruszanym podczas konferencji były technologie IT w ochronie zdrowia. Duża liczba ich rozwiązań na rynku, brak znajomości możliwości wszystkich systemów oraz często nie do końca jasny cel informatyzacji to najpoważniejsze bariery w wyborze właściwego rozwiązania. Warto pamiętać, że nie ma systemów uniwersalnych.

Określenie potrzeb technologicznych stanowiące wielkie wyzwanie dla podmiotów leczniczych należy rozpocząć od znalezienia odpowiedzi na kilka istotnych pytań, m.in. dla kogo wdrażany jest system, jakie najważniejsze funkcje musi spełniać oraz jakie dane ma dostarczać. – To niewątpliwie pomoże zdefiniować jakich komponentów systemu faktycznie potrzebujemy oraz zminimalizuje ryzyko błędnego wyboru – podkreślał Paweł Piecuch, ekspert w zakresie implementacji rozwiązań technologicznych w ochronie zdrowia.

Centralne projekty informatyczne

Wybór systemu i dostawcy jest niezwykle istotny również ze względu na konieczność podłączenia go do centralnych projektów informatycznych realizowanych przez Centrum Systemów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia – Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych  oraz Platformy udostępniania online przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych.
Pierwszy z nich ma umożliwić organom administracji publicznej, przedsiębiorcom (m.in. podmiotom wykonującym działalność leczniczą, aptekom) i obywatelom gromadzenie, analizę i udostępnianie zasobów cyfrowych o zdarzeniach medycznych.

W efekcie – przez wdrożenie elektronicznej recepty i internetowego konta pacjenta – ma nastąpić poprawa jakości obsługi pacjenta.  – System umożliwi także zarządzanie kryzysowe, zapewni planowanie opieki zdrowotnej oraz interoperacyjność z europejskimi platformami  elektronicznymi w zakresie obszaru ochrony zdrowia. Dzięki temu rozwiązaniu zwiększy się wiarygodność danych o zdarzeniach medycznych – mówił Paweł Pierzchała z Biura Zarządzania Projektami w Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia.
Organizacja ta przekaże świadczeniodawcom pliki XML, które będzie trzeba zaimplementować do systemów placówek medycznych. To czy, będą musiały za to zapłacić, zależy od umów, jakie zawarły z dostawcami.  Centrum, aby wesprzeć proces wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej, w przyszłym roku zorganizuje również cykl bezpłatnych konferencji z tego zakresu. Kilka takich wydarzeń miało już miejsce w tym roku.
Z kolei efektami upowszechnienia elektronicznej komunikacji w obszarze sektora ochrony zdrowia – drugiego projektu strategicznego CSIOZ finansowanego ze środków unijnych  – mają być umożliwienie elektronicznej rejestracji i aktualizacji danych rejestrowych, pobierania wpisów i zaświadczeń drogą elektroniczną, elektronicznego przechowywania dokumentów oraz pobierania danych rejestrowych. Wszystkie te działania będą możliwe dzięki zastosowaniu podpisu elektronicznego.  

Anna Rubinkowska
Wiedza i Praktyka

Centrum Medyczne Enel-Med podpisało aneks do umowy z mazowieckim oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie zwiększający wartość wcześniej zawartej umowy na leczenie szpitalne. Umowa dotyczy okresu od 1 lipca do 31 grudnia 2012 roku.

Wartość kontraktu Enel-Med na leczenie szpitalne zwiększyła się w wyniku podpisania aneksu o 127 452 zł. Zwiększona kwota dotyczy świadczeń w zakresie okulistyki -hospitalizacji planowej z przeznaczeniem wyłącznie na realizację procedur witrektomii dla dzieci.

Zabiegi w zakresie okulistyki wykonuje Szpital Enel-Med – Zacisze zlokalizowany przy ulicy Gilarskiej w Warszawie. Zakres konsultacji i operacji wykonywanych w tej placówce obejmuje także między innymi leczenie jaskry, zaćmy oraz chorób siatkówki. Szpital Zacisze oferuje także zabiegi w zakresie ginekologii, proktologii, chirurgii naczyniowej, chirurgii plastycznej, chirurgii dziecięcej, ogólnej i laryngologii. Otwarty wiosną 2012 roku Szpital Centrum przy Alei Solidarności w Warszawie wykonuje zabiegi w zakresie neurochirurgii i ortopedii. Działa tutaj także Centrum Diagnostyczne.

Cały kontrakt Centrum Medycznego Enel-Med zawarty z mazowieckim oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2012 ma wartość 11 169 820 zł. Z tej kwot 7,5 mln zł przeznaczone jest na leczenie szpitalne.

Poza szpitalami Enel-Med prowadzi centra medyczne w największych miastach Polski oraz oddziały i pracownie diagnostyczne, wyposażone w nowoczesny sprzęt do wykonywania rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.
 

24 listopada 2012 roku w Ożarowie Mazowieckim ponad 500 lekarzy Grupy Lux Med wzięło udział w Akademii Medycyny Rodzinnej i Specjalistycznej. Akademia była podzielona na 3 sesje – ogólnomedyczną, pediatryczną i dentystyczną.

Organizator Akademii, Grupa Lux Med, zaplanował aż 20 prelekcji lekarzy i ekspertów zajmujących się na co dzień tematyką ochrony zdrowia. Uczestnicy spotkania mogli wysłuchać między innymi wykładu pod tytułęm „Rak głównym zabójcą ludzi XXI wieku?” dr. n med. Janusza Medera, prelekcji na temat wykorzystywania nowoczesnej diagnostyki obrazowej dr. N. med. Marka Waligóry, czy też wykładu pod tytułem „Zgoda pacjenta w praktyce lekarskiej” mecenasa Wojciecha Wojtala. Odbył się również panel dyskusyjny dotyczący bezpiecznego zlecania leków refundowanych.

– Wysoko wykwalifikowany personel jest największym kapitałem każdej firmy medycznej, dlatego regularnie organizujemy akcje dydaktyczne, które mają na celu podnoszenie kompetencji zawodowych naszej kadry. Dla lekarzy, oprócz Akademii Medycyny Rodzinnej i Specjalistycznej, mamy także warsztaty szkoleniowe w naszym szpitalu. Pielęgniarki z kolei, chętnie biorą udział w organizowanych przez nas specjalistycznych kursach szkoleniowych i Akademii Pielęgniarek i Położnych – mówi lek. med. Barbara Gad-Karpierz, Dyrektor Medyczny Grupy Lux Med.

Grupa Lux Med to największy prywatny świadczeniodawca usług medycznych w Polsce. Oferta Grupy kierowana jest zarówno do klientów korporacyjnych, jak i indywidualnych. Opieka ambulatoryjna świadczona jest w 72 własnych centrach medycznych i 24 przyzakładowych. Pacjenci na terenie całego kraju mają do dyspozycji 47 placówek.

Lux Med i 24 centra medyczne Medycyny Rodzinnej, która specjalizuje się w obsłudze pacjentów w ramach kontraktu z NFZ. Od 2010 r., pod marką Profemed działa specjalistyczna przychodnia lekarska przeznaczona specjalnie dla klientów „fee for service”. Z Grupą współpracuje około 1500 poradni partnerskich w całej Polsce. Pod opieką firmy znajduje się ponad milion pacjentów. Od sierpnia 2010 działa Szpital Lux Med na warszawskim Ursynowie.

Związek Przedsiębiorców i Pracodawców przygotował raport prezentujący ułomność wybranych przepisów ustawy o działalności leczniczej z 2011 roku. Analiza Związku wskazuje m.in. na złamanie konstytucyjnej zasady wolności działalności gospodarczej i równości wobec prawa, ponieważ szpitale publiczne są w sposób specjalny traktowany w porównaniu do innych podmiotów na rynku, w szczególności prywatnych.

Chodzi o przepisy ustawy, które nie pozwalają przedsiębiorstwom na swobodne dysponowanie wierzytelnością wobec SP ZOZ-ów (art. 54 ustawy).

W ramach przeprowadzonego badania sprawdzono, jak dostawcy z sektora małych i średnich przedsiębiorstw oceniają zakaz obrotu wierzytelnościami oraz jak to ograniczenie praw własności wpływa na kondycję firm funkcjonujących na rynku zdrowia. Wyniki badania pokazują, że większość przedsiębiorstw występujących w pozycji dostawcy dla SP ZOZ-ów boryka się z problemami finansowymi, które zagrażają ich dalszemu funkcjonowaniu. W ocenie badanej grupy jest to efekt przepisów, które w praktyce uniemożliwiają małym firmom odzyskanie swoich należności w odpowiednim terminie.

– Jest to kolejny przejaw niekonstytucyjnej dyskryminacji sektora prywatnego – powiedział Marcin Nowacki, dyrektor ds. relacji publicznych ZPP. – W sposób szczególny cierpią na tym małe i średnie firmy, które nie są tak wpływowe i nie mają takich narzędzi jak międzynarodowe koncerny.

Raport objął również badaniem kadrę zarządzającą szpitalami publicznymi, która w większości krytycznie podchodzi do oceny art. 54 ustawy o działalności leczniczej wprowadzającego ograniczenia w zakresie czynności „mających na celu zmianę wierzyciela”. ZPP apeluje o zmianę lub usunięcie tego zapisu.

Agnieszka Pachciarz, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, podkreśliła rosnącą rolę świadczeń w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Na świadczenia te NFZ przeznacza coraz więcej środków. Będzie też preferować placówki oferujące kompleksową opiekę nad pacjentem.

W roku 2013 zaplanowano na finansowanie świadczeń w ramach AOS 5,3 mld zł, tymczasem w roku 2005 było to zaledwie 2,3 mld zł. Ilość środków finansujących te usługi systematycznie rośnie. W roku 2008 było to 3,9 mld zł, w roku 2010 – 4,2 mld zł, w roku 2011 – 4,4 mld zł, a w roku bieżącym plan zakładał wydanie na cel 5,1 mld zł.

Prezes Pachciarz podkreśliła, że leczenie ambulatoryjne powinno być stosowane zawsze tam, gdy nie ma potrzeby leczenia szpitalnego, jednak w praktyce wygląda ta często inaczej. Zdarza się, że nawet 30 procent hospitalizowanych pacjentów trafia do szpitali niepotrzebnie.

W celu zapewnienia leczenia ambulatoryjnego potrzebne jest odpowiednie finansowanie oraz świadczeniodawcy oferujący odpowiednią jakość usług. W celu  uzyskania tej jakość NFZ wprowadził zmiany dotyczące kontraktowania usług w ramach AOS. W ich wyniku preferowane będą podmioty zapewniające na przykład dostępność do gabinetu zabiegowego w miejscu, gdzie działa poradnia chirurgiczna, okulistyczna, ortopedyczna, otolaryngologiczna czy onkologiczna, zapewniające możliwość wykonania na miejscu badań endoskopowych oraz odpowiednich badań związanych ze specjalnością prowadzonych poradni (np. kardiologicznych w przypadku poradni kardiologicznej itp.).

Preferowane będą placówki oferujące kompleksową opiekę medyczną. Na przykład, jeżeli placówka prowadzi poradnię diabetologiczną, to słuszne byłoby prowadzenie również poradni chirurgii naczyniowej, leczącej stopę cukrzycową. Preferowane będą także placówki zlokalizowane przy jednoimiennych oddziałach czy posiadające możliwość wykonania na miejscu badań diagnostycznych (tomografii komputerowej i rezonansu  magnetycznego). Więcej punktów przy ocenie ofert placówki oferujące leczenie ambulatoryjne będą otrzymywały z tytułu posiadania certyfikatu ISO. Usunięto z zapisów posiadanie certyfikatu CMJ, ponieważ certyfikat ten nie dotyczy poradni.

Informacje na temat leczenia ambulatoryjnego Prezes NFZ przekazała podczas konferencji Forum MedMarket. Agnieszka Pachciarz zapowiedziała także że prace nad zmianami dotyczącymi wymogów dla placówek oferujących leczenie szpitalne mają zostać zakończone w I kwartale 2013 roku.
 

15 listopada 2012 roku Minister Zdrowia wydał zarządzenie nr 79/2012/DGL zmieniające zarządzenie w sprawie wzoru umowy upoważniającej do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych, przysługujące świadczeniobiorcom.

Zarządzenie wydłuża okres, do złożenia przez świadczeniodawców we właściwym oddziale wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia aneksu do wyżej wskazanej umowy o rok, czyli do 31 grudnia 2013 roku.

W razie zainteresowania rozwinięciem kwestii zawartych w Alercie, prosimy o kontakt z Kancelarią.

Kancelaria Fortak & Karasiński Radcowie Prawni
www.fandk.com.pl

Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej stanowczo sprzeciwiają się propozycji zmniejszenia wyceny punktowej wielu świadczeń udzielanych w ramach hospitalizacji krótszej niż 2 dni. List w tej sprawie został przesłany do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Agnieszki Pachciarz.

Autorzy listu podkreślają, że specyfika funkcjonowania szpitali w trybie hospitalizacji pełnej, hospitalizacji planowanej jak również hospitalizacji jednodniowej różni się. W ramach hospitalizacji pełnej oraz hospitalizacji planowej niezbędne jest zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej we wszystkie dni tygodnia – bez względu na liczbę pacjentów oraz czas trwania poszczególnych hospitalizacji. Dodatkowo szpitale działające w trybie pełnej hospitalizacji powinny być gotowe na zagwarantowanie całodobowo pacjentom opieki w stanach nagłych oraz w sytuacji zagrożenia życia. Te działania generują dodatkowe koszty związane między innymi z koniecznością 24-godzinnego zabezpieczenia pracy bloku operacyjnego oraz całej infrastruktury szpitalnej. W rozumieniu autorów listu, zróżnicowanie stawek za te same procedury między różnymi trybami hospitalizacji podyktowane i uzasadnione było różnymi poziomami kosztów związanych właśnie między innymi z trybem gotowości szpitala. Wprawdzie szpitale funkcjonujące w ramach pełnej hospitalizacji mają możliwość pozyskania dodatkowych środków w ramach kontraktów na izbę przyjęć, ale wysokość tych środków nie pokrywa wszystkich wymienionych wcześniej kosztów. Przypadki nagłe to wielokrotnie hospitalizacje, których koszt przewyższa stawki za rozliczane procedury, tym samym pokrycie deficytów winno następować z wyższych stawek za procedury planowe.

Autorzy listu podkreślili, że szpitale prywatne mają na celu między innymi efektywne leczenie pacjentów. W ramach tego pojęcia zawarte jest także minimalizowanie czasu hospitalizacji. Skrócenie okresu hospitalizacji nie byłoby możliwe bez zatrudniania wysokiej klasy specjalistów oraz zakupów nowoczesnego sprzętu, w tym umożliwiającego stosowanie technik małoinwazyjnych. Wskazane działania przyczyniają się do osiągania bardzo dobrych rezultatów operacyjnych, jak również istotnego ograniczania liczby powikłań śród- i pooperacyjnych. Tym samym umożliwiają krótszą hospitalizację pacjentów, a co za tym idzie ich szybszy powrót do normalnego funkcjonowania i pełnego zdrowia.

Pracodawcy RP sprzeciwiają się sytuacji, w której działania Narodowego Funduszu Zdrowia wskutek proponowanych zmian w finansowaniu procedur spowodowałyby nadmierne i nieuzasadnione wydłużanie hospitalizacji pacjentów. – Nie rozumiemy, dlaczego skuteczne leczenie w szpitalach całodobowych miałoby być dyskryminowane poprzez obniżanie stawek za wiele realizowanych procedur? – zapytali autorzy listu.

Dodatkowo, zdaniem Pracodawców RP brak jest uzasadnienia dla wprowadzania zmian w wycenie wielu procedur w trakcie trwania kontraktu. Wiele podmiotów leczniczych zawarło 3 – 5 letnie kontrakty, uzgadniając konkretną wycenę usług medycznych. W oparciu o wynegocjowane stawki sporządzono biznesplany i zapewniono sprawne funkcjonowanie szpitala. Wprowadzenie zmiany polegającej na istotnym zmniejszeniu wyceny wielu procedur może zdezorganizować prace wielu podmiotów i utrudnić dostęp do świadczeń pacjentom.

Zgodnie z zapowiedziami Ministra Zdrowia, Bartosza Arłukowicza w pierwszym półroczu 2013 roku ma zostać uchwalona ustawa demonopolizująca NFZ i jednocześnie statuująca instytucję, która ma dokonać rzetelnej wyceny świadczeń medycznych. Według Pracodawców RP, wydaje się rozsądne poczekać na efekty prac tej agencji i wtedy dokonać kompleksowej zmiany w wycenie punktowej procedur w oparciu o analizy ekonomiczne i faktyczną wycenę usług medycznych.

W liście zawarto również pytanie dotyczące wprowadzenia wymogu posiadania izby przyjęć w szpitalu jednodniowym. – Czy należy rozumieć, że jest to jedynie realizacja zapisów załączników nr 1 i 3 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia  z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, czy też planujecie Państwo nieuzasadnione rozszerzenie wymagań w tym zakresie? Sprawa ta jest bardzo istotna dla szpitali pracujących w trybie jednodniowym, stąd pozwalamy sobie zasygnalizować ten problem – piszą autorzy listu.

Pod listem  podpisał się Andrzej Mądrala, wiceprezydent Pracodawców RP.

Ministerstwo Zdrowia przekazało do uzgodnień wewnętrznych projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobów jej przetwarzania. Zmiany zaproponowane w projekcie dotyczą głównie podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych.

Projekt ten ma na celu przede wszystkim dostosowanie obecnej regulacji do zapisów ustawy z 15 kwietna 2011 roku, ale wprowadza również zmiany dotyczące między innymi sposobu oznaczenia w dokumentacji medycznej podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, obowiązku prowadzenia listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego przez podmioty lecznicze udzielające ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych, wyłączenia żłobków z systemu ochrony zdrowia oraz sposobu postępowania w stosunku do dokumentacji medycznej w przypadku, gdy z urzędu nastąpi wykreślenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą z rejestru.

Wejście w życie rozporządzenia rodzić będzie po stronie podmiotów medycznych stronie obowiązek dostosowania się do zmienionych zasad prowadzenia i przetwarzania dokumentacji medycznej, co może wiązać się również z koniecznością poniesienia dodatkowych kosztów.

Termin zgłaszania uwag do projektu upływa w dniu 4 grudnia 2012 roku.

W razie zainteresowania rozwinięciem kwestii zawartych w Alercie, prosimy o kontakt z Kancelarią.

Kancelaria Fortak & Karasiński Radcowie Prawni
www.fandk.com.pl

Związek Powiatów Polskich wystąpił z apelem do Prezesa Rady Ministrów Donalda Tuska w sprawie projektu rozporządzenia dotyczącego sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami. Według ZPP efektem wdrożenia proponowanej regulacji byłoby ograniczenie dostępności do świadczeń oraz obniżanie ich jakości, będące konsekwencją drastycznego pogorszenia się sytuacji ekonomicznej szpitali.

Jak wynika z listu skierowanego do Premiera niepotrzebne podniesienie norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych spowoduje, że zwiększą się jednostkowe koszty świadczonych usług medycznych. W efekcie przy stałych przychodach szpitali (lub wzrastających w niewielkim stopniu), wiązać się to będzie ze zmniejszeniem liczby usług możliwych do zrealizowania przez szpitale i ograniczeniem dostępności do świadczeń.
– W naszej ocenie resort zdrowia przedkładając projekt rozporządzenia nie zauważa obecnej sytuacji szpitali i wyzwań czekających je w najbliższych latach. Proponowane minimalne normy personelu spowodują konieczność zwiększenia zatrudnienia pielęgniarek i położnych, na niektórych oddziałach szpitalnych od 10 do 30 procent. Stanie się tak w sytuacji, gdy już dziś w niektórych podmiotach leczniczych koszty płacy i pochodne od nich sięgają nawet do 80 procent kosztów ogółem – podkreśla Związek Powiatów Polskich.

Według autorów apelu, efektem wdrożenia proponowanej regulacji będzie zatem drastyczne pogorszenie się sytuacji ekonomicznej szpitali. Ostrożne szacunki wskazują, że finansowe skutki wydania rozporządzania wyniosą w granicach 1 do 2 miliardów złotych rocznie, co stanowi od 4 do 8 procent wartości kontraktów zawieranych przez szpitale z NFZ. Jest to tym bardziej  niepokojące, że już w tej chwili roczny przyrost przychodów NFZ z tytułu składki zdrowotnej nie pokrywa skutków wzrostu cen i usług, a także wzrastającego zapotrzebowania na świadczenia.

Efekty wprowadzenia takiego przepisu mogą być podobne do efektów uchwalenia przez Sejm w 2000 roku tzw. ustawy 203, która na wiele lat pogrążyła w głębokim kryzysie polskie szpitale. Dla niwelowania negatywnych skutków ustawy 203 konieczne było wyasygnowanie wielu miliardów złotych z budżetu państwa oraz z budżetów jednostek samorządów terytorialnych.

Według ZPP nieprawdziwe jest zatem twierdzenie, zawarte w projekcie rozporządzenia, iż proponowane regulacje nie będą miały wpływu na sektor finansów publicznych, w tym na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. Efekt może być przeciwny. Bezpośrednimi ofiarami pogarszania się sytuacji ekonomicznej SPZOZ będą podmioty tworzące, a więc ministerstwa, uczelnie medyczne i samorządy terytorialne. To właśnie podmioty tworzące przejmować będą zadłużenie likwidowanych lub przekształcanych SPZOZ-ów. Będzie to zadłużenie wynikające nie z błędów w zarządzaniu szpitalem czy braku nadzoru nad jego działalnością, a z regulacji wprowadzanych bez uwzględnienia wszystkich możliwych konsekwencji.

– Liczymy, że Pan Premier nie dopuści do wydania rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami, nie uwzględniającego przedstawionych wyżej argumentów – napisali w swoim apelu autorzy listu.
 

Uzdrowisko Ustroń, będące częścią Grupy American Heart of Poland, otworzyło nowoczesny obiekt rehabilitacyjny Prestiże Club Medical & SPA. Placówka oferuje szeroką gamę zabiegów leczniczych z zakresu balneoterapii i hydroterapii, kinezyterapii oraz najnowocześniejszych metod fizykoterapii, w tym masaży leczniczych i  terapii manualnej.

Prestiże Clu Medical & SPA posiada 18 gabinetów, w których z zabiegów rehabilitacyjnych korzystać będzie mogło jednocześnie ponad 50 pacjentów.
– Zarówno dla nas, jak i dla pacjenta najważniejsze będzie zawsze profesjonalne, z medycznego punktu widzenia, wykonanie zabiegu. Wielu pacjentów coraz częściej zwraca jednak nie mniejszą uwagę również na komfort. – powiedział Marcin Kołtun, Prezes Zarządu Przedsiębiorstwa Uzdrowiskowego Ustroń S.A. – O ich wyborze decyduje często nawet sam wystrój gabinetu i atmosfera miejsca. Uruchomiliśmy Prestige Club Medical & SPA właśnie z myślą o takich pacjentach. – dodaje.

Spółka Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca nabyła pakiet kontrolny akcji Przedsiębiorstwa Uzdrowiskowego Ustroń S.A. w sierpniu 2010 roku. Udziały sprzedawał Skarb Państwa w ramach prywatyzacji uzdrowiska. Uzdrowisko oferuje zarówno usługi finansowane przez NFZ jak i komercyjne.

Spółka Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca działa od 2000 roku. Prowadzi oddziały kardiologiczne w wielu miastach Polski, głównie w Polsce południowej, w  tym także w Ustroniu. Zakup Przedsiębiorstwa Ustroń sprawił, że spółka mogła rozszerzyć ofertę także o leczenie uzdrowiskowe, wskazane przy schorzeniach sercowo-naczyniowych.

Specjalistyczne Centrum Diagnostyczno-Zabiegowe Medicina z Krakowa realizuje program badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego, organizowany przez Ministerstwo Zdrowia. Badania wykonywane są w pracowni endoskopowej, która we wrześniu 2012 roku została wyposażona w nowoczesny sprzęt.

Pracownia endoskopowa SCDZ Medicina przy ulicy Barskiej 12 dysponuje najnowszej generacji platformą endoskopową, wprowadzoną do sprzedaży w Europie i USA w kwietniu 2012 roku. System jest przygotowany do prowadzenia badań oraz wykonywania zabiegów endoskopowych  z niespotykaną wcześniej dokładnością przy znacznym zwiększeniu komfortu badania dla pacjenta. W ramach programu wykonywane są bezpłatne badania kolonoskopowe dla pacjentów w różnych grupach wiekowych.
Specjalistyczne Centrum Diagnostyczno – Zabiegowe Medicina z Krakowa oprócz przychodni przy ulicy Barskiej prowadzi placówki przy ulicy Grzegórzeckiej 67 C (w centrum użytkowym Wiślane Tarasy) oraz przy ulicy Rogozińskiego 5. Placówki Medicina oferują konsultacje specjalistyczne w ponad 30-tu poradniach, diagnostykę laboratoryjną i obrazową, endoskopię, zabiegi w zakresie chirurgii ogólnej, chirurgii plastycznej, chirurgii naczyniowej, chirurgii jednego dnia dla dzieci, chirurgii urazowo-ortopedycznej, laryngologii, urologii. Posiada trzy sale operacyjne. Centrum terapii laserowej oferuje zabiegi w zakresie chirurgii estetycznej.

Medicina oferuje zarówno usługi finansowane przez NFZ jak i komercyjne, w tym abonamenty medyczne. Kontrakt Centrum z Narodowym Funduszem Zdrowia na 2012 rok ma wartość 11 283 223,20 zł. Umowy dotyczą usług w zakresie leczenia szpitalnego, na które jest przeznaczone 7 953 952,64 zł, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz profilaktycznych programów zdrowotnych.

Specjalistyczne Centrum Diagnostyczno-Zabiegowe Medicina Spółka z o.o. działa od 1989 roku. Wspólnikami są: Jerzy Kękuś, Andrzej Matyja oraz Jerzy Wordliczek.

22 listopada 2012 roku minister zdrowia Bartosz Arłukowicz odwołał ze stanowiska dyrektora Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia Leszka Sikorskiego. Jako przyczyny odwołania podano nieprawidłowości związane z realizacją projektu e-RZOZ Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług rejestru zakładów opieki zdrowotnej.

Jednocześnie z dyrektorem Sikorskim odwołane zostały również trzy inne osoby, zatrudnione w CSIOZ na stanowiskach kierowniczych.

Na stanowisko dyrektora Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia został powołany Pan Marcin Kędzierski – dotychczasowy zastępca dyrektora Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia w Ministerstwie Zdrowia.

Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług rejestru zakładów opieki zdrowotnej jest częścią większego projektu pod nazwą „Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych”. Platforma umożliwi organom administracji publicznej, przedsiębiorcom (m.in. zakładom opieki zdrowotnej, aptekom, praktykom lekarskim) i obywatelom gromadzenie, analizę i udostępnianie zasobów cyfrowych o zdarzeniach medycznych (tzw. duża platforma P1). Wartość tego projektu wynosi 712 640 tys. zł. Tzw. mała platforma P2, czyli „Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych” ma wartość ponad 50 mln zł. Harmonogram realizacji projektu obejmuje lata 2008-2014 (platforma P1) i 2008-2012 (Platforma P2).

W przypadku platformy P2 w grudniu 2011 roku zakończyło się przygotowanie projektu technicznego, a do lipca 2012 roku miała zostać zakończona realizacja systemu administracji.

Już na początku 2012 roku Najwyższa Izba Kontroli negatywnie oceniła wdrażanie projektów przez CSIOZ i zapowiedziała kolejne kontrole w drugim półroczku 2012 roku. Uwagi dotyczyły wówczas między innymi postępu prac oraz współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Podczas posiedzenia Sejmowej Komisji Zdrowia Pracodawcy RP wspólnie z ekspertami rynku farmaceutycznego podsumowali dziesięć miesięcy funkcjonowania ustawy refundacyjnej. Eksperci zwracali głównie uwagę na ograniczenia w dostępie do leków refundowanych i wzrost poziomu współpłacenia przez pacjentów za leki refundowane z poziomu 34% do 37,8%, przy jednoczesnym spadku cen urzędowych leków.

Jak wynika z danych przedstawionych przez firmy analityczne IMS Health Polska i PharmaExpert, od początku 2012 roku nastąpił spadek wartości rynku leków refundowanych o blisko 19%. Przyczyną tego zjawiska jest przede wszystkim spadek konsumpcji leków – rynek ilościowo zmniejszył się o ponad 14%. Wiele leków refundowanych sprzedaje się ze 100-procentową odpłatnością, co wiąże się z obawą lekarzy przed surowymi sankcjami finansowymi za ewentualne błędy w ordynacji leków refundowanych. Na spadek wartości rynku leków refundowanych miało również wpływ obniżenie cen leków przez producentów w toku negocjacji. Nie przełożyły się one jednak na zmniejszenie poziomu współpłacenia pacjentów – bo przy obniżonych cenach leków wzrosło ono z 34% do 37,8% w obszarze leków refundowanych i jest to jeden z najwyższych poziomów w Europie. Wynika to z wadliwego systemu grupowania leków, które w istocie nie są zamienne.

Analiza rynku hurtowego pokazała, jak zmniejszenie marży w łańcuchu dystrybucji i częste zmiany wykazów leków refundowanych ograniczyły dostępność leków w aptece i tym samym dla pacjenta. Nasiliło się zjawisko eksportu równoległego, ograniczono dostawy do aptek, skrócono terminy płatności i zredukowano zapasy magazynowe w aptekach.

Prawnicy zwrócili uwagę na brak spójności między ustawą refundacyjną a ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ustawą o prawach pacjenta, ustawą o zamówieniach publicznych i prawem konkurencji. Ich zdaniem nowa ustawa znacząco ogranicza możliwości zakupu leków przez szpitale, zwiększa biurokrację i w wielu punktach wzbudza wątpliwości interpretacyjne, jednocześnie wprowadzając surowe sankcje za złamanie prawa. Zdaniem uczestników spotkania, ustawa wymaga rzetelnej oceny jej skutków i podjęcia działań na rzecz usunięcia barier, których pojawienie się odczuwają wszyscy uczestnicy rynku farmaceutycznego i pacjenci.

Organizatorem spotkania byli Pracodawcy RP. W spotkaniu wzięli udział analitycy rynku – przedstawiciele firm IMS Health, PharmaExpert, Sequence HC Partners, prawnicy z kancelarii Baker&McKenzie oraz eksperci Medycyny Praktycznej.
 

Skonsolidowane przychody Grupy Telemedycyna Polska S.A. wyniosły w październiku 2012 roku, według wstępnych informacji, 560,1 tys. zł, co oznacza wzrost o 41,2 procent w stosunku do przychodów odnotowanych w październiku 2011 roku.

Skonsolidowane przychody ze sprzedaży Grupy narastająco za okres od stycznia do października 2012 roku wyniosły 4.741,2 tys. zł, co oznacza wzrost o 44,0 procent wobec analogicznego okresu roku 2011.

Telemedycyna Polska S.A. działa w branży telemedycznej obejmując obszar całej Polski. Specjalizuje się w usługach telekardiologicznych za pośrednictwem telefonu oraz Internetu. Spółka posiada własne Centrum Monitoringu Kardiologicznego. W 2010 roku Telemedycyna Polska S.A. zadebiutowała na Warszawskiej Giełdzie Papierów Wartościowych na rynku NewConnect, stając się tym samym pierwszą w Polsce publiczną spółką telemedyczną.

Grupa Kapitałowa Telemedycyna Polska składa się z dwóch spółek. Spółki dominującej Telemedycyna Polska S.A. z siedzibą w Katowicach oraz przejętej w listopadzie 2010 roku spółki zależnej Centrum Nadzoru Kardiologicznego Kardiofon sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie.
 

„Umiem pomóc” – akcja edukacyjna Akademii Ratownictwa LUX MED rozszerza się na kolejne miasta. Po sukcesie etapu pilotażowego w Warszawie szkolenia z zakresu pierwszej pomocy odbędą się w tym semestrze w Krakowie i Katowicach. Wykwalifikowani ratownicy odwiedzą w sumie 10 szkół średnich, w których poprowadzą praktyczne zajęcia i pokażą jak reagować w sytuacjach zagrożenia życia.

„Umiem pomóc” uzyskała patronat władz lokalnych – Prezydenta Krakowa Jacka Majchrowskiego oraz Prezydenta Katowic Piotra Uszoka. Od początku akcja prowadzona jest pod patronatem Ministra Zdrowia. 

„Umiem Pomóc” to innowacyjny program edukacyjny stworzony przez Akademię Ratownictwa  Lux Med, który został zainicjowany w Warszawie we wrześniu 2011 roku. W stolicy wzięło w nim udział 11 szkół, w sumie ponad 1 200 uczniów. Zajęcia zostały bardzo pozytywnie ocenione zarówno przez nauczycieli jak i uczniów, wszyscy docenili praktyczną formę nauki oraz materiały edukacyjne akcji. „Profesjonalnie prowadzony kurs (…) Wiedza niezbędna i przekazywana młodzieży w atrakcyjny sposób” – tak podsumowała szkolenia Dyrektor XIV LO im. St. Staszica w Warszawie – Regina Lewkowicz. Warszawska edycja „Umiem pomóc” zyskała również aprobatę i patronat Prezydent stolicy Hanny Gronkiewicz – Waltz.

– Entuzjastyczna reakcja szkół i młodych ludzi potwierdziła wartość programu „Umiem pomóc”. Dlatego zdecydowaliśmy się na rozszerzenie akcji i zaprosiliśmy do współpracy kolejne szkoły, tym razem z Krakowa i Katowic – mówi Anna Rulkiewicz, prezes Grupy Lux Med. – Wspieramy je tym samym w wysiłkach edukacyjnych z zakresu udzielania pierwszej pomocy. Dając młodzieży możliwość uczenia się od wykwalifikowanych ratowników, którzy na co dzień ratują ludzkie życie, nie tylko przekazujemy wiedzę i prezentujemy podstawowe techniki ratownicze, ale też staramy się kształtować postawy zaangażowania i odpowiedzialności – dodaje Anna Rulkiewicz.

Szkolenia w ramach akcji „Umiem pomóc” trwają cztery godziny. Praktyczne zajęcia z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu prowadzone są w ramach przedmiotu Przysposobienie Obronne lub Edukacja dla Bezpieczeństwa. Akademia Ratownictwa Lux Med zapewnia także materiały: plansze szkoleniowe, certyfikaty dla szkół poświadczające udział w zajęciach, a dla uczniów spersonalizowane karty, zawierające podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy oraz najważniejsze numery telefonów do służb ratowniczych. Akcja jest obecna także w internecie – na stronie www.umiempomoc.pl znajdują się wszelkie informacje o samym programie, materiały szkoleniowe oraz odbywają się konkursy promujące wiedzę na temat udzielania pierwszej pomocy. Naklejki z kodami QR, które otrzymują uczniowie, automatycznie przekierowują zainteresowanych z telefonu komórkowego na www.umiempomoc.pl

Akcja „Umiem pomóc” została poprzedzona badaniami dotyczącymi poziomu wiedzy i umiejętności uczniów z pierwszej pomocy, które przeprowadził Instytut 4P reaserch mix. Wyniki pokazały, że młodzi ludzie wiedzą, jak ważna jest umiejętność udzielania pierwszej pomocy, ale aż 63 procent nie podjęłaby żadnego działania samodzielnie, głównie ze względu na obawę o bezpieczeństwo poszkodowanego. Aż 75 procent respondentów nie jest do końca pewnych jak właściwie reagować. Jednocześnie prawie cała młodzież – 99 procent – jest przekonana, że każdy człowiek, a nie tylko wykwalifikowany personel, powinien umieć podjąć działania ratujące życie. Uczniowie deklarują, że to właśnie w szkole chcą uczyć się pierwszej pomocy, nie tylko od nauczycieli, ale przede wszystkim od wykwalifikowanych instruktorów.                                                                                         

22 listopada 2012 roku Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia organizuje Webinarium dedykowane podsumowaniu Projektu P2 „Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych”, znajdującego się na liście projektów indywidualnych 7. osi priorytetowej PO IG (Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka).

Wydarzenie odbędzie się on-line, za pośrednictwem strony:

www.transmisjeonline.pl/webinarium1

Początek o godzinie 13:00.

W spotkaniu udział wezmą eksperci Centrum odpowiedzialni za Projekt P2, będzie to więc doskonała okazja do zadania  pytań oraz poznania wszystkich informacji na temat projektu. Udział w Webinarium jest bezpłatny po wcześniejszym zalogowaniu się poprzez stronę www.transmisjeonline.pl/webinarium1.

Logowanie umożliwiające  uczestnictwo w Webinarium jest możliwe od 21 listopada 2012 roku.

Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zaprasza do udziału w trzeciej konferencji z cyklu „Elektroniczna Dokumentacja Medyczna”. Konferencja ma na celu przedstawienie zagadnień związanych z wdrażaniem Projektu P2 „Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych” w kontekście pacjenta.

Spotkanie odbędzie się w dniach 29-30 listopada 2012 roku w Hotelu Novotel w Warszawie, przy ulicy Marszałkowskiej 94/98. Prelegentami i gośćmi konferencji będą przedstawiciele najważniejszych instytucji, wśród nich między innymi Rzecznik Praw Pacjenta Krystyna Barbara Kozłowska, która powie o gotowości pacjentów do korzystania z Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, oraz Monika Krasińska, Dyrektor Departamentu Orzecznictwa, Legislacji i Skarg Biura Generalnego Inspektora Ochrony Danych Osobowych, która przedstawi aspekty prawne w ochronie danych osobowych w kontekście wdrażania Elektronicznej Dokumentacji Medycznej.

Udział w konferencji jest bezpłatny. Więcej informacji na stronie internetowej Centrum www.csioz.gov.pl.

Formularz rejestracyjny znajduje się na stronie www.csioz.gov.pl/konferencja
 

Przychodna Kardiologiczna Dzieci i Dorosłych Kardiofon z Warszawy będącej częścią Grupy Kapitałowej Telemedycyna Polska otrzymała certyfikat i godło Przyjazna Przychodnia. Przyznanie certyfikatu poprzedził audyt badający efektywność placówki.

Badana była między innymi dostępność i obsługa pacjenta (godziny i organizacja przyjęć pacjentów, moduły e-przychodni, standardy komunikacji z pacjentem, komfort poczekalni, informacje dostępne w poczekalni), kompleksowość świadczonych usług diagnostycznych i opieki ambulatoryjnej, stosowanie metod promocji i informacji oraz budowanie potencjału organizacji (doskonalenie kadr, systemy motywacyjne).

Certyfikat Przyjazna Przychodnia przyznaje od 2011 roku Agencja Rozwoju Lokalnego S.A. Odbyły się już cztery edycje tego przedsięwzięcia, w których łącznie zostały wyróżnione 223 placówki na terenie całego kraju, z czego 24 z Warszawy. We wszystkich edycjach zostały przyznane godła i certyfikaty jedynie trzem przychodniom kardiologicznym. Razem z Przychodnią Kardiologiczneą Dzieci i Dorosłych Kardiofon do III edycji zgłoszonych zostało 79 placówek, w tym 11 z Warszawy, godło otrzymało 58 z nich.

Dzięki dofinansowaniu projektu przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości ze środków Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka, Działanie 5.2 „Wspieranie instytucji otoczenia biznesu świadczących usługi proinnowacyjne oraz ich sieci o znaczeniu ponadregionalnym” udział w programie jest bezpłatny dla wszystkich podmiotów medycznych.

Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia dotyczący minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych. Pracodawcy RP apelują o rozsądek we wprowadzaniu nowych, kosztownych zmian do systemu.

Normy mają dotyczyć placówek publicznych. Środowiska pielęgniarskie wysuwają postulaty, aby rozszerzyć je także na placówki niepubliczne.

Według wstępnych szacunków Pracodawców RP koszt wdrożenia proponowanych przez Ministerstwo Zdrowia zmian dla średniego powiatowego szpitala, mającego kontrakt w wysokości 12–-13 mln zł, wyniesie 1,2 mln zł rocznie. Z innych szacunkowych wyliczeń wynika, że mniejsze szpitale powinny zatrudnić 2–-3 razy więcej pracowników, mimo że dziś – wypełniając zasady kontraktu z NFZ –   zapewniają właściwą opiekę nad pacjentem.

Zdaniem Wiceprezydenta Pracodawców RP Andrzeja Mądrali, radykalny wzrost kosztów będzie oznaczać dalsze zadłużanie się publicznych szpitali. Jest to tym bardziej realne, że będą one musiały wziąć na swoje barki także inne obowiązki wynikające ze zmian prawnych, jak np. utworzenie apteki lub działu farmacji szpitalnej, wyższy koszt ubezpieczenia OC w związku ze wzrostem sum gwarancyjnych czy przygotowanie podmiotu do wdrożenia systemu elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców.

Andrzej Mądrala zwraca również uwagę na to, że w projekcie rozporządzenia brakuje podstawowych informacji. – W OSR nie ma np. danych o szacowanych kosztach wdrożenia tych zmian dla szpitala oraz źródłach ich pokrycia. Brakuje także informacji o tym, czy zbadano rynek potencjalnych pracowników i czy podmioty lecznicze znajdą odpowiednią liczbę pielęgniarek i położnych do pracy – wylicza Wiceprezydent Pracodawców RP podkreślając jednocześnie, że brak kadry może spowodować dynamiczny wzrost oczekiwań płacowych, co spowoduje jeszcze wyższe obciążenie szpitali.

O nieprawidłowości przygotowania rozporządzenia może świadczyć informacja, że nie będzie ono miało wpływu na budżet państwa oraz budżety samorządów terytorialnych. – Konieczność zwiększenia zatrudnienia spowoduje wzrost kosztów po stronie podmiotów leczniczych, których zadłużenie będzie musiał pokryć organ założycielski, czyli właśnie budżet państwa lub samorząd – przypomina Andrzej Sokołowski, Prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych. Tymczasem Ministerstwo Zdrowia, zamiast skupić się na kosztach, stawia na komfort pracy, pisząc: „Braki w zatrudnieniu (…) odpowiedzialne są za brak satysfakcji zawodowej personelu”. Oczywiste jest, że zwiększenie zatrudnienia przy zachowaniu liczby obowiązków spowoduje odciążenie białego personelu i zwiększy jego satysfakcję.

Biorąc to wszystko pod uwagę, Wiceprezydent Pracodawców RP Andrzej Mądrala apeluje o rozsądek we wprowadzaniu nowych, kosztownych zmian do systemu i przypomina, że już dziś publiczne szpitale mają rekordowo wysokie zadłużenie, wynoszące ok. 10,5 mld zł oraz 2,6 mld zł zobowiązań wymagalnych. Zwiększenie kosztów funkcjonowania szpitala o około 10% (odsetek ten będzie różny w zależności od specjalizacji) spowoduje narastanie zadłużenia i może doprowadzić do upadków przekształconych spółek szpitalnych.

Ekspert Pracodawców RP Robert Mołdach zwraca uwagę na fakt, że wymagania stawiane poszczególnym podmiotom powinny być jednakowe dla wszystkich – ale tylko wtedy, kiedy identyczne są także i obowiązki. Dlatego pojawiające się żądania dotyczące posiadania takich samych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w przypadku placówek publicznych i niepublicznych byłyby zasadne, gdyby np. SPZOZ-y zaczęły płacić podatek CIT, gdyby nie otrzymywały żadnych dotacji na zakup aparatury medycznej z zebranych podatków, czy też byłyby tak samo surowo sprawdzane pod kątem spełniania wymogów określonych w rozporządzeniach Ministerstwa Zdrowia i zarządzeniach Prezesa NFZ. – Wtedy zachowana byłaby prawdziwa równość podmiotów. Nie można próbować zrównywać obowiązków wszystkich, zachowując jednocześnie przywileje niektórych z nich. Mam propozycję: jeśli środowiska pielęgniarskie pragną równych norm pracy, to może niech najpierw mocniej poprą proces przekształceń szpitali w spółki prawa handlowego, tak aby wszyscy przedsiębiorcy ochrony zdrowia działali na podobnych zasadach. Dopiero mając równe podstawy, możemy tworzyć równe normy – podsumowuje ekspert Pracodawców RP.

W Zespole Przychodni Specjalistycznych Prima w Warszawie od niedawna można skorzystać z konsultacji lekarza alergologa oraz wykonać testy punktowe, spirometrię. Usługi są wyłącznie komercyjne.

Lekarz alergolog, z którego usług można skorzystać w przychodni, specjalizuje się w leczeniu astmy i odczulaniu. Cena wizyty wynosi 140 zł, cena badania spirometrycznego – 45 zł. Dzięki współpracy z Laboratorium Alab placówka zapewnia także szeroki zakres badań diagnostycznych, w tym dotyczących alergii.

Rozszerzenie zakresu usług jest związane ze zmianą właściciela placówki. Do kwietnia 2012 Przychodnię prowadziła Fundacja Centrum Rozwoju Medycyny prowadzona przez prof. dr hab. Zbigniewa Gacionga. Od 1 kwietnia 2012 roku w wyniku zakupu od Fundacji placówkę prowadzi spółka pod nazwą Zespół Przychodni Specjalistycznych PRIMA Sp. z o.o., Prezesem Zarządu jest Sławomir Jagieła, Menedżer Roku w ochronie zdrowia 2011.

Prima działa od 1997 roku. Świadczy usługi w zakresie konsultacji specjalistycznych: lekarskich, doktorskich i profesorskich, oferuje także badania diagnostyczne (USG, densytometria, biopsje, kapilaroskopia, diagnostyka kardiologiczna, ginekologiczna, endokrynologiczna, diagnostyka laboratoryjna) oraz usługi medycyny pracy.
Wszystkie usługi Przychodni są komercyjne. Placówka mieści się w Warszawie przy ulicy Nowogrodzkiej 84/86.