Scan Development, spółka z Grupy Scanmed, pozyskała środki w wysokości 106 816 318 zł. Źródłem finansowania był leasing zwrotny nieruchomości zabudowanej budynkiem Szpitala Św. Rafała przy ulicy Bochenka12 w Krakowie.

Scan Development będzie leasingował tę nieruchomość przez 12 lat. Po upływie tego okresu i dokonaniu zapłaty całego wynagrodzenia oraz wykonaniu wszelkich innych zobowiązań wynikających z umowy spółka będzie miała prawo zawarcia umowy przeniesienia własności nieruchomości z powrotem na siebie.

Podstawowym celem tej operacji było uwolnienie środków pieniężnych zamrożonych w nieruchomości szpitalnej i przeznaczenie ich na inne cele inwestycyjne całej Grupy Scanmed S.A. Leasing zwrotny nieruchomości daje taką możliwość przy jednoczesnym korzystaniu bez przeszkód z leasingowanej nieruchomości.

Scan Development Sp. z o.o. jest właścicielem nieruchomości będącej przedmiotem leasingu, natomiast Scanmed S.A. prowadzi działalność medyczną w Szpitalu Św. Rafała. Obydwa podmioty należą do Grupy Kapitałowej Scanmedu.

Pośrednikiem w uzyskaniu leasingurotnego był Upper Finance Med Consulting, spółka specjalizująca się w pozyskiwaniu finansowania dla placówek medycznych. Od początku swojej działalności jako Grupa Upper Finance pozyskała już 5 mld złotych dla swoich klientów (głównie firm z branży deweloperskiej). Firmy z branży medycznej dzięki współpracy z firmą Upper Finance Med Consulting uzyskały już kilkaset mln zł.

W szpitalu w Świeciu, należącym do Grupy Nowy Szpital, oddano do użytku wyremontowany oddział ginekologiczno-położniczy wraz z blokiem porodowym. Modernizacja była przeprowadzona w ramach realizowanego w placówce projektu, którego wartość wynosi 6,7 mln zł.

Na oddziale ginekologiczno-położniczym przeprowadzono remont sanitariatów, brudowników i części sal z dostosowaniem do obowiązujących przepisów. W wyniku prac powstały jednoosobowe sale z łazienkami. Remontowane pomieszczenia miały powierzchnię 177 mkw. Na bloku porodowym wykonano remont części korytarzy z utworzeniem śluzy do oddziału oraz oddzieleniem bloku porodowego od pozostałej części szpitala. Wykonano także remont loży położnych oraz sali po porodach powikłanych. Pomieszczenia objęte remontem liczą w sumie 75 mkw. W ramach projektu zakupiony także został dla oddziału neonatologicznego bilirubinometr, czyli aparat do nieinwazyjnego przeskórnego pomiaru poziomu bilirubiny, służący do rozpoznawania żółtaczki noworodkowej.

Modernizacja oddziału była częścią projektu unijnego, który objął remonty oddziałów, oprócz ginekologiczno-położniczego, także neurologii, pediatrii, wewnętrzny, obserwacyjno-zakaźny, blok porodowy, blok operacyjny, a także poradnie i pracownie diagnostyczne. W ramach projektu kupowany jest także sprzęt i remontowane windy

Projekt ma na celu dostosowanie pomieszczeń placówki do obowiązujących przepisów prawa zwłaszcza w zakresie związanym z wypełnieniem zobowiązań nakreślonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 10 listopada 2006 roku.

Wartość projektu to 6 706 350,57 zł, z tego 4 359 127,87 zł stanowią środki z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Realizacja projektu została zaplanowana na lata 2007-1013.

19 kwietnia 2012 nastąpi oficjalne otwarcie nowej stacji dializ, działającej w Nowym Szpitalu we Wschowie. Koszt inwestycji związanej z utworzeniem tej jednostki wyniósł około 2 mln zł. Jednym z punktów otwarcia będą warsztaty dotyczące wczesnego wykrywania Przewlekłej Choroby Nerek (PChN).

W spotkaniu będą uczestniczyć lekarze ze Wschowy i sąsiednich powiatów. Celem warsztatów jest stworzenie sieci współpracy między lekarzami różnych specjalności, w tym również lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

W szpitalu we Wschowie w celu otwarcia stacji dializ został wykonany kompleksowy remont całego skrzydła szpitala. Nowa stacja dysponuje 10 stanowiskami, planowane jest dokupienie kolejnych trzech. Dializy są tutaj wykonywane już od końca marca 2012. To druga stacja dializ, prowadzona przez jednostkę wchodzącą w skład Grupy Nowy Szpital. Pierwsza została uruchomiona w sierpniu 2010 przez Nowy Szpital w Świeciu.

Szpital we Wschowie posiada cztery oddziały i 11 poradni specjalistycznych. Poza tym w placówce funkcjonują: pracownia rehabilitacji, zespoły ratownictwa medycznego oraz hospicjum. Jednostka oferuje 130 łóżek dla pacjentów.

Oprócz placówki we Wschowie pod marką Nowy Szpital działają: szpital w Kostrzynie, NZOZ Nowy Szpital w Nakle i Szubinie, NZOZ Nowy Szpital w Świeciu, NZOZ Nowy Szpital im. R. Śmigielskiego w Skwierzynie, NZOZ w Świebodzinie, NZOZ Nowy Szpital w Olkuszu, zespół szpitali w Krośnie i Gubinie oraz Nowy Szpital w Szprotawie, a także Nowy Szpital w Wąbrzeźnie.

Od trzech lat wzrasta liczba spółek szpitalnych, które osiągają ujemny wynik finansowy. W roku 2011 ich procentowy udział w całkowitej liczbie szpitalnych spółek osiągnął podobny poziom jak udział publicznych szpitalny generujących straty w ogólnej liczbie SP ZOZ-ów.

Jak wynika z danych zebranych przez Marka Wójcika, eksperta Związku Powiatów Polskich ds. rynku medycznego, w 2009 roku 30 procent szpitalnych spółek osiągnęło ujemny wynik finansowy, w roku 2010 było to już 36 procent, w roku 2011 – 41 procent.

Szpitalne spółki, które odnotowywały ujemny wyniki finansowe, osiągały w roku 2009 stratę w wysokości o 3,5 mln zł do 8,1 mln zł. W roku 2010 wartość straty wyniosła już od 5,2 mln zł do 52,7 mln zł. Według tzw. wskaźnika ROE, obrazującego rentowność finansową i efektywność kapitałów, tylko jedna trzecia spółek miała bardzo dobrą sytuację, również jedna trzecia – złą.

W tym samym czasie wzrastała także liczba zadłużonych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. W 2009 roku 36 procent SP ZOZ-ów osiągnęło ujemny wynik finansowy, w roku 2010 było to już 41 procent, natomiast w roku 2011 – 43 procent.

– Rok 2011 był kluczowy dla funkcjonowania szpitali, gdyż po raz pierwszy procent zadłużonych szpitali publicznych i placówek funkcjonujących w formie spółek znalazł się na prawie tym samym poziomie – mówił Marek Wójcik, który prezentował dane na ten temat podczas XV Zgromadzenia Ogólnego Związku Powiatów Polskich.

Zarówno w placówkach prowadzonych przez spółki jak i przez SP ZOZ-y zauważalna była także ogromna nadpłynność, oznaczająca zbyt małą liczbę inwestycji w stosunku do zobowiązań krótkoterminowych. Jednak w SP ZOZ-ach sytuacja ta jest o wiele gorsza niż w spółkach. Według wskaźnika sprawności (rotacji środków trwałych), będącego ilorazem wielkości sprzedaży do środków trwałych netto niewielki procent spółek osiągnął wartość powyżej 10. W przypadku publicznych szpitalach dwie trzecie nie wykorzystuje posiadanego majątku.

Z przeprowadzonych przez Marka Wójcika badań wynika, że istnieje ogromne zróżnicowanie sytuacji ekonomicznej spółek prowadzących szpitale. Prawie jedna trzecia z nich ma bardzo korzystną sytuację finansową, ale równie liczna jest grupa spółek mających trudności ze zbilansowaniem swojej działalności. Wśród nich kilka znajduje się na granicy upadłości. Podmioty prywatne nie wykazują większego zainteresowania angażowaniem się w spółki, których większość należy do podmiotu publicznego. Wynika z tego, że przekształcenie w spółkę nie jest panaceum na wszystkie problemy finansowe szpitala, a o sukcesie biznesowym decyduje nie forma prawna, ale jakość zarządzania. Postulowany jest też wymóg ciągłego prowadzenia procesów restrukturyzacji, z którego nie zwalnia przekształcenie w spółkę, oraz rozważenie kontraktowania długoterminowego przy uwzględnieniu kryterium kompleksowości świadczonych usług.

Spółka PCZ S.A. uzyskała w roku 2011 (narastająco od 1 stycznia do 31 grudnia) 20 882 240,63 zł przychodów netto. Rok wcześniej przychody te miały wartość 18 094 162,62 zł. Zysk spółki netto za rok 2011 osiągnął wartość 8 666 255,57 mln zł. Za rok 2010 zysk spółki wyniósł 4 675 172,30 zł.

Według raportu skonsolidowanego Polskiego Holdingu Medycznego PCZ S.A. przychody netto ze sprzedaży (narastająco od 1 stycznia do 31 grudnia 2011) wyniosły 59 577 831,15 zł, a zysk netto – 8 274 276,43 zł. Było to również więcej niż rok wcześniej, kiedy to przychody całej Grupy PCZ osiągnęły – 47 288 951,25 zł, a zysk netto – 3 079 043,79 zł.

Polski Holding Medyczny PCZ składa się z 11 podmiotów. Posiada 5 NZOZ-ów, w tym 4 szpitale, 4 sanatoria, 6 przychodni, pogotowie ratunkowe, laboratorium diagnostyczne oraz świadczy usługi dla 350 000 pacjentów rocznie.

Funkcję zarządczą i właścicielską pełni PCZ S.A., która promuje kilka marek handlowych: PCZ Polski Instytut Medyczny świadcząca usługi medyczne w szczególności w zakresie badań klinicznych i naukowych oraz diagnostyki laboratoryjnej, PCZ Polska Apteka prowadząca działalność w zakresie obrotu lekami, materiałami medycznymi oraz środkami pochodnymi, PCZ Polskie Uzdrowisko, PCZ Polska Kasa Chorych, PCZ Polskie Pogotowie Ratunkowe, PCZ Polski Deweloper prowadząca działalność w zakresie tworzenia nowoczesnych rozwiązań urbanistycznych i deweloperskich oraz kompleksową realizację projektów w zakresie budownictwa ogólnego i medycznego, PCZ Polish Business Club prowadząca działalność w zakresie promocji zdrowia i sportu oraz wydawniczą i klubową, PCZ Polish Medical Solution świadcząca usługi outsourcingowe i cosourcingowe o charakterze paramedycznym, a także dystrybuująca dermokosmetyki, tekstylia specjalistyczne, środki pomocnicze i spożywcze dla pacjentów oraz meble do placówek medycznych i aptek. Spółka PCZ S.A. jest obecna na rynku NewConnect od sierpnia 2011 roku.

NZOZ Laguna Medical rozszerzył zakres usług o ortopedię. W gdyńskie placówce NZOZ-u, Pomorskie Centrum Zdrowia przy Placu Kaszubskim dostępne są zarówno konsultacje jak zabiegi z tej specjalności. Usługi w zakresie ortopedii są komercyjne.

W ramach zabiegów ortopedycznych wykonywana jest między innymi artroskopia stawów czy leczenia komórkami macierzystymi.

NZOZ Laguna Medical działa od 2001 roku, kiedy to grupa lekarzy pracujących na oddziale okulistycznym Szpitala Świętego Wojciecha w Gdańsku-Zaspie założyła Pracownię Angiografii Fluoresceinowej i Laseroterapii Oka. W 2002 roku Pracownię przekształcono w Centrum Diagnostyki Laseroterapii i Chirurgii Oka NZOZ Laguna Medical, z oddziałami w Chojnicach, Chełmnie, Gdańsku-Chełmie i Gdańsku-Śródmieście, poszerzając ofertę o operacje i zabiegi okulistyczne, m.in. zabiegi usunięcia zaćmy ultradźwiękami, operacje zeza i jaskry oraz chirurgię plastyczną powiek. W roku 2003 uruchomiono wraz z Centrum Okulistycznym Nowy Wzrok w Gdańsku pierwszą w Polsce północnej placówkę wykonującą laserową korekcję wad wzroku LASiK. W roku 2004 nawiązano współpracę z warszawskim szpitalem Enel-Med, gdzie specjaliści Laguna Medical rozpoczęli wykonywanie zabiegów usunięcia zaćmy. W wyniku tej współpracy na terenie Enel-Medu powstał Jednodniowy Oddział Okulistyczny NZOZ Lam Med.

W 2005 roku powstała pracownia wczesnej diagnostyki jaskry, wyposażona w jeden z najnowocześniejszych w Polsce sprzętów okulistycznych: skaner GDx do mierzenia grubości warstwy włókien nerwowych siatkówki, aparat ATP do pomiaru ciśnienia w oku i grubości rogówki oraz FDT do komputerowego badania pola widzenia podwójnej częstotliwości. W tym samym czasie nawiązano współpracę z Lecznicami Citomed w Toruniu, gdzie stworzono Centrum Okulistyki Laserowej Zdrowe Oczy, oferujące szeroką gamę operacji okulistycznych, w tym LASIK i operacje zaćmy. W 2007 roku został powołany Jednodniowy Oddział Okulistyczny w Sopocie, w którym lekarze Laguna Medical wykonują zabiegi usunięcia zaćmy w ramach kontraktu z NFZ. Natomiast w 2008 roku powstał Okulistyczny Szpital Jednodniowy w Bydgoszczy NZOZ Lam Med, wykonujący operacje zaćmy, a w Chełmnie rozpoczął działalność Ortopedyczny Oddział Jednodniowy, realizujący umowę z Kujawsko-Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ.

Wartość kontraktów NZOZ-u z Narodowym Funduszem Zdrowia wynosi w roku 2012 – 847 655,18 zł (umowa z oddziałem wojewódzkim w Gdańsku) i 310 tys. zł (umowa z oddziałem województwa kujawsko-pomorskiego). Prezesem Laguna Medical Sp. z o.o. jest Piotr Gołębiewski.

Zgodnie z zapowiedzią Centrum Medyczne CMP zmieniło siedzibę swojej głównej placówki w Piasecznie. Nowa przychodnia znajdująca się przy ulicy Puławskiej 49 działa od początku kwietnia 2012. Jest kilkakrotnie większa od dotychczasowej.

Przychodnia mieści się w budynku zaprojektowanym i wykonanym na potrzeby placówki medycznej. CMP zajmie tam cztery kondygnacje. Łączna powierzchnia obiektu to 1500 mkw. Zostanie jednak powiększona o kolejne 500 mkw.

Dzięki nowej siedzibie CMP rozwinęło zakres oferowanych usług. Prawdopodobnie w maju otwarta zostanie poradnia podstawowej opieki zdrowotnej, której dotychczas w Piasecznie nie było. Wydzielona zostanie także część pediatryczna, rozbudowana stomatologia, w której znajdzie się osobna pracownia RTG. Nowe pomieszczenia, podobnie jak dotychczasowe, są przez CMP dzierżawione. Na ich adaptację spółka przeznaczyła niecały milion złotych.

CMP prowadzi sieć placówek ambulatoryjnych. Poza przychodnią w Piasecznie posiada także placówki w Warszawie – przy ulicy Chmielnej, przy ulicy Grójeckiej w dzielnicy Ochota, przy ulicy Berensona na Białołęce, a także przy ulicy Ciszewskiego na Ursynowie. Placówki CMP oferują podstawową opiekę zdrowotną, konsultacje specjalistyczne, medycynę pracy, rehabilitację, diagnostykę, a także usługi stomatologiczne.

IV edycja konferencji „Systemy i technologie do zarządzania szpitalem/przychodnią” odbędzie się 30 maja 2012 roku, a nie 17 kwietnia 2012, jak było wcześniej zapowiadane. Tematyka konferencji obejmie systemy wspierające zarządzanie placówką medyczną, zagadnienia dokumentacji medycznej, nowoczesne formy kontaktu z pacjentem oraz zarządzania placówką.

Wykłady podczas konferencji poprowadzą między innymi: dr inż Elżbieta Marcinkowska z Akademii Górniczo-Hutniczej w Krakowie, dr Konstanty Radziwiłł z Naczelnej Izby Lekarskiej i ppłk mgr inż. Piotr Murawski z Wojskowego Instytutu Medycznego.

W ramach zagadnień dotyczących systemów wspierających zarządzanie placówką medyczną omówiona zostanie komunikacja wewnątrzszpitalna, systemy zarządzania jakością, systemy rozliczania i generowania raportów, systemy do fakturowania, systemy rozliczeń kontraktów, systemy rozliczeń z NFZ, rozwiązania BI dla szpitali, kompleksowa obsługa pacjentów, zarządzanie pracą lekarzy i pielęgniarek, statystyki medyczne, ubezpieczenia OC dla lekarzy oraz outsourcing usług niemedycznych. Tematyka dokumentacji medycznej będzie dotyczyła e-rejestracji, obiegu dokumentów, podpisu elektronicznego oraz ochrony osobowych danych medycznych. Nowoczesne formy kontaktu z pacjentem to między innymi kioski internetowe, portale internetowe i marketing w służbie zdrowia.

Konferencja przeznaczona jest dla przedstawicieli prywatnych i publicznych placówek ochrony zdrowia oraz administracji publicznej, szczególnie dla kadry menedżerskiej z działów: administracji, IT, finansów, zamówień, HR oraz zakładów diagnostyki obrazowej i zakładów diagnostyki laboratoryjnej. Zaproszenie na konferencję kierowane jest także do przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia.

Konferencja odbędzie się w Warszawie , w Centrum Bankowo-Finansowym Nowy Świat. Więcej informacji: http://www.multitrain.pl/home/kalendarium/systemy-i-technologie-do-zarzadzania-szpitalem-przychodnia-3.htm

Ameds Centrum Sp. z o.o. z Grodziska Mazowieckiego wchodzące w skład konsorcjum wraz z Europejskim Centrum Przedsiębiorczości Sp. z o.o. i Polską Agencją Informacji i Inwestycji Zagranicznych S.A. z Warszawy zawarło z Ministerstwem Gospodarki umowę na realizację branżowego programu promocji branży turystyki medycznej.

Celem programu jest wykreowanie nowych polskich marek, które będą rozpoznawalne na świecie. Program składa się z dwóch części. Komponent A obejmuje działania promujące produkty, usługi i przedsiębiorców z branży turystyki medycznej. Pomoc finansowa na udział przedsiębiorców w tych działaniach promujących udzielana jest w ramach poddziałania 6.5.2 Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013. Komponent B obejmuje działania promujące branżę turystyki medycznej jako całość. Koszty organizacji działań promujących sfinansowane zostaną w całości przez Ministra Gospodarki.

Branżowy program promocji branży turystyki medycznej obejmuje okres od 29 marca 2012 roku do 31 marca 2015 roku. Działania promujące organizowane w ramach programu realizowane są na terenie krajów: Dania, Szwecja, Norwegia, Niemcy, Rosja, Wielka Brytania oraz USA.
W ramach programu przewidziano udział przedstawicieli polskich placówek medycznych w międzynarodowych konferencjach, targach i wystawach branżowych, organizację szkoleń, organizację misji gospodarczych i wizyt studyjnych, wydanie publikacji informacyjno-promocyjnych dotyczących tego sektora, wydanie opracowania, zawierającego opis polskiej branży turystyki medycznej, perspektyw jej rozwoju, przewag konkurencyjnych wraz z kompleksowym przewodnikiem dla osób pragnących skorzystać z usług polskich placówek medycznych.

– Planowe jest również przygotowanie filmu reklamowego i uruchomienie portalu informacyjnego o polskiej branży medycznej, z myślą o ułatwieniu korzystania z naszych usług zagranicznym pacjentom – mówi Ryszard Piękoś z Centrum Ameds.

Lider konsorcjum, firma Europejskie Centrum Przedsiębiorczości, od ponad 10 lat zajmuje się pozyskiwaniem funduszy ze środków unijnych na projekty zarówno własne, jak i innych przedsiębiorców oraz rozliczaniem tych projektów. Polska Agencja Informacji i Inwestycji Zagranicznych ma największe w Polsce doświadczenie w przygotowywaniu zagranicznych i krajowych konferencji i misji gospodarczych. Jest również organizatorem innych przedsięwzięć służących promocji polskiej gospodarki za granicą oraz sprzyjających zwiększeniu zagranicznych inwestycji w Polsce. Natomiast firma Ameds jako jedna z pierwszych w Polsce zajęła się sprowadzaniem zagranicznych pacjentów do polskich placówek medycznych.

18 kwietnia 2012 w siedzibie Pracodawców RP odbędzie się seminarium na temat promocji turystyki medycznej w Polsce w latach 2012-2015.

11 kwietnia 2012 w Szpitalu św. Anny w Piasecznie, należącym do sieci EMC, odbyła się międzynarodowa edycja Interdyscyplinarnej Szkoły Laparoskopii EMC. Dzięki telemedycynie operacja transmitowana była na Wydział Lekarski Uniwersytetu Medycznego w słowackim Martinie, gdzie studiuje 700 studentów z 15 krajów.

Profesor Józef Dzielicki, wybitny chirurg, przeprowadził w Piasecznie laparoskopowo zabieg odtworzenia zastawki pomiędzy przełykiem i żołądkiem, popularnie zwany operacją przepukliny rozworu przełykowego. Asystował mu Józef Juros, chirurg i dyrektor generalny EMC Instytut Medyczny. Moderatorem transmisji na Uniwersytecie w Martinie był profesor Stanislav Czudek, prekursor laparoskopii w Czechach, obecnie na stałe pracujący w piaseczyńskiej placówce.

Po raz pierwszy ze Szpitala św.Anny w Piasecznie połączono się także z Europejskim Instytutem Telechirurgii w Strasburgu. Profesor Jacques Marescaux przedstawił wykład „Najnowsze technologie w technikach małoinwazyjnych”.

– Cieszyć musi fakt, że tego typu spotkania nie są sporadyczne, a stają się rutyną szkoleniową – powiedział profesor Dzielicki.

EMC Instytut Medyczny prowadzi Interdyscyplinarną Szkołę Laparoskopii, która umożliwia długofalową edukację i pogłębianie umiejętności lekarzy specjalistów, pracujących w ośrodkach należących do Grupy. Kierownictwo naukowe nad tym projektem objęli wybitni specjaliści: profesorowie Józef Dzielicki i Stanislav Czudek oraz doktor Andrzej Morawski.

W ubiegłym roku odbyło się 47 edycji Szkoły, podczas których przeprowadzono 117 operacji. W 2012 roku planowane jest przeprowadzenie 60 edycji Interdyscyplinarnej Szkoły i 200 operacji. Podstawowym zakresem tematycznym Interdyscyplinarnej Szkoły EMC są minimalnie inwazyjne techniki operacyjne stosowane w ginekologii, urologii i chirurgii. Prowadzący szkolenia to wybitni specjaliści, krajowi i zagraniczni, o uznanym dorobku naukowym, współpracujący z EMC Instytut Medyczny SA. Według ekspertów EMC około 80 proc. zabiegów w chirurgii ogólnej może być wykonywana metodą laparoskopową.

Program szkoleniowy oparty jest głównie na formule warsztatów, realizowanych w wybranych Szpitalach Grupy EMC, podczas których operacje są wykonywane, z aktywnym udziałem uczestników szkolenia. Dzięki systemom telekonferencyjnym lekarze z innych szpitali EMC mogą brać interaktywny udział w przeprowadzanych operacjach. Ponadto przewidziano wykłady, obejmujące część teoretyczną, case study oraz możliwość wymiany doświadczeń.

Wyjątkowość projektu Szkoły Laparoskopii EMC polega na tym, że szkolenie odbywa się w miejscu pracy lekarzy. Zabiegi szkoleniowe wykonywane są na tych samych salach operacyjnych i aparaturze medycznej, na których na co dzień pracują.

Centrum Medyczne Mavit rozpoczęło świadczenie usług okulistycznych w szpitalu w Katowicach. W placówce otwarto poradnię i oddział okulistyczny. Kontrakt szpitala ze Śląskim Oddziałem NFZ w roku 2012 ma wartość 14 762 020,40 zł. Środki są przeznaczone na usługi w zakresie okulistyki oraz laryngologii.

14 342 492 zł jest przeznaczone na leczenie szpitalne, 419 528,40 zł – na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną. W ramach AOS finansowane są usługi w zakresie laryngologii dzieci i dorosłych, audiologii oraz chirurgii szczękowo-twarzowej, w ramach leczenia szpitalnego – zabiegi laryngologiczne, chirurgii szczękowo-twarzowej oraz okulistyczne.

W zakresie okulistyki wykonywane są między innymi operacje zaćmy, operacje zaćmy z jaskrą, operacje jaskry, chirurgia witreoretinalna (witrektomia), operacje zeza, leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanej z wiekiem (AMD), laseroterapia w cukrzycy i w jaskrze, okulistyka dziecięca oraz badania diagnostyczne.

Szpital Specjalistyczny Centrum Medycznego Mavit w Katowicach został otwarty w marcu 2010 roku. Od chwili otwarcia w placówce wykonywane były usługi diagnostyczne oraz operacyjne z zakresu laryngologii oraz chirurgii szczękowo-twarzowej. Po rozszerzeniu zakresu usług o okulistkę oddziały szpitalne składają się z 40 łóżek, w tym 18 łóżek przeznaczonych dla dzieci.

Centrum Medyczne Mavit prowadzi też w Warszawie szpital okulistyczny na Bielanach oraz okulistyczny ośrodek diagnostyczny na Ursynowie. Oferuje usługi komercyjne oraz finansowane przez NFZ. Kontrakt placówki z Mazowieckim Oddziałem Funduszu na rok 2012 ma wartość 10 481 592,50 zł. Środki są przeznaczone na finansowanie leczenia szpitalnego w zakresie okulistyki (9 419 540 zł) oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (1 062 052,50 zł), również w zakresie okulistyki. Większościowy udział w spółce Centrum Medyczne Mavit posiadają fundusze z grupy Resource Partners.

W HIFU Clinic w Grodzisku Mazowieckim odbyło się seminarium na temat zastosowania małoinwazyjnej metody wysokoskoncentrowanych ultradźwięków – HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) w leczeniu raka stercza. HIFU Clinic jest pierwszą i jedyną w Polsce placówką oferującą tą metodę.

Metoda ta jest obecnie stosowana w leczeniu raka gruczołu krokowego w ponad 300 klinikach na całym świecie, stanowi uzupełnienie metod terapeutycznych stosowanych dotychczas w leczeniu tego schorzenia. Technologia HIFU wykorzystuje działanie precyzyjnie zogniskowanej fali ultradźwiękowej.

Seminarium w HIFU Clinic, prowadzone przez dr. n. med. Marka Filipka, szefa zespołu medycznego placówki, dotyczyło możliwości wykorzystania skoncentrowanych ultradźwięków w leczeniu raka prostaty u polskich pacjentów. Wśród prelegentów byli m. in. dr n. med. Stefen Thüroff, specjalista w małoinwazyjnym leczeniu raka stercza oraz prof. dr hab. n. med. Tomasz Demkow z Kliniki Nowotworów Układu Moczowego warszawskiego Centrum Onkologii. Dzięki przekazowi z sali operacyjnej urolodzy i onkolodzy z całej Polski mogli obejrzeć zabieg z wykorzystaniem technologii HIFU.

HIFU Clinic wchodzi w skład multidyscyplinarnego niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej Ameds Centrum, który działa w budynku Specjalistycznego Szpitala Zachodniego im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim. Ameds specjalizuje się w diagnozie CCSVI (przewlekła mózgowo-rdzeniową niewydolność żylna). Oferuje diagnostykę na podstawie wyników badań USG Doppler układu żylnego oraz rezonansu magnetycznego oraz zabiegi angioplastyki żył szyjnych. Centrum działa od 2010 roku i oferuje usługi komercyjne.

Minister Skarbu Państwa zaprasza zainteresowanych do negocjacji w sprawie nabycia 834.250 akcji, o wartości nominalnej 10 złotych każda, stanowiących 87,36% kapitału zakładowego spółki Uzdrowisko Wysowa S.A.

W tej chwili 100 procent akcji spółki jest własnością Skarbu Państwa. Uprawnionym pracownikom spółki przysługuje prawo do nieodpłatnego nabycia do 15 procentakcji spółki Ogłoszenie o sprzedaży akcji uzdrowiska została opublikowane w roku 2011. MSP prowadziło wówczas negocjacje ze spółką PCZ S.A. z Wrocławia. We wrześniu 2011 MSP parafowało projekt umowy sprzedaży spółce PCZ 87,36 procent akcji uzdrowiska. W lutym 2012 roku Ministerstwo podjęło decyzję w sprawie odstąpienia od negocjacji ze spółką PCZ S.A. Przyczyną tej decyzji było niedojście do porozumienia pomiędzy PCZ S.A. a Związkami Zawodowymi Uzdrowisko Wysowa S.A. w sprawie pakietu socjalnego.

Uzdrowisko Wysowa oferuje leczenie chorób układu trawiennego, dróg oddechowych, układu moczowego, układu kostno-stawowego. Oferuje wczasy wypoczynkowe, wczasy lecznicze, w tym między innymi turnusy dla diabetyków oraz dla osób dializowanych. Uzdrowisko oferuje zarówno usługi finansowane przez NFZ jak i komercyjne. Wartość kontraktu w roku 2011 wynosiła ponad 5 mln zł.

Gazeta Ubezpieczeniowa zdecydowała o wyróżnieniu tytułem Człowieka Miesiąca – Anny Rulkiewicz, prezes Grupy Luc Marcowa laureatka została uhonorowana w dowód uznania za skuteczność w działaniach na rzecz utworzenia nowego gracza na polskim rynku, Lux Med Ubezpieczenia.

Oddział szwedzkiego towarzystwa LMG Försäkrings AB funkcjonujący pod nazwą Lux Med Ubezpieczenia rozpoczął działalność operacyjną w połowie marca 2012 . Rozpoczął ją od ubezpieczeń grupowych, których podstawą jest ubezpieczenie ambulatoryjne. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenie kosztów leczenia szpitalnego czy ubezpieczenie w razie poważnego zachorowania oferowane są w formie dodatkowej umowy do ubezpieczenia ambulatoryjnego.

Dyrektorem Zarządzającym towarzystwa ubezpieczeniowego LMG Försäkrings AB jest Anna Rulkiewicz., która pełni również funkcję Dyrektora Generalnego Oddziału LMG Försäkrings AB w Polsce, działającego pod nazwą Lux Med Ubezpieczenia.

Dom Lekarski ze Szczecina podpisał 4 kwietnia 2012 roku umowę dotyczącą zakupu 60 procent udziałów w spółce Szpital Powiatowy w Gryfinie sp. z o.o. Koszt zakupu wyniósł za 540 tys. zł. W roku 2012 spółka przeznaczy 400 tys. zł na zakup sprzętu.

Drugim oferentem była Grupa Nowy Szpital ze Szczecina, jednak oferta Domu Lekarskiego została oceniona jako korzystniejsza, pomimo większego doświadczenia GNS. Grupa Nowy Szpital proponowała zakup 51 procent udziałów oraz chciała uzyskać zgodę samorządu na zakup całości po dwóch latach. Dotychczas 100 procent udziałów w szpitalnej spółce posiadał powiat gryfiński. Po zakupie udziałów spółki Dom Lekarski nie będzie właścicielem budynku szpitala, będzie go dzierżawić. Przeznaczy także środki na inwestycje i na zakup sprzętu.

Szpital Powiatowy w Gryfinie prowadzi cztery oddziały: chirurgiczny, internistyczny, ginekologiczno-położniczy oraz neonatologiczny. Prowadzi też ZOL oraz poradnie specjalistyczne. Kontrakt placówki z NFZ na rok 2012 ma wartość 12 027 464,73 zł.

Dom Lekarski prowadzi w Szczecinie szpital przy ulicy Gombrowicza, przychodnie przy ulicy Rydla oraz przy ulicy Bohaterów Warszawy (w Centrum Handlowym Turzyn) a także przychodnię stomatologiczną w Poznaniu. Zarządza oddziałem w szpitalu MSWiA w Szczecinie oraz współpracuje z Baltica Wellness & Spa. W szpitale wykonywane są zabiegi operacyjne z zakresu okulistyki, ortopedii i chirurgii ręki oraz chirurgii plastycznej. Dom Lekarski posiada niewielki kontrakt z NFZ. Zawarty z oddziałem zachodniopomorskim Funduszu ma on wartość 278 671,92 zł i przeznaczony jest na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną i leczenie stomatologiczne, a z wielkopolskim oddziałem Funduszu – 158 400 zł (przeznaczone na leczenie stomatologiczne). Od kwietnia 2011 roku spółka jest notowana na NewConnect.

W Ksawerowie (woj. łódzkie) powstał nowy Ośrodek Opiekuńczo-Rehabilitacyjny Jovimed. Na razie rozpoczęła działalność część rehabilitacyjna ośrodka – Centrum Rehabilitacji Jovimed. Dom Seniora czeka na wpis do rejestru.

Placówka opiekuńcza została przygotowana jako spełniająca najwyższe standardy pod względem wyposażenia i jakości usług bytowych i opiekuńczych skierowanych do osób w podeszłym wieku i przewlekle somatycznie chorych.

Dom został zaprojektowany dla 60 pensjonariuszy i oferuje pobyty stałe oraz czasowe w pokojach 1- i 2-osobowych z łazienkami oraz wyjściem na balkon lub taras, a także przestronne pomieszczenia wspólne. Wokół domu znajdują się patia i ogród. Cały obiekt pozbawiony jest barier architektonicznych.

Centrum Rehabilitacji Jovimed posiada gabinety do fizykoterapii, hydroterapii i masażu oraz salę gimnastyczną wyposażoną w sprzęt do kinezyterapii i ćwiczeń aerobowych. W placówce można także skorzystać z konsultacji specjalistów: specjalisty chorób wewnętrznych, rehabilitanta i neurologa. Usługi placówki są komercyjne. Placówka mieści się przy ulicy Zachodniej 37.

Szpital Pro-Familia z Rzeszowa rozszerzył zakres oferowanych usług o poradnię chorób zakaźnych i medycyny podróży. Od początku roku 2012 w placówce działa także oddział chirurgii ogólnej oraz poradnia chirurgiczna. Kontrakt placówki z NFZ ma wartość ponad 26 mln zł.

Nowa poradnię prowadzi specjalista chorób zakaźnych, epidemiolog, pediatra, który posiada certyfikat szkoleń z zakresu medycyny podróży, konsultant wojewódzki w dziedzinie epidemiologii, lek. med. Janusz Kaliszczak. Usługi poradni są komercyjne.

Oddział chirurgii ogólnej oferuje szeroki zakres zabiegów chirurgii ogólnej i onkologicznej, między innymi w zakresie chirurgii piersi, operacje laparoskopowe kamicy pęcherzyka i dróg żółciowych, operację żylaków kończyn dolnych, przepuklin, tarczycy i zabiegi operacyjne w zakresie jamy brzusznej. Zabiegi są wykonywane w ramach kontraktu z NFZ jak również odpłatnie.

Kontrakt placówki z NFZ na rok 2012 ma wartość 26 103 241,40 zł. Środki finansują leczenie szpitalne, na które przeznaczone jest 23 972 396 zł, pomoc doraźną i transport sanitarny (1 464 000 zł od 2009 roku), ambulatoryjną opiekę specjalistyczną (384 345,40 zł) i profilaktyczne programy zdrowotne (282 500 zł). W zakresie leczenia szpitalnego finansowane jest: położnictwo i ginekologia, neonatologia, okulistyka, chirurgia ogólna i urologia. W zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej finansowana jest endokrynologia, onkologia, położnictwo i ginekologia oraz urologia.

Pro-Familia oprócz oddziałów szpitalnych i przychodni prowadzi także pracownię diagnostyki obrazowej. Szpital działa w nowym budynku przy ulicy Witolda 6B. Dysponuje 50 łóżkami, z czego połowa przeznaczona jest dla oddziału położniczego, a reszta dla oddziału zunifikowanego. Częścią szpitala jest także poradnia stomatologiczna, która oferuje usługi w zakresie stomatologii estetycznej, zachowawczej oraz rodzinnej. Placówka oferuje także porady dietetyka, prowadzi pracownię USG, laboratorium, wykonuje badania prenatalne.

Dr Teresa Dryl-Rydzyńska prezes Fresenius Medical Care w Polsce

NFZ wprowadził bardzo pozytywną zmianę w sposobie kontraktowania świadczeń niezbędnych do kwalifikacji chorego do przeszczepu nerki, które mogą być realizowane w ramach AOS. Niepokojący jest jednak niski poziom finansowania poradni nefrologicznych i oddziałów nefrologicznych.

Ograniczenie dostępu do leczenia chorób nerek we wczesnym stadium zaawansowania oraz wydłużenie oczekiwania na diagnostykę i specjalistyczne leczenie szpitalne może skutkować w przyszłości lawinowym przyrostem liczby pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.

Spore zamieszanie spowodował także wprowadzony w życie pakiet ustaw zdrowotnych, sam w sobie będący krokiem w kierunku poprawy funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej. Dotyczy to choćby sprawy obowiązkowego ubezpieczenia od zdarzeń medycznych. Co prawda zapowiadana jest nowelizacja ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, ale jest to tylko rozwiązanie połowiczne i tymczasowe.

Podwyższenie stawki rentowej o 2% skutkuje wzrostem kosztów osobowych. Wynagrodzenie personelu jest najpoważniejszą pozycją kosztową funkcjonowania stacji dializ. Zmiana ta została wprowadzone już po zawarciu umów z NFZ i nie została uwzględniona w wycenie świadczenia na rok 2012. W tych warunkach za sukces możemy uznać utrzymanie na niezmienionym poziomie wysokiej jakości wykonywanych przez nas świadczeń.

Firma Fresenius Medical Care w Polsce prowadzi obecnie 72 stacje dializ, 34 poradnie nefrologiczne oraz 4 oddziały nefrologiczne. Posiadamy także 1 stację dializ oraz 23 poradnie nefrologiczne, które nie posiadają kontraktu z NFZ i w związku z tym nie przyjmują pacjentów. Dializoterapia i leczenie nefrologiczne w całości finansowane są ze środków powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, usługi dla pacjentów są bezpłatne, nie występuje jakakolwiek forma współpłacenia przez chorego.

Od połowy 2011 roku następowała konsolidacja stacji Fresenius z przejętymi w lipcu 23 stacjami sieci Międzynarodowe Centrum Dializ. Obecnie proces integracji zbliża się ku końcowi, wszystkie najważniejsze obszary, to jest cele medyczne, organizacja i administracja stacji oraz polityka jakości są już wspólne dla wszystkich naszych ośrodków.

NZOZ Szpital Polski w Połczynie-Zdroju, prowadzony przez spółkę Szpitale Polskie, bierze udział w projekcie unijnym obejmującym rozbudowę transgranicznej sieci telemedycznej. Koszt całego projektu wynosi 14 mln euro, z czego ponad 7 mln euro przeznaczono dla polskich uczestników. NZOZ w Połczynie to jedyna placówka niepubliczna w tym projekcie.

W ramach projektu zakupiony zostanie specjalistyczny sprzęt oraz oprogramowanie, które umożliwi konsultacje ekspertów przez Internet. Możliwe będzie również wykorzystanie łączy do wybranych zabiegów chirurgicznych. Sieć telemedyczna, która ma połączyć szpitale, pozwoli utrzymać wysoki poziom opieki medycznej w zakresie profilaktyki, diagnostyki i terapii, przede wszystkim chorób nowotworowych, ale również wypadków oraz schorzeń serca czy udarów mózgu.

W polsko-niemieckim projekcie sieci telemedycznej bierze udział 21 szpitali z Brandenburgii i Meklemburgii Pomorza Przedniego oraz ze strony polskiej 11 placówek z województwa zachodniopomorskiego, pod kierunkiem Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego i przy współpracy z Zachodniopomorskim Uniwersytetem Technologicznym. Oprócz szpitala w Połczynie-Zdroju i Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego są to: Zachodniopomorski Uniwersytet Technologiczny; Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 2 w Szczecinie, Szpital Powiatowy w Barlinku, Szpital Regionalny w Kołobrzegu, Specjalistyczny Zespół Gruźlicy i Chorób Płuc w Koszalinie, Szpital Wojewódzki w Koszalinie, Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim, Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Gryficach, Szpital Powiatowy w Białogardzie, Zachodniopomorskie Centrum Onkologii w Szczecinie oraz Specjalistyczny Szpital im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie Zdunowie.

Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Europejskiej Współpracy Transgranicznej Krajów Związkowych Meklemburgia-Pomorze Przednie / Brandenburgia i Rzeczpospolitej Polskiej (Województwo Zachodniopomorskie) INTERREG IV A 2007 – 2013.

Scanmed Multimedis oferuje od początku 2012 roku nowoczesny zabieg usuwania żylaków metodą bipolarnego zespolenia naczyń (RFITT Celon). Jest to zabieg komercyjny. Dostępny jest w Centrum Medycznym w Krakowie przy ulicy Armii Krajowej 5.

Zabieg RFITT Celon to innowacyjne leczenie niewydolności żylnej, które może być stosowane dla wielu pacjentów dotkniętych tym schorzeniem.
– Jako pierwsi w Małopolsce przeprowadzaliśmy zabiegi usuwania żylaków metodą bipolarnego zespolenia naczyń. Jest to jedna z najnowocześniejszych zabiegów usuwania żylaków, która stanowi alternatywę dla chirurgicznych metod leczenia. Zabieg jest małoinwazyjny i nie wymaga pobytu w szpitalu. Pacjent bezpośrednio po zabiegu może się udać do domu i powrócić do codziennej aktywności (ograniczając duży wysiłek fizyczny). To sprawia, że do naszego centrum medycznego zgłaszają się pacjenci z całego południa Polski – mówi Józefa Job, dyrektor medyczny Scanmed Multimedis SA.

Operacja żylaków metodą RFITT Celon to leczenie żylaków polegające na zamykaniu niewydolnego pnia żylnego za pomocą wprowadzonego do żyły aplikatora fal o częstotliwości radiowej. W trakcie zabiegu ilość dostarczanej energii jest automatycznie dozowana z komputerową kontrolą. W ten sposób wyeliminowano ryzyko przegrzania lub uszkodzenia tkanek oraz powikłań. Z kolei dzięki USG lekarz przeprowadzający zabieg widzi i ocenia na bieżąco, natychmiastowy efekt i skuteczność terapii RFITT. Rodzaj stosowanego znieczulenia pozwala operować pacjentów obciążonych współistniejącymi chorobami układu krążenia i układu oddechowego.

Scanmed Multimedis oferuje ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, diagnostykę obrazową oraz opiekę wyjazdową. Oferuje usługi zarówno dla osób prywatnych, jak i klientów instytucjonalnych. Posiada sieć 17 placówek medycznych w czterech miastach na terenie Polski (Kraków, Poznań, Wrocław, Warszawa). Scanmed Multimedis należy do grupy kontrolowanej przez Black Lion NFI.

Spółka Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca otworzyła oddział chirurgii naczyniowej w szpitalu w Starachowicach. W placówce działa już oddział kardiologii, dzięki czemu można zapewnić kompleksowe leczenie pacjentom ze schorzeniami sercowo – naczyniowymi.

Nowy oddział chirurgii naczyniowej dysponuje salą operacyjną z ramieniem C przystosowaną do zabiegów chirurgicznych, zabiegów wewnątrznaczyniowych oraz zabiegów hybrydowych (jednoczasowe wykonanie stentowania i pomostowania tętnic) i salą operacyjną wyposażoną w stacjonarny angiograf do wykonywania diagnostyki obrazowej naczyń(arteriografia, flebografia), zabiegów wewnątrznaczyniowych i zabiegów hybrydowych oraz zabiegów z zakresu kardiologii inwazyjnej. Diagnostyka całodobowa obejmuje ultrasonografię z opcją kolorowego Dopplera, tomografię komputerowa z opcją naczyniową (angio/KT) i arteriografię.

Oddział oferuje wykonywanie przez całą dobę zabiegów wewnątrznaczyniowych, takich jak angioplastyka i stentowanie tętnic szyjnych, tętnic i żył obwodowych, implantacja stent graftów aorty brzusznej oraz tromboliza celowana.

Spółka Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca prowadzi także oddziały w Ustroniu, Bielsku-Białej, Dąbrowie Górniczej, Kędzierzynie-Koźlu, Mielcu, Polanicy Zdroju, Nysie, Tychach i Chrzanowie. PAKS prowadzi także szeroką działalność naukowo-badawczą, zarówno w zakresie badań klinicznych jak i eksperymentalnych. Kliniki Serca prowadzą własną pracownię doświadczalną oraz w oparciu o uzyskane z UE dotacje otwierają Centrum Badawczo-Rozwojowe. Jesienią 2011 roku Advent International, międzynarodowy fundusz private equity, objął mniejszościowe udziały w spółce.

Centrum Medyczne MML z Warszawy zmieniło siedzibę. Obecnie placówka mieści się przy ulicy Bagno 2 (przy Placu Grzybowskim). Dotychczasowa siedziba Centrum mieściła się przy ulicy Słomińskiego (przy Rondzie Babka).

Zmiana lokalizacji podyktowana była potrzebą posiadania pomieszczeń o większej powierzchni, z uwagi na zwiększenie liczby pacjentów oraz wykonywanych zabiegów.

Centrum Medyczne MML posiada przychodnię specjalistyczną i część szpitalną. MML specjalizuje się w zabiegach z zakresu laryngologii, okulistyki, chirurgii plastycznej, chirurgii szczękowej.

Placówka diagnozuje i leczy zaburzenia snu pod postacią chrapania i bezdechów. Przeprowadza również małoinwazyjne, ambulatoryjne zabiegi likwidujące przyczyny tych schorzeń. Centrum Medyczne MML wykonuje specjalistyczne badania słuchu, zawrotów głowy, oferuje nowoczesną diagnostykę obrazową TK, wykonuje badania okulistyczne. Centrum współpracuje też z firmami ubezpieczeniowymi.

Spółka Polmed rozszerzyła zakres oferowanych usług specjalistycznych w poradni we Wrocławiu o diagnostykę i leczenie zaburzeń oddychania podczas snu (leczenie chrapania) za pomocą innowacyjnego aparatu Watch-PAT 200. W ramach promocji do końca maja 2012 badanie oferowane jest w promocyjnej cenie 290 zł (zamiast ceny standardowej 500 zł).

Badanie za pomocą aparatu jest przeprowadzane w domu. Dzięki umieszczeniu niewielkiego urządzenia przypinanego na nadgarstek oraz czujników optycznych umieszczonych na palcu Watch-PAT 200 nie zaburza snu. Aparat nie wymaga zastosowania czujników oddechu pod nosem, nie używa się również pasów krępujących ruchy, ani innych instalacji obniżających komfort wypoczynku nocnego.

Poradnia zaburzeń oddychania podczas snu, prowadzona przez internistę /kardiologa /hipertensjologa, działając w ramach wielospecjalistycznego dysponuje możliwością prowadzenia kompleksowej opieki, oferując wprowadzenie odpowiedniego leczenia w zależności od przyczyny stwierdzonych zaburzeń oddychania. Leczenie takie prowadzone jest w ramach poradni stomatologicznej, laryngologicznej czy pulmonologicznej.

Centrum Medyczne Polmed we Wrocławiu znajduje się przy ulicy Grabiszyńskiej. Placówka prowadzi 24 poradnie specjalistyczne i gabinet stomatologiczny. Oferuje także badania diagnostyczne (USG, RTG, EKG, echo serca, spirometria, audiometria) oraz zabiegi ambulatoryjne (chirurgiczne, ginekologiczne, dermatologiczne).